Vplyv komerčné raže celé jedlo chleba na postprandiálnu hladinu glukózy v krvi a vyprázdňovanie žalúdka u zdravých subjects

Otvoriť Peer Review

Tento článok má Otvoriť peer review správy k dispozícii.

Ako Otvoriť Peer Review prácu?
Effect komerčného raže celého jedle chleba na postprandiálnej hladiny glukózy v krvi a vyprázdňovanie žalúdka u zdravých jedincov
abstraktné
pozadia
príjem diétnej vlákniny bolo preukázané, že znižuje riziko vzniku diabetes mellitus. Cieľom tejto štúdie bolo porovnať účinky komerčné ražného celé jedlo chleba pozostávajúca celé zrná a bieleho pšeničného chleba na rýchlosť vyprázdňovania žalúdka a po jedle reakcii glukózy u zdravých jedincov.
Metódy
desať zdravých jedincov sa zúčastnili v slepej štúdii crossoveru. hladina glukózy v krvi a vyprázdňovanie žalúdka rate (GER) sa stanovili po požití 150 g bieleho pšeničného chleba alebo 150 g celé jedlo ražného chleba o dvoch rôznych príležitostiach po pôste cez noc. GER bola meraná pomocou real-time ultrasonography, a bola vypočítaná ako percento zmeny v antrálnej prierezovej plochy 15 a 90 minút po dokončení jedlo.
Výsledky
žiadny štatisticky významný rozdiel bol zistený medzi hodnotami GER alebo hladiny glukózy v krvi nasledujúce dve jedlá pri hodnotení pomocou Wilcoxon podpísal testu súčtu hodnosť.
Záver
tejto štúdie nepreukázali žiadne rozdiely v poobědovou reakcii glukózy, či vyprázdňovania žalúdka po požití raže celé jedlo chleba v porovnaní s biely pšeničný chlieb.
registrácia Trial
NCT00779298
pozadí
dôkaz bol predložený ukazuje, že zmena stravy môže kontrolovať hladinu glukózy v krvi a pomáhajú zabrániť rozvoju cukrovky 2. typu. American Diabetes Association odporúča zvýšený príjem vlákniny a celozrnné výrobky s cieľom zabrániť vzniku diabetu 2. typu a kardiovaskulárnych ochorení [1]. Obilniny sú najdôležitejším zdrojom vlákniny na celom svete, a chlieb je neoddeliteľnou súčasťou švédskej stravy. Vlákno v obilninách sa nachádza hlavne vo vonkajšej vrstve zŕn. Pojem "celé zrno" je často používaný na opis oboch celok-potravinárskych produktov, v ktorých má štruktúru jadra bola zničená a výrobkov z obilia, v ktorých veľká časť zrna je neporušený. Zdá sa však, že hlavný rozdiel v metabolickej odpovedi medzi celozrnné a celý-potravinárskych produktov. Celá jadra sa zdajú byť účinnejšie pri znižovaní reakcie glukózy, než vlákniny [2, 3]. Veľkosť príprava, varenie a častice môžu tiež ovplyvniť metabolickú reakciu. Zárodok celých zŕn slúžia ako poistka proti prírodným amylázy, ktoré môžu byť zničené počas mletia obilia na hrubá múka [4]. Existuje mnoho definícií vlákniny, vrátane lignínu a rad polysacharidov odvodených z bunkových stien, ktoré sú zle stráviteľné v hornej časti čreva. V snahe vysvetliť fyziologické účinky rôznych typov vlákien, vláknina bola rozdelená do dvoch skupín, rozpustnú a nerozpustnú. Rozpustná potravinová vláknina je čiastočne, ale nie úplne rozpustné vo vode, a obsahuje pektín, guarová guma (galaktomannan) a Glukomanánu (tiež známy ako konjac manan), psyllium, p-glukán a arabinoxylány. Raž obsahuje viac rozpustnej vlákniny vo forme beta-glukánu a arabinoxylány ako pšenica [5]. Vyprázdňovanie žalúdka, okrem iných faktorov, upravuje postprandiálnej reakcie glukózy v krvi, a spomalenie vyprázdňovania žalúdka je spojená s nižšou postprandiálnej hladiny glukózy v krvi. Bolo navrhnuté, že nižšie postprandiálnej glukózy a inzulínu hladiny pozorované po požití rôznych kombinácií vlákniny môže byť spôsobené zníženou GER, z úst do slepého čreva tranzitu alebo meškanie vstrebávanie glukózy v tenkom čreve. Predchádzajúce štúdie o účinkoch vlákniny vykazujú odlišné účinky na ŇOM [6-12]. Ďalšia hypotéza, ktorá bola navrhnutá, je, že vláknina sa fermentuje v hrubom čreve u bakteriálnej flóry, čo vedie k uvoľňovaniu mastných kyselín s krátkym reťazcom, znižuje postprandiálnej hladiny glukózy [13]. Bolo tiež ukázané, že postprandiálna inzulínovej reakcie zdravých jedincov na celé jedlo ražného chleba a ražného chleba s celých zŕn bolo nižšie, než na biely chlieb, zatiaľ čo odpoveď glukózy nebola ovplyvnená [13, 14]. Ani bol ovplyvnený GER pri meraní nepriamo s paracetamolom [14]. Spôsob paracetamol je závislá na uvoľnenie a absorpciu paracetamolu v celom tenkom čreve, čo robí tento spôsob nespoľahlivé, pretože farmakokinetika paracetamolu sa pohybuje v rámci aj medzi jednotlivcami [15, 16]. Cieľom tejto štúdie bolo teda porovnať účinky celé jedlo ražného chleba pozostávajúca celé zrná s tými z bieleho pšeničného chleba na postprandiálnej odpovede glukózy v krvi a ŇOM.
