Røntgenundersøkelse av akutt tarminpassbarhet består av røntgenskopi med påfølgende røntgenanalyse på filmer på 30 X 40 cm. Det er ekstremt ønskelig å ikke være begrenset til kun én røntgenoskopi som separate symptomer på ufremkommelighet. Bare én røntgenanalyse uten foreløpig røntgenskopi kan ikke også betraktes som full forskning fordi én røntgenografi ikke gir sjansen til å bli veiledet i en ordning av væskenivåer og ikke viser funksjonsfenomenene fra tarmen og en diafragma.
I tilfeller med uklare kliniske og radiologiske tegn ved den første forskningen kan gjentatt radiologisk undersøkelse på 1 - 3 timer gi stor fordel. Økning i en gassopplysning og fremveksten av nye steder for opplysning er hyppig bekrefter ufremkommelighet eksistens (SA Reynberg, NI RI ca. i).
Røntgenbildet av ufremkommelighet i de uttrykte tilfellene er ekstremt enkelt, og diagnosen gjør det. representerer ikke vanskeligheter. Mot ensartet mørklegging av bukhulen er de separate stedene for en opplysning av en segmentovidny, semi-lunar, semi-sfærisk eller kolbasovidny form forårsaket av gassakkumulering synlige. Ved vertikal posisjon av pasienten dannes den nedre konturen av det øverste nivået av væsken som akkumuleres i et tarmglimt. Ved en lett palpasjon på skjermen observeres kolykhaniye av en slik kontur av væskenivå; ved pasientens helling til side holder væskekonturen horisontal posisjon.
Akkumulering av gass og væsker med horisontalt nivå i en form minner om den veltede koppen. Disse koppene og Kloybers nivåer kan betraktes som typiske for intestinal ufremkommelighet.
Varierer mye i antall kopper med Kloyber. Noen ganger observeres bare én gassboble med horisontalt nivå; i andre tilfeller øker antall kopper til 15 og over.
Lokalisering av horisontale nivåer av væske og gass kan være mest forskjellige avhengig av ufremkommelighetslokalisering. Nivåer okkuperer medianavdelinger av en bukhule, er fordelt på kantene; de kan være plassert i et bukhule på en linje eller en halvsirkel, i andre tilfeller — stupeneobrazno eller til flere etasjer. De nedre koppene inneholder som regel mer væske enn øvre; i øvre væske kan til og med være absolutt fraværende, og på røntgenogrammer er i slike tilfeller bare én gass-opplysninger synlige.
Størrelsene på kopper med Kloyber er også svært forskjellige. Størrelsen deres varierer fra liten, størrelse omtrent et fingerbøl, til omfattende, og opptar nesten hele diameteren av et bukhule.
I de nedre delene av slike buer virker horisontale væskenivåer (fig. 21) noen ganger. Vegger av slike "oppvekst" løkker har ganske ofte plumose eller mønetegning på grunn av eksistensen av tverrlinjer av blackout forårsaket av forsterkede kerkringovy folder.
Betydelig økning i avstanden mellom separate kerkringovy folder og en fortykning av dem er alltid pekt på betydelig strekking av en tarm og behov for akutt operasjon. Ved strekking av en tykktarm observeres vanligvis typiske halvmånefolder. Noen ganger observeres ved røntgenundersøkelse av tarmslynger bare den unike tarmsløyfen isolert rettet ut, oppblåst av gasser.
For å definere graden av strekking av tarmsløyfene, anbefales det å sammenligne tarmglimtbredden med diameteren til kropper av lumbale ryggvirvler. Ved like størrelser av et glimt av en løkke av en tynntarm og en kropp av en ryggvirvel er det mulig å vurdere en tarm strukket med 1,5 - 2 ganger. Hvis størrelsen på en tykktarm overstiger den doble diameteren til en ryggvirvel, bør tarmen betraktes som patolologisk strukket.
Årsaken til brudd på framkommeligheten til en tarm uten administrering av kontrastmiddel er som regel ikke fastslått. . Ulike typer tarminpassbarhet kan gi helt likt røntgenbilde.
