Az akut intesztinális átjárhatatlanság röntgenvizsgálata röntgenvizsgálatból, majd 30 x 40 cm méretű filmeken végzett röntgenanalízisből áll. Rendkívül kívánatos, hogy ne korlátozódjunk csak egy röntgenfelvételre, mint az átjárhatatlanság különálló tüneteire. Csak egy röntgenvizsgálat előzetes röntgenvizsgálat nélkül nem tekinthető teljes körű kutatásnak, mert egy röntgenfelvétel nem ad lehetőséget a folyadékszintek elrendezésére, és nem jeleníti meg a belekből és a rekeszből származó funkcionális jelenségeket.
Az első kutatásnál nem egyértelmű klinikai és radiológiai tünetek esetén az 1-3 órán belüli ismételt radiológiai vizsgálat óriási előnyökkel járhat. A gázos megvilágosodás növekedése és új megvilágosodási helyszínek megjelenése gyakori az átjárhatatlanság meglétét igazolja (SA Reynberg, NI RI kb.).
Az átjárhatatlanság röntgenképe a kifejezett esetekben rendkívül egyszerű, a diagnózis pedig igen. nem jelent nehézséget. A hasüreg egyenletes elsötétülése ellen a gáz felhalmozódása által okozott szegmentális, félhold-, félgömb- vagy kolbasovida alakú megvilágosodás különálló helyei láthatók. A páciens függőleges helyzetében az alsó kontúrt a bélfényben felgyülemlett folyadék felső szintje alkotja. Könnyű tapintással a képernyőn megfigyelhető a folyadékszint ilyen kontúrjának kolykhaniye; a beteg dőlésszögében a folyadék kontúrja vízszintes helyzetben marad.
A vízszintes vízszintes gáz- és folyadékgyülem olyan formában, mint a felborult csésze. Ezek a csészék és a Kloyber-szintek tipikusnak tekinthetők a bélrendszeri átjárhatatlanságra.
A Kloyber csészéinek száma nagyon változó. Néha csak egy vízszintes vízszintes gázbuborék figyelhető meg; más esetekben a csészék száma 15-re és afelettire nő.
A folyadék és gáz vízszintes szintjének lokalizációja a járhatatlanság lokalizációjától függően a legkülönfélébb lehet. A szintek a hasüreg középső részeit foglalják el, a széleken oszlanak el; elhelyezkedhetnek a hasüregben egy vonalban vagy félkörben, más esetekben - stupeneobrazno vagy több emeleten. Az alsó csészék általában több folyadékot tartalmaznak, mint a felső; a felső folyadékban akár teljesen hiányozhat is, és a röntgenfelvételeken ilyenkor csak egy gázos megvilágosodás látható.
A Kloyber csészék mérete is igen változatos. Méretük a kicsitől a gyűszű körüli mérettől a kiterjedtig ingadozik, a hasüreg szinte teljes átmérőjét elfoglalva.
Az ilyen ívek alsó részein vízszintes folyadékszintek (21. ábra) időnként lépnek fel. Az ilyen "felemelt" hurkok falai gyakran tollazatosak vagy bordázatosak a megerősített kerkringovy redők által okozott sötétedés keresztvonalai miatt.
A különálló kerkringovy redők közötti távolság jelentős növekedése és azok megvastagodása mindig a bél jelentős megnyúlására és sürgős műtétre utal. A vastagbél megnyúlásakor általában még mindig tipikus félholdredők figyelhetők meg. A béljárhatatlanság röntgenvizsgálatánál esetenként csak az egyedi, kiegyenesedett, gázokkal felfújt bélhurok figyelhető meg.
A bélhurkok nyúlási fokának meghatározásához ajánlatos a bélcsillanás szélességét összehasonlítani a testek átmérőjével. ágyéki csigolyák. A vékonybél hurok és a csigolya testének egyforma méretű csillogása esetén a bél 1,5-2-szeresére megnyúltnak tekinthető. Ha a vastagbél mérete meghaladja a csigolya kétszeres átmérőjét, a bélrendszert kórosan megnyúltnak kell tekinteni.
