% sairastuneiden kokonaismäärästä
Ikä
% sairastuneiden kokonaismäärästä
10–19 vuotta...
4
60–69 vuotta...
15
20–29"...
12
70 - 79"...
8
30–39"...
16
80 - 89"...
3
40–49"...
22
90 - 99"...
2
50–59"...
18
Yhteensä.
100
Verenkierron häiriöt tapahtuvat suoliston kautta:
Näistä kolmesta mahdollisuudesta kohtaa Raichin mukaan useimmiten suonten tukos, sitten taajuudella toisella sijalla on valtimotukos ja harvemmin yhdistetty tukos. Verenkierron häiriöillä tukkeutumisesta johtuvat emboliat vallitsevat. Emboliat ylemmässä suoliliepeen valtimossa kohtaavat useammin kuin alemman valtimon emboliat (Raichissa tämä suhde oli 62:6).
Vaikuttaa siltä, että suoliston valtimoiden tukkeutuessa pitäisi olla yksi muutos, verenkierron päättyminen suonissa - muut ja lopulta yhdistetty tukos - kolmas. Kliinisten lääkäreiden ja patologien valvonta osoittaa kuitenkin, että harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta kaikissa näissä tapauksissa ilmenee sama ilmiö, nimittäin verenvuoto sydänkohtaus. Valtimoiden tukkeutuessa iskeemisen sydänkohtauksen pitäisi olla luonnollinen, mutta itse asiassa iskemia on mahdotonta, koska paluuvirta heittää verta suonille. Aikanaan esitettiin, että laskimoiden ja valtimoiden yhteistukosten yhteydessä tulee todella aneeminen sydänkohtaus, koska vastaavissa tapauksissa verenvirtaus pysähtyy. Myöhempi valvonta osoitti kuitenkin tällaisen näkökulman poikkeavuuden. Suurimmassa osassa yhdistettyä tukkeumaa verenvirtaus tulee loppujen lopuksi ylemmän tai alemman suoliliepeen valtimon vastaavasta anastomoosista. Näin ollen, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta, missä tahansa kolmesta mahdollisesta suoliliepeen suonien tukkeutumisesta tulee lopulta verenvuotoinen sydänkohtaus, joka ottaa suuremman tai pienemmän osan suoliputkesta ja suoliliepeen asiaankuuluvasta osastosta.
Makroskooppisesti vahingoittuneet suoliliepeen osat. ovat muuttuneet huomattavasti:ne ovat punaisia, tummanpunaisia tai melkein mustia. "Muuttuneiden kohtien rajat joissain tapauksissa terveillä, monissa tapauksissa niiden välissä on kuvattu enemmän tai vähemmän leveitä asteittaisen siirtymän vyöhykkeitä. Suolisto on useimmiten laajentunut, kosketettaessa veltto, joskus sen seinämät ovat paksuuntuneet, useammin Ohennetut, repeytyvät helposti. Tietyissä tapauksissa kuvataan suolen perforaatiota" (KN Fedorovichin mukaan). Suolen seinämän ja suoliliepeen verisen käsittelyn seurauksena veri liittyy eritteen suodattumiseen vapaaseen vatsaonteloon ja suolistoonteloon.
Sydäninfarktin levinneisyys on suorassa yhteydessä poissuljettujen verisuonten lukumäärään, eli suoliliepeen verisuonten tromboosien esiintyvyyteen ja anastomoosin leveyteen. Ylemmän suoliliepeen valtimon rungon tukkeutumisesta kärsivät kaikki ohutsuolet ja lähes koko paksusuolen oikea puolisko. Alemman suoliliepeen valtimon läpikulkukyvyttömyydestä kärsii sen ruokkima paksusuolen vasen puolisko. Verenkierron päätyttyä johonkin toisen tai kolmannen asteen haarasta tulee vastaavia pienempiä suolen paloja. Kaiken tämän embolioiden ja tromboosien hoidon esteellä suolanpoistoasteella, vaurioalueen koolla ja sen sijoituspaikalla on valtava arvo. Tiedetään, että suolisto reagoi äkilliseen iskemiaan ja kouristukseen; lisäksi, kun verenkierto loppuu kokonaan, verestä puuttuva suolisto joutuu halvaantumisen tilaan. Tällaisissa erilaisissa suolistokappaleen reaktioissa oikean verenkierron häiriintymiseen ei kliininen kuva trombooseissa ja embolioissa voi aina olla sama. Suhteellisissa suolanpoistoissa suoliston halvaantumatonta läpäisemättömyyttä ei tule. Täydellisessä verenkierrossa, enteroplegia-ilmiötä lukuun ottamatta, on vielä tultava hemodynamiikan turhautumisen ilmiöt, suuret aiheet, kuin rasprostranenny tulee sydänkohtauksia. Suoliston verenkierron häiriintyessä tulee veren vuotamista suolen seinämien paksuudessa, suoliliepeen paksuudessa, veren tunkeutumista vatsakalvoon ja suolistoonteloon, mikä vaikuttaa väistämättä verenpaineen laskuun ja pulssin nousuun, ts. sellaiset ilmiöt, jotka havaitaan missä tahansa verenvuodossa - ulkona tai sisäisesti. Lisäksi on välttämätöntä olettaa, että sydänkohtaukset ohutsuolen ylemmissä osissa antavat raskaamman kuvan korkeasta suolistohäiriöstä ja sydänkohtaukset paksusuolen alaosissa — helpompi kuva koliikkien matalasta läpäisemättömyydestä.
