Ankstesnių operacijų nurodymai labai dažnai pasitaiko operuotų pacientų anamnezėje dėl žarnyno nepraeinamumo dėl pažeidimo. Iš Mechnikovo ligoninės chirurginio skyriaus ir Lenino ligoninės chirurginio skyriaus medžiagos paaiškėjo, kad iš 17 tokių pacientų, atliktų 11 pilvo operacijų dėl suvaržytų išvaržų, ūminio apendicito, negimdinio nėštumo, aklosios žarnos tuberkuliozės, žarnų sukimo ir kt. buvo pagaminti. Terminai, praėję nuo paskutinės operacijos iki staigios komplikacijos dėl nepraeinamumo, yra labai įvairūs – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Būtina pabrėžti, kad didžioji dalis ankstesnių operacijų buvo dėl smarkiai progresuojančių ligų skubos tvarka. 6 pacientams anamnezėje nebuvo operacijų, tačiau 2 iš jų buvo apendikulinės kilmės skausmo priepuoliai; 1 pažeidimo atveju jis buvo suformuotas pagal tyazhy, einant iš gryzhevidny maišelio dugno į žarną (matyt, kadaise buvo pasmaugta išvarža), o 3 nebuvo jokių nurodymų.
Remiantis Pateikus duomenis, galima daryti išvadą, kad labai dažnai su anamnezės pažeidimais pasitaiko ligonių ar anksčiau atliktų pilvo operacijų, kai kurių uždegiminių procesų. Panašūs duomenys, mūsų nuomone, yra labai svarbūs ir visai nebūtina jų nepaisyti nustatant diagnozę.
Taip pat kyla klausimas apie pacientų būklę prieš pat pažeidimą. Brownas atkreipia dėmesį, kad tam tikrais atvejais prieš pažeidimus atsiranda spynos, ponosė, nenormalus skrandžio perpildymas ir pan. Šie duomenys, man atrodo, turi gana santykinę vertę, nes visi šie nukrypimai gali būti pačių įvairiausių nepraeinamumo formų priežastis, o ne tik nepravažiuojamumas dėl tyazha, komisų ir tt pažeidimų. Pacientų elgesys ligos pradžioje yra nepaprastai įdomus. Žinoma, daugumai pacientų liga prasideda staiga, smarkiausi skausmai neaiškiausio pobūdžio pilvo ertmėje:skausmai, pjovimas, skhvatkoobrazny, švitinimas bamboje, hipochondrijoje, juosmenyje ir kt.; dėl šių skausmų pacientai eina miegoti ir toliau visada daro labai sunkų įspūdį. Tačiau kartais pacientai jaučiasi tokie stiprūs, kad gali net savarankiškai apsilankyti poliklinikoje, poliklinikoje. Pavyzdys gali būti tokia priežiūra.
Pacientas, 27 metų, paguldytas į Lenino ligoninę 1936 m. 11/IX, diagnozuotas ūmus gastroenteritas. Iš pajamų pilvo skausmai nesiskundžia ligoninei.
Skaudėjo 6/IX suvalgius agurkų, pomidorų, arbūzo, sūrios žuvies (dideliu kiekiu). Per 30 minučių po valgio nutraukimo išaugo stiprūs skrandžio skausmai, kurie kaupėsi visą laiką. Naktį iš 6 į 7 dieną atsirado pykinimas ir stiprus vėmimas; vėmimą sukeliančias mases sudarė suvalgytas maistas. Šią naktį ūminis gydymas buvo sukeltas du kartus:pacientas buvo nukreiptas į Lenino ligoninę, kur jam buvo išplautas skrandis ir klizma. Pacientas pasijuto daug geriau ir išvyko namo. 7/IX vakare vėl atsirado stiprūs skausmai ir vėmimas žalumynai (vienkartiniai), tęsėsi 8/IX ir 9/IX skausmai, vėl buvo vėmimas su išmatų kvapu. Prieš 3 metus atlikta suvaržytos dešinės kirkšnies išvaržos operacija.
Objektyviai. Pulsas 78. Temperatūra 37,3 °. Skrandis minkštas, neskausmingas, vermikulo judesio nesimato; aiškus capotement; dujos neišeina. A leukocitozė - 8800. Formulė:jauni - 10%, juostelė - 41% segmentuota - 17%, limfocitai - 23%, monocitai - 9%; chloridai kraujyje – 409 mg %. Diagnozė – Ilheus.
Skubios operacijos metu 25–30 cm atstumu nuo klubinės žarnos nukritimo į aklą nustatomas klubinės žarnos pažeidimas po prie jo prilituotu epiplonu. Žarnynas rezekuojamas. 13/IX ligonis mirė.
Ši ligos istorija rodo, kad stiprūs jauni vyrai, nepaisant pažeidimo, gali sirgti liga beveik stovėdami. Žinoma, tai ne taisyklė, bet tokia priežiūra juk neturėtų vykti nepastebimai (panašų vaizdą stebėjome du kartus).
Didelis susidomėjimas kelia ligos pradžios charakterio klausimą. Literatūroje galima rasti nurodymų, kad kai kurie pažeidimo atvejai prasideda aštriais, žiauriais skausmais; rečiau pažeidimai prasideda palaipsniui didėjančiu skausmu. Pagal savo priežiūrą negalėjome to nustatyti, visais mūsų atvejais liga iš karto prasidėjo žiauriais skausmais.