Metóda
desať zdravých jedincov sedem žien a traja muži; priemerný vek 26 ± 1 rok [rozsah 23-35 rokov]; znamenať BMI 24,1 ± 0,8 kg /m <sup>2 [rozmedzí 21.0-27.7 kg /m 2], bez príznakov alebo v anamnéze ochorenie gastrointestinálneho traktu, brušnej chirurgii alebo diabetes mellitus, boli zaradení do štúdie. Subjekty boli regrutujú z obyvateľov v Skåne, najjužnejšej kraja Švédska. Žiadny zo subjektov bol fajčiar alebo užívateľ šnupavý tabak. Jednou z tém bral lieky hypertenzie a jeden levotyroxín. Žiadny zo subjektov použité žiadne lieky v deň konania skúšky. Skúmali sa predmety medzi 8:00 a 10:00 po pôste po dobu 8 hodín. Každý subjekt bol povinný mať normálnu hladinu glykémie v deň štúdie. Ak je objekt ukázal symptómy tráviaceho traktu (hnačka alebo zápcha) bola štúdia odložená.
Každý test jedlo bolo určené, že obsahujú 50 g sacharidov zo skúšobného chlieb, šunka a 300 ml zábava svetlo ovocný nápoj (kalorická hodnota 3 kcal, 0,6 g sacharidov) (Procordia Food AB, 241 81 Eslöv, Švédsko), požití po dobu 10 min. Nutričného zloženia skúšobného chleba nebol analyzovaný na začiatku štúdie, a porcie chleba boli vypočítané na základe údajov z pekárne. Podľa pekárne (Cerealia Bakeries AB, Lund, Švédsko) referenčný biely pšeničný chlieb (Storform
) obsahoval 34,65% dostupných sacharidov, zatiaľ čo celý múčky ražný chlieb (Danskt rågbröd
) obsahujúce celé jadrá (Hemköpskedjan AB , Solna, Švédsko) obsahoval 41,8% dostupných sacharidov. Obsah dostupných sacharidov bola analyzovaná podľa Holm et al. [17]. Obsah vlákniny, tuku a bielkovín sú uvedené v informáciách o výrobku boli považované za správne (tabuľka 1). Jedlá sa podávajú v náhodnom poradí v intervaloch 1 týždňa. Randomizácia bola vykonaná pomocou tabuľky náhodných čísel. Štúdia bola vykonaná počas 8 weeks.Table 1 nutričného zloženia z dvoch druhov chleba.

Porcie veľkosť
(g)
dispozícii uhľohydráty
(g)
vláknina
(g)
Protein
( g)
Fat
(g)
Energetický obsah
(kJ)
Biely chlieb
150
52,0
0
13,5
0
435
Rye celom jedle chleba
150
62,7
3,75
12,75
4,5
390
GER bola odhadnutá za použitia skôr popísaného ultrazvukovej metódy [18]. Skúšky boli vykonané za použitia dvoch rôznych druhov ultrazvukových prístrojov (Siemens Acuson Sequoa 512 a Siemens Elegra, Siemens Medical Solutions, Hory View, CA, USA) s meničom brušnej 2,5-4 MHz. Avšak, všetky hodnoty ŇOM boli vypočítané s použitím údajov zhromaždených v rovnakom kusu zariadení. Meranie priemeru žalúdočné dutine boli vykonané rovnakým rádiológa, ktorý bol oslepený vzhľadom na jedle. Meranie bola vykonaná 15 a 90 minút po konci jedla. GER sa vyjadrí ako percentuálna zmena v antrálnej prierezová plocha medzi 15 a 90 minút po jedle.