Suoliston kouristukset, verinen erittyminen suolen kiilto voi kliinisesti vaikuttaa veriseen ponosaan ja veren oksentamiseen; täydellinen enteroplegia antaa paluukuvan, nimittäin halvaantuneen läpäisemättömyyden.
Potilaan tiedustelulla on suurta käytännön arvoa diagnoosin toteamisessa vain siinä tapauksessa, että tutkitulla tavalla voidaan todeta jonkin niistä sairauksista, joiden komplikaatio voi olla tromboosi tai suoliliepeen verisuonten embolia .
Pysähtyen kysymykseen, mitkä sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat komplikaatioita suoliliepeen valtimoiden embolioiden muodossa, on syytä pitää mielessä reumaattiset ja septiset endokardiitit ja läppävauriot, sydämen liikalihavuus, sydänlihastulehdukset (on useammin kuin 2/ 3 kaikissa tapauksissa), krooniset aortiitit, aortan aneurysmat ja suoliliepeen valtimoiden haavaskleroosit. A. A. Kadyan kirjoittaa:"Harvinaisissa tapauksissa embolyusa irtoaa keuhkolaskimoista (keuhkojen sydänkohtaukset)".
Suoliliepeen valtimoiden fibrinfermenttejä havaitaan pääasiassa arterioskleroottisissa muutoksissa syfiliittisillä potilailla ja sitten potilailla, joilla on spontaani gangreeni; samaan aikaan viimeisillä potilailla suoliliepeen valtimoiden fibrinfermentti ilmaantuu yleensä eliniän lopussa, ala- ja yläraajojen valtimovaurioiden jälkeen. Lisäksi verihyytymiä valtimoissa kuvataan sypnyn ja palautuvan lavantautien kohdalla (AV Gregory ja D. Ya. L joogaan N:stä t ja l).
Suoliliepeen laskimoiden fibrinfermentit, M:llä ler at ja ja ja at le, jaa:
Käytännössä käy ilmi, että fibrinferenssit koko mezenterialny suonissa kohtaavat seuraavien sairauksien yhteydessä ja niiden jälkeen:umpilisäke ja enterita, loukkauksen jälkeen suoliston vääntymät ja invaginaatiot, suolistohaavojen (tuberkulaarinen, lavantauti) seurauksena , karsinomatoottinen ja dysenterinen), märkivän parotiitin, kaulan limakalvon, synnytyksen jälkeen, maksakirroosin ja karsinooman, tulehduspotilaiden, marasmuksen, yleensä taipumusta flebiittiin ja suonikohjuihin alaraajoissa; fibrinfermenttejä muodostuu myös suolen mustelmien tai sen esikalvon mustelmien jälkeen, kun verisuonia on puristettu useiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, esimerkiksi gastroenterostomioiden jälkeen, pernan poiston jälkeen, strumektomian jälkeen; vihdoinkin eräässä suoliliepeen laskimofibrinfermenttitapauksessamme se muodostui primaarisen arterotromboosin ja pernan laskimoiden seurauksena.
