Effekt av kommersiell råg hel måltid bröd på postprandial blodglukos och magtömning hos friska försökspersoner

Öppna Peer Review

Den här artikeln har öppen granskningsrapporterna tillgängliga.

Hur öppen Peer Review arbete
Effekt av kommersiell råg hel måltid bröd på postprandial blodglukos och magtömning hos friska försökspersoner
Abstrakt
bakgrund
intag av kostfiber har visat sig minska risken för att utveckla diabetes mellitus. Syftet med denna studie var att jämföra effekterna av kommersiella råg hela måltid bröd som innehåller hela kärnor och vitt vetebröd på graden av magtömning och postprandial glukosrespons hos friska försökspersoner.
Metoder
Tio friska försökspersoner deltog i en blindad crossover rättegång. Blodglukosnivå och magtömningshastigheten (GER) bestämdes efter intag av 150 g vitt vetebröd eller 150 g fullkornsmjöl rågbröd vid två olika tillfällen efter fasta över natten. GER mättes med hjälp av realtids-ultraljud, och beräknas som den procentuella förändringen i antral tvärsnittsarea 15 och 90 minuter efter avslutad måltid.
Resultat
Ingen statistiskt signifikant skillnad konstaterades mellan den tyska värden eller blodsockernivåerna efter de två måltider när utvärderas med Wilcoxon signed rangsummetest.
Slutsats
den aktuella studien visade ingen skillnad i postprandial blodsockersvar eller ventrikeltömning efter intag av råg hel måltid bröd jämfört med vitt vetebröd.
Trial registrering
NCT00779298
bakgrund
Bevis har presenterats som visar att ändra kosten kan styra blodsockernivån och bidra till att förhindra utvecklingen av typ 2-diabetes. American Diabetes Association rekommenderar ett ökat intag av kostfiber och fullkornsprodukter för att förhindra utvecklingen av typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom [1]. Spannmål är den viktigaste källan av kostfiber i hela världen, och bröd är en viktig del av den svenska kosten. Den fiber i spannmål ligger främst i det yttre lagret av kärnorna. Termen "fullkorn" används ofta för att beskriva både hel-måltid i vilka strukturen av kärnan har förstörts och spannmålsprodukter i vilka en stor del av säden är intakt. Men det verkar vara en stor skillnad i metaboliskt svar mellan fullkorn och hela måltidsprodukter. Helkorn verkar vara mer effektiva för att minska glukosrespons än kostfiber [2, 3]. Beredningen, matlagning och partikelstorlek kan också påverka metaboliskt svar. Fröet av fullkorn fungerar som en naturlig amylas-hämmare, som kan förstöras under målningen av vetet i hel-mjöl [4]. Det finns många definitioner på kostfiber, inklusive lignin och en rad av polysackarider härledda från cellväggar som är dåligt digested i den övre tarmen. I ett försök att förklara de fysiologiska effekterna av olika typer av fibrer, har kostfiber delats upp i två grupper, lösliga och olösliga. Löslig kostfiber är delvis men inte helt vattenlösliga, och innefattar pektin, guargummi (galaktomannan) och glukomannan (även känd som konjac mannan), psyllium, β-glukan och arabinoxylaner. Råg innehåller mer lösliga fibrer i form av β-glukan och arabinoxylaner än vete [5]. Ventrikeltömning, bland annat reglerar postprandiala blodglukossvaret, och en fördröjning i magtömning är förknippad med en lägre postprandial blodglukosnivå. Det har föreslagits att lägre postprandial glukos och insulinnivåer som observerats efter konsumtion av olika kombinationer av kostfiber kan orsakas av minskad GER, mun-mot-blindtarm transit eller fördröjd absorption av glukos i tunntarmen. Tidigare studier om effekterna av kostfiber visar olika effekter på GER [6-12]. En annan hypotes som har föreslagits är att kostfiber fermenteras i kolon av bakteriefloran, vilket leder till frisättningen av kortkedjiga fettsyror, sänka postprandial glukosnivåer [13]. Det har också visat sig att den postprandiala insulinsvaret hos friska personer till hel-meal rågbröd och rågbröd med helkorn var lägre än den till vitt bröd, medan glukosrespons inte påverkades [13, 14]. Inte heller var de drabbade mätt indirekt med paracetamol [14] GER. Paracetamol metod är beroende av frisättning och absorption av paracetamol i hela tunntarmen, vilket gör denna metod otillförlitlig, eftersom farmakokinetiken för paracetamol varierar inom och mellan individer [15, 16]. Syftet med denna studie var därför att jämföra effekterna av hela måltid rågbröd som innehåller hela kärnor med de vitt vetebröd på postprandial blodglukossvaret och GER.
