Instruksjoner om tidligere operasjoner forekommer svært ofte i anamnesen til pasientene som er operert angående tarminpassbarhet fra krenkelse. På materiale fra kirurgisk avdeling ved sykehuset i Mechnikov og kirurgisk avdeling på sykehuset i Lenin viser det seg at fra 17 slike pasienter ved 11 intramageoperasjoner for beherskede brokk, akutt blindtarmbetennelse, en ekstrauterin graviditet, tuberkulose i blindtarmen, torsjon av tarm osv. . Ble laget. Betingelsene som gikk fra øyeblikket av den siste operasjonen før plutselige komplikasjoner ved ufremkommelighet er ekstremt forskjellige - fra flere måneder til flere år. Det er nødvendig å presisere at flertallet av de tidligere operasjonene ble gjort om skarpt forløpende sykdommer i en hasteordre. 6 pasienter i anamnesen hadde ingen operasjoner, men ved 2 av dem var det anfall av smerter av appendikulær opprinnelse; ved 1 overtredelse ble det dannet under tyazhy, og gikk fra bunnen av en gryzhevidny-pose til en tarm (tilsynelatende var det en gang en kvelning av et brokk), og ved 3 var det ingen instruksjoner.
På grunnlag av gitt data er det mulig å trekke en konklusjon at svært ofte med krenkelser i anamnesen forekommer hos pasienter eller tidligere utførte intrabukoperasjoner, eller noen inflammatoriske prosesser. Lignende data er etter vår mening svært essensielle og det er ikke nødvendig å neglisjere dem ved diagnostisering i det hele tatt.
Videre er det snakk om en tilstand hos pasienter rett før krenkelse. Brown legger merke til at i visse tilfeller innledes overtredelser av låser, ponosa, unormalt overløp av mage og så videre. Disse dataene, ser det ut til, har ganske relativ verdi ettersom alle disse avvikene kan være årsaken til de mest forskjellige former for ufremkommelighet, og ikke bare ufremkommelighet på grunn av brudd under tyazha, kommissærer og så videre. Atferden til pasienter i begynnelsen av en sykdom er ekstremt interessant. Sikkert, på de fleste pasienter begynner sykdommen plutselig, de skarpeste smerter i bukhulen av den mest usikre karakter:verkende, skjærende, skhvatkoobrazny, bestråling i en navle, i hypokondrium, i en midje etc.; på grunn av disse smertene pasienter går til sengs og videre alltid gjøre inntrykk av svært tung. Men noen ganger føler pasienter seg så sterke at de selv kan besøke poliklinikken, poliklinikken. Følgende tilsyn kan være et eksempel.
Pasienten, 27 år, fraktes til sykehus i Lenin 11/IX 1936 med diagnosen akutt gastroenteritt. Ved inntekter til magesmerter klager ikke til sykehus.
Varte 6/IX etter å ha spist agurker, tomater, en vannmelon, salt fisk (i en betydelig mengde). I 30 minutter etter avslutningen av mat sterke smerter i magen som påløpt hele tiden steg. Natten til den 6. den 7. utviklet det seg kvalme og alvorlige oppkast; brekningsmasser besto av den spiste maten. Denne natten ble akutt behandling forårsaket to ganger:pasienten fikk veiledning på sykehuset i Lenin hvor det ble gjort mageskylling og klyster. Pasienten følte seg mye bedre og dro hjem. 7/IX om kvelden kraftige smerter og brekninger greens utviklet (single) igjen, 8/IX og 9/IX smerter fortsatte, igjen var det oppkast med fekal lukt. Gjennomgikk en operasjon for fastholdt høyre lyskebrokk for 3 år siden.
Objektivt sett. Puls 78. Temperatur 37,3 °. Magen er myk, smertefri, en vermicular bevegelse det er ikke synlig; klar capotement; gasser går ikke. En leukocytose - 8800. Formel:ung - 10%, bånd - 41% segmentert - 17%, lymfocytter - 23%, monocytter - 9%; klorider i blod - 409 mg %. Diagnosen — Ilheus.
Ved akutt operasjon i en avstand på 25-30 cm fra fall av en ilealtarm i blinde, oppdages bruddet til en ilealtarm under epiploonen som er loddet til den. Tarmen resekeres. 13/IX døde pasienten.
Denne sakshistorien viser at sterke unge menn, til tross for overtredelse, kan ha en sykdom som nesten er stående. Det er selvfølgelig ikke regelen, men slik tilsyn bør tross alt ikke foregå ubemerket (vi observerte et lignende bilde to ganger).
