Perforéierte Magengeschwür an engem Duodenum - Diagnos vum akuten Bauch

Deel zweet PRIVATE DIAGNOSE
VV ORNATSKY
KAPITEL 1
PERFORATED Mo ulcer AN DUODENUM
GENERAL COMMENTS
Perforéierte Mo oppent an engem Duodenum vun mol vivatsya extrem séier, an et gëtt den Dokter speziell Verantwortung betreffend timeliness vun Ausso vun Diagnos an Indikatiounen fir direkt Operatioun. De modernen Dokter vun all Spezialitéit weess gutt, datt an dësem Fall déi iwwerdriwwen oder falsch Diagnostik dem Doudesstrof mat ganz klenge Rettungschancë entsprécht.
Gefor vun der Perforatioun vu Magengeschwüren oder Duodenum, wéi mir wëssen, besteet aus enger vykhozhdeniya an engem fräie Bauchhöhle vun den Duodenogastric Inhalter, déi op engem Peritoneum als irritéierend kierperlech, chemesch an haaptsächlech bakteriell funktionéieren. Déi meescht Oft féiert d’Perforatioun zur Entwécklung vun enger akuter diffuser purulenter Peritonitis, déi an zimlech kuerzer Zäit — 2 — 5 Deeg — vum Patient zum Doud féieren. Déi heefegst Aart vun der Entwécklung vun der Perforatioun vu Magengeschwüren an engem Duodenum — Perforatioun an enger fräier Bauchhöhle.
Mä, zesumme mat deem, gëtt et och aner Optioun fir d'Entwécklung vum Perforative Prozess a seng Effekter, et — "bedeckt Perforatioun", treffen, awer, ass zimlech rar (no eisen Donnéeën — an 8,5%), awer ouni Zweifel Wäert an der Pathologie vun der "Akuten Bauch". Bei sou enger Perforatioun bleift d'Ouverture, déi an enger Mauer vun engem Bauch oder Duodenum geformt ass, net fräi, an et ass mat ugrenzend Kierper bedeckt (enger Liewer, Epiploon, asw.) Wéinst deem entzündleche Prozess an der Bauchhöhle begrenzt ass, an De Verlaf vun der Krankheet gëtt méi gënschteg. Fir et zu e Bléck de Fäll vun Behandlung vun perforéierte ulcers déi observéiert heiansdo behandelen ouni Operatioun.
Nach méi selten (op eiser Iwwerwaachung — 3,7%) déi drëtt Zort vun perforation begéint:perforation geschitt an cellulose vun retroperitoneal Raum oder an engem omentulum dofir Entwécklung vum Prozess a seng Effekt wäert och Charakteristiken hunn. Perforatioun kann dës Zort vun perforations ënner dem Numm atypical integréieren.
Dräi Haaptméiglechkeeten an Entwécklung vun perforative Prozess sinn, datt. De Wäert vun hirer esou Differenzéierung ass net nëmmen datt jidderee vun hinnen getrennt zu de pathologesche Verännerungen an der Bauchhöhle féiert, déi zimmlech ënnerscheeden, awer och datt duerch dës Tatsaach dës Prozesser e spezielle diagnostesche Symptomkomplex hunn an e Bild vun engem klinesch aktuell.
Awer ier Dir op d'privat Diagnostik vun all eenzel vun de genannte Formen passéiert, ass et néideg fir op e puer Faktoren ze stoppen, déi op eng Méiglechkeet vun der Entwécklung am ënnersichte Patient vun engem pepteschen Geschwüren am Allgemengen weisen.
Buedem. Daten vun verschiddenen chirurgeschen Etablissementer weisen stänneg, datt e peptic oppent an der Majoritéit Männer iwwerrascht sinn. Laut N. N. Petrov an no eisen Donnéeën (V. V. Ornatsky), de peptesch Geschwüre geschitt bei Fraen an 20%, a laut V. V. Uspensky - nëmmen an 8% fir all Geschwürepatienten. Statistike vun aneren Auteuren confirméieren dëser Situatioun.
Wéi fir ruptured ulcers, obwuel d'Verhältnis tëscht Zuel vu Männer a Fraen an Messagen vun bestëmmten Auteuren och am bekannt Grenzen schwankt, mä et ass kloer, wéi bei ruptured ulcers dëst Muster bleift .
Also, laut eisen Donnéeën, mécht de Verhältnis tëscht Zuel vun de Männer a Fraen operéiert betreffend perforéierte Geschwëster 7:1, bei L. Ya. Stefanenko (1946) - 11:1. No der Statistik IM Stelmashonka, dorënner aggregéiert Donnéeën vun de sowjetesch Chirurgen fir 30 fléien bis 1949, op 6571 Operatiounen fir eng perforéierte Geschwüre vun der Fra 5%, laut MA Azina (AG Lidsky Klinik, 1948) — 5,9% gemaach .
Alter. Et ass och bekannt, datt Magengeschwüren - eng Krankheet vu Leit haaptsächlech duerchschnëttlech? Alter. Duerch Donnéeën
NN Petrova, huet d'herrlech Zuel vun dëse Patienten Alter vun 20 - 40 Joer (67,6% vun all Struktur vu Patienten), laut VN Review ongeféier an - 30 - 50 Joer.
Wéi och ëmmer, de perforéierte Geschwüre kann souwuel bei jonken, wéi och am senile Alter entwéckelen. Fäll vun ruptured ulcers bei Persounen sinn heefeg 60 — 65 Joer sinn méi héich. Den eelste vu Patienten mat engem perforéierte Geschwüre am Institut vun der Ambulanz (Leningrad) war 84 Joer al (D. A. Lemberg). N. G. Sosnyakov gëtt e Fall vun engem perforéierte Geschwüre bei engem Meedchen vun 13 Joer; Maun zu r Rapporten iwwer 4 Fäll vun perforéierte ulcers bei Kanner am Alter bis 10 fléien. Och absolut kleng Kanner (NE Dud zu ongeféier), mä et, natierlech, nëmmen Ausnahmen hunn perforéierte Mo oppent an en Duodenum.
Extrem interessant Alter Verdeelung am Sënn vun engem gréissere porazhayemost perforéierte Mo oppent an engem Duodenum:op kombinéiert Statistiken vun IM Stelmasho vun N bis an, zu 40-Joer Alter Duodenum ulcers, an no 40 fléien - Mo ulcers sinn méi oft observéiert. Laut Institut vun N. V. Sklifosovsky (Moskau), Duerchschnëttsalter vu Patienten mat perforéierte Bauchgeschwüren war gläich 46 Joer, a mat Duodenum-Geschwëster - 31 Joer. Laut eisen Donnéeën, den Alter vun de Patienten mat engem perforéierte Geschwüre vun engem Kierper vun engem Magen schwankt bannent 30 — 60, bei der Lokalisatioun vun engem Geschwüren an der Piloroduodenalny Departement — 15 — 45 Joer. Anscheinend kënnt dësen Altersënnerscheed zimlech fett un d'Liicht, a bei der Spezifizéierung vun der Differentialdiagnos tëscht perforéierte Bauchgeschwüren an engem Duodenum ass et net néideg, se aus den Ae ze verléieren.

• Operatiounsdiagnos - Diagnos vum akuten Bauch
• D'Anamnese vu perforéierte Magengeschwüren an Duodenum - Diagnos vum akuten Bauch