Metod
Tio friska försökspersoner, sju kvinnor och tre män; medelålder 26 ± 1 år [intervallet 23-35 år]; medel-BMI 24,1 ± 0,8 kg /m <sup>2 [intervallet 21.0-27.7 kg /m 2], utan symptom eller en tidigare historia av gastrointestinala sjukdomar, bukkirurgi eller diabetes mellitus, ingick i studien. Försökspersonerna rekryterades från befolkningen i Skåne, den sydligaste län Sverige. Ingen av försökspersonerna var rökare eller ett snus användaren. En av försökspersonerna tog hypertoni medicinering och en levotyroxin. Ingen av försökspersonerna använt droger på dagen för undersökningen. Försökspersonerna undersöktes 8:00 till 10:00 efter fasta under 8 timmar. Varje försöksperson som krävs för att ha ett normalt fastande blodglukosnivån på dagen för studien. Om ett ämne visade mag-tarmkanalen symtom (diarré eller förstoppning) studien bordlades.
Varje testmåltid var avsedd att innehålla 50 g kolhydrater från test bröd, skinka och 300 ml Fun Light fruktdryck (kalorivärde 3 kcal, 0.6 g kolhydrater) (Procordia Food AB, 241 81 Eslöv, Sverige), intas under en period av 10 minuter. Näringskomposition av test bröd analyserades inte vid starten av studien, och delarna av bröd beräknades baserat på data från bagerier. Enligt bageriet (Cerealia Bakeries AB, Lund, Sverige) referens vitt vetebröd (Storform
) innehöll 34,65% tillgängliga kolhydrater, medan råg hela måltid bröd (Danskt rågbröd
) innehållande hela kärnor (Hemköpskedjan AB , Solna, Sverige) innehöll 41,8% tillgängliga kolhydrater. Halten av tillgängliga kolhydrater analyserades enligt Holm et al. [17]. Innehållet i kostfiber, fett och proteiner som anges i produktinformationen antogs vara korrekt (Tabell 1). De var måltider i en slumpmässig ordning med intervaller på en vecka. Randomisering utfördes med användning av en tabell med slumptal. Studien genomfördes under en period av åtta weeks.Table en näringskomposition av två typer av bröd.

Del storlek
(g)
Tillgängliga CHO
(g)
Kostfiber
(g)
Protein
( g)
fett
(g)
energi~~POS=TRUNC innehåll~~POS=HEADCOMP
(kJ)
Vitt bröd
150
52,0
0
13,5
0
435
Rye hela måltid bröd
150
62,7
3,75
12,75
4,5
390
GER uppskattades med hjälp av en tidigare beskriven ultraljudsmetod [18]. Undersökningarna genomfördes med hjälp av två olika typer av ultraljudsutrustning (Siemens Acuson Sequoa 512, och Siemens Elegra, Siemens Medical Solutions, Berg View, CA, USA) med en buken 2,5-4 MHz omvandlare. Emellertid var alla värden på den GER beräknas med hjälp av data som samlats in med samma utrustning. Mätningarna av diametern hos det gastriska antrum utfördes av samma radiolog, som var blind med avseende på måltiderna. Mätningarna gjordes 15 och 90 minuter efter slutet av måltiden. Den GER uttrycktes som den procentuella förändringen av den antral tvärsnittsarea mellan 15 och 90 minuter efter måltiden.