Tidspunkt for opptreden av de første røntgensymptomene varierer avhengig av lokalisering og ufremkommelighetens art. Ved full ufremkommelighet av en tynntarm ble dannelse av nivåer observert av noen forfattere i 1 eller 2 timer fra begynnelsen av en sykdom. I gjennomsnitt er det mulig å gjøre det til en regel at i 4 - 5 timer etter utvikling av ugjennomtrengelighet av tynntarmen røntgensymptomer allerede er uttrykt. Ved pilotstudier på hunder og kaniner utviklet det typiske røntgenbildet seg på 2-4 timer (N.I. Ryabov) eller til og med på 7-10 timer (i henhold til andre data). Spørsmålet om tidspunktet for fremveksten av et klart røntgenbilde ved kolikkupassasje er mindre utviklet. Generelt er dette begrepet mer enn ved ufremkommelighet av en tynntarm.
Den topografiske radiologiske diagnosen ufremkommelighet er bare relativt nøyaktig. I de fleste tilfeller gir radiologiske data muligheten til å skille mellom ufremkommelighet av tynntarm og tykktarm. I mer eksepsjonelle tilfeller er mer nøyaktig lokalisering oppnåelig, og i et røntgenbilde er stykket av ufremkommelige tarmer som det skjer, for eksempel ved de isolerte oppblåste tarmløkkene, synlig, og det nedre kneet til en slik løkke bestemmer også ufremkommelighet nivå.
Ufremkommelighet av tynntarm. Ufremkommelighet av dette stykket av tarmen er preget av tidligere dannelse av kopper med Kloyber. Antallet horisontale nivåer, som regel, mye mer enn ved ufremkommelighet av en tykktarm, men er noen ganger observert tilfeller med enkelt nivå.
I henhold til bestemmelsen i tynntarmen er horisontale nivåer og ansamlinger av gass lokalisert hovedsakelig i de sentrale avdelingene eller de er spredt på hele bukhulen. De bueformede eller rettede tarmløkkene isolert indikerer alltid ufremkommelighet av en tynntarm. Et slikt bilde får spesiell overtalelsesevne hvis mot en opplysning av gassplumose tegning av kerkringovy folder er synlig. Ved mer alvorlig strekking av tynntarmen kan ribbing av trekking forsvinne (fig. 22).
Tilgjengelighet av væske i de isolerte løkkene i en tynntarm er ikke nødvendigvis, men observeres likevel i de fleste tilfeller.
Moderat inflasjon av separate løkker observeres oftest helt i begynnelsen av ufremkommelighet; de er vanligvis plassert rett over stedet for en hindring og gir disse verdifulle topografiske instruksjonene.
Ved lokalisering av ufremkommelighet i tolvfingertarmen strekker ikke bare denne tarmen seg, men det kommer også en betydelig gastrektasi. Magesekken og en tarm er overfylt med væske som øverste horisontale nivå nøyaktig vises i nærheten av den økte gassboblen i magen.
Ufremkommelighet av en tykktarm. Utvikling av ufremkommelighet i området, en blindtarm gir et røntgenbilde av ufremkommelighet av en ilealtarm. Upassbarhet av den stigende eller synkende avdelingen av en tykktarm er vist ved dannelse av kopper Kloyber i høyre eller venstre halvdel av bukhulen, i henhold til deres anatomiske arrangement. Hindringen i løpet av en kors tykktarm fører til dannelse av nivåene som ligger i gjennomsnittlige avdelinger i bukhulen. Den samme posisjonen holdes noen ganger også av nivåer ved ufremkommelighet for en mobil sigmoid-tarm.
Antall kopper Kloyber overskrides som regel ikke med € — 7. Hver kopp separat er mer vertikalt enn i en kryssstørrelse selv om de noen ganger når de store størrelsene, og da jevnes denne forskjellen ut. I motsetning til ufremkommelighet av en tynntarm, ved ugjennomtrengelighet av en tykk kopp Kloyber dannes mye senere, og hindringen er plassert nedenfor, deres fremvekst er sent mer.
