Instruktioner om tidigare operationer förekommer mycket ofta i anamnesen hos de opererade patienterna angående intestinal imperabilitet från intrång. På material från den kirurgiska avdelningen på sjukhuset i Mechnikov och den kirurgiska avdelningen på sjukhuset i Lenin visar det sig att från 17 sådana patienter vid 11 operationer inom magen för fasthållna bråck, akuta appenditit, en extrauterin graviditet, tuberkulos i blindtarmen, torsion av tarmar etc. . gjordes. Termerna som passerade från ögonblicket för den sista operationen före plötslig komplikation av oförkomlighet är extremt olika - från flera månader till flera år. Det är nödvändigt att understryka att merparten av de tidigare operationerna gällde kraftigt pågående sjukdomar i brådskande ordning. 6 patienter i anamnesen hade inga operationer, men vid 2 av dem förekom anfall av smärtor av appendikulärt ursprung; vid 1 intrång bildades den under tyazhy, från botten av en gryzhevidny-påse till en tarm (uppenbarligen var det en gång en strypning av ett bråck), och vid 3 fanns det inga instruktioner.
På grundval av förutsatt data är det möjligt att dra en slutsats att mycket ofta med intrång i anamnesen inträffar hos patienter eller tidigare gjorda intrabukoperationer, eller vissa inflammatoriska processer. Liknande data är enligt vår uppfattning mycket väsentliga och det är inte nödvändigt att försumma dem vid fastställandet av diagnosen alls.
Vidare är det fråga om ett tillstånd hos patienterna strax före intrånget. Brown uppmärksammar att överträdelser i vissa fall föregås av låsningar, ponosa, onormalt överflöde av mage och så vidare. Dessa data, förefaller det mig, har ganska relativt värde eftersom alla dessa avvikelser kan vara orsaken till de mest olika formerna av oframkomlighet, och inte bara oframkomlighet på grund av intrång enligt tyazha, kommissurer och så vidare. Patienternas beteende i början av en sjukdom är extremt intressant. Säkert, på de flesta patienter sjukdomen börjar plötsligt, de skarpaste smärtorna i en bukhåla av den mest osäkra karaktär:värkande, skärande, skhvatkoobrazny, bestrålning i en navel, i hypokondrium, i en midja etc.; på grund av dessa smärtor patienter går till sängs och vidare alltid göra intryck av mycket tung. Men ibland känner patienter sig så starka att de till och med självständigt kan besöka polikliniken, polikliniken. Följande övervakning kan vara ett exempel.
Patienten, 27 år, förs till sjukhus i Lenin 11/IX 1936 med diagnosen akut gastroenterit. På intäkter till buksmärtor klagar inte på sjukhus.
Varka 6/IX efter att ha ätit gurka, tomater, en vattenmelon, salt fisk (i en betydande mängd). I 30 minuter efter avslutad mat kraftiga smärtor i magen som tillföll hela tiden steg. Natten till den 6 den 7 utvecklades illamående och svåra kräkningar; kräkmassorna bestod av den uppätna maten. Den här natten orsakades akut behandling två gånger:patienten fick anvisning på sjukhuset i Lenin där magsköljningen och ett lavemang gjordes. Patienten mådde mycket bättre och gick hem. 7/IX på kvällen kraftiga smärtor och kräkningar greens utvecklades (single) igen, 8/IX och 9/IX värk fortsatte, igen var det kräkningar med en fekal lukt. Genomgick en operation för fasthållet höger ljumskbråck för 3 år sedan.
Objektivt. Puls 78. Temperatur 37,3°. Magen är mjuk, smärtfri, en vermikulär rörelse är det inte synligt; klar capotement; gaserna försvinner inte. En leukocytos — 8800. Formel:ung — 10 %, band — 41 % segmenterad — 17 %, lymfocyter — 23 %, monocyter — 9 %; klorider i blod — 409 mg %. Diagnosen — Ilheus.
Vid brådskande operation på ett avstånd av 25 - 30 cm från att en ilealtarm faller i blinda upptäcks intrånget av en ilealtarm under epiploonen lödd till den. Tarmen resekeras. 13/IX dog patienten.
Denna fallhistoria visar att starka unga män, trots intrång, kan ha en sjukdom nästan bestående. Naturligtvis är det inte regeln, men sådan övervakning bör trots allt inte ske obemärkt (vi observerade en liknande bild två gånger).
Det stora intresset väcker en fråga om karaktären av början av en sjukdom. Det är möjligt att hitta instruktioner i litteraturen att vissa fall av intrång börjar skarpt, grymma smärtor; mindre ofta börjar överträdelser med gradvis ökande smärta. På grundval av vår övervakning kunde vi inte fastställa det, i alla våra fall började sjukdomen med grymma smärtor på en gång.
