röntgeninspektion av akut tarmpassabilitet består av röntgenoskopi med efterföljande röntgenanalys på filmer med storleken 30 X 40 cm. Det är ytterst önskvärt att inte begränsas till endast en röntgenoskopi som separata symtom på oframkomlighet. Endast en röntgenanalys utan preliminär röntgenskopi kan inte också betraktas som fullständig forskning eftersom ett röntgenogram inte ger chansen att bli vägledd i ett arrangemang av vätskenivåer och inte visar de funktionella fenomenen från tarmar och ett diafragma.
I fall med otydliga kliniska och radiologiska tecken vid den första forskningen kan upprepad radiologisk undersökning på 1 - 3 timmar ge enorma fördelar. Ökning av en gasupplysning och uppkomsten av nya platser för upplysningar är ofta bekräftar existensen av oframkomlighet (SA Reynberg, NI RI ungefär i).
Röntgenbilden av oframkomlighet i de uttryckta fallen är extremt enkel, och diagnosen gör representerar inte svårigheter. Mot enhetlig mörkläggning av en bukhåla är de separata platserna för en upplysning av en segmentovidny, semi-lunar, semi-sfärisk eller kolbasovidny form som orsakas av gasackumulering synliga. Vid vertikal position av patienten bildas den nedre konturen av den övre nivån av vätskan som ackumulerats i en tarmglimt. Vid en lätt palpation på skärmen observeras kolykhaniye av en sådan kontur av vätskenivån; vid patientens lutning åt sidan håller vätskekonturen horisontell position.
Ansamling av gas och vätskor med horisontell nivå i en form påminner om den välta koppen. Dessa koppar och Kloybers nivåer kan anses vara typiska för intestinal oframkomlighet.
Varierar kraftigt i antalet koppar Kloyber. Endast en gasbubbla med horisontell nivå observeras ibland; i andra fall ökar antalet koppar till 15 och uppåt.
Lokalisering av horisontella nivåer av vätska och gas kan vara mest olika beroende på lokalisering av oframkomlighet. Nivåer upptar medianavdelningar av en bukhåla, är fördelade vid kanterna; de kan vara belägna i en bukhåla på en linje eller en halvcirkel, i andra fall — stupeneobrazno eller till flera våningar. De nedre kopparna innehåller i regel mer vätska än de övre; i övre vätska kan till och med absolut saknas, och på röntgenogram är i sådana fall endast en gasupplysningar synliga.
Storlekarna på koppar av Kloyber är också mycket olika. Deras storlek varierar från liten, storlek ungefär en fingerborg, till omfattande, och upptar nästan hela diametern av en bukhåla.
I de nedre delarna av en sådan båge verkar horisontella vätskenivåer (fig. 21) ibland. Väggar av sådana "uppfödda" slingor har ganska ofta plym eller ås ritning på grund av förekomsten av tvärlinjer av mörkläggning orsakad av förstärkta kerkringovy veck.
Betydande ökning av avståndet mellan separata kerkringovy veck och en förtjockning av dem pekar alltid på avsevärd sträckning av en tarm och behov av akut operation. Vid sträckning av en tjocktarm observeras vanligtvis fortfarande typiska halvmånveck. Ibland observeras vid röntgeninspektion av tarmslinga endast den unika tarmöglan isolerad uträtad, uppblåst av gaser.
För att definiera graden av sträckning av tarmslingorna rekommenderas att jämföra tarmglansbredden med diametern på kroppar av ländkotor. Vid lika storlekar av en glimt av en ögla av en tunntarm och en kropp av en kota är det möjligt att betrakta en tarm sträckt med 1,5 - 2 gånger. Om storleken på en tjocktarm överstiger den dubbla diametern på en kota, bör tarmen betraktas som patolologiskt sträckt.
Orsaken till intrång i framkomligheten av en tarmsonde utan administrering av kontrastmedel är som regel inte fastställd. . Olika typer av intestinal oframkomlighet kan ge absolut identisk röntgenbild.
