Ohjeet aiemmista leikkauksista esiintyvät hyvin usein leikattujen potilaiden anamneesissa koskien suoliston vaurioitumista. Mechnikovin sairaalan kirurgisen osaston ja Leninin sairaalan kirurgisen osaston materiaalista käy ilmi, että 17 tällaisesta potilaasta 11 vatsansisäisessä leikkauksessa tyrät, akuutti umpilisäke, kohdunulkoinen raskaus, umpisuolen tuberkuloosi, suoliston vääntyminen jne. . oli tehty. Termit, jotka kuluivat viimeisestä leikkauksesta ennen äkillistä liikkumattomuuden komplikaatiota, ovat erittäin erilaisia - useista kuukausista useisiin vuosiin. On syytä korostaa, että suurin osa aiemmista leikkauksista tehtiin jyrkästi etenevien sairauksien vuoksi kiireellisessä järjestyksessä. Anamneesissa 6 potilaalla ei ollut leikkausta, mutta heistä 2:lla oli appendikulaarista alkuperää olevia kipukohtauksia; 1 loukkauksen kohdalla se muodostui tyazhyn alle, joka siirtyi gryzhevidny-pussin pohjasta suolistoon (ilmeisesti oli kerran kuristustyrä), ja 3:lla ei ollut ohjeita.
saaduista tiedoista voidaan päätellä, että hyvin usein anamneesin poikkeavuuksia esiintyy potilailla tai aiemmin tehdyillä vatsansisäisillä leikkauksilla tai joillain tulehdusprosesseilla. Samankaltaiset tiedot ovat mielestämme erittäin tärkeitä, eikä niitä tarvitse laiminlyödä diagnoosia tehtäessä ollenkaan.
Lisäksi on kysymys potilaiden tilasta juuri ennen rikkomista. Brown kiinnittää huomiota siihen, että tietyissä tapauksissa rikkomuksia edeltää lukot, ponosa, vatsan epänormaali ylivuoto ja niin edelleen. Näillä tiedoilla näyttää minusta olevan melko suhteellista arvoa, koska kaikki nämä poikkeamat voivat olla syynä mitä erilaisimpiin läpäisemättömyyden muotoihin, eivätkä vain tyazha-lain, commissures- ja niin edelleen rikkomusten aiheuttamaa läpäisemättömyyttä. Potilaiden käyttäytyminen taudin alussa on erittäin mielenkiintoista. Varmasti suurimmalla osalla potilaista sairaus alkaa äkillisesti, voimakkaimmat kivut vatsaontelossa, jotka ovat luonteeltaan epävarmoja:kipeä, leikkaus, vatsakipu, säteilytys navassa, luuloontelossa, vyötärössä jne.; näiden kipujen takia potilaat menevät nukkumaan ja tekevät aina vaikutelman erittäin raskaasta. Joskus potilaat kuitenkin tuntevat itsensä niin vahvoiksi, että he voivat jopa itsenäisesti käydä poliklinikalla, poliklinikalla. Esimerkkinä voi olla seuraava valvonta.
Potilas, 27 vuotta, viedään Leninin sairaalaan 11/IX 1936 akuutin maha-suolitulehduksen diagnoosilla. Tuloilla vatsakipuihin ei valittaa sairaalaan.
Kipeä 6/IX syötyään kurkkua, tomaattia, vesimelonia, suolaista kalaa (merkittävässä määrin). 30 minuutissa ruokailun lopettamisen jälkeen kovat vatsakivut, jotka kertyivät koko ajan, nousivat. 6. päivän yönä 7. päivänä kehittyi pahoinvointia ja voimakasta oksentelua; oksennusmassat koostuivat syödystä ruoasta. Tänä yönä akuuttihoito aiheutettiin kahdesti:potilas sai ohjauksen Leninin sairaalassa, missä hänelle tehtiin mahahuuhtelu ja peräruiske. Potilas tunsi olonsa paremmaksi ja lähti kotiin. 7/IX illalla kovia kipuja ja oksenteluvihreitä ilmaantui (yksittäinen) jälleen, 8/IX ja 9/IX kivut jatkuivat, taas oli ulosteen hajuista oksentelua. Kävi 3 vuotta sitten oikean nivustyrän leikkauksen.
Objektiivisesti. Pulssi 78. Lämpötila 37,3 °. Vatsa on pehmeä, kivuton, vermikumaista liikettä ei näy; selkeä capotement; kaasut eivät poistu. A leukosytoosi - 8800. Kaava:nuori - 10%, vyöhyke - 41% segmentoitunut - 17%, lymfosyytit - 23%, monosyytit - 9%; kloridit veressä - 409 mg %. Diagnoosi – Ilheus.
Kiireleikkauksessa 25-30 cm etäisyydellä ileaalisen suolen putoamisesta sokeuteen havaitaan ileaalisuolen vaurio siihen juotetun epiploonin alta. Suolisto on resektoitu. 13/IX potilas kuoli.
Tämä tapaushistoria osoittaa, että vahvoilla nuorilla miehillä voi rikkomuksista huolimatta olla sairaus melkein pystyssä. Se ei tietenkään ole sääntö, mutta tällainen valvonta ei loppujen lopuksi saa tapahtua huomaamatta (havaittiin samanlainen kuva kahdesti).
