Røntgeninspektion af akut intestinal ufremkommelighed består af røntgenoskopi med efterfølgende røntgenanalyse på film på 30 X 40 cm. Det er yderst ønskeligt ikke kun at være begrænset til én røntgenoskopi som separate symptomer på ufremkommelighed. Kun én røntgenanalyse uden foreløbig røntgenskopi kan ikke også betragtes som fuld forskning, fordi én røntgenografi ikke giver mulighed for at blive guidet i et arrangement af væskeniveauer og ikke viser de funktionelle fænomener fra tarme og en mellemgulv.
I tilfælde med uklare kliniske og radiologiske tegn ved den første forskning kan gentaget radiologisk undersøgelse på 1 - 3 timer give enorme fordele. Stigning i en gasoplysning og fremkomsten af nye oplysningssteder er hyppig bekræftelse af ufremkommelighed (SA Reynberg, NI RI ca. i).
Røntgenbilledet af ufremkommelighed i de udtrykte tilfælde er ekstremt simpelt, og diagnosen gør det. repræsenterer ikke vanskeligheder. Mod ensartet mørklægning af en bughule er de separate steder af en oplysning af en segmentovidny, semi-lunar, semi-sfærisk eller kolbasovidny form forårsaget af gasakkumulering synlige. Ved lodret position af patienten dannes den nedre kontur af det øverste niveau af væsken, som akkumuleres i et tarmglimt. Ved en let palpation på skærmen observeres kolykhaniye af en sådan kontur af væskeniveau; ved patientens hældning til side holder væskekonturen vandret position.
Ophobning af gas og væsker med vandret niveau i en form minder om den væltede kop. Disse kopper og Kloybers niveauer kan betragtes som typiske for tarmens ufremkommelighed.
Varierer meget i antallet af kopper Kloyber. Nogle gange observeres kun én gasboble med vandret niveau; i andre tilfælde stiger antallet af kopper til 15 og derover.
Lokalisering af vandrette niveauer af væske og gas kan være mest forskellig afhængig af ufremkommelighedslokalisering. Niveauer optager median afdelinger af en bughule, er fordelt ved kanterne; de kan være placeret i en bughule på en linje eller en halvcirkel, i andre tilfælde — stupeneobrazno eller til flere etager. De nederste bægre indeholder som regel mere væske end de øverste; i øvre væske kan endda være absolut fraværende, og på røntgenogrammer er i sådanne tilfælde kun én gasoplysning synlige.
Størrelserne på kopper af Kloyber er også meget forskellige. Deres størrelse svinger fra lille, størrelse omkring et fingerbøl, til omfattende, og optager næsten hele diameteren af en bughule.
I de nederste stykker af sådanne buer virker vandrette væskeniveauer (fig. 21) nogle gange. Vægge af sådanne "opvoksede" løkker har ganske ofte plumose eller højderyg tegning på grund af eksistensen af tværgående linjer af mørklægning forårsaget af forstærkede kerkringovy folder.
Betydelig stigning i afstanden mellem separate kerkringovy folder og en fortykkelse af dem er altid peget på betydelig strækning af en tarm og behov for akut operation. Ved strækning af en tyktarm observeres stadig typiske halvmånefolder normalt. Nogle gange observeres ved røntgeninspektion af tarmens ufremkommelighed kun den unikke tarmslyng, der er isoleret udrettet, oppustet af gasser.
For at definere graden af strækning af tarmslynger anbefales det at sammenligne tarmglimtbredden med diameteren af legemer på lændehvirvler. Ved de samme størrelser af et glimt af en sløjfe af en tyndtarm og en krop af en hvirvel er det muligt at betragte en tarm strakt 1,5 - 2 gange. Hvis størrelsen af en tyktarm overstiger den dobbelte diameter af en hvirvel, bør tarmen betragtes som patolologisk strakt.
Årsagen til krænkelse af fremkommeligheden af en tarmsonde uden administration af kontrastmiddel er som regel ikke fastlagt. . Forskellige typer af tarmens ufremkommelighed kan give helt identisk røntgenbillede.