A kontrasztanyag beadása nélküli bélcső átjárhatóságának megsértésének oka általában nem állapítható meg . A különböző típusú béljárhatatlanság teljesen azonos röntgenképet adhat.
Az első röntgentünetek megjelenési ideje a lokalizációtól és az átjárhatatlanság természetétől függően változik. Egyes szerzők a vékonybél teljes átjárhatatlansága esetén szintek képződését figyelték meg a betegség kezdetétől számított 1 vagy 2 órán belül. Átlagosan azt a szabályt lehet megállapítani, hogy a vékonybél átjárhatatlanságának kialakulása után 4-5 órával a röntgensugaras tünetek már kifejeződnek. Kutyákon és nyulakon végzett kísérleti vizsgálatok során a tipikus röntgenkép 2-4 óra (N. I. Ryabov) vagy akár 7-10 óra (más adatok szerint) alatt alakult ki. A tiszta röntgenkép megjelenési idejének kérdése kólikás járhatatlanság esetén kevésbé fejlett. Általában ez a kifejezés több, mint a vékonybél átjárhatatlanságánál.
Az átjárhatatlanság topográfiai radiológiai diagnózisa csak viszonylag pontos. A legtöbb esetben a radiológiai adatok lehetőséget adnak a vékony- és vastagbél átjárhatatlanságának megkülönböztetésére. Kivételes esetekben pontosabb lokalizáció érhető el, és röntgenfelvételen az átjárhatatlan belek darabja, ahogyan ez történik, például az izolált felfújt bélkacsoknál látható, és az ilyen hurok alsó térde is meghatározza az átjárhatatlanságot. szinten.
A vékonybél átjárhatatlansága. Ennek a béldarabnak az átjárhatatlanságát a Kloyber-csészék korábbi kialakulása jellemzi. A vízszintes szintek száma általában jóval több, mint a vastagbél járhatatlansága esetén, de esetenként egyszintű esetek is megfigyelhetők.
A vékonybél biztosítása szerint a vízszintes szintek és gázfelhalmozódások találhatók. főleg a központi részlegeken vagy az összes hasüregben szétszórva helyezkednek el. Az izolált ív alakú vagy kiegyenesedett bélhurkok mindig a vékonybél járhatatlanságát jelzik. Az ilyen kép különleges meggyőzővé válik, ha a gáz megvilágosodása ellenében látható a kerkringovy redők rajza. A vékonybél erősebb megnyúlásakor a bordázottság eltűnhet (22. ábra).
A vékonybél izolált hurkjaiban a folyadék elérhetősége nem feltétlenül, de a legtöbb esetben megfigyelhető.
Mérsékelt. a különálló hurkok felfúvódása leggyakrabban az átjárhatatlanság kezdetén figyelhető meg; általában közvetlenül az akadály helye felett helyezkednek el, és ezeket az értékes topográfiai utasításokat adják.
A nyombélben az átjárhatatlanság lokalizálásakor nemcsak ez a bél nyúlik meg, hanem jelentős gastrectasia is jelentkezik. A gyomor és a belek túlcsordulnak folyadékkal, aminek a felső vízszintes szintje pontosan megjelenik a megnövekedett gyomorgázbuborék közelében.
A vastagbél átjárhatatlansága. Az átjárhatatlanság kialakulása a területen, a vakbél röntgenképet ad a csípőbél átjárhatatlanságáról. A vastagbél felszálló vagy leszálló részlegének átjárhatatlanságát a hasüreg jobb vagy bal felében Kloyber-csészék képződése mutatja, anatómiai elrendezésüknek megfelelően. Az akadály a keresztirányú vastagbélben a hasüreg átlagos részeiben elhelyezkedő szintek kialakulásához vezet. Ugyanezt a pozíciót tartják néha a mozgó szigmabél átjárhatatlanságának szintjei is.
A Kloyber csészék számát általában nem lépik túl 7 euróval. Mindegyik csésze külön-külön inkább függőleges, mint keresztméret, bár néha elérik a hatalmas méreteket, és akkor ez a különbség kisimul. Ellentétben a vékonybél járhatatlanságával, a vastag Kloyber csésze átjárhatatlanságánál jóval később képződik, és az akadály alatta található, a megjelenésük később késik.
