Instructies over de vorige operaties komen heel vaak voor in de anamnese van de geopereerde patiënten met betrekking tot intestinale onbegaanbaarheid van inbreuk. Op materiaal van de chirurgische afdeling van het ziekenhuis van Mechnikov en de chirurgische afdeling van het ziekenhuis van Lenin blijkt dat van 17 dergelijke patiënten bij 11 intra-buikoperaties voor de herstelde hernia, acute blindedarmontsteking, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, tuberculose van een blindedarm, torsie van de ingewanden enz. . zijn gemaakt. De termijnen die verstreken vanaf het moment van de laatste operatie tot plotselinge complicatie door onbegaanbaarheid zijn zeer verschillend - van enkele maanden tot meerdere jaren. Het is noodzakelijk om te benadrukken dat het merendeel van de eerdere operaties werd uitgevoerd met betrekking tot snel voortschrijdende ziekten in een dringende volgorde. 6 patiënten in de anamnese waren niet geopereerd, maar bij 2 van hen waren er aanvallen van pijn van appendiculaire oorsprong; bij 1 overtreding werd het gevormd onder tyazhy, gaande van een bodem van een gryzhevidny-zak naar een darm (blijkbaar was er ooit een wurging van een hernia), en bij 3 waren er geen instructies.
Op basis van de mits gegevens is het mogelijk de conclusie te trekken dat zeer vaak met overtredingen in de anamnese voorkomen bij patiënten of eerder uitgevoerde buikoperaties, of sommige ontstekingsprocessen. Soortgelijke gegevens zijn naar onze mening zeer essentieel en het is niet nodig om ze bij het stellen van de diagnose te verwaarlozen.
Verder is er sprake van een toestand van patiënten net voor inbreuk. Brown let erop dat overtredingen in bepaalde gevallen worden voorafgegaan door sloten, ponosa, abnormale overloop van een maag enzovoort. Het lijkt mij dat deze gegevens een vrij relatieve waarde hebben, aangezien al deze afwijkingen de oorzaak kunnen zijn van de meest verschillende vormen van onbegaanbaarheid, en niet alleen onbegaanbaarheid vanwege inbreuken onder tyazha, commissuren enzovoort. Het gedrag van patiënten aan het begin van een ziekte is buitengewoon interessant. Zeker, bij de meeste patiënten begint de ziekte plotseling, de scherpste pijnen in een buikholte van de meest onzekere aard:pijn, snijden, skhvatkoobrazny, bestraling in een navel, in hypochondrium, in een taille enz.; vanwege deze pijnen gaan patiënten naar bed en maken verder altijd een zeer zware indruk. Soms voelen patiënten zich echter zo sterk dat ze zelfs zelfstandig naar de polikliniek, polikliniek kunnen gaan. De volgende supervisie kan een voorbeeld zijn.
De patiënt, 27 jaar, wordt naar het ziekenhuis van Lenin 11/IX 1936 gebracht met de diagnose acute gastro-enteritis. Bij inkomsten naar buikpijn niet klagen bij ziekenhuis.
Ached 6/IX na het eten van komkommers, tomaten, een watermeloen, zoute vis (in een aanzienlijke hoeveelheid). In 30 minuten na het beëindigen van voedsel namen hevige pijnen in een maag toe die de hele tijd opliepen. In de nacht van de 6e op de 7e ontwikkelden zich misselijkheid en hevig braken; braakmassa's bestonden uit het gegeten voedsel. Deze nacht werd twee keer acute behandeling veroorzaakt:de patiënt kreeg de aanwijzing in het ziekenhuis van Lenin waar de maagspoeling en een klysma werden gemaakt. De patiënt voelde zich veel beter en ging naar huis. 7/IX 's avonds hevige pijnen en braken weer greens (enkel), 8/IX en 9/IX pijnen gingen door, opnieuw was er braken met een fecale geur. 3 jaar geleden geopereerd aan de inguinale hernia rechts.
Objectief. Puls 78. Temperatuur 37,3 °. De maag is zacht, pijnloos, een vermiculaire beweging is niet zichtbaar; duidelijke ondertiteling; gassen vertrekken niet. Een leukocytose — 8800. Formule:jong — 10%, band — 41% gesegmenteerd — 17%, lymfocyten — 23%, monocyten — 9%; chloriden in het bloed - 409 mg %. De diagnose — Ilheus.
Bij een spoedoperatie op een afstand van 25 - 30 cm van het vallen van een darmdarm in blind wordt de inbreuk op een darmdarm gevonden onder de epiploon die eraan is gesoldeerd. De darm wordt gereseceerd. 13/IX de patiënt stierf.
Deze anamnese laat zien dat sterke jonge mannen, ondanks overtreding, een ziekte bijna staande kunnen hebben. Het is natuurlijk niet de regel, maar zo'n toezicht mag immers niet onopgemerkt plaatsvinden (we hebben twee keer een soortgelijk beeld waargenomen).