Tai – viskas, ką galima pasakyti apie ligos pradžią. Visi kiti simptomai byloja apie nepraeinamumą, vykstantį bendrais sunkiais reiškiniais, tačiau dažni be didelių lokalinių pokyčių. Brownas atkreipia dėmesį į tai, kad dauguma pažeidimų įvyksta per plonąsias žarnas ir kad pažeidimai storosiose žarnose susitinka retai. Ši aplinkybė yra labai svarbi, nes leidžia su didesne ar mažesne tikimybe atmesti storosios žarnos nepraeinamumą, tačiau vieno klinikinio tyrimo metu nustatyti gonkokiškojo nepraeinamumo aukštį ar žarnyno kilpų perėmimų daugumą tokiu mastu neįmanoma.
Matėme. visos mūsų istorijos apie ligas (17), registruojant retai aptinkami pažeidimų simptomai ir simptomai, kurie stebimi daugiau ar mažiau nuolat. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad žarnyno peristaltika buvo užregistruota tik 3 kartus, Wal simptomas - 3 kartus, kapotacija 3 kartus, pilvo sienos įtempimas taip pat - 4 kartus ir "Obuhovsko ligoninės simptomas" - 2 kartus. Išskyrus 2 atvejus, skrandis visada buvo susprogdintas. Pilvo sienelės apčiuopa beveik visada buvo skausminga, tačiau šis susirgimas buvo pačiose įvairiausiose vietose. Beveik visais atvejais buvo vėmimas, otkhozhdeniye a calla ir dujos. Akivaizdu, kad visi šie dažniausiai aptinkami požymiai visada bylojo apie žarnyno nepraeinamumą, o ne apie jo išvaizdą.
Esant tokiai klinikinių simptomų situacijai, atrodo, kad būtina plėsti tyrimus dėl radiodiagnostikos ir laboratorinių tyrimų.
Dabar mūsų žinioje yra daugybė šių kraujo chloridų tyrimų įvairiose žarnyno neprochodimose. Esant plonosios žarnos pažeidimams, M. Z. Finkelšteino teigimu, didžiausias kraujo chloridų kritimas buvo 344 mg proc. Anksti buvo stebimas normalus chloridų kiekis kraujyje. 2 – 3 ligos tinginystė kraujo chloridai vidutiniškai siekė apie 400 mg %.
Būtina atsiminti, kad esant tokiai nepraeinamumo formai, yra daug jungčių tarp žarnų kilpų, epiploono ir parietalinės pilvaplėvės, jungčių tarp žarnyno kilpų ir priekinės pilvo sienelės pilvaplėvės. atveriant pilvo ertmę gali atsirasti žarnyno žaizdos pavojus. Ypač didelis pavojus iškyla, kai operatorius dėl kokių nors ar kitų priežasčių nusprendžia atidaryti ertmę ant seno apvado.
Tokiais atvejais gana dažnai žarnyno kilpos sujungiamos su apvadu, todėl pilvaplėvės dalyje gali būti išardomas ir žarnynas. Norint išvengti tokių komplikacijų, rekomenduojama arba atsargiai atverti pilvo ertmę ta kryptimi, kur nėra pooperacinių apvadų, arba, atveriant pilvo sieną senojo apvado kryptimi, išardyti pilvaplėvę virš arba senos dalies vietas. yra žemesnės. Šioje vietoje atidarius pilvo ertmę, tolimesnis žaizdos išsiplėtimas atliekamas kontroliuojant regėjimu ar pirštais.
Atidarius pilvo ertmę, tolesnė orientacija atliekama pagal sukimų operatyvinės diagnostikos principus. P>
Mažesnė žarnyno nepraeinamumo rizika naudojant mažiau invazinę chirurgiją:tyrimas
Kaip oro kokybė ir geriamasis vanduo veikia mūsų žarnyno sveikatą
Pieno rūgšties bakterijos ir žarnyno bakterijos prisideda prie rugių naudos sveikatai,
Ką reikia žinoti apie SIBO – 2 dalis
SCD Frittata (lengva ir greita)
Ar dietos be grūdų iš tikrųjų yra rizikingos?
5 patarimai, kaip valdyti nerimą
5 patarimai, kaip valdyti nerimą Nerimas. Mes visi kažkada tai jautėme ir visi turime skirtingų priežasčių, kodėl tai turime. Tai gali būti nerimas dėl santykių, darbo, vaikų, judrių vietų, skrydžio,
Supratimas, ar vėžys yra užkrečiamas
Vėžys nėra užkrečiama įprastine prasme ir nelaikoma infekcine ar užkrečiama liga. Pats vėžys negali būti perduodamas iš vieno žmogaus kitam (skirtingai nei kai kurie gyvūnai) kvėpuojant tuo pačiu oru,
Kas yra eozinofilinis ezofagitas (EOE)?
Eozinofilinis ezofagitas yra uždegiminė stemplės būklė. Pagrindinis simptomas suaugusiems, sergantiems eozinofiliniu ezofagitu, yra disfagija (rijimo sutrikimai) valgant kietą maistą. Eozinofilinis