Akuutin suoliston läpäisemättömyyden röntgentutkimus koostuu röntgentutkimuksesta ja sitä seuraavasta röntgenanalyysistä 30 x 40 cm:n kalvoilla. On erittäin toivottavaa, ettei se rajoitu vain yhteen röntgentutkimukseen erillisinä läpäisemättömyyden oireina. Vain yhtä röntgenanalyysiä ilman alustavaa röntgentutkimusta ei voida pitää myös kokonaisena tutkimuksena, koska yksi röntgenkuvaus ei anna mahdollisuutta ohjautua nestetasojen järjestelyyn eikä näytä suolistosta ja palleasta tulevia toiminnallisia ilmiöitä.
Tapauksissa, joissa ei ole selviä kliinisiä ja radiologisia oireita ensimmäisessä tutkimuksessa, toistuva radiologinen tutkimus 1-3 tunnissa voi tuoda suurta hyötyä. Kaasuvalaistumisen lisääntyminen ja uusien valaistumispaikkojen syntyminen on yleistä, mikä vahvistaa läpäisemättömyyden olemassaolon (SA Reynberg, NI RI noin in).
Röntgenkuva läpäisemättömyydestä ilmaistuissa tapauksissa on erittäin yksinkertainen, ja diagnoosi tekee sen. eivät edusta vaikeuksia. Tasaista vatsaontelon pimennystä vastaan näkyvät erilliset kaasun kertymisen aiheuttamat segmentovidny-, puolikuun-, puolipallomaiset tai kolbasovidny-muodon valaistumisen kohdat. Potilaan pystysuorassa asennossa alemman ääriviivan muodostaa suolen kiiltoon kerääntyneen nesteen ylätaso. Sellaisen nestetason ääriviivan kolykhaniye havaitaan näytöllä helpolla tunnustelulla; potilaan kaltevuudessa sivusuunnassa nesteen ääriviivat pysyvät vaakasuorassa asennossa.
Kaasun ja nesteiden kerääntyminen vaakasuorassa muodossa muistuttaa kaatunutta kuppia. Näitä kuppeja ja Kloyberin tasoja voidaan pitää tyypillisinä suolen läpäisemättömyydelle.
Kloyber-kuppien määrä vaihtelee suuresti. Joskus havaitaan vain yksi vaakatason kaasukupla; muissa tapauksissa kuppien määrä kasvaa 15:een ja yli.
Nesteen ja kaasun vaakasuorat tasot voivat olla mitä monipuolisimpia läpäisemättömyyden sijainnin mukaan. Tasot miehittävät vatsaontelon mediaaniosastot, ovat jakautuneet reunoihin; ne voivat sijaita vatsaontelossa yhdellä rivillä tai puoliympyrässä, muissa tapauksissa - stupeneobrazno tai useisiin kerroksiin. Alemmat kupit sisältävät yleensä enemmän nestettä kuin ylemmät; ylemmässä nesteessä voi jopa puuttua kokonaan, ja röntgenogrammeissa tällaisissa tapauksissa näkyy vain yksi kaasuvalaistuminen.
Myös Kloyber-kuppien koot ovat hyvin erilaisia. Niiden koko vaihtelee pienestä, sormustimen kokoisesta laajamittaiseen, joka kattaa lähes koko vatsaontelon halkaisijan.
Tällaisten kaarien alemmissa osissa nesteen vaakasuorat tasot (kuva 21) vaikuttavat toisinaan. Tällaisten "korostettujen" silmukoiden seinissä on melko usein pöyhkeitä tai harjanteita, jotka johtuvat vahvistettujen kerkringovy-poimujen aiheuttamista poikkipimennyslinjoista.
Merkittävä erillisten kerkringovypoimusten välisen etäisyyden kasvu ja niiden paksuuntuminen viittaa aina suolen huomattavaan venymiseen ja kiireellisen toimenpiteen tarpeeseen. Paksusuolen venytyksessä havaitaan yleensä edelleen tyypillisiä puolikuun taitoksia. Joskus suolen läpäisemättömyyden röntgentutkimuksessa havaitaan vain ainutlaatuinen, eristetty suolistosilmukka suoristettuna, kaasuilla paisutettuna.
Suolistosilmukoiden venymisasteen määrittämiseksi on suositeltavaa verrata suolen hohtavan leveyttä kehon halkaisijaan. lannenikamat. Samankokoisilla ohutsuolen silmukan ja nikaman rungon välähdyksellä voidaan katsoa, että suoli on venynyt 1,5-2 kertaa. Jos paksusuolen koko ylittää nikaman kaksinkertaisen halkaisijan, suolen on katsottava olevan patologisesti venynyt.
Syytä suolistoputken läpikulkukyvyn heikkenemiseen ilman varjoaineen antamista ei pääsääntöisesti tiedetä . Erilaiset suolen läpäisemättömyyden tyypit voivat antaa täysin identtisen röntgenkuvan.