Tidspunktet for opståen af de første røntgensymptomer svinger afhængigt af lokalisering og karakter af ufremkommelighed. Ved fuld ufremkommelighed af en tyndtarm blev dannelse af niveauer observeret af nogle forfattere i 1 eller 2 timer fra begyndelsen af en sygdom. I gennemsnit er det muligt at gøre det til en regel, at i 4 — 5 timer efter udvikling af ufremkommelighed af tyndtarmen røntgensymptomer allerede er udtrykt. Ved pilotundersøgelser på hunde og kaniner udviklede det typiske røntgenbillede sig på 2-4 timer (N. I. Ryabov) eller endda på 7-10 timer (ifølge andre data). Spørgsmålet om tidspunktet for fremkomsten af et klart røntgenbillede ved kolikufremkommelighed er mindre udviklet. Generelt er dette udtryk mere end ved ufremkommelighed af en tyndtarm.
Den topografiske radiologiske diagnose af ufremkommelighed er kun relativt nøjagtig. I de fleste tilfælde giver radiologiske data mulighed for at skelne mellem ufremkommelighed af tyndtarm og tyktarm. I mere ekstraordinære tilfælde er mere nøjagtig lokalisering opnåelig, og på et røntgenbillede er stykket af ufremkommelige tarme, som det sker, for eksempel ved de isolerede opblæste tarmslynger, synligt, og det nederste knæ af en sådan sløjfe bestemmer også ufremkommeligheden niveau.
Ufremkommelighed af en tyndtarm. Ufremkommelighed af dette stykke tarm er karakteriseret ved tidligere dannelse af kopper Kloyber. Antallet af vandrette niveauer, som regel, meget mere, end ved ufremkommelighed af en tyktarm, men er lejlighedsvis observeret tilfælde med enkelt niveau.
Ifølge bestemmelsen af en tyndtarm horisontale niveauer og ophobninger af gas er placeret hovedsageligt i de centrale afdelinger eller de er spredt på hele bughulen. De bueformede eller rettede tarmslynger, der er isoleret, indikerer altid ufremkommelighed af en tyndtarm. Et sådant billede vinder særlig overbevisningsevne, hvis mod en oplysning af gas plumose tegning af kerkringovy folder er synlig. Ved mere alvorlig strækning af tyndtarmen kan trækningsribber forsvinde (fig. 22).
Tilgængeligheden af væske i tyndtarmens isolerede sløjfer er ikke nødvendigvis, men observeres dog i de fleste tilfælde.
Moderat inflation af separate sløjfer observeres oftest i begyndelsen af ufremkommelighed; de er normalt placeret direkte over stedet for en forhindring og giver disse værdifulde topografiske instruktioner.
Ved lokalisering af ufremkommelighed i en tolvfingertarm strækkes ikke kun denne tarm, men der kommer også den betydelige gastrectasi. Mavesækken og en tarm er overfyldt med væske, hvor det øverste vandrette niveau nøjagtigt vises nær den øgede gastriske gasboble.
Ufremkommelighed af en tyktarm. Udvikling af ufremkommelighed i området, et blindtarm giver et røntgenbillede af ufremkommelighed af en ileal tarm. Upassbarhed af den stigende eller faldende afdeling af en tyktarm er vist ved dannelse af kopper Kloyber i højre eller venstre halvdel af en bughule, i henhold til deres anatomiske arrangement. Forhindringen på forløbet af et kryds tyktarm fører til dannelse af niveauerne placeret i gennemsnitlige afdelinger af en bughule. Den samme position holdes nogle gange også af niveauer ved ufremkommelighed af en mobil sigmoid-tarm.
Antallet af kopper Kloyber overskrides som regel ikke med € — 7. Hver kop separat er mere lodret end i en krydsstørrelse selvom de nogle gange når de enorme størrelser, og så udjævner denne forskel. I modsætning til ufremkommelighed af en tyndtarm, ved ufremkommelighed af en tyk kop Kloyber dannes meget senere, og forhindringen er placeret nedenfor, deres fremkomst er sent mere.
