% av det totala antalet sjuka
Ålder
% av det totala antalet sjuka
10 — 19 år...
4
60 — 69 år...
15
20 - 29"...
12
70 — 79"...
8
30 — 39"...
16
80 — 89"...
3
40 — 49"...
22
90 — 99"...
2
50 — 59"...
18
Totalt.
100
Störningar i blodcirkulationen inträffar över en tarmväg:
Från dessa tre möjligheter, enligt Raich, möts obstruktion av vener oftast, sedan på frekvens är obstruktion av artärer i andra hand och oftast möts den kombinerade obstruktionen. Vid störning av blodcirkulationen från obstruktion råder embolier. Embolismer i en övre mesenterialartär träffas oftare än embolier i den nedre artären (i Raich var detta förhållande 62:6).
Det verkar som att vid obstruktion av artärer i tarmarna måste det ske en förändring, vid avbrytande av ett blodflöde i vener — andra och, till sist, vid den kombinerade obstruktionen — den tredje. Men övervakning av kliniska läkare och patologer visar att med sällsynta undantag i alla dessa fall samma fenomen, nämligen en hemorragisk hjärtinfarkt uppstår. Vid obstruktion av artärer måste den ischemiska hjärtinfarkten vara naturlig, men faktiskt ischemi är det omöjligt eftersom blod kastas av returströmmen på venerna. I sinom tid föreslogs det att vid den kombinerade obstruktionen av vener och artärer kommer det verkligen anemisk hjärtinfarkt eftersom i liknande fall varje inflöde av blod stoppar. Den efterföljande övervakningen visade emellertid att det inte var en sådan synvinkel. I majoriteten av den kombinerade obstruktionen kommer blodinflödet trots allt från motsvarande anastomos i en övre eller nedre mesenterialartären. Sålunda, med sällsynta undantag, vid någon av tre möjliga obstruktioner av kärl i mesenteriet kommer så småningom den hemorragiska hjärtinfarkten som tar en större eller mindre bit av en tarmrör och den relevanta avdelningen av ett mesenterium.
Makroskopiskt påverkade tarmavdelningar är avsevärt förändrade:de är röda, mörkröda eller nästan svarta. "Gränser av de förändrade platserna med friska i vissa fall skarpa, i många fall mellan dem beskrivs mer eller mindre breda bälten av gradvis övergång. Tarmen är i de flesta fall expanderad, slapp vid beröring, ibland är dess väggar förtjockade, oftare förtunnas, är lätt slitna. Beskrivs i vissa fall perforering av en tarm" (enligt KN Fedorovich). Som ett resultat av blodig behandling av en vägg av en tarm och en mesenteri blod förenar exsudatet filtrering in i en fri bukhåla och in i en tarmhåla.
Utbredningen av en hjärtinfarkt är i direkt koppling till antalet avstängda kärl, det vill säga med förekomsten av trombos i mesenteriska kärl och bredden av en anastomos. Vid obstruktion av en stam i en övre mesenterialartären lider alla tunntarmarna och nästan alla högra hälften av den tjocka. Vid oframkomlighet av den nedre mesenteriska artären lider den vänstra halvan av tjocktarmen som matas av den. När blodcirkulationen upphör i en av grenarna av den andra eller tredje ordningen, finns motsvarande mindre bitar av tarmar. Vid alla dessa hinder för behandling av emboli och tromboser avsaltning grad, storleken på det drabbade området och platsen för dess arrangemang har enormt värde. Det är känt att tarmen reagerar på plötslig ischemi en spasm; vidare, vid fullständigt upphörande av någon blodskåra, faller tarmen som berövas blod in i ett tillstånd av förlamning. Vid så olika reaktioner hos en tarmbit på störning av den korrekta blodtillförseln kan den kliniska bilden vid tromboser och emboli inte alltid vara densamma. Vid relativ avsaltning av paralytisk oframkomlighet av tarmar kommer inte. Vid full zastoyakh av blodcirkulationen, förutom enteroplegi fenomen, det måste komma fortfarande fenomen av frustration av en hemodynamik, ämnen stora, än rasprostranenny kommer det att finnas hjärtinfarkt. Vid störning av blodcirkulationen i tarmarna kommer det att strömma ut blod i tjockleken på tarmväggarna, i tjockleken på ett mesenterium, transudering av blod i en bukhinna och i en tarmhåla som kommer att påverka oundvikligen blodtrycksfall och ökad puls, dvs sådana fenomen som observeras vid vilken blödning som helst — yttre eller inre. Vidare är det nödvändigt att anta att hjärtinfarkt i de övre delarna av tunntarmen ger tyngre bild av hög tarmlöshet, och hjärtinfarkt i nedre delar av tjocktarmen — lättare bild av låg kolikimpabilitet.