Ensimmäisten röntgenoireiden ilmaantumisaika vaihtelee sijainnin ja läpäisemättömyyden luonteen mukaan. Jotkut kirjoittajat havaitsivat ohutsuolen täydellisessä läpäisemättömyydessä tasojen muodostumista 1 tai 2 tunnin kuluessa taudin alkamisesta. Keskimäärin on mahdollista tehdä sääntö, että 4-5 tunnin kuluttua ohutsuolen läpäisemättömyyden kehittymisestä röntgenkuvausoireet ovat jo ilmeisiä. Koirilla ja kaneilla tehdyissä pilottitutkimuksissa tyypillinen röntgenkuva kehittyi 2–4 tunnissa (N. I. Ryabov) tai jopa 7–10 tunnissa (muiden tietojen mukaan). Kysymys selkeän röntgenkuvan syntymisajasta koliikin läpäisemättömyyden yhteydessä on vähemmän kehittynyt. Yleensä tämä termi on enemmän kuin ohutsuolen läpäisemättömyys.
Topografinen radiologinen diagnoosi läpäisemättömyydestä on vain suhteellisen tarkka. Useimmissa tapauksissa radiologiset tiedot antavat mahdollisuuden erottaa ohutsuolen ja paksusuolen läpikulkukyvyttömyyden. Poikkeustapauksissa tarkempi lokalisointi on saavutettavissa ja röntgenkuvassa läpipääsemättömän suolen pala sellaisena kuin se tapahtuu, esim. eristettyjen räjäytettyjen suolistosilmukoiden kohdalla on näkyvissä ja sellaisen silmukan alempi polvi määrää myös läpäisemättömyyden. taso.
Ohutsuolen läpäisemättömyys. Tämän suoliosan läpäisemättömyydelle on ominaista aikaisempi Kloyber-kuppien muodostuminen. Vaakasuorat tasot ovat pääsääntöisesti paljon enemmän kuin paksusuolen läpäisemättömyydessä, mutta silloin tällöin havaitaan tapauksia, joissa on yksi taso.
Ohutsuolen tarjonnan mukaan horisontaaliset tasot ja kaasun kertymät sijaitsevat pääasiassa keskusosastoilla tai ne ovat hajallaan koko vatsaontelossa. Eristetyt kaaren muotoiset tai suoristetut suolistosilmukat viittaavat aina ohutsuolen läpäisemättömyyteen. Tällainen kuva saa erityisen vakuuttavan, jos kaasuvalaistumista vastaan on näkyvissä kerkringovy-laskoksia. Voimakkaammassa ohutsuolen venytyksessä uurteet voivat kadota (kuva 22).
Nesteen saatavuus ohutsuolen eristetyissä silmukoissa ei välttämättä, mutta havaitaan kuitenkin useimmissa tapauksissa.
Kohtalainen. erillisten silmukoiden inflaatio havaitaan useimmiten läpäisemättömyyden alussa; ne sijaitsevat yleensä suoraan esteen paikan päällä ja antavat nämä arvokkaat topografiset ohjeet.
Pohjukaissuolen läpäisemättömyyden lokalisoinnissa ei vain tämä suolisto veny, vaan mukana tulee myös huomattava mahalaukun muodostuminen. Vatsa ja suolisto ovat täynnä nestettä, jonka vaakasuora ylätaso näkyy tarkasti lähellä lisääntynyttä mahalaukun kaasukuplaa.
Paksusuolen läpäisemättömyys. Alueen läpäisemättömyyden kehittyminen, umpisuole antaa röntgenkuvan ileaalisen suolen läpäisemättömyydestä. Paksusuolen nousevan tai laskevan osan läpäisemättömyys näkyy Kloyber-kuppien muodostumisena vatsaontelon oikeaan tai vasempaan puoliskoon niiden anatomisen järjestelyn mukaan. Este koolonin ristissä johtaa tasojen muodostumiseen, jotka sijaitsevat vatsaontelon keskimääräisissä osastoissa. Samaa asemaa pitävät joskus myös liikkuvan sigmoidisuolen läpäisemättömyyden tasot.
Kloyber-kuppien määrä ei pääsääntöisesti ylity eurolla — 7. Kukin kuppi erikseen on enemmän pystysuorassa kuin ristikkokokoa, vaikka ne joskus saavuttavat valtavia kokoja, ja sitten tämä ero tasoittuu. Toisin kuin ohutsuolen läpäisemättömyydestä, paksun Kloyber-kupin läpäisemättömyyden kohdalla muodostuu paljon myöhemmin, ja este sijaitsee sen alapuolella, niiden ilmaantuminen on myöhässä.
