Del anden PRIVAT DIAGNOSE
VV ORNATSKY
KAPITEL 1
PERFORERET MAVESÅR OG DUODENUM
GENERELLE KOMMENTARER
Perforeret mavesår og en duodenum of times vivatsya ekstremt hurtigt, og det giver lægen et særligt ansvar med hensyn til rettidigheden af erklæringen af diagnosen og indikationerne til øjeblikkelig operation. Den moderne læge af ethvert speciale ved godt, at i dette tilfælde svarer den forsinkede eller forkerte diagnose til dødsdommen med meget små chancer for redning.
Faren for perforering af mavesår eller tolvfingertarm består som bekendt i en vykhozhdeniya i en fri bughule af duodenogastric indhold, der opererer på en bughinde som en irriterende fysisk, kemisk og, hovedsagelig, bakteriel. Oftest fører perforering til udvikling af akut diffus purulent peritonitis, som på ret kort tid - 2 - 5 dage - fører til døden af patienten. Den hyppigste form for udvikling af perforering af mavesår og en tolvfingertarm — perforering i en fri bughule.
Men sammen med det er der også andre muligheder for udvikling af perforerende proces og dens virkninger, det — "dækket perforation", mødet er dog ret sjældent (ifølge vores data — i 8,5%), men har utvivlsomt værdi i patologien af "akut abdomen". Ved en sådan perforering forbliver åbningen dannet i en væg af en mave eller tolvfingertarm ikke fri, og den er dækket af tilstødende legemer (en lever, en epiploon osv.) på grund af hvilken inflammatorisk proces i en bughule er afgrænset, og sygdomsforløbet bliver mere gunstigt. For at se de tilfælde af behandling af perforerede sår, som observeres, behandles nogle gange uden operation.
Endnu sjældnere (på vores tilsyn — 3,7%) mødes den tredje type perforering:perforering sker i cellulose af retroperitoneal rum eller i et omentulum derfor vil udvikling af processen og dens virkning også have karakteristika. Perforering kan integrere denne type perforeringer under navnet atypisk.
Tre hovedmuligheder i udviklingen af perforeringsprocesser er det. Værdien af deres sådanne differentiering er ikke kun, at hver af dem hver for sig fører til de patologiske ændringer i en bughule, som er ret forskellige indbyrdes, men også, at disse processer på grund af dette faktum har et ejendommeligt diagnostisk symptomkompleks og et billede af en klinisk aktuelle.
Men før man går over til privat diagnosticering af hver af de nævnte former, er det nødvendigt at stoppe ved nogle faktorer, der kan pege på en mulighed for udvikling hos den undersøgte patient af et mavesår generelt.
Gulv. Data fra forskellige kirurgiske virksomheder viser støt, at et mavesår hos de fleste mænd er overrasket. Ifølge N. N. Petrov og ifølge vores data (V. V. Ornatsky) forekommer mavesår hos kvinder hos 20%, og ifølge V. V. Uspensky - kun hos 8% hos alle mavesårpatienter. Statistik fra andre forfattere bekræfter denne situation.
Hvad angår sprængte sår, selvom forholdet mellem antallet af mænd og kvinder i meddelelser fra visse forfattere også svinger i de kendte grænser, men det er klart, da dette mønster forbliver ved sprængte sår .
Så ifølge vores data er forholdet mellem antallet af mænd og kvinder opereret vedrørende perforerede sår 7:1, på L. Ya. Stefanenko (1946) — 11:1. Ifølge statistikken IM Stelmashonka, inklusive aggregerede data fra de sovjetiske kirurger for 30 flyvninger indtil 1949, om 6571 operationer for et perforeret sår hos kvinden 5%, ifølge MA Azina (AG Lidskys klinik, 1948) — 5,9% lavet .
Alder. Det er også velkendt, at mavesår — en sygdom hos mennesker af hovedsagelig gennemsnitlig? alder. Ifølge data
NN Petrova har det fremherskende antal af disse patienter en alder på 20 - 40 år (67,6% af alle patienters struktur), ifølge VN Review omkring - 30 - 50 år.
Men det perforerede sår kan udvikle sig både hos unge og i senil alder. Tilfælde af rupturerede sår hos personer er hyppige 60 — 65 år er mere senior. Den ældste af patienterne med et perforeret sår ved Ambulanceinstituttet (Leningrad) var 84 år gammel (D. A. Lemberg). N. G. Sosnyakov giver et tilfælde af et perforeret ulcus hos pigen på 13 år; Maun to r rapporterer om 4 tilfælde af perforerede sår hos børn i alderen indtil 10 flyvninger. Også absolut små børn (NE Dud til ca.), men det, selvfølgelig, kun undtagelser har perforeret mavesår og en tolvfingertarm.
Yderst interessant aldersfordeling i betydningen et større porazhayemost perforeret mavesår og en tolvfingertarm:på kombineret statistikker over IM Stelmasho af N til og, til 40-årige duodenumsår, og efter 40 flyvninger - mavesår er oftere observeret. Ifølge Institut for N. V. Sklifosovsky (Moskva) var gennemsnitsalderen for patienter med perforerede mavesår lig med 46 år, og med sår på tolvfingertarmen - 31 år. Ifølge vores data, alderen på patienter med et perforeret sår i en krop af en mave svingede inden for 30 — 60, ved lokalisering af et sår i piloroduodenalny afdeling — 15 — 45 år. Tilsyneladende kommer denne aldersforskel ret dristigt frem, og ved specificering af differentialdiagnose mellem perforerede mavesår og en tolvfingertarm er det ikke nødvendigt at miste det af syne.
Hvorfor kvaliteten af din kost er den bedste opskrift på en sundere tarmmikrobiota og bedre sundhed
Hvad du spiser har stor indflydelse på sammensætningen og funktionerne af tarmmikrobiotaen, som igen har indflydelse på risikoen for at udvikle stofskiftetilstande, såsom fedme og type 2-diabetes. Re
Teenage BMI knyttet til tyktarmskræftrisiko
Ifølge en ny undersøgelse offentliggjort af Gut kan overvægtige teenagere, især mænd, være mere tilbøjelige til at få tyktarmskræft senere i livet. Undersøgelsen evaluerede potentielle sammenhænge mel
Hvordan behandler du rektal prolaps hos børn?
Hvad er rektal prolaps? Endetarmsprolaps hos børn bliver ofte bedre af sig selv uden behandling og god egenomsorg. Hvis det ikke forbedres, kan medicin såsom afføringsmidler eller afføringsblødgøri
