Prema literarnim podacima, ovi se čirevi susreću rijetko. Dakle, (SM Rubashev 1928. mogao je prikupiti samo 31 slučaj čira tankog crijeva; međutim, II Efet je već napisao 1934. o 44 ista slučaja. U debelom crijevu, očigledno, ne nailaze na gustiš. U međuvremenu, proučavanje bolnice materijal (kirurški odjel bolnice Mečnikov) pokazuje da se patoanatomske dijagnoze "atipičeski ulkusi crijeva" ne susreću tako rijetko kao što se moglo očekivati.
Za 12 godina mog rada u ovoj bolnici na njenom kirurškom odjelu bilo je 5 pacijenata s takvom bolešću (3 s crijevnim ulkusima i 2 s kolikama).
Uvjeti pod kojima postoji ulcus simplex u crijevima nisu jasni, nedvojbeno je da čir nije uzrokovan nikakvim specifičnim mikrobom i bilo kojim kemijskim agensom Možda značajnu ulogu u njihovom obrazovanju igra tromboza žila koja vodi do hemoragijskih srčanih udara kroz crijevne zidove, do odbacivanja devitaliziranog tkiva i ulceracije.
Patoanatomski, prema I. I. Sažimajući literaturu o ovom pitanju, ti čirevi su prikazani u sljedećem obliku:"njihov oblik je okrugao, ovalan, pa čak i pogrešan; nalaze se i na uzdužnoj osi, i na promjeru crijeva, pa čak i koso; njihovi rubovi mogu biti jednaki i pogrešni, mekani i gusti; dno ovih ulkusa u većini slučajeva čisto, s minimalnim raspadanjem nekrotičnih masa, njihov krug bez upalnih pojava ili s minimalnom reakcijom; ovi ulkusi se promatraju i površinski i duboki, terrasovidni ili ravni". Susreću se i pojedinačni i višestruki ulkusi.
PERITONITIZE KOD PERFORACIJA ENTERIČNIH ULCERSA
Na stranici M. P at i sh e in, ulkusi tankog crijeva susreću se najčešće u dobi od 40 do 50 godina. Iskustvo pokazuje da ovi ulkusi mogu teći bez pritužbi pacijenata sve dok ne dođe do perforacije u slobodnoj trbušnoj šupljini. S obzirom na takvu struju gotovo uvijek se nalaze na operacijskom stolu u slučajevima komplikacija njihovom perforacijom. Međutim, istodobno se čak ni operativna dijagnoza ne postavlja s velikom vjerojatnošću i ostaje neodlučna. Da je to točno, pokazuje sljedeća povijest bolesti.
Bolesnik, 27 godina, 7/X 1933 g u 17 sati među punim, as. Činilo mu se da je zdravlje iznenada nakon porasta male težine osjetilo najjače bolove u trbušnoj šupljini. Istog dana u 22 sata stigla je na kirurški odjel bolnice Mečnikov s dijagnozom — cistitis, salpingooforitis, peritonitis.
Blijedo lice, jezik je lagano položen, mokar. Puls 96. Temperatura u aksilarnoj šupljini 37,4°. Želudac je intenzivan, ne sudjeluje u dahu. Oštro pozitivan simptom Shchetkin-Blyumberg, osobito u donjoj polovici trbuha. Perkutorno zatupljenosti ne uspijeva se nigdje definirati. Kod vaginalnog istraživanja aberacija nije pronađeno.
Leukocitoza — 14 000. Predkirurška dijagnoza — peritonitis (bez definicije izvora). U 23 sata 7/X — chrevosecheniye na prosječnoj liniji u donjoj polovici trbušne šupljine. Među gnojem u slobodnoj trbušnoj šupljini nalazi se petlja ilealnog crijeva s infiltratom u čijem središtu je bio mali perforirani otvor. Šavovi na stijenci crijeva i ileostome su viši od perforacije.
12/XI pacijent je ispisan.
Dvostruka Vidalova reakcija i reakcija Veyl — Felix bile su negativne.
Kirurg koji je operirao ovog pacijenta nakon chrevosecheniye postavio je dijagnozu perforacije tiproidnog ulkusa. Nakon serološke kontrole ova dijagnoza je postala upitna.