Tarmspasmer, blodig utsöndring i en glimt av tarmar kan kliniskt påverka blodig ponosa och blodkräkningar; den fullständiga enteroplegin kommer att ge återkomstbilden, nämligen paralytisk oframkomlighet.
Förfrågan av patienten har stort praktiskt värde för diagnostisering endast i det fall då det är möjligt att vid utredd förekomst av någon av dessa sjukdomar fastställa vilken komplikation kan vara trombos eller emboli i mesenteriska kärl .
Stanna på en fråga vilka hjärt-kärlsjukdomar ger komplikationer i form av emboli i mesenteriska artärer, det måste hållas i åtanke reumatiska och septiska endokarditer och defekter av ventiler, hjärtfetma, myokardit (är oftare än i 2/ 3 alla fall), kroniska aortiter, aortaaneurysm och sårskleroser i mesenteriska artärer. A. A. Kadyan skriver:"i sällsynta fall lossnar embolyusa paket i lungvener (hjärtattacker i lungorna)".
Fibrinferment i mesenteriska artärer observeras, huvudsakligen, vid arteriosklerotiska förändringar vid syfiliter och sedan hos patienter med spontant kallbrand; samtidigt vid de sista patienterna av fibrinferment av mesenteriska artärer uppträder vanligtvis i slutet av livet, efter skador på artärerna i de nedre och övre extremiteterna. Vidare beskrivs blodproppar i artärer vid sypny och återvändbar tyfus (AV Gregory och D. Ya. L till en yoga av N av t och l).
Fibrinferment av mesenteriska vener, på M på väg att lera vid och och och på le, dela på:
Det visar sig praktiskt taget att fibrinferment i mezenterialvenerna möts vid följande sjukdomar och efter dem:vid appenditsita och enterita, efter intrång, vridningar och invaginationer av tarmar, som ett resultat av tarmsår (tuberkulär, tyfus) , carcinomatös och dysenterisk), efter purulenta parotitiser, halsflegmoner, efter förlossningen, vid cirroser och karcinom i en lever, hos ozhirely patienter, vid marasmus, vid benägenhet i allmänhet för flebit och en åderbråck på de nedre extremiteterna; fibrinferment bildas också efter blåmärken i tarmen eller från dess prelum med en kompression av kärl efter ett antal kirurgiska ingrepp, till exempel efter gastroenterostomier, efter avlägsnande av en mjälte, efter strumectomies; äntligen, i ett av våra fall av fibrinferment av mesenteriska vener, bildades det som ett resultat av primär arterotrombos och vener i en mjälte.
De givna sjukdomarna avgör naturligtvis inte alla sjukdomar som kan vara komplicerade genom fibrinferment av mesenteriska vener, men även denna lista, det förefaller oss, nog, vara övertygade om det, sjukdomar som så småningom kan leda till så svåra komplikationer vad trombos av mesenteriska vener är är hur olika.
Koup, diskuterar. symtom på obstruktion av kärl i en mesenteri, anser att de inte kan skiljas från tecken på inre tarmbrott som samma fenomen — en hemorragisk hjärtinfarkt är hörnstenen i båda sjukdomarna, och många symtom vid båda sjukdomarna är generella. Sådan synpunkt valideras av följande tillsyn från Institute of nanometer. Sklifosovsky.
Patienten, 45 år, är gift, det fanns 5 barn, av dem dog 3 i den tidiga barndomen. Röker mycket, dricker måttligt. 1920 överfördes en sapropyra; enligt slutsatsen av läkare, lider av en blindtarm. Fadern och patientens mamma - båda är friska. Det är svårt och väl modefluga normalt; levnadsförhållandena är tillfredsställande. Syfilis förnekar. Värkte plötsligt på jobbet av 8/XI 1925 g vid 7-tiden på morgonen. Genast började de starkaste buksmärtorna, de försvagades och skickades genast till sjukhus; transporterade den på släde, sträcka ca 7 km. Kräkningar en gång på väg till sjukhuset.
Vid mottagandet noteras det:det är blek, riklig kallsvett i ansiktet. De starkaste, outhärdliga buksmärtor, främst i en navelcirkel; vid varje rörelse av smärta ge till en midja. Magen är blåst något upp och lite rezistenten jämnt på hela främre bukväggen. Andningen är ytlig, främst bröstet. Perkutorno gränser av en lever och en mjälte är normala; i laterala avdelningar är exsudatet perkutorno definierat. Puls 90, genomsnittlig fyllning. Hjärta och lungor är normala. Diagnosen — torsion av tunntarmen.