Suuri kiinnostus herättää kysymyksen sairauden alkamisen luonteesta. Kirjallisuudesta on mahdollista löytää ohjeita, että jotkut loukkaustapaukset alkavat jyrkästi, julmia kipuja; harvemmin loukkaukset alkavat vähitellen lisääntyvällä kivulla. Valvomme perusteella emme pystyneet toteamaan sitä, kaikissa tapauksissa sairaus alkoi kerralla julmilla kivuilla.
Se - kaikki mitä sairauden alkamisesta voi kertoa. Kaikki muut oireet puhuvat yleisten raskasilmiöiden etenemisestä, mutta ovat yleisiä ilman suuria paikallisia muutoksia. Brown kiinnittää huomiota siihen, että suurin osa loukkauksista tapahtuu ohutsuolessa ja että paksusuolen vauriot kohtaavat harvoin. Tämä seikka on erittäin tärkeä, koska se sallii suurella tai pienemmällä todennäköisyydellä sulkea pois paksusuolen läpäisemättömyyden, mutta gonkokishechnyn läpäisemättömyyden korkeuden tai useiden suolistosilmukoiden sieppausten määrittäminen yhdessä kliinisessä tutkimuksessa on mahdotonta.
Näimme. kaikki tarinamme sairauksista (17), rekisteröimällä harvoin löydetty oireita rikkomuksista ja oireita, joita havaitaan enemmän tai vähemmän jatkuvasti. Samaan aikaan kävi ilmi, että suoliston peristaltiikka rekisteröitiin vain 3 kertaa, Walin oire - 3 kertaa, capotement 3 kertaa, myös vatsan seinämän jännitys - 4 kertaa ja "Obuhovskin sairaalan oire" - 2 kertaa. Kahta tapausta lukuun ottamatta vatsa oli aina räjähtänyt. Vatsan seinämän tunnustelu oli lähes aina kipeä, mutta tätä sairastuvuutta esiintyi mitä erilaisimmissa paikoissa. Oksentelu, otkhozhdeniye a calla ja kaasut olivat melkein kaikissa tapauksissa. On selvää, että kaikki nämä yleisimmin löydetyt merkit puhuivat aina suolen vajaatoiminnasta, eivät sen ulkonäöstä.
Tällaisessa tilanteessa kliiniset oireet näyttävät tarpeelliselta laajentaa tutkimusta radiodiagnoosin ja laboratoriotutkimusten takia.
Nyt käytettävissämme on lukuisia näitä veren kloridien tutkimuksia eri suoliston neprokhodimostissa. Ohutsuolen vaurioissa M. Z. Finkelsteinin mukaan veren kloridien enimmäispudotus oli 344 mg %. Varhainen valvonta tehtiin veren normaalilla kloridipitoisuudella. 2. päivänä – sairauden 3. laiskuus, veren kloridit olivat keskimäärin noin 400 mg %.
On muistettava, että tässä läpäisemättömyyden muodossa on suuri määrä liitoksia suolen silmukoiden, epiploonin ja parietaalisen vatsakalvon välillä, liitoksia suolen silmukoiden ja etumaisen vatsaontelon vatsakalvon välillä aiheuttaa suolistohaavan vaaran vatsaonteloa avattaessa. Vaara syntyy erityisen suureksi, kun käyttäjä jostain syystä päättää avata vanhan helman ontelon.
Näissä tapauksissa suolistosilmukat on usein silmukoitu helmalla, ja siksi vatsakalvon osassa voidaan myös suoli leikata. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa tai avata varovasti vatsaontelo siihen suuntaan, jossa ei ole leikkauksen jälkeisiä helmiä, tai avattaessa vatsan seinämä vanhan helman suuntaan, leikata vatsakalvon yläpuolelta tai vanhan osan paikat. ovat alhaisemmat. Kun vatsaontelo on avattu tässä paikassa, haavaa laajennetaan edelleen näön tai sormien hallinnassa.
Vatsaontelon avaamisen jälkeen suuntautuminen suoritetaan vääntymien operatiivisen diagnoosin periaatteiden mukaan.
Ruoansulatuskanavan häiriöt:miksi ulosteessani on verta?
Ongelman merkkejä Saatat huomata verta wc-paperissa pyyhkimisen jälkeen tai voit nähdä sen kulhossa. Väri voi vaihdella kirkkaan punaisesta melkein mustaan, ja sävy tarjoaa vihjeitä siitä, mitä tapa
Mitä "helvetin kaasukivut" opetti minulle terveydestä ja kehostani
Tuntuu kuin 100 veistä puukottaisivat minua vatsaan. Jatkuvasti. Tunti toisensa jälkeen. Kutsun sitä Kuoleman mahakipuksi (ja VIHAAN sitä). Jos ihmettelet, aiemmin ryömin yleensä sohvalle tai sän
Artisokan ruoanlaiton ja syömisen taito
Aina silloin tällöin ruokavalioni on TYSSÄ! Kun olen päässyt yli itsestäni, muistan, että kun tämä tapahtuu, se on MINUN SUUNI. Joo, se on totta, koska olen liian laiska avaamaan yhtä puolen tusinas