Finger-prickkapilProver uppsamlades efter fasta och 40, 60 och 90 minuter efter slutet av måltiden att mätning av blodglukosnivåer. Blodsockernivån mättes med en HemoCue Glucose system (HemoCue AB, Ängelholm, Sverige). Den förändring av blodglukosnivån beräknades som skillnaden mellan blodglukosnivån före måltiden (fastevärde) och 40, 60 och 90 minuter efter slutet av måltiden. Blodsockret bestämdes från de områden under kurvorna (AUC), med hjälp av området ovanför noll, för varje ämne (Graph Pad Prism, version 4, San Diego). Dessa värden presenteras som medelvärdet ± SEM för hela gruppen.
Alla statistiska beräkningar utfördes med användning av SPSS för Windows-program (version 14,0, 2005). Skillnader i GER ades gastriska antral tvärsnittsarea och blodglukosnivåer utvärderades med Wilcoxon signed rank sum test. Värden på p < 0,05 ansågs signifikant.
Studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Alla försökspersoner gav skriftliga informerade samtycke innan de deltar i försöken.
Resultat
Postprandial blodsockersvar
genomsnittliga fasteblodglukosnivån före intag av vitt bröd var 4,4 ± 0,1 mmol /l och var inte signifikant skiljer sig från den före intag av råg hel måltid bröd, som var 4,3 ± 0,1 mmol min /l. Inga signifikanta skillnader sågs i blodsockersvar vid olika tidpunkter eller i inkrementella områden under postprandiala glukoskurvorna mellan olika bröd måltider (Figur 1). De genomsnittliga AUC efter intag av vitt bröd och råg hel måltid brödet var 121,1 ± 17,9, och 125,2 ± 21,2 mmol min /l, respektive. Figur 1 Den genomsnittliga förändringen i blodglukoskoncentration i tio friska försökspersoner efter intag av mat som innehåller råg hel måltid bröd (triangel), och vitt vetebröd (kvadrat). Inga signifikanta skillnader påträffades mellan de olika måltiderna enligt Wilcoxon signed rangsummetest.
Magtömningshastigheten
Inga signifikanta skillnader observerades mellan måltider med hänsyn till GER (Figur 2). Medianvärdet för den GER efter referens måltid av vitt bröd uppskattades vara 37% (q1 = 10%, q3 = 66%) medan motsvarande värde efter råg hel-måltid bröd måltid uppskattades vara 45% (q1 = 9%, q3 = 54%). Medianvärdena av antral tvärsnittsarea efter intag av vitt bröd måltid 15 och 90 minuter efter slutet av måltiden var 963 mm 2 (Q1 = 523 mm 2, Q3 = 1110 mm 2) och 523 mm 2 (q1 = 297 mm 2, q3 = 759 mm 2), respektive. Efter intag av råg hela-bröd var motsvarande värden 660 mm 2 (Q1 = 427 mm 2, q3 = 957 mm 2) och 416 mm 2 (q1 = 312 mm 2, q3 = 585 mm 2). Median gastric antral tvärsnittsarea var således betydligt större efter intag av vitt bröd än efter intag av råg hela-bröd vid 15 min (p = 0,047). Det fanns emellertid ingen signifikant skillnad mellan gastriska antral tvärsnittsareor vid 90 min. Figur 2 magtömningshastigheten efter intag av råg hel-måltid bröd och vitt vetebröd, om tio friska försökspersoner. Medianen, minimum (min) och högsta (max) värden, och värdena i den första (Q1) och den tredje (Q3) kvartiler visas. Inga signifikanta skillnader hittades mellan Gers enligt Wilcoxon signed rangsummetest.