Andre fænomener, som det:transfusion af væske med en postural ændring af væskeniveauer, bevægelse af gas og tydeligt synlig peristaltik, observeres betydeligt mindre end ved ufremkommelighed af tyndtarmen. Som karakteristisk for en tyktarm er det muligt at overveje, at grænsen for synlige væskeniveauer som regel svarer til stedet for en forhindring. Røntgenbilledet af torsion af en sigmoid tarm er meget typisk. I disse tilfælde sprænges al sigmoid-tarm skarpt op som et bildæk og strækker sig langt op til det subfreniske område og optager alle venstre og gennemsnitlige dele af en bughule. I et af knæene af denne opblæste sløjfe observeres der som regel en lille ophobning af væske. Væske ophobes hovedsageligt i det nedre knæ; meget sjældnere observeres væske i begge knæ af den opblæste løkke.
Caecum torsion kan også skelnes i nogle tilfælde (E. A. P af h yo l og N og). Nogle gange finder man ved røntgeninspektion et kraftigt sprængt stykke af en tyktarm placeret i den midterste del af en bughule. Eksistensen af krydsskygger af semi-månefolder taler om oppustning af et proksimalt sted i en tyktarm, da disse skygger ved torsion af en sigmoid tarm ikke er synlige. Det er ikke altid muligt at skelne dynamisk ufremkommelighed fra mekanisk ved røntgeninspektion. De tilbageværende peristaltik, ændringen af et arrangement af væskeniveauer set af et øje af reduktion af separate stykker tarme udelukker, klar, paralytisk ufremkommelighed. Ifølge Laurell er vandrette niveauer placeret ved mekanisk ufremkommelighed oftere på identisk niveau af en bughule, i mellemtiden, da niveauerne ved paralytiske ufremkommeligheder er mere spredte i gennemsnitlige og lavere områder. Antallet af niveauer er mere paralytiske end ved en mekanisk form for ufremkommelighed. Ved paralytisk ufremkommelighed på grund af bughindebetændelse observeres i nogle tilfælde dannelse af et ekssudat og bughule, og respiratorisk mobilitet af en diafragma, der som regel ikke observeres ved mekanisk ufremkommelighed, er begrænset.
Paralytisk ufremkommelighed efterfølges ofte af dannelse af et ekssudat i en bughule, som kan skelnes på røntgenogrammer tidligere end ved kliniske forsøg. På røntgenogrammet lavet i liggende stilling af patienten ved et ekssudat forsvinder oplysningsstrimler i udvendige afdelinger af en bughule, som er normale forårsaget af lag af retroperitonealt fedt. Ved tilstedeværelse af et ekssudat mellem løkkerne i tarmene strakt af gas eller mellem en abdominalvæg og tarme er der blackouts i form af strimler, kiler eller semilunum, som er direkte forårsaget af ekssudatet.
Det uigennemsigtige lavement bør påføres i ekstraordinære tilfælde, hovedsageligt ved ufremkommelighed af en tyktarm uden fænomenet parese eller hendes lammelse. Den kliniske mistanke om invagination af en tyktarm er den direkte indikation for brug af et uigennemsigtigt lavement. Som den relative indikation er det nødvendigt at overveje mistanke om ufremkommelighed på grund af en tumor.
Alt at vide om galdesten
Hvornår tænkte du sidst på din galdeblære? Sandsynligvis aldrig, vel? Nå, dette lille organ, som du ikke har tænkt meget over, er ansvarligt for at frigive galde for at hjælpe med at nedbryde mad og h
Analfistler
Hvad er en anal fistel? En fistel er en unormal forbindelse mellem to organer eller to vævsoverflader. En anal fistel (fistel-i-ano) er en forbindelse mellem analkanalen og huden. For at forstå årsag
Kronisk proctalgi erstattet af dens undertypesyndromer
Kronisk proctalgi er et begreb, der er udgået. Det refererede til en tilstand, hvor en person oplever tilbagevendende rektal smerte af mindst 20 minutters varighed, uden nogen identificerbar strukture