Tidpunkten för uppkomsten av de första röntgensymptomen varierar beroende på lokalisering och karaktär av oframkomlighet. Vid full oförgänglighet av en tunntarm observerades bildning av nivåer av vissa författare inom 1 eller 2 timmar från början av en sjukdom. I genomsnitt är det möjligt att göra det till en regel att inom 4 - 5 timmar efter utvecklingen av oförmåga tunntarmen röntgensymptom redan uttrycks. Vid pilotstudier på hundar och kaniner utvecklades den typiska röntgenbilden på 2 — 4 timmar (N. I. Ryabov) eller till och med på 7 — 10 timmar (enligt andra uppgifter). Frågan om tidpunkten för uppkomsten av en tydlig röntgenbild vid kolikimpabilitet är mindre utvecklad. Generellt sett är denna term mer än vid oframkomlighet i tunntarmen.
Den topografiska radiologiska diagnosen oframkomlighet är endast relativt exakt. I de flesta fall ger radiologiska data chansen att särskilja tunn- och tjocktarmarnas oframkomlighet. I mer exceptionella fall kan mer exakt lokalisering uppnås, och i en röntgenbild syns biten av oframkomliga tarmar när det sker, till exempel vid de isolerade uppblåsta tarmöglorna, och det nedre knäet på en sådan ögla bestämmer också oframkomligheten. nivå.
Oframkomlighet i tunntarmen. Oframkomlighet av denna del av tarmarna kännetecknas av tidigare bildning av koppar av Kloyber. Antalet horisontella nivåer, som regel, mycket mer, än vid oframkomlighet av en tjocktarm, men ibland observeras fall med enstaka nivå.
Enligt tillhandahållandet av en tunntarm finns horisontella nivåer och ansamlingar av gas främst på de centrala avdelningarna eller så är de utspridda på hela bukhålan. De bågformade eller uträtade tarmöglorna isolerade indikerar alltid oframkomlighet hos en tunntarm. En sådan bild vinner särskild övertygelse om mot en upplysning av gas plumos ritning av kerkringovy veck är synlig. Vid kraftigare sträckning av en tunntarm kan ribbning av dragning försvinna (fig. 22).
Tillgänglighet av vätska i de isolerade slingorna i en tunntarm är inte nödvändigtvis, men observeras ändå i de flesta fall.
Måttlig uppblåsning av separata slingor observeras oftast i början av oframkomlighet; de är vanligtvis placerade direkt över platsen för ett hinder och ger dessa värdefulla topografiska instruktioner.
Vid lokalisering av oframkomlighet i en tolvfingertarm sträcker sig inte bara denna tarm, utan det kommer också en betydande gastrectasi. Magsäcken och en tarm svämmar över med vätska vars övre horisontella nivå noggrant uppträder nära den ökade gastriska gasbubblan.
Oframkomlighet av en tjocktarm. Utveckling av oframkomlighet i området, en blindtarm ger en röntgenbild av oframkomlighet av en ilealtarm. Oframkomlighet av den stigande eller nedåtgående avdelningen av en tjocktarm visas genom bildandet av koppar av Kloyber i höger eller vänster halva av en bukhåla, enligt deras anatomiska arrangemang. Hindret på loppet av ett kors tjocktarm leder till bildandet av nivåerna som ligger i genomsnittliga avdelningar i en bukhåla. Samma position hålls ibland också av nivåer vid oframkomlighet hos en mobil sigmoidtarm.
Antalet koppar Kloyber överskrids som regel inte med € — 7. Varje kopp separat är mer vertikalt än i en korsstorlek även om de ibland når de enorma storlekarna, och då jämnar denna skillnad ut sig. Till skillnad från oframkomlighet av en tunntarm, vid oframkomlighet av en tjock kopp Kloyber bildas mycket senare, och hindret är beläget nedanför, deras uppkomst är sent mer.