De grote belangstelling roept een vraag op naar het karakter van het begin van een ziekte. Het is mogelijk om in de literatuur instructies te vinden dat sommige gevallen van inbreuk scherp beginnen, wrede pijnen; minder vaak beginnen overtredingen met geleidelijk toenemende pijn. Op basis van ons toezicht konden we het niet vaststellen, in al onze gevallen begon de ziekte meteen met wrede pijnen.
Het - alles wat verteld kan worden over het begin van een ziekte. Alle andere symptomen spreken over de onbegaanbaarheid die optreedt bij de algemene zware verschijnselen, maar komt vaak voor zonder grote lokale veranderingen. Brown let erop dat de meeste overtredingen plaatsvinden in de dunne darm en dat overtredingen in de dikke darm zelden voorkomen. Deze omstandigheid is erg belangrijk omdat het met grotere of kleinere waarschijnlijkheid mogelijk maakt om onbegaanbaarheid van dikke darm uit te sluiten, maar om de hoogte van gonkokishechny onbegaanbaarheid of meerdere onderscheppingen van darmlussen op een bepaalde mate vast te stellen tijdens één klinische proef is het onmogelijk.
We zagen al onze verhalen over ziekten (17), die zelden gevonden symptomen van overtredingen registreren en symptomen die min of meer constant worden waargenomen. Tegelijkertijd bleek dat de peristaltiek van de ingewanden slechts 3 keer werd geregistreerd, het symptoom van Wal - 3 keer, capotement 3 keer, spanning van een buikwand ook - 4 keer en "een symptoom van het Obukhovsk-ziekenhuis" - 2 keer. Op 2 gevallen na was de maag altijd opgeblazen. De palpatie van een buikwand was bijna altijd pijnlijk, maar deze morbiditeit was op de meest verschillende plaatsen. Braken, de beëindiging van een otkhozhdeniye a calla en gassen waren bijna in alle gevallen. Het is duidelijk dat al deze vaakst gevonden tekens altijd spraken over darmondoorlaatbaarheid, niet over het uiterlijk.
In een dergelijke situatie met klinische symptomen lijkt het noodzakelijk om het onderzoek uit te breiden vanwege radiodiagnose en laboratoriumonderzoek.
Nu tot onze beschikking zijn er nogal wat van deze onderzoeken naar bloedchloriden op verschillende verstikkende intestinale neprokhodimost. Bij overtredingen van een dunne darm was volgens M. Z. Finkelstein de maximale daling van bloedchloriden 344 mg %. Er was al vroeg toezicht op het normale gehalte aan chloriden in het bloed. Op 2 - de 3e luiheid van een ziekte chloriden van bloed gemiddeld ongeveer 400 mg %.
Het is noodzakelijk om te onthouden dat er bij deze vorm van onbegaanbaarheid een groot aantal verbindingen is tussen de darmlussen, een epiploon en een pariëtaal peritoneum, verbindingen tussen darmlussen en een peritoneum van een voorste buikwand gevaar voor darmwonden veroorzaken bij het openen van een buikholte. Het gevaar is vooral groot wanneer de bediener om de een of andere reden besluit een holte in een oude zoom te openen.
In deze gevallen worden vaak darmlussen met een zoom gesplitst, en daarom kan bij een gedeelte van het buikvlies ook de darm worden doorgesneden. Om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om de buikholte voorzichtig te openen in die richting waar er geen postoperatieve zomen zijn, of, door een buikwand te openen in de richting van een oude zoom, om een buikvlies boven of locaties van een oud gedeelte te ontleden zijn lager. Nadat op deze plaats een buikholte is geopend, wordt verdere uitzetting van een wond gemaakt onder controle van het zicht of de vingers.
Na het openen van een buikholte wordt de daaropvolgende oriëntatie uitgevoerd door de principes van operationele diagnose van torsies.
Houden deze 3 'beperkende factoren' je ziek?
Waarom fructosemalabsorptie gas, krampen en diarree veroorzaakt en hoe je het kunt verslaan
Appendicitis:symptomen, tekenen, oorzaken, blindedarmoperatie in detail
Anatomie van de ziekte van Crohn
Hoe maak je SCD legale citroenkip die je van je sokken stoot!
Wat zijn de tekenen van een verstopte darm?
Groeiproblemen bij premature baby's geassocieerd met veranderde darmbacteriën
Premature babys die niet groeien zoals verwacht of gedijen, kunnen problemen hebben met de ontwikkeling van hun microbioom, suggereert een nieuwe studie. Een team van onderzoekers van het Ann &Rober
Maagpijn:wanneer moet u zich zorgen maken over maagpijn
Iedereen krijgt wel eens buikpijn - of buikpijn -. Meestal zijn maagpijnen onschuldige aandoeningen die worden veroorzaakt door te veel eten, gas of indigestie. Frequente of terugkerende scherpe buikp
Plezier met vezels:voedselremedies voor constipatie
Je vindt vezels misschien niet leuk, maar je spijsvertering wel! Hele voedingsmiddelen zorgen ervoor dat het blijft neuriën en soepel loopt. Dit is waarom je lichaam voedingsvezels nodig heeft, plus s