Vid operationen fann man:i en fri bukhåla blod i antal av, ungefär, 2,5 — 3 glas, i ett mesenterium av tunntarmen ett enormt hematom, deras kallbrand. Omfattande resektion av tunntarm. Om 5 månader är det friskt.
I den beskrivna övervakningen började sjukdomen mycket våldsamt på en gång och fortsatte hårt - det är en version. Men antagandet skulle vara felaktigt att emboli och tromboser i mesenteriska vener alltid börjar som det just beskrevs. Följande övervakning kan vara ett exempel på andra sjukdomsförlopp.
Patienten, 60 år, kom till den terapeutiska avdelningen på sjukhuset i Mechnikov den 29/IX 1930 g med besvär till buksmärtor, kräkningar, utslag och diarré. Det är sjukt ca 3 dagar; värkte plötsligt.
Objektivt. Hjärtljud är svårhörda. Magen gör ont vid en palpation. Bukväggen är ansträngd. Levern är ökad, kanten är slät och tunn. Puls av svag fyllning, arytmisk, frekvent.
För den andra övervakningsdagen utvecklades gulsot.
I det fortsatta sjukdomsförloppet växlade låsningar från ponosa. Akuta smärtor i en bukhåla avtog. Vidal och Wassermans reaktion, blodskördar, analyser av urin gav inte chansen att ställa diagnosen.
Flera veckors övervakning visade att den akuta perioden av en sjukdom som om passerat, men 3/XI där kom den kraftiga försämringen uttryckt i klagomål av patienten till skarpa smärtor på alla mage igen. Återigen var det kräkningar, en otkhozhdeniye fördröjning en calla och gaser, tarmar svullnad; det fanns också gulsot.
4/XI diagnosen tarmpassabilitet väckte inga tvivel. Efter samråd med kirurgen flyttades patienten till kirurgisk avdelning.
Klorider i blod på 350 mg %.
Vid en akut laparotomi hittas 4/XI kallbrand av en av slingorna i en tunntarm över 10 — 12 cm; i en fri bukhåla - ca 3 l blodig vätska; tarmslingor är förbundna med sällsynta spröda kommissurer. Tarmen resekeras. 5/XI dog patienten.
När stenen öppnas återfinns den i en gallkanal; purulent kolangit, trombos av grenar av en mesenterial artär.
I den givna övervakningen utvecklingen av en sjukdom gick hopp. Liknande sjukdom är inget undantag.
Dessa fall visar att storleken på ett drabbat område av tarmar och höjden på ett arrangemang av en hjärtinfarkt återspeglas i ett symtomkomplex. Vid omfattande nekroser fortskrider sjukdomen mycket våldsamt. Vid tromboser och emboli av tunna grenar ser bilden annorlunda ut:om det första hindret avser någon liten gren, avtar de första akuta fenomenen, sedan upprepas allt igen vid tillväxt av blodpropp, men redan i mer grandiosa storlekar.
Fransmännen författare kallar en sådan början "början i två hastigheter", och det är nödvändigt att känna igen detta namn välriktat.
Smärta som stör patienter i början av en sjukdom beskrivs av olika författare på olika sätt. Över Jackson, Porter och Kuinbi fördelades lokaliseringen av smärtor enligt 157 fall enligt följande.
De tillhandahållna uppgifterna visar att det inte finns några egenskaper för smärta vid tromboser och embolier i mesenteriska kärl alls. och att det är mer eller mindre korrekt att vägledas i diagnosen på detta symtom är det omöjligt.
Detsamma bör berättas även om kräkningar. Det observeras nästan konstant, både i början av en sjukdom och i dess vidare förlopp. I början kan kräkningar bestå av resterna av den uppätna maten, då kan den vara vattnig och gallig, kalopodobny; ungefär i 10 % av fallen uppstår kräkmassor målade med blod. Detta symptom tillsammans med andra är redan mycket viktigt.
När det gäller en otkhozhdeniye en calla och gaser, i fall med den tuffa början avgår varken gaser eller kcal; i andra fall, tvärtom, till och med diarrén observeras; denna diarré kan vara utan blod, men i 20, ungefär, procent av melenan observeras.
Statistiken från andra författare upprepas just med små avvikelser. Mellan antalet sjukdomar män och kvinnor har ingen större skillnad.