Egyéb jelenségek, mint például:folyadék transzfúziója testtartással a folyadékszint változása, a gázmozgás és a jól látható perisztaltika lényegesen ritkábban figyelhető meg, mint a vékonybél átjárhatatlansága esetén. A vastagbélre jellemzőnek tekinthető, hogy a folyadék látható szintjének határa általában megfelel az akadály helyének. A szigmabél torziós röntgenképe nagyon jellemző. Ezekben az esetekben az összes szigmabél élesen felrobbant, mint egy autógumi, és egészen a subfréniás területig nyúlik, elfoglalva a hasüreg bal és átlagos részét. Ennek a felfújt huroknak az egyik térdében általában kis mennyiségű folyadék halmozódik fel. A folyadék főleg az alsó térdben halmozódik fel; sokkal ritkábban folyadék figyelhető meg a felfújt hurok mindkét térdében.
Vakbél torzió is megkülönböztethető néhány esetben (E. A. P a h yo l és N és). Néha a röntgenvizsgálat során élesen felrobbantott vastagbéldarabot találnak, amely a hasüreg középső részében található. A félholdredők keresztárnyékának megléte a vastagbél proximális részének felfúvódásáról beszél, mivel ezek az árnyékok a szigmabél elcsavarodásánál nem láthatók. Nem mindig lehet röntgenvizsgálattal megkülönböztetni a dinamikus járhatatlanságot a mechanikaitól. A megmaradt perisztaltika, a folyadékszintek elrendeződésének változása, amelyet a bél különálló darabjainak redukciójának szemével látunk, kizárja a tiszta, bénító járhatatlanságot. Laurell szerint a vízszintes szintek a mechanikai járhatatlanságnál gyakrabban helyezkednek el a hasüreg azonos szintjén, míg a bénulásos járhatatlansági szintek az átlagos és alacsonyabb területeken jobban szétszórtak. A szintek száma inkább bénító, mint mechanikus átjárhatatlanság. Bénulásos járhatatlanság esetén a hashártyagyulladás miatt egyes esetekben váladékképződés és hasüreg képződik, és korlátozott a rekeszizom légúti mobilitása, amely általában nem figyelhető meg mechanikai járhatatlanság esetén.
A bénulásos járhatatlanságot gyakran képződés követi. hasüregben lévő váladék, amely röntgenfelvételeken korábban, mint klinikai vizsgálattal megkülönböztethető. A páciens fekvő helyzetben készült röntgenfelvételén a hasüreg külső részeiben eltűnnek a retroperitoneális zsírrétegek által okozott normális megvilágosodási csíkok. A gáz által megfeszített bélhurkok, illetve a hasfal és a belek közötti váladék jelenlétében csíkok, ékek vagy félcsontok formájában elsötétülések lépnek fel, amelyeket közvetlenül a váladék okoz.
Az átlátszatlan beöntés kivételes esetekben alkalmazható, főként a vastagbél átjárhatatlansága esetén, parézis vagy bénulás jelensége nélkül. A vastagbél invaginációjának klinikai gyanúja közvetlenül utal átlátszatlan beöntés alkalmazására. Relatív indikációként figyelembe kell venni a daganat miatti járhatatlanság gyanúját.
Intézkedések a SARS-CoV-2 szennyvízen keresztüli terjedésének megakadályozására a szegény régiókban
A tudósok világszerte arra törekednek, hogy megértsék, hogyan terjed a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) és az azt okozó új kórokozó-a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2).
Mi az a kromoendoszkópia?
Mit jelent a kromoendoszkópia? Ez a kromoendoszkópia segít a bél belső felszínének (epitéliumának) vizualizálásában endoszkópia során. A kromoendoszkópia egy diagnosztikai eljárás, amelynek sorá
Ismerje meg a GI-fekélyek különböző típusait
A fekélyek olyan sebek, amelyek az emésztőrendszer nyálkahártyájában alakulnak ki. A gasztrointesztinális rendszer különböző helyein alakulhatnak ki, beleértve a gyomrot és a beleket, és néhány embern