Annetut sairaudet eivät tietenkään ratkaise kaikkia sairauksia, jotka voivat olla monimutkaisia. suoliliepeen laskimoiden fibrinfermenttien perusteella, mutta myös tämä luettelo näyttää meille riittävän vakuuttuneeksi siitä, että sairaudet, jotka voivat lopulta johtaa niin raskaaseen komplikaatioon, mikä suoliliepisuolen tromboosi on, ovat kuinka erilaisia.
Koup, keskustelee suoliliepeen verisuonten tukkeuman oireita, katsoo, että niitä ei voi erottaa sisäisten suoliston vaurioiden oireista samana ilmiönä - verenvuoto sydänkohtaus on molempien sairauksien kulmakivi, ja monet oireet molemmissa sairauksissa ovat yleisiä. Tällaisen näkökulman vahvistaa seuraava Institute of nanometerin valvonta. Sklifosovsky.
Potilas, 45 vuotta, on naimisissa, lapsia oli 5, joista 3 kuoli varhaislapsuudessa. Polttaa paljon, juo kohtalaisesti. Vuonna 1920 siirrettiin sapropyra; lääkäreiden päätelmien mukaan kärsii umpilisäyksestä. Isä ja potilaan äiti ovat molemmat terveitä. Se on vaikeaa ja hyvin villittävää normaalisti; elinolosuhteet ovat tyydyttävät. Syfilis kiistää. Kipeä äkillisesti töissä 8/XI 1925 g kello 7 aamulla. Heti voimakkaimmat vatsakivut alkoivat, se heikkeni ja lähetettiin välittömästi sairaalaan; kuljetin sen rekillä, matkaa noin 7 km. Oksennut kerran matkalla sairaalaan.
Vastaanotossa todetaan:se on vaaleaa, runsaasti kylmää hikeä kasvoilla. Voimakkaimmat, sietämättömät vatsakivut, pääasiassa navan ympyrässä; jokaisella liikkeellä kipu antaa vyötärölle. Vatsa on puhallettu hieman ylöspäin ja hieman reistenten tasaisesti kaikkialla vatsan etupuolella. Hengitys on pinnallista, pääasiassa rintakehää. Maksan ja pernan perkutorno-rajat ovat normaaleja; sivuosastoilla erite on perkutorno määritelty. Pulssi 90, keskitäyttö. Sydän ja keuhkot ovat normaalit. Diagnoosi – ohutsuolen vääntyminen.
Leikkauksessa löydettiin:vapaasta vatsaontelosta verta noin 2,5-3 lasillista, ohutsuolen suoliliepestä valtava hematooma, niiden kuolio. Laaja ohutsuolen resektio. 5 kuukaudessa se on terve.
Kuvatussa valvonnassa tauti alkoi heti hyvin rajusti ja eteni vaikeasti - se on yksi versio. Mutta oletus olisi väärä, että emboliat ja tromboosi suoliliepeen laskimoissa alkavat aina juuri kuvatulla tavalla. Seuraava valvonta voi olla esimerkki sairauden muusta kulusta.
Potilas, 60 vuotta, tuli 29/IX 1930 g:n Mechnikovin sairaalan terapeuttiseen osastolle valittaen vatsakipuja, oksentelua, punoitus ja ripuli. Se on sairas noin 3 päivää; kipeä yhtäkkiä.
Objektiivisesti. Sydämen äänet ovat vaikeita kuulla. Vatsa on kipeä tunnustelussa. Vatsan seinämä on jännittynyt. Maksa on kasvanut, reuna sen sileä ja ohut. Pulssi heikko täyte, rytmihäiriö, usein.
Toisena valvontapäivänä kehittyi keltaisuus.
Sairauden jatkossa lukot vuorottelivat ponosasta. Akuutit kivut vatsaontelossa vähenivät. Vidalin ja Wassermanin reaktio, veritulokset, virtsan analyysit eivät antaneet mahdollisuutta tehdä diagnoosia.
Useiden viikkojen valvonta osoitti, että taudin akuutti jakso ikäänkuin meni ohi, mutta 3/XI tuli jyrkkä paheneminen, joka ilmaistui potilaan valituksissa teräviin kipuihin kaikkialla vatsassa. Jälleen oli oksentelua, otkhozhdeniye viive calla ja kaasuja, suoliston turvotusta; oli myös keltaisuutta.
4/XI suolen vajaatoiminnan diagnoosi ei herättänyt epäilyksiä. Kirurgin kanssa neuvoteltuaan potilas siirrettiin leikkausosastolle.