På grund av frustration av en hemodynamik som inträffar vid bildandet av stora hjärtinfarkter i början av en sjukdom kan det allmänna tillståndet hos patienter drabbas ganska kraftigt; samtidigt blir pulsen frekvent, temperaturen sjunker, personen blir blek, blir täckt kall då, drag är spetsiga.
De lokala fenomenen i en bukhåla kan vara ganska olika. Det beror på vikten av ett observerat fall
(från hjärtinfarkt storlek) och från i vilket stadium av en sjukdom gör forskning. Under de första timmarna, sjukdomar magen kan blåsa något upp eller svullnad absolut är frånvarande; samtidigt styvheter i en bukvägg som är inneboende till peritoniter inte hitta. Genom en palpation är det möjligt att endast fastställa den lätta motståndskraften hos en bukvägg på plats mot den största sjukligheten, genom slagverk vid denna tidpunkt - de allmänna tympaniterna, förutom den plats där det finns tarmslingor som drabbats av en hjärtinfarkt - där tympani ton ersätts av matthet. Peristaltiken är nästan alltid frånvarande.
Förekomsten av en lokal meteorism som noterats av vissa författare kan inte tas för given; i ett inledningsskede av en sjukdom finns det aldrig en sådan avsevärd bukutspändhet som observeras vid mekanisk intestinal oframkomlighet. M om N d om r, tycks mig, ganska understryker att de vid dessa sjukdomar inte är närvarande fast som en bräda, magen så övertygande vittnesbörd om akut bukhinneinflammation, en oframkomlighet meteorism.
Tydligen har den djupa palpationen kl. slakiga bukväggar i vissa fall möjligt att hitta tarmslingor och mesenterier förtjockade, impregnerade med blod.
Det är möjligt att fastställa genom perkussion exsudat, enligt Raich, inte mer som i 20% av all övervakning. Positiva fall avser främst de patienter där tarmhjärtattacker förenat sig i form av komplikationer hjärtdekompensationer, nefriter och fibrinferment i en portven (senast oftast).
Enligt litterära data stiger leukocytosen till 10 000, 30 000 och till och med 50 000.
I ett av våra fall förekom en explicit hypokloremi.
Vid urinforskning ibland hitta en glykosuri. Detta symptom uppträder endast vid obstruktion av en övre mesenterialartär och förklaras, povidimy, av en pankreassjukdom.
Hjärtattackerna till följd av obstruktion av mesenteriska kärl kan därför vara mycket olika i storlek och arrangemang i en tarmkanal, och sjukdomsförloppet kan vara olika. Distinktion under en sjukdom påverkar först och främst i termer. Det är många fall av tromboser och embolier av mesenteriska kärl som upphörde med dödsfall av patienter efter 24 - 48 timmar från början av en sjukdom. Å andra sidan beskrivs serien av observationer av tromboser och emboli som varar i veckor. Äntligen beskrivs också ett antal fall av de sjukdomar som slutade i självläkning. Termer för ett sjukdomsförlopp är hur olika, även fenomenen vid vilka hjärtinfarkter fortskrider är så olika. I litteraturens anvisningar om existensen av två möts kliniska former av hjärtinfarkter i tarmarna som skiljer sig markant ständigt från varandra:en hjärtinfarkt fortskrider med fenomenet blodig diarré, andra - som akut intestinal oframkomlighet.
Enligt denna synvinkel , vid analys av materialet Raich mötte, förutom typiska fall, ett antal övergångsformer och former, i allmänhet dåliga symtom. Denna omständighet tvingade denna författare att dela upp alla fall av hjärtinfarkt i tarmarna i fyra grupper, efter att ha tilldelat gruppen om ponosam, gruppen identisk med akut intestinal oframkomlighet, övergångsperiod och, till sist, gruppen fattiga på symtom.
Vecka 1 Matåterintroduktion Recension Post Elemental Diet
Återinförande av mat efter 14 dagar på elementär kost Att återinföra mat efter 14 dagar utan att ha ätit någonting på Elemental Diet är som att kombinera juldagen, all choklad på påsk och den bästa f
Vridning av cystor på äggstockarna - Diagnos av akut buk
De överlindade cystor på äggstockar är, som vi vet, observeras ofta, och inte bara i praktiken av särskilt gynekologiska medicinska institutioner, utan också i varje helkirurgisk medicinsk institution
Den bästa SCD Diet Tag Team Partner:Low Dos Naltrexone?
Medan min läkare och jag förfinade min tarmläkning från celiaki med SCD-dieten, hittade vi något konstigt. Under de senaste fem åren, och även innan jag fick diagnosen celiaki, har jag konsekvent fått