Diskussion
Syftet med denna studie var att belysa effekterna av kostfiber och hela kärnor närvarande i råg baserade bröd på magtömningshastigheten och glykemisk respons hos friska försökspersoner. Vår hypotes var att kostfiber skulle sänka den postprandiala blodglukossvar, i jämförelse med referens måltid, på grund av fördröjd gastrisk tömning. Vi kunde inte verifiera denna hypotes. Råg Hela måltid bröd måltid innehöll en högre total mängd tillgängliga kolhydrater, 62,7 g, än vitt bröd måltid, som innehöll 52,0 g. Tyvärr, mängden tillgängliga kolhydrater i brödet var inte tillgänglig i början av studien, och de delar av brödet beräknades med hjälp av uppgifter från bagerierna. Det skulle ha varit bättre att bestämma provportionerna som gram bröd snarare än tillgängliga kolhydrater, eftersom folk brukar äta ett visst antal brödskivor. Råg Hela måltid bröd hade en lägre total kalorivärde (390 kcal) än vitt bröd (435 kcal). Det har visat sig tidigare att GER är lägre efter en måltid med en högre kalorivärde [19]. Ändå var nödvändigt skillnaden i mängden fiber. Trots deras olika fiberinnehåll och botaniska struktur, råg hela-bröd och vitt bröd visade liknande postprandiell glykemisk svar i denna studie. De rågkärnor i hel-bröd kan ha brutits under bakningsprocessen, vilket således ökar den enzymatiska tillgängligheten av stärkelsen. Tyvärr var varken strukturen av bröd eller mängden lösliga fibrer undersöktes i föreliggande studie. Blodglucosenivåerna mättes inte mycket ofta under denna studie, och glukostoppkoncentrationen kan ha missat i några av ämnena. Men bristen på skillnaden i GER och postprandiala blodsockersvar mellan olika typer av bröd är i överensstämmelse med studier utförda av Juntunen et al. och Leinonen et al., som jämförde effekterna av hela kärna rågbröd och hela måltid rågbröd till vitt vetebröd hos friska försökspersoner [10, 14, 20]. Intag av rågbröd har befunnits inducera lägre postprandiala insulinnivåer, och glukosberoende insulinotropisk polypeptid (GIP) än vetebröd [10, 20]. Dessutom en lägre C-peptidsvar efter intag av rågbröd indikerar en minskad pankreatisk utsöndring av insulin [20]. Tyvärr kan vi inte mäta insulin, GIP eller C-peptidnivåer i denna studie. Kostfiber och resistent stärkelse kan fermenteras i kolon av bakteriefloran, vilket leder till frisättningen av kortkedjiga fettsyror som kan förbättra glukostolerans till den följande måltiden [13]. Det kan alltså ha varit en andra måltid effekten inte utvärderas i denna studie. Review, en relation mellan antral område och mättnad hos friska försökspersoner har observerats av andra [21-25]. En begränsning av denna studie är att vi inte utvärdera mättnad. Median antrumområdet 15 min efter intag av den vitt bröd måltid var signifikant större än att efter intag av den råg hel-måltid bröd måltid. Detta är förmodligen på grund av den större volym av vitt bröd än rågen hel-måltid bröd. De negativa värdena för GER förfaller till större gastric antral tvärsnittsareor vid 90 min, vilket skulle kunna bero på en ökning i mängden av magsaft och saliv i magen.
Slutsats
I den aktuella studien, Man fann ingen skillnad i postprandial blodsockersvar eller ventrikeltömning efter intag av råg hel måltid bröd jämfört med vitt bröd.
förklaringar
Tack
Denna studie stöddes av Hans-Gabriel och Alice Trolle-Wachtmeisters Stiftelsen för medicinsk forskning.
författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12937_2009_224_MOESM1_ESM.ppt Författaroriginalfilen för figur 1 12937_2009_224_MOESM2_ESM.ppt Författaroriginalfilen för figur 2 konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.</sup>

• Effekten av kanel på magsäckstömning, artärstelhet, postprandial lipemi, glykemi och aptit svar på fettrik breakfast
• Total gastrektomi ökar förekomsten av grad III och IV toxicitet hos patienter med magcancer emot adjuvant TS-1 treatment