Det — allt som kan berättas om början av en sjukdom. Alla andra symtom talar om att oframkomligheten pågår vid de allmänna tunga fenomenen, men är frekventa utan stora lokala förändringar. Brown uppmärksammar att majoriteten av överträdelserna sker över tunntarmen och att intrång i tjocktarmen träffas sällan. Denna omständighet är mycket viktig eftersom det med större eller mindre sannolikhet gör det möjligt att utesluta oframkomlighet av tjocktarmen, men att fastställa höjden av gonkokishechny oframkomlighet eller ett flertal avlyssningar av tarmslingor i en utsträckning vid en klinisk prövning är det omöjligt.
Vi såg alla våra berättelser om sjukdomar (17), registrerar sällan hittade symtom på kränkningar och symtom som observeras mer eller mindre konstant. Samtidigt visade det sig att tarmens peristaltik registrerades endast 3 gånger, Wals symptom - 3 gånger, capotement 3 gånger, spänningar i en bukvägg också - 4 gånger och "ett symptom på Obukhovsk sjukhus" - 2 gånger. Med undantag för 2 fall var magen alltid sprängd. Palperingen av en bukvägg var nästan alltid smärtsam, men denna sjukdom fanns på de mest olika platserna. Kräkningar, uppsägning av en otkhozhdeniye en calla och gaser var nästan i alla fall. Det är tydligt att alla dessa oftast hittade tecken alltid talade om intestinal oframkomlighet, inte om dess utseende.
I en sådan situation med kliniska symtom verkar det nödvändigt att utöka forskningen på grund av radiodiagnostik och laboratorieforskning.
Nu till vårt förfogande finns det ganska många dessa undersökningar av klorider av blod vid olika strangulyatsionny intestinal neprokhodimost. Vid intrång i tunntarmen, enligt M. Z. Finkelstein, var det maximala fallet av blodklorider 344 mg %. Det förekom tidig tillsyn med normal halt av klorider i blodet. Den 2 — den 3:e latheten av en sjukdom var klorider av blod i genomsnitt cirka 400 mg %.
Det är nödvändigt att komma ihåg att vid denna form av oframkomlighet finns det ett stort antal föreningar mellan slingor av tarmar, en epiploon och en parietal bukhinna, föreningar mellan tarmslingor och en bukhinna i en främre bukvägg skapa fara för sår i tarmarna när du öppnar en bukhåla. Faran är särskilt stor när operatören av någon anledning bestämmer sig för att öppna ett hålrum på en gammal fåll.
I dessa fall skarvas tarmslingor ganska ofta med en fåll, och därför kan även tarmen dissekeras vid en del av bukhinnan. För att undvika sådana komplikationer rekommenderas eller att försiktigt öppna bukhålan i den riktningen där det inte finns några postoperativa fållar, eller, öppna en bukvägg i riktning mot en gammal fåll, att dissekera en bukhinna ovanför eller platser av en gammal sektion är lägre. Efter att ha öppnat en bukhåla på denna plats, görs ytterligare expansion av ett sår under kontroll av syn eller fingrar.
Efter öppning av en bukhåla utförs den efterföljande orienteringen enligt principerna för operativ diagnos av vridningar.
Bäckenbotten och IBS | Intervju med Renae Hunter
Är kapselendoskopi säker?
Probiotika för IBS:Hur man väljer den bästa probiotikan för IBS-symtom
Varför polyfenoler är viktiga och hur de matar dina magbuggar
Vad du äter kan förändra hur antibiotika påverkar din tarm
7 steg för att stoppa din hälsa från att spiralera utom kontroll
Symtom och orsaker till blödande sår
Det började med att han kände sig lite nedkörd efter att ha jobbat extra hårt, kanske blev det lite yr i huvudet när han stod för snabbt och sedan kom tröttheten. Basebollvärlden skyllde på Ichiro Suz
Vilken är den bästa maten att äta när du har gallsten?
Vad är gallsten? Gallsten är hårda avlagringar som kan bildas i din gallblåsa som potentiellt kan blockera gallflödet och orsaka allvarliga symtom. Fiberrik mat, frukt, grönsaker, magra proteiner o
10 huskurer mot hemorrojder
Vilka är två typer av hemorrojder? Aloe vera har antiinflammatoriska egenskaper och hjälper till att läka sår. Det kan minska irritation, sveda, klåda och svullnad. Hemorrojder är förstorade, sv