Klorideja veressä 350 mg %.
Kiireellisessä laparotomiassa 4/XI todetaan ohutsuolen yhdestä silmukasta kuolio 10–12 cm:n pituisesti; vapaassa vatsaontelossa - noin 3 litraa veristä nestettä; suolistosilmukat yhdistävät harvinaiset hauraat liitokset. Suolisto on resektoitu. 5/XI potilas kuoli.
Avaamalla kivi löytyy sappikanavasta; märkivä kolangiitti, suoliliepeen valtimon haarojen tromboosi.
Annetussa valvonnassa taudin kehittyminen meni hyppyihin. Samankaltainen sairaus ei ole poikkeus.
Nämä tapaukset osoittavat, että vaurioituneen suolen alueen koko ja sydänkohtauksen järjestelyn korkeus heijastuu oireyhtymänä. Laajoissa nekroosissa tauti etenee erittäin rajusti. Tromboosissa ja ohuiden oksien embolioissa kuva näyttää toiselta:jos ensimmäinen tukos koskee jotain pientä oksaa, ensimmäiset akuutit ilmiöt väistyvät, sitten veritulpan kasvaessa kaikki toistuu uudelleen, mutta jo suuremmassa koossa.
Ranskalaiset. kirjoittajat kutsuvat tällaista alkua "alku kahdessa vauhdissa", ja tämä nimi on tunnistettava hyvin kohdistetuksi.
Eri kirjoittajat kuvailevat kipua, joka häiritsee potilaita sairauden alussa. Jacksonissa, Porterissa ja Kuinbissa 157 tapauksessa kivun lokalisaatio jakaantui seuraavasti.
Toimitetut tiedot osoittavat, että suoliliepeen verisuonten trombooseissa ja embolioissa ei ole lainkaan oireita. ja että on enemmän tai vähemmän oikein ohjata diagnoosia tämän oireen perusteella, se on mahdotonta.
Sama tulee sanoa myös oksentelusta. Sitä havaitaan lähes jatkuvasti, sekä taudin alussa että sen myöhemmässä kulussa. Aluksi oksentelu voi koostua syödyn ruoan jäännöksistä, sitten se voi olla vetistä ja sapista, kalopodobnyta; noin 10 %:ssa tapauksista oksennusmassaa tapahtuu veren maalaamana. Tämä oire yhdessä muiden kanssa on jo erittäin olennainen.
Mitä tulee otkhozhdeniye a calla ja kaasut, tapauksissa, joissa karkea alku ei kaasuja tai kcal lähde; muissa tapauksissa päinvastoin jopa ripulia havaitaan; tämä ripuli voi olla ilman verta, mutta noin 20 prosentissa melena havaitaan.
Muiden kirjoittajien tilastot toistuvat juuri annettuna pienin poikkeavin. Miesten ja naisten sairauksien välillä ei ole merkittävää eroa.
Hemodynamiikan turhautumisesta, joka tapahtuu suurten sydänkohtausten muodostuessa sairauden alussa, potilaiden yleistila voi kärsiä melko voimakkaasti; samaan aikaan pulssi tihenee, lämpötila laskee, ihminen kalpeutuu, peittyy sitten kylmäksi, piirteet ovat teräviä.
Paikalliset ilmiöt vatsaontelossa voivat olla hyvin erilaisia. Se riippuu havaitun tapauksen painosta
(sydänkohtauksen koosta) ja siitä, missä vaiheessa sairaus tehdään tutkimusta. Ensimmäisten tuntien aikana sairaudet vatsa voi puhaltaa hieman tai turvotus puuttuu kokonaan; samaan aikaan vatsan seinämän jäykkyyttä, joka on ominaista vatsakalvontulehduksille, ei löydy. Tunnustuksen avulla voidaan todeta vain vatsan seinämän helppo kimmoisuus suurimmalle sairastukselle paikan päällä, lyömäsoittimilla tällä hetkellä - yleiset tympanites, paitsi se paikka, jossa on sydänkohtauksen saamia suolistosilmukoita - siellä tärykalvo sävy korvataan tylsyydellä. Peristaltiikka on lähes aina poissa.
