Del sekund PRIVAT DIAGNOS
VV ORNATSKY
KAPITEL 1
PERFORERADE MAGESÅR OCH DUODENUM
ALLMÄNNA KOMMENTARER
Perforerat magsår och en duodenum of times vivatsya extremt snabbt, och det ger läkaren ett särskilt ansvar när det gäller tidpunkten för uttalande av diagnosen och indikationerna för omedelbar operation. Den moderna läkaren av alla specialiteter vet väl att i det här fallet är den försenade eller felaktiga diagnosen likvärdig med dödsdomen med mycket små chanser till räddning.
Faran för perforering av magsår eller tolvfingertarmen består som vi vet i en vykhozhdeniya i en fri bukhåla av duodenogastric innehåll som verkar på en bukhinna som en irriterande fysisk, kemisk och, främst, bakteriell. Oftast leder perforering till utveckling av akut diffus purulent peritonit som på ganska kort tid - 2 - 5 dagar - leder till döden av patienten. Den vanligaste typen av utveckling av perforering av magsår och en tolvfingertarm — perforering i en fri bukhåla.
Men tillsammans med det finns det också andra alternativ för utveckling av perforativ process och dess effekter, det — "täckt perforering", mötet är dock ganska sällsynt (enligt våra uppgifter - i 8,5%), men har ett otvivelaktigt värde i patologin för "akut buken". Vid sådan perforering förblir den öppning som bildas i en vägg av en mage eller tolvfingertarm inte fri, och den är täckt med intilliggande kroppar (en lever, en epiploon etc.) på grund av vilken inflammatorisk process i en bukhåla som avgränsas, och sjukdomsförloppet blir gynnsammare. För att se de fall av behandling av perforerade sår som observeras behandlas ibland utan operation.
Ännu mer sällan (på vår övervakning — 3,7%) möter den tredje typen av perforering:perforering sker i cellulosa av retroperitoneal utrymme eller i ett omentulum därför kommer utvecklingen av processen och dess effekt också att ha egenskaper. Perforering kan integrera denna typ av perforeringar under namnet atypical.
Tre huvudalternativ i utvecklingen av perforeringsprocesser är det. Värdet av deras sådan differentiering är inte bara att var och en av dem separat leder till patologiska förändringar i en bukhåla som är ganska olika sinsemellan, utan också att dessa processer på grund av detta har ett speciellt diagnostiskt symptomkomplex och en bild av en klinisk ström.
Men innan man går över till privat diagnos av var och en av de nämnda formerna är det nödvändigt att stanna vid några faktorer som kan peka på en möjlighet till utveckling hos den undersökta patienten av ett magsår i allmänhet.
Golv. Data från olika kirurgiska inrättningar visar stadigt att ett magsår hos de flesta män är förvånade. Enligt N. N. Petrov och enligt våra uppgifter (V. V. Ornatsky), uppträder magsåret hos kvinnor hos 20 %, och enligt V. V. Uspensky — endast hos 8 % hos alla sårpatienter. Statistik från andra författare bekräftar denna situation.
När det gäller brustna sår, även om förhållandet mellan antalet män och kvinnor i meddelanden från vissa författare också fluktuerar inom de kända gränserna, men det är tydligt att detta mönster kvarstår vid brustna sår .
Så, enligt våra data, är förhållandet mellan antalet män och kvinnor som opereras för perforerade sår 7:1, vid L. Ya. Stefanenko (1946) — 11:1. Enligt statistiken IM Stelmashonka, inklusive aggregerade data från de sovjetiska kirurgerna för 30 flygningar fram till 1949, om 6571 operationer för ett perforerat sår hos kvinnan 5 %, enligt MA Azina (AG Lidskys klinik, 1948) — 5,9 % gjordes .
Ålder. Det är också välkänt att magsår — en sjukdom hos människor av huvudsakligen genomsnittlig? ålder. Enligt data
NN Petrova har det rådande antalet av dessa patienter åldern 20 - 40 år (67,6% av all struktur hos patienterna), enligt VN Review ungefär vid - 30 - 50 år.
Men det perforerade såret kan utvecklas både hos unga och i senil ålder. Fall av brustna sår hos personer är frekventa 60 — 65 år är äldre. Den äldsta av patienterna med ett perforerat sår vid Institutet för ambulans (Leningrad) var 84 år gammal (D. A. Lemberg). N. G. Sosnyakov ger ett fall av ett perforerat sår hos flickan på 13 år; Maun to r rapporterar om 4 fall av perforerade sår hos barn i åldern upp till 10 flygningar. Också absolut små barn (NE Dud till ungefär), men det, naturligtvis, bara undantag har perforerat magsår och en tolvfingertarm.
Extremt intressant åldersfördelning i betydelsen ett större porazhayemost perforerat magsår och en tolvfingertarm:på kombinerad statistik över IM Stelmasho av N till och, till 40-årsåldern duodenumsår, och efter 40 flygningar - magsår observeras oftare. Enligt Institute of N. V. Sklifosovsky (Moskva) var medelåldern för patienter med perforerade magsår lika med 46 år och med duodenumsår - 31 år. Enligt våra uppgifter fluktuerade åldern på patienter med ett perforerat sår i en magkropp inom 30-60, vid lokalisering av ett sår i piloroduodenalny-avdelningen - 15-45 år. Tydligen kommer denna åldersskillnad fram ganska djärvt, och vid specificering av differentialdiagnos mellan perforerade magsår och en tolvfingertarm är det inte nödvändigt att tappa den ur sikte.
Undvik modedieter för att hjälpa din mage
Modefluga dieter har funnits i årtionden, och om och om igen har de visat sig vara just det:en modefluga. Enligt ordboken definieras termen modefluga som ett tillfälligt sätt, föreställning, uppförand
Diagnos, hantering och behandling av rektal blödning
Akut rektal blödning, även känd som lägre gastrointestinal (GI) blödning, är förlusten av färskt blod från tjocktarmen. Blod i avföring kan bero på ett antal orsaker som vanligtvis kategoriseras som
IBS och hypnoterapi – Intervju med Claire Bramham
I den här intervjun intervjuar Andrea den registrerade kliniska hypnoterapeuten Claire Bramham om tarmhjärnans axel, och hur hypnosterapi visar fördelar för att hjälpa till att hantera symptomen på IB
