Instruktioner om de tidligere operationer forekommer meget ofte i anamnese hos de opererede patienter vedrørende tarm-ufremkommelighed fra krænkelse. På materiale fra den kirurgiske afdeling på hospitalet i Mechnikov og den kirurgiske afdeling på hospitalet i Lenin viser det sig, at fra 17 sådanne patienter ved 11 intramaveoperationer for fastholdte brok, akut appenditsit, en ekstrauterin graviditet, tuberkulose i blindtarmen, torsion af tarme osv. . blev lavet. Betingelserne, der gik fra tidspunktet for den sidste operation før pludselig komplikation ved ufremkommelighed, er ekstremt forskellige - fra flere måneder til flere år. Det er nødvendigt at understrege, at størstedelen af de tidligere operationer blev foretaget vedrørende skarpt forløbende sygdomme i en hasterækkefølge. 6 Patienter i Anamnesen havde ingen Operationer, men ved 2 af dem var der Anfald af Smerter af Blindtarmsoprindelse; ved 1 overtrædelse blev det dannet under tyazhy, og gik fra bunden af en gryzhevidny-pose til en tarm (tilsyneladende var der en gang en kvælning af et brok), og ved 3-tiden var der ingen instruktioner.
På grundlag af forudsat data er det muligt at drage en konklusion, at meget ofte med overtrædelser i anamnesen forekommer hos patienter eller tidligere foretaget intramave operationer, eller nogle inflammatoriske processer. Lignende data er efter vores mening meget essentielle, og det er slet ikke nødvendigt at negligere dem ved diagnosticeringen.
Endvidere er der tale om en tilstand hos patienter lige før krænkelsen. Brown er opmærksom på, at overtrædelser i visse tilfælde indledes af låse, ponosa, unormalt overløb af mave og så videre. Disse data, forekommer det mig, har ret relativ værdi, da alle disse aberrationer kan være årsagen til de mest forskellige former for ufremkommelighed, og ikke kun ufremkommelighed på grund af krænkelser i henhold til tyazha, kommissurer og så videre. Patienternes adfærd i begyndelsen af en sygdom er yderst interessant. Sikkert, for det meste af patienter sygdommen begynder pludseligt, de skarpeste smerter i en bughule af den mest usikre karakter:ømme, skærende, skhvatkoobrazny, bestråling i en navle, i hypokondrium, i en talje osv.; på grund af disse smerter patienter går i seng og yderligere altid gøre indtryk af meget tung. Men nogle gange føler patienter sig så stærke, at de endda selvstændigt kan besøge ambulatoriet, poliklinikken. Følgende supervision kan være et eksempel.
Patienten, 27 år, bliver bragt til Lenins hospital 11/IX 1936 med diagnosen akut gastroenteritis. Ved indtægter til mavesmerter klager ikke til hospitalet.
Ved 6/IX efter at have spist agurker, tomater, en vandmelon, salt fisk (i en betydelig mængde). I 30 minutter efter afslutningen af fødevarer steg stærke smerter i en mave, som tilfaldt hele tiden. Natten til den 6. den 7. udviklede der sig Kvalme og svære Opkastninger; brækmasser bestod af den spiste mad. Denne nat var akut behandling forårsaget to gange:patienten modtog vejledning på hospitalet i Lenin, hvor der blev foretaget maveskylning og lavement. Patienten havde det meget bedre og gik hjem. 7/IX om aftenen kraftige smerter og opkastningsgrønt udviklede sig (enkelt) igen, 8/IX og 9/IX smerter fortsatte, igen var der opkast med fækal lugt. Gennemgik en operation for det fastspændte højre lyskebrok for 3 år siden.
Objektivt. Puls 78. Temperatur 37,3 °. Maven er blød, smertefri, en vermikulær bevægelse er den ikke synlig; klar capotement; gasser forsvinder ikke. En leukocytose - 8800. Formel:ung - 10%, bånd - 41% segmenteret - 17%, lymfocytter - 23%, monocytter - 9%; klorider i blod - 409 mg %. Diagnosen — Ilheus.
Ved akut operation i en afstand på 25 - 30 cm fra fald af en ilealtarm i blinde, konstateres krænkelsen af en ilealtarm under epiploonen loddet til den. Tarmen resekeres. 13/IX døde patienten.
Denne sagshistorie viser, at stærke unge mænd, på trods af krænkelse, kan have en næsten stående sygdom. Det er selvfølgelig ikke reglen, men sådan overvågning bør trods alt ikke foregå ubemærket (vi observerede et lignende billede to gange).