I ostali nadzori pokazuju dijagnostičke poteškoće.
Bolesnik, 28 godina, obolio je 10/IX 1935 g. Bolest je započela febrikulom, temperaturom i proljevom bez krvi. Bio je u groznici, ali nije otišao u krevet. 12/IX je poslijepodne osjetio najjače bolove u trbuhu, ubrzo su se razvili mučnina i povraćanje; proljev se nastavio. Dovezen je na terapijski odjel bolnice Mečnikov 13/IX. Dobro je uhranjeno. Blijedo je. Puls 120, zadovoljavajuće punjenje. Jezik suh, položen je. Trbušni zid ne sudjeluje u dahu. Želudac nije naduvan. Mišići su napeti. Trbušni zid je oštro bolan.
14/IX. Temperatura 39,6°. Puls 120. Često povraćanje. Želudac je oštro intenzivan, blago naduvan. Kod udaraljki u desnoj polovici trbušne šupljine, ispod, tupljenje - timpanijski ton. Dijagnoza - perforirani upala slijepog crijeva, perforirani ulkus tiproida.
Premješten je na kirurški odjel.
Istraživanje urina:yantarnozhelty, kisela reakcija, specifična težina — 1023; nema vjeverica — 0,066%, šećera; mikroskopija:leukociti 1 — 2 na pregledu, pojedinačni eritrociti, hijalinski cilindri 6 — 7 na pregledu.
Leukocitoza — 6600. Formula:eozinofili — 0, bazofili — 0, mijelociti — 1 %, mladi — 16 %, rabdoidi — 31 % segmentirani — 21 %, limfociti — 27 %, monociti — 4 %.
Chrevosecheniye na prosječnoj liniji. U trbušnoj šupljini oko 3 l seroznognoyny tekućine. Petlje tankog crijeva su edematozne, ljubičastocrvene boje, napuhane, prekrivene fibrinopurulentnim filmom. Na petlji ilealnog crijeva, uz cekum, nalazi se perforacija promjera oko 0,3 cm. Iscrpljivanje eksudatnom pompom, popravljanje perforiranog otvora, drenaža želuca (gastrostoma).
Bakteriološko istraživanje eksudata pokazalo je rast streptokoka i kolibacila u usjevima.
16/IX — smrt.
Prilikom otvaranja probavnog trakta (IE Levin) nalazi se:na sluznici tankih crijeva peyerova plaka su blago povećani i na njima su mali, veličine do koštice trešnje, nepravilnog oblika. yazvochka, a mjesta - samo središta krvarenja. Sluznica debelog crijeva glatka. Na sluznici želuca erozija i površinske ulceracije s krvlju na dnu. Ulceracije, uglavnom, na maloj zakrivljenosti želuca.
Dijagnoza patologa - difuzijski fibrinozni peritonitis, atipichesky ulkusi u želucu i tankom crijevu s perforacijom jednog od njih.
Navodno, u jednom od navedenih slučajeva dijagnoza nije postavljena ni prije operacije, ni tijekom nje. Tako se u ogromnoj većini slučajeva događa i zato što još nisu utvrđeni nikakvi specifični simptomi pomoću kojih bi se uspjelo razlikovati perforacija ovakvih crijevnih ulkusa.
Giardiasis (Giardia Lamblia)
Što je giardijaza? Giardiasis je parazitska infekcija tankog crijeva. Giardiasis (gee-ar-die-a-sis s mekim G) je infekcija tankog crijeva koju uzrokuje parazit, Giardia duodenalis , također poznat k
Kada je bol u želucu i nije hitan slučaj
Kada bol u trbuhu nije hitan slučaj? Postoji mnogo uzroka bolova u želucu, neki su blagi, a neki ozbiljniji. Većina bolova u trbuhu je bezopasna. Mogu nastati zbog prejedanja, plinova ili probavne
Ascites
Koja je medicinska definicija ascitesa? Što bih trebao znati o tome? Zatajenje bubrega može uzrokovati acites. Koja je medicinska definicija ascitesa? Medicinska definicija ascitesa je abnormalno n