Andre fenomener, som det:transfusjon av væske med en postural endring av væskenivåer, bevegelse av gass og godt synlig peristaltikk, observeres betydelig mindre enn ved ufremkommelighet i tynntarmen. Som karakteristisk for en tykktarm er det mulig å vurdere at grensen til synlige væskenivåer som regel tilsvarer stedet for en hindring. Røntgenbildet av torsjon av en sigmoid tarm er veldig typisk. I disse tilfellene blir all sigmoid-tarm blåst kraftig opp som et bildekk og strekker seg langt opp til subfrenisk område, og okkuperer alle venstre og gjennomsnittlige deler av et bukhule. I et av knærne i denne oppblåste løkken observeres som regel liten opphopning av væske. Væske samler seg hovedsakelig i nedre kne; mye sjeldnere observeres væske i begge knærne i den oppblåste løkken.
Caecum torsjon kan også skjelnes i noen tilfeller (E. A. P av h yo l og N og). Noen ganger ved røntgenundersøkelse finner du et kraftig oppblåst stykke av en tykktarm som ligger i en midtre del av bukhulen. Eksistensen av kryssskygger av halvmånefolder snakker om oppblåsning av et proksimalt sted i en tykktarm, da disse skyggene ved torsjon av en sigmoid tarm ikke er synlige. Det er ikke alltid mulig å skille dynamisk ufremkommelighet fra mekanisk ved røntgeninspeksjon. De gjenværende peristaltikkene, endringen av et arrangement av væskenivåer sett av et øye for reduksjon av separate tarmstykker utelukker klar, paralytisk ufremkommelighet. I følge Laurell er horisontale nivåer oftere lokalisert ved mekanisk ufremkommelighet på identiske nivåer av et bukhule, i mellomtiden, da ved paralytiske ufremkommelighetsnivåer er mer spredt i gjennomsnittlige og lavere områder. Antall nivåer er mer ved paralytiske, enn ved en mekanisk form for ufremkommelighet. Ved paralytisk ufremkommelighet på grunn av peritonitt observeres dannelse av ekssudat og bukhule i noen tilfeller, og respiratorisk mobilitet av en diafragma som som regel ikke observeres ved mekanisk ufremkommelighet er begrenset.
Paralytisk ufremkommelighet følges ofte av dannelse av et ekssudat i en bukhule som kan skjelnes på røntgenogrammer tidligere enn ved kliniske studier. På røntgenogram laget i liggende stilling av pasienten ved et eksudat forsvinner opplysningsstrimler i utvendige avdelinger av en bukhule som er normal forårsaket av lag av retroperitonealt fett. I nærvær av et ekssudat mellom tarmsløyfene strukket av gass eller mellom en bukvegg og tarmene er det blackouts i form av strimler, kiler eller semilunums som er direkte forårsaket av ekssudatet.
Det ugjennomsiktige klyster bør påføres i unntakstilfeller, hovedsakelig ved ufremkommelighet av en tykktarm uten fenomenet parese eller lammelse. Den kliniske mistanken om invaginasjon av en tykktarm er en direkte indikasjon på bruk av et ugjennomsiktig klyster. Som den relative indikasjonen er det nødvendig å vurdere mistanke om ufremkommelighet på grunn av en svulst.
Betydningen av en støttegruppe:Hvordan en indre krets kan holde deg i live
23. juli 2008 satt jeg alene ved kjøkkenbordet mitt med tårer i øynene Jeg skrev testamentet mitt … jeg tenkte at jeg ikke kommer til å gjøre det mye lenger. Så rant 18. juli 2009. Og den lørdagen
Bariumklyster
Fakta du bør vite om en bariumklysterserie Et bariumklyster (nedre GI-serien) er en røntgenprosedyre som brukes til å definere anatomien til tykktarmen (tykktarmen) og endetarmen. Et bariumklyster i
15 matvarer som forårsaker forstoppelse
En kvinne opplever forstoppelsessmerter etter å ha spist. Hva er definisjonen på forstoppelse? Forstoppelse er et vanlig problem der folk synes det er vanskelig å ha avføring. Forstoppelse medisinsk