Muita ilmiöitä, kuten:nesteen siirto asennon kanssa nestetasojen muutosta, kaasun liikettä ja selvästi näkyvää peristaltiikkaa havaitaan huomattavasti vähemmän kuin ohutsuolen läpäisemättömyydessä. Paksusuolelle ominaisena voidaan katsoa, että näkyvien nestetasojen raja vastaa pääsääntöisesti esteen paikkaa. Röntgenkuva sigmoidisen suolen vääntymisestä on hyvin tyypillinen. Näissä tapauksissa kaikki sigmoidinen suolisto puhalletaan jyrkästi ylös kuin auton rengas ja ulottuu pitkälle subfrenian alueelle, miehittäen kaikki vatsaontelon vasemmat ja keskimääräiset osat. Yhdessä tämän räjäytyneen silmukan polvesta havaitaan yleensä pientä nesteen kertymistä. Neste kerääntyy pääasiassa polven alaosaan; paljon harvemmin ilmaantuneen silmukan molemmissa polvissa havaitaan nestettä.
Joissain tapauksissa voidaan erottaa myös umpisuolen vääntö (E. A. P h yo l ja N ja). Joskus röntgentutkimuksessa löydetään jyrkästi räjähtänyt paksusuolen pala, joka sijaitsee vatsaontelon keskiosassa. Puolikuun poimujen ristikkäisten varjojen olemassaolo kertoo paksusuolen proksimaalisen kohdan paisumisesta, koska nämä varjot sigmoidisen suolen vääntyessä eivät ole näkyvissä. Dynaamista läpäisemättömyyttä ei aina voida erottaa mekaanisesta röntgentutkimuksella. Jäljelle jäänyt peristaltiikka, nestetasojen järjestelyn muutos, joka näkyy silmällä erillisten suolenpalojen pienentämisessä, sulkee pois, selvän, halvaantuneen läpäisemättömyyden. Laurellin mukaan vaakatasot sijoittuvat mekaanisen läpäisemättömyyden kohdalla useammin vatsaontelon identtiselle tasolle, kun taas paralyyttisen läpäisemättömyyden tasot ovat hajallaan keskimääräisillä ja alemmilla alueilla. Tasojen lukumäärä on enemmän halvaantuneessa kuin mekaanisessa läpäisemättömyyden muodossa. Paralyyttisessä kulkukyvyttömyydessä vatsakalvotulehduksen vuoksi havaitaan joissakin tapauksissa eritteen ja vatsaontelon muodostumista ja pallean hengitysliikkuvuutta, jota ei yleensä havaita mekaanisessa läpäisemättömyydessä, on rajoitettu.
Paralyyttistä läpäisemättömyyttä seuraa usein muodostuminen. vatsaontelossa oleva eksudaatti, joka voidaan erottaa röntgenkuvista aikaisemmin kuin kliinisissä tutkimuksissa. Potilaan makuuasennossa eritteen kohdalla tehdyssä röntgenkuvassa vatsaontelon ulkopuolisissa osissa näkyvät vatsaontelon ulkopuolisten osien valonauhat, jotka ovat normaaleja retroperitoneaalisten rasvakerrosten aiheuttamia, häviävät. Kaasun venytettyjen suolen silmukoiden välissä tai vatsan seinämän ja suoliston välissä esiintyy suolisto- ja suoliston välisiä pimennyksiä liuskojen, kiilojen tai puolisuolien muodossa, jotka ovat suoraan aiheuttamia.
Läpinäkymätöntä peräruisketta tulee käyttää poikkeustapauksissa, pääasiassa paksusuolen läpäisemättömyydessä ilman pareesi- tai sen halvausilmiötä. Kliininen epäily paksusuolen tunkeutumisesta on suora osoitus läpinäkymättömän peräruiskeen käytöstä. Suhteellisena indikaationa on syytä harkita epäilyä kasvaimen aiheuttamasta kulkukyvyttömyydestä.
Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS):testit, syyt, hoidot
Lääketieteellinen marihuana ja IBS-hoito
Habba-oireyhtymän oireet ja hoito
Mikrobiomien häviäminen antibioottien käytöstä vaikuttaa vasteeseen influenssarokotteeseen
Kuinka psykologian avulla voita kaikki SCD:n takaiskut
Iso kuva:kuinka suunnitelma voi muuttaa paranemispolkusi
Hoidon löytäminen rektoceleen
Rektocele, joka tunnetaan paremmin nimellä posterior vaginal prolapsi, johtuu emättimen ja peräsuolen välisen kudoksen (peräsuolen väliseinän) heikkenemisestä. Tämä voi johtaa pullistumaan tai tyrään
ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangio-pankreatografia)
Faktioita, jotka sinun pitäisi tietää ERCP:stä Kuva ruoansulatuskanavan yläosasta, sappirakosta, maksasta ja haimasta ERCP on diagnostinen toimenpide, joka on suunniteltu maksan, sappitiehyiden ja ha
Mikä on minimaalisesti invasiivinen esofagektomia?
Mikä on minimaalisesti invasiivinen esofageektomia? Minimaisesti invasiivinen esophagectomy on leikkaus, jossa poistetaan koko ruokatorvi tai osa siitä. Ruokatorvi on putkimainen elin, joka yhdi