Finger-prick kapilárnej vzorky boli odobraté po pôste a 40, 60 a 90 min po skončení jedlom až do meranie hladiny glukózy v krvi. Koncentrácia glukózy v krvi boli merané pomocou HemoCue glukózy systému (HemoCue AB, Ängelholm, Švédsko). Zmena hladiny glukózy v krvi bola vypočítaná ako rozdiel medzi úrovňou glukózy v krvi pred jedlom (pôstu hodnoty) a 40, 60 a 90 minút po konci jedla. Hladina glukózy v krvi bola určená z plôch pod krivkami (AUC), s použitím priestoru nad nulou, pre každý predmet (Graph Pad PRISM, verzia 4, San Diego). Tieto hodnoty sú uvedené ako priemer ± SEM pre celú skupinu.
Všetky štatistické výpočty boli vykonávané s použitím SPSS pre Windows softvér (verzia 14.0, 2005). Rozdiely v ŇOM, žalúdočné antrálnej prierezové hladiny plocha a krvnej glukózy boli hodnotené s Wilcoxonův párový test čiastku. Hodnoty p < 0,05 boli považované za významné.
Štúdia bola vykonaná v súlade s Helsinskou deklaráciou. Všetky subjekty dal písomné informovaný súhlas pred účasťou v experimentoch.
Výsledky
postprandiálnej reakcie glukózy v krvi nalačno
strednej hladinu glukózy v krvi pred požití bieleho chleba bola 4,4 ± 0,1 mmol /l a nebola významne odlišný od pred požitím raže celé jedlo chleba, ktorá bola 4,3 ± 0,1 mmol min /l. Žiadne významné rozdiely neboli pozorované v reakcii glukózy v krvi v rôznych časoch, alebo v čiastkových plôch pod krivkami postprandiálnej glukózy medzi jednotlivými jedlami chleba (obrázok 1). Priemerné hodnoty AUC po požití bieleho chleba a raže celé jedlo chleba boli 121,1 ± 17,9 a 125,2 ± 21,2 mmol min /l, v danom poradí. Obrázok 1 Priemerná zmena koncentrácie glukózy v krvi počas desiatich zdravých jedincov po požití jedla s obsahom ražnej celé jedlo chleba (trojuholník) a biely chlieb (štvorec). Žiadne významné rozdiely neboli nájdené medzi jednotlivými jedlami podľa Wilcoxon rank sum podpísal test.
Vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť
neboli pozorované žiadne významné rozdiely medzi jedlami s ohľadom na GER (obrázok 2). Stredná hodnota GER po referenčnom jedle bieleho chleba sa odhaduje na 37% (Q1 = 10%, Q3 = 66%), zatiaľ čo zodpovedajúca hodnota po raže celé jedlo chleba jedlo sa odhaduje na 45% (q1 = 9%, Q3 = 54%). Medián hodnoty antrálnej prierezovej plochy po požití bieleho chleba múčky 15 a 90 min po skončení jedlom, 963 mm 2 (Q1 = 523 mm 2, Q3 = 1110 mm 2) a 523 mm 2 (q1 = 297 mm 2, Q3 = 759 mm 2), resp. Po požití raže celé jedlo chleba boli zodpovedajúce hodnoty 660 mm 2 (Q1 = 427 mm 2, Q3 = 957 mm 2) a 416 mm 2 (q1 = 312 mm 2, Q3 = 585 mm 2). Medián žalúdočné antrálnej prierezová plocha sa tak po požití bieleho chleba ako po požití raže celé jedlo chleba na 15 minút (p = 0,047) významne väčšie. Avšak, neexistuje žiadny významný rozdiel medzi žalúdočné antrálnej prierezovými plochami na 90 min. Obrázok 2 vyprázdňovanie žalúdka sadzba po požití raže celej-jedlo chleba a bieleho pšeničného chleba, v desiatich zdravých jedincov. sú zobrazené medián, minimum (Min) a maximálnej hodnoty (Max), a hodnoty prvého (q1) a tretí (Q3) kvartil. Žiadne významné rozdiely neboli nájdené medzi Gers podľa Wilcoxon rank bola podpísaná suma test.