Andra fenomen, som att:transfusion av vätska med en postural förändringar av vätskenivåer, gasrörelser och tydligt synlig peristaltik, observeras betydligt mindre än vid oframkomlighet i tunntarmen. Som karakteristiskt för en tjocktarm är det möjligt att överväga att gränsen för synliga nivåer av vätska som regel motsvarar platsen för ett hinder. Röntgenbilden av vridning av en sigmoid tarm är mycket typisk. I dessa fall blåses all sigmoid-tarm kraftigt upp som ett bildäck och sträcker sig långt upp till subfreniskt område, och upptar alla vänstra och genomsnittliga delar av en bukhåla. I ett av knäna i denna uppblåsta slinga observeras som regel en liten ansamling av vätska. Vätska ansamlas främst i det nedre knät; mycket mindre ofta vätska observeras i båda knäna av den uppblåsta öglan.
Caecum torsion kan också urskiljas i vissa fall (E. A. P av h yo l och N och). Ibland vid röntgeninspektion hitta kraftigt uppblåst bit av en tjocktarm som ligger i en mittersta del av en bukhåla. Förekomsten av korsskuggor av halvmåniga veck talar om uppblåsning av en proximal plats i en tjocktarm eftersom dessa skuggor vid vridning av en sigmoid tarm inte är synliga. Det är inte alltid möjligt att skilja dynamisk oframkomlighet från mekanisk genom röntgeninspektion. Den återstående peristaltiken, förändringen av ett arrangemang av vätskenivåer som ses av ett öga av reduktion av separata delar av tarmarna utesluter tydlig, paralytisk oframkomlighet. Enligt Laurell ligger horisontella nivåer vid mekanisk oframkomlighet oftare på identisk nivå av en bukhåla, samtidigt som vid paralytisk oframkomlighet är nivåerna mer utspridda i medel- och lägre områden. Antalet nivåer är mer paralytiska än vid en mekanisk form av oframkomlighet. Vid paralytisk oframkomlighet på grund av bukhinneinflammation observeras bildandet av ett exsudat och bukhålan i vissa fall och andningsrörligheten hos ett diafragma som i regel inte observeras vid mekanisk oframkomlighet är begränsad.
Paralytisk oframkomlighet följs ofta av bildande av ett exsudat i en bukhåla som kan urskiljas på röntgenogram tidigare än genom klinisk prövning. På röntgenogram som gjorts i liggande position av patienten vid ett exsudat försvinner upplysningsremsor i utanför avdelningar av en bukhåla som är normala orsakade av lager av retroperitonealt fett. I närvaro av ett exsudat mellan tarmöglorna som sträcks ut av gas eller mellan en bukvägg och tarmar finns det blackouts i form av remsor, kilar eller semilunums som direkt orsakas av exsudatet.
Det ogenomskinliga lavemanget bör appliceras i undantagsfall, främst vid oframkomlighet i en tjocktarm utan fenomenet pares eller hennes förlamning. Den kliniska misstanken om invagination av en tjocktarm är den direkta indikationen på användning av en ogenomskinlig lavemang. Som den relativa indikationen är det nödvändigt att överväga misstanke om oförmåga på grund av en tumör.
Är kolit smittsamt?
Vad är kolit? Kolit kan eller kanske inte är smittsam beroende på orsaken. Kolit är en allmän term som kan betyda inflammation i tjocktarmen; Men på senare tid har termen kolit använts för att inklu
GI-läkare nära mig – hitta en lokal gastroenterolog
Hitta bäst GI-läkare nära mig Om du sökte efter GI-läkare nära mig så har du kommit till rätt ställe för svar på alla dina frågor. Att söka behandling hos en GI-läkare nära dig är viktigt eftersom en
Så tar du hand om din matsmältningshälsa:regelbunden konsumtion av fermenterad mjölk kan förbättra milda matsmältningssymtom
Enstaka gastrointestinala symtom är vanliga hos den annars friska befolkningen. De flesta symtom svarar på kostförändringar, förmodligen via förändringar i tarmmikrobiotan. Bevis visar att kosten har