Den store interessen reiser et spørsmål om karakteren av begynnelsen av en sykdom. Det er mulig å finne instruksjoner i litteraturen om at noen tilfeller av krenkelser begynner skarpt, grusomme smerter; sjeldnere begynner overtredelser med gradvis påløpende smerte. På grunnlag av vår tilsyn kunne vi ikke fastslå det, i alle våre tilfeller begynte sykdommen med grusomme smerter på en gang.
Det - alt som kan fortelles om begynnelsen av en sykdom. Alle andre symptomer taler om at ufremkommeligheten fortsetter ved de generelle tunge fenomenene, men er hyppige uten store lokale endringer. Brown legger merke til at de fleste overtredelser skjer over tynntarmen og at overtredelser i tykktarmen sjelden møtes. Denne omstendigheten er svært viktig som tillater med større eller mindre sannsynlighet å utelukke ufremkommelighet av tykktarmen, men å etablere høyden på gonkokishechny ufremkommelighet eller flertall av avskjæringer av tarmslynger på en utstrekning ved en klinisk studie er det umulig.
Vi så alle våre historier om sykdommer (17), registrerer sjelden funnet symptomer på krenkelser og symptomer som observeres mer eller mindre konstant. Samtidig viste det seg at peristaltikken i tarmene bare ble registrert 3 ganger, Wals symptom - 3 ganger, capotement 3 ganger, spenning i en bukvegg også - 4 ganger og "et symptom på Obukhovsk sykehus" - 2 ganger. Bortsett fra 2 tilfeller var magen alltid blåst opp. Palpasjon av en bukvegg var nesten alltid smertefull, men denne sykdommen var de fleste forskjellige steder. Oppkast, avslutningen av en otkhozhdeniye en calla og gasser var nesten i alle tilfeller. Det er klart at alle disse oftest funnet tegnene alltid snakket om tarmens uframkommelighet, men ikke om utseendet.
I slike situasjoner med kliniske symptomer ser det ut til at det er nødvendig å utvide forskningen på grunn av radiodiagnose og laboratorieundersøkelser.
Nå til vår disposisjon er det ganske mange slike undersøkelser av klorider av blod på forskjellige strangulyatsionny intestinal neprokhodimost. Ved brudd på tynntarmen, ifølge M. Z. Finkelstein, var det maksimale fallet av klorider av blod 344 mg %. Det var tidlig tilsyn med normalt innhold av klorider i blod. På 2 - den 3. latskap av en sykdom var klorider av blod i gjennomsnitt ca. 400 mg %.
Det er nødvendig å huske at ved denne formen for ufremkommelighet er det et stort antall foreninger mellom løkker av tarm, en epiploon og en parietal bukhinne, foreninger mellom tarmslynger og en bukhinne i en fremre bukvegg skape fare for sår i tarmen når du åpner en bukhule. Faren oppstår spesielt betydelig når operatøren av en eller annen grunn bestemmer seg for å åpne et hulrom på en gammel søm.
I disse tilfellene skjøtes ganske ofte tarmslynger med en kant, og derfor kan også tarmen dissekeres ved en del av bukhinnen. For å unngå slike komplikasjoner anbefales det eller å åpne bukhulen forsiktig i den retningen der det ikke er postoperative falder, eller, åpne en bukvegg i retning av en gammel hem, å dissekere en bukhinne over eller steder av en gammel seksjon er lavere. Etter å ha åpnet et bukhule på dette stedet, gjøres ytterligere utvidelse av et sår under kontroll av syn eller fingre.
Etter åpning av et bukhule utføres den påfølgende orienteringen etter prinsippene for operasjonell diagnose av torsjoner.
Sitron, laks og bacongrønt
Jeg elsker laks med sitronkick... men noen ganger blir den gammel. Så, i det siste har jeg blandet det sammen med den rike smaken av bacon og grønt for å gjøre ting interessant. Dette fantastiske målt
magnesiumsitrat
Hva er magnesiumsitrat, og hva brukes det til? Magnesiumsitrat leveres som en oral tablett eller flytende saltvannsavføringsmiddel. Magnesiumsitrat holder på vann i tarmene ved osmose. Økt vann i ta
En sunn tarm for et sunt hjerte? En 10-årig studie ser på mage-hjerte-forbindelsen
En ny studie, publisert i Journal of the American College of Cardiology, fremhever hvordan visse dietter kan redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom. Forskere har funnet ut at å følge et variert