Joidenkin kirjoittajien havaitsemaa paikallista meteorismia ei voida pitää itsestäänselvyytenä; sairauden alkuvaiheessa ei koskaan esiinny niin huomattavaa vatsan turvotusta, jota havaitaan mekaanisen suoliston häiriön yhteydessä. M noin N d:stä r:stä näyttää minusta melko korostavan sitä, että ne näissä sairauksissa eivät ole kiinteä kuin lauta, vatsa niin vakuuttavasti todistaa akuutista vatsakalvontulehduksesta, läpäisemättömyydestä meteorismista.
Ilmeisesti syvä tunnustelu klo. vetellyistä vatsan seinämistä joissain tapauksissa on mahdollista löytää suoliston silmukat ja suoliliepeet paksuuntuneena, verellä kyllästyneinä.
Lyömäeritteellä on mahdollista todeta Raichin mukaan enää 20 % kaikesta valvonnasta. Positiiviset tapaukset koskevat pääasiassa niitä potilaita, joilla suolistosydänkohtaukset liittyivät komplikaatioina sydämen vajaatoiminnan, nefriittien ja porttilaskimon fibrinfermenttien muodossa (viimeksi useimmiten).
Kirjallisten tietojen mukaan leukosytoosi nousee 10 000, 30 000 ja jopa 50 000:een.
Yhdessä tapauksessamme oli ilmeinen hypokloremia.
Virtsatutkimuksessa joskus löytää glykosuria. Tämä oire kohtaa vain ylemmän suoliliepeen valtimon tukkeutumisen, ja se selittyy haimasairaudella.
Suoliliepeen verisuonten tukkeutumisesta johtuvat sydänkohtaukset voivat olla kooltaan ja sijoittelultaan hyvin erilaisia koko suolistoputkessa, ja siksi sairauden kulku voi olla erilainen. Ero sairauden aikana vaikuttaa ennen kaikkea termeihin. Suurin osa suoliliepeen verisuonten tromboosista ja embolioista päättyi potilaiden kuolemaan 24–48 tunnin kuluttua taudin alkamisesta. Toisaalta kuvataan viikkoja kestäneiden tromboosien ja embolioiden havaintojen sarja. Lopuksi kuvataan myös useita tapauksia sairauksista, jotka päättyivät itseparantumiseen. Sairauksien kulun termit ovat kuinka erilaisia, myös ilmiöt, joissa sydänkohtaukset etenevät, ovat niin erilaisia. Kirjallisissa ohjeissa kahden, toisistaan selvästi eroavan kliinisen suolistosydänkohtauksen olemassaolosta kohtaavat jatkuvasti:yksi sydänkohtaus etenee verisen ripulin ilmiönä, toiset - akuuttina suolen kulkuhäiriönä.
Tämän näkökulman mukaan. , aineiston analysoinnissa Raich kohtasi tyypillisiä tapauksia lukuun ottamatta useita siirtymämuotoja ja muotoja, yleensä huonoja oireita. Tämä seikka pakotti kirjoittajan jakamaan kaikki suolisto-sydänkohtaukset neljään ryhmään ja jakamaan ryhmän ponosamista, joka on identtinen akuutin suolen läpäisemättömyyden kanssa, siirtymävaiheen ja lopulta oireettoman ryhmän.
Kuinka saada täydellinen kakka (radiossa)
Varo aspiriinia sisältävien antasidien aiheuttamia verenvuotoriskejä
Beefy Taco -salaatti (GET IN MY BELLY)
Mitä tietää ennen sappihappohartsin aloittamista
Rei'ittäneen haavan peitetty rei'itys - Akuutin vatsan diagnoosi
Pelvic Floor ja IBS | Renae Hunterin haastattelu
Antibiootit riittävät usein lasten umpilisäkkeen tulehdukseen
Viimeisimmät Digestion-uutiset Kun munuaissiirto epäonnistuu, on parasta yrittää uudelleen Älä anna närästyksen pilata lomajuhlasi Maksansiirtojen kysyntä kasvaa jyrkästi Pieniannoksiset TT-skannauks
Peptinen haavatauti
Tämä termi viittaa sekä maha- että pohjukaissuolihaavaan. Peptiselle haavataudille (PUD) on tyypillistä mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvon vaurio, joka ulottuu muscularis-limakalvon läpi seinäm
Mikä on biopsia?
Biopsia on lääketieteellinen toimenpide, jossa kudos- tai solunäyte otetaan laboratoriossa tutkittavaksi. Sitä käytetään sairauksien diagnosointiin sekä sairauden luonteen karakterisointiin, jotta oik