Den store interesse rejser et spørgsmål om karakteren af begyndelsen af en sygdom. Det er muligt at finde instruktioner i litteraturen om, at nogle tilfælde af krænkelse begynder skarpt, grusomme smerter; sjældnere begynder overtrædelser med gradvist voksende smerte. På grundlag af vores tilsyn kunne vi ikke fastslå det, i alle vores tilfælde begyndte sygdommen med grusomme smerter på én gang.
Det - alt hvad der kan fortælles om begyndelsen af en sygdom. Alle andre symptomer taler om ufremkommeligheden ved de generelle tunge fænomener, men er hyppige uden store lokale ændringer. Brown er opmærksom på, at de fleste overtrædelser sker over tyndtarmen, og at overtrædelser i tyktarmen sjældent mødes. Denne omstændighed er meget vigtig, da det tillader med større eller mindre sandsynlighed at udelukke ufremkommelighed af tyktarmen, men at etablere højden af gonkokishechny ufremkommelighed eller flerhed af aflytninger af tarmslynger på et omfang ved et klinisk forsøg, det er umuligt.
Vi så alle vores historier om sygdomme (17), registrerer sjældent fundne symptomer på krænkelser og symptomer, som observeres mere eller mindre konstant. Samtidig viste det sig, at tarmens peristaltik kun blev registreret 3 gange, Wals symptom - 3 gange, capotement 3 gange, også spændinger i en mavevæg - 4 gange og "et symptom på Obukhovsk hospital" - 2 gange. Bortset fra 2 tilfælde var maven altid blæst op. Palpationen af en bugvæg var næsten altid smertefuld, men denne sygelighed var de mest forskellige steder. Opkastning, opsigelse af en otkhozhdeniye en calla og gasser var næsten i alle tilfælde. Det er klart, at alle disse oftest fundne tegn altid talte om tarmens ufremkommelighed, men ikke om dens udseende.
I sådanne situationer med kliniske symptomer synes det nødvendigt at udvide forskningen på grund af radiodiagnosticering og laboratorieundersøgelser.
Nu til vores rådighed er der ret talrige disse undersøgelser af chlorider af blod på forskellige strangulyatsionny intestinal neprokhodimost. Ved krænkelser af tyndtarmen var ifølge M. Z. Finkelstein det maksimale fald af klorider af blod 344 mg %. Der var tidligt tilsyn med det normale indhold af klorider i blodet. På 2 — den 3. dovenskab af en sygdom var chlorider af blod i gennemsnit omkring 400 mg %.
Det er nødvendigt at huske, at ved denne form for ufremkommelighed er der et stort antal foreninger mellem sløjfer af tarme, en epiploon og en parietal peritoneum, foreninger mellem tarmslynger og et bughinde i en forreste bugvæg. skabe fare for sår i tarmene ved åbning af en bughule. Faren opstår især, når operatøren af en eller anden grund beslutter at åbne et hulrum på en gammel søm.
I disse tilfælde splejses tarmslynger ganske ofte med en søm, og derfor kan der ved et afsnit af bughinden også dissekeres i tarmen. For at undgå sådanne komplikationer anbefales det eller at åbne forsigtigt bughulen i den retning, hvor der ikke er postoperative oplægninger, eller, åbne en mavevæg i retning af en gammel søm, at dissekere en bughinde over eller steder af en gammel sektion er lavere. Efter at have åbnet en bughule på dette sted, foretages yderligere udvidelse af et sår under kontrol af synet eller fingre.
Efter åbning af en bughule udføres den efterfølgende orientering efter principperne for operationel diagnose af vridninger.
Antimetika mod kvalme og opkastning
Hvad forårsager skarpe smerter i maven?
Pas på for blødningsrisici med antacida indeholdende aspirin
Kosttilskud kan forårsage leverskaderMere forskning og regulering er nødvendig
Kan divertikulitis gå over af sig selv?
Disse kroniske sundhedstendenser vil blæse dit sind (men der er håb)
Glutenfølsomhed (intolerance) og cøliaki
Hvordan ved jeg, om jeg har glutenfølsomhed? Gluten findes i hvede, rug og byg. At blive glutenfri betyder at undgå disse korn. Glutenfølsomhed er defineret som en reduktion af symptomer efter e
The Ultimate Healthy Gut Holiday Gift Guide
Hvis du nogensinde har været syg, ved du, at den største gave, du nogensinde kunne modtage, ville være at blive rask igen. Og selvom vi ikke kan pakke wellness ind og lægge en sløjfe på det, blev vi
FDA advarer om, at ovariecancertests ikke er pålidelige
Seneste Kræftnyt Du behøver ikke at være ryger for at få lungekræft Fremskridt med hensyn til lungekræft driver samlet nedgang Immunbaseret lægemiddel bekæmper endometriecancer Medicaid-regler kan på