Diskusia
Cieľom tejto štúdie bolo objasniť účinky vlákniny a celých jadier prítomných v ražného chleba-založené na žalúdočné vyprázdňovanie a glykemický odpoveď u zdravých jedincov. Naša hypotéza bola, že vláknina sa zníži postprandiálnej reakcie glukózy v krvi v porovnaní s referenčnou jedlom, vzhľadom k oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Neboli sme schopní overiť túto hypotézu. Raže celé jedlo chleba múčka obsahovala vyššie celkové množstvo dostupných sacharidov, 62,7 g, než biely chlieb jedlo, ktorý obsahoval 52,0 gramu. Bohužiaľ, je množstvo dostupných sacharidov v chleba nebola k dispozícii na začiatku štúdie, a porcie chleba boli vypočítané na základe údajov poskytnutých v pekárňach. Bolo by lepšie stanoviť skúšobné vzorky ako gramov chleba skôr ako využiteľných sacharidov, pretože ľudia zvyčajne jedia určitý počet krajce chleba. Raže celé jedlo chleba mali nižšiu celkovú kalorickú hodnotu (390 kcal) ako biely chlieb (435 kcal). Bolo zistené, že už skôr GER je nižšia po jedle s vyššou kalorickú hodnotu [19]. Napriek tomu, že rozdiel v množstve vlákniny bolo nevyhnutné. Napriek ich rôznym obsahom vlákien a botanickej štruktúry, raž celé jedlo chlieb a biele pečivo ukázal podobnú postprandiálnu kontrolu odozvy v tejto štúdii. Žite jadra v celej jedlo chleba, môže byť narušená počas pečenia, čím sa zvyšuje enzymatickou prístupnosť škrobu. Bohužiaľ, ani štruktúra chleba, ani množstvo rozpustnej vlákniny bola skúmaná v tejto štúdii. Hladiny glukózy v krvi neboli merané veľmi často počas tejto štúdie, a maximálna koncentrácia glukózy môže byť vynechal v niektorých predmetoch. Avšak, nedostatok rozdielu v ŇOM a postprandiálnej glykemickej odpovedi medzi rôznymi druhmi chleba, je v súlade so štúdií vykonaných Juntunen et al. a Leinonen et al., ktorý sa porovnávali účinky celého jadra ražného chleba a celá jedle ražného chleba na bielu pšeničného chleba u zdravých jedincov [10, 14, 20]. Bolo zistené, že požitie ražného chleba indukovať nižšiu postprandiálnej hladiny inzulínu a glukózy-dependentný inzulínotropná polypeptid (GIP), než pšeničného chleba [10, 20]. Okrem toho, nižšia C-peptidu reakcia po požití ražného chleba označuje zníženú pankreatickú sekréciu inzulínu [20]. Bohužiaľ sme nemali merať inzulín, GIP alebo hladiny C-peptid v tejto štúdii. Vláknina a rezistentný škrob môže byť fermentuje v hrubom čreve u bakteriálnej flóry, čo vedie k uvoľňovaniu mastných kyselín s krátkym reťazcom, ktoré môžu zlepšiť glukózovú toleranciu na nasledujúce jedlo [13]. Existuje teda mohol byť druhý jedle efekt nie je hodnotený v tejto štúdii.
Vzťah medzi antrálnej oblasti a sýtosti u zdravých jedincov bolo pozorované inými [21-25]. Obmedzenie tejto štúdie je, že sme nemali hodnotiť sýtosti. Medián Antrum plocha 15 minút po požití bieleho chleba jedla bola podstatne väčšia než, že po príjme raže celé jedlo chleba jedlo. To je pravdepodobne v dôsledku väčšieho objemu bieleho chleba než raž celé jedlo chleba. Negatívne hodnoty GER sú kvôli väčšej žalúdočné antrálnej prierezom na 90 min, čo môže byť v dôsledku zvýšenia množstva žalúdočných štiav a slín v žalúdku.
Záver
V tejto štúdii, nebol zistený žiadny rozdiel v reakcii postprandiálnej hladiny glukózy v krvi alebo vyprázdňovanie žalúdka po požití raže celé jedlo chleba v porovnaní s bielym chlebom.
vyhlásenie
Poďakovanie
Táto štúdia bola podporená Hans-Gabriel a Alice troll-Wachtmeister je nadácia pre lekársky výskum.
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súbory pre obrazy. "Pôvodný súbor na obrázku 1 12937_2009_224_MOESM2_ESM.ppt autorského 12937_2009_224_MOESM1_ESM.ppt autorov pôvodného súboru pre obrázok 2 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.</sup>

• Vplyv škorice na vyprázdňovanie žalúdka, tuhosť tepien, postprandiálnu lipémie, glykémie a chuť k jedlu reakcie na vysokým obsahom tukov raňajky
• Celková gastrektómia zvyšuje výskyt stupeň III a IV toxicity u pacientov s karcinómom žalúdka prijímania adjuvantov TS-1 ošetrenie