Efeito do centeio comercial pão de farinha sobre a glicemia pós-prandial e esvaziamento gástrico em indivíduos saudáveis ​​

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Efeito do centeio comercial pão de farinha sobre a glicemia pós-prandial e esvaziamento gástrico em indivíduos saudáveis ​​
Sumário
fundo
a ingestão de fibras dietéticas tem demonstrado reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos de centeio comercial pão de refeição contendo grãos integrais e pão de trigo branco sobre a taxa de esvaziamento gástrico e resposta pós-prandial em indivíduos saudáveis.
Métodos
Dez indivíduos saudáveis ​​participaram em um estudo cruzado cego. nível de glicose no sangue e taxa de esvaziamento gástrico (GER) foram determinados após a ingestão de 150 g pão de trigo branco ou 150 g pão de centeio whole-meal em duas ocasiões diferentes após jejum durante a noite. O GER foi medido utilizando ultra-sonografia em tempo real, e foi calculado como a variação percentual em antral área transversal 15 e 90 minutos depois de completar a refeição.
Resultados
Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os valores GER ou os níveis de glicose no sangue após as duas refeições, quando avaliada com o Wilcoxon assinado teste da soma de classificação.
Conclusão
o presente estudo não revelou nenhuma diferença na resposta de glicose no sangue pós-prandial ou esvaziamento gástrico após a ingestão de pão de centeio whole-refeição em comparação com trigo pão branco.
registo Ensaio
NCT00779298
fundo
foram apresentadas provas que mostra que a alteração da dieta pode controlar o nível de glicose no sangue e ajudar a prevenir o desenvolvimento da diabetes tipo 2. A American Diabetes Association recomenda um aumento da ingestão de fibras dietéticas e produtos de cereais integrais para prevenir o desenvolvimento da diabetes tipo 2 e as doenças cardiovasculares [1]. Os cereais são a mais importante fonte de fibra dietética em todo o mundo, e pão é uma parte essencial da dieta sueco. A fibra de cereais está localizada principalmente na camada exterior dos grãos. O termo "grão integral" é muitas vezes usado para descrever ambos os produtos whole-refeição em que a estrutura do kernel foi destruído e produtos cerealíferos, em que uma grande parte do grão está intacta. No entanto, parece haver uma grande diferença na resposta metabólica entre o grão inteiro e todo-refeição produtos. núcleos integrais parecem ser mais eficazes na redução da resposta da glucose do que a fibra dietética [2, 3]. O tamanho preparação, cozinhar e partículas também pode afetar a resposta metabólica. O germe do grão inteiro actua como um inibidor da amilase natural, que pode ser destruída durante a moagem de trigo em farinha de refeição [4]. Existem várias definições de fibra dietética, incluindo lenhina e uma gama de polissacáridos derivados de paredes celulares que são pobremente digeridos no intestino superior. Na tentativa de explicar os efeitos fisiológicos de diferentes tipos de fibra, a fibra dietética tem sido dividida em dois grupos, solúveis e insolúveis. fibra dietética solúvel é parcialmente mas não totalmente solúvel em água, e inclui pectina, goma de guar (galactomanano) e glucomanano (também conhecida como manana de konjac), psílio, β-glucano e arabinoxilanos. Centeio contém fibra mais solúvel na forma de β-glucano e arabinoxilanos do que o trigo [5]. O esvaziamento gástrico, entre outros factores, regula a resposta pós-prandial de glucose no sangue, e um atraso no esvaziamento gástrico está associada com um nível de glucose no sangue pós-prandial inferior. Sugeriu-se que níveis mais baixos de glicose pós-prandial e insulina observadas após o consumo de diferentes combinações de fibra dietética pode ser causada pela redução do GER, trânsito boca-a-ceco ou retardada a absorção de glicose no intestino delgado. Estudos anteriores sobre os efeitos da fibra alimentar apresentam efeitos divergentes sobre a GER [6-12]. Outra hipótese que tem sido proposto é que a fibra dietética é fermentada no cólon pela flora bacteriana, que conduz à libertação de ácidos gordos de cadeia curta, baixar os níveis de glicose pós-prandial [13]. Também tem sido demonstrado que a resposta de insulina pós-prandial de sujeitos saudáveis ​​para o pão de centeio todo-refeição e pão de centeio com amêndoas inteiras foi menor do que para o pão branco, enquanto que a resposta de glucose não foi afectada [13, 14]. Nem foi o GER afetados quando medido indiretamente com paracetamol [14]. O método de paracetamol é dependente da libertação e absorção do paracetamol em todo o intestino delgado, o que torna este método não fiável, como a farmacocinética de paracetamol varia dentro e entre indivíduos [15, 16]. O objetivo deste estudo foi, assim, para comparar os efeitos de pão de centeio whole-refeição contendo amêndoas inteiras com os de pão de trigo branco sobre a resposta de glicose no sangue pós-prandial e os RIC.
Método
Dez indivíduos saudáveis, sete mulheres e três homens; idade 26 ± 1 anos significa [faixa 23-35 anos]; IMC médio de 24,1 ± 0,8 kg /m <sup>2 [faixa 21.0-27.7 kg /m 2], sem sintomas ou história prévia de doença gastrointestinal, cirurgia abdominal ou diabetes mellitus, foram incluídos no estudo. Os indivíduos foram recrutados entre a população em Skåne, a mais meridional do condado da Suécia. Nenhum dos indivíduos era um fumante ou um usuário de rapé. Um dos assuntos foi a tomar medicação hipertensão e um levotiroxina. Nenhum dos sujeitos utilizados quaisquer drogas no dia do exame. Os indivíduos foram examinados 8:00-10:00 após jejum de 8 horas. Cada indivíduo foi obrigado a ter um nível normal de glicose no sangue em jejum no dia do estudo. Se um assunto mostrou sintomas do trato gastrointestinal (diarréia ou constipação) o estudo foi adiada.
Cada refeição teste foi destinado a conter 50 g de hidratos de carbono a partir do pão teste, presunto e 300 ml FUN bebida Luz frutas (valor calórico 3 kcal, 0,6 g hidratos de carbono) (Procordia Food AB, 241 81 Eslöv, Suécia), ingerida durante um período de 10 min. A composição de nutrientes do pão de teste não foi analisada no início do estudo, e as porções de pão foram calculados com base nos dados dos padarias. De acordo com a padaria (Cereália Padarias AB, Lund, Suécia), a referência de branco pão de trigo (Storform
) continha 34,65% de carboidratos disponíveis, enquanto o todo-refeição pão de centeio (Danskt rågbröd
) contendo amêndoas inteiras (Hemköpskedjan AB , Solna, Suécia) continha 41,8% de carboidratos disponíveis. O teor de carboidratos disponíveis foi analisada de acordo com Holm et al. [17]. foram assumidas o conteúdo de fibra dietética, gorduras e proteínas dadas em informações sobre o produto a ser corretas (Tabela 1). As refeições foram servidas em uma ordem aleatória, com intervalos de uma semana. A randomização foi realizada usando uma tabela de números aleatórios. O estudo foi realizado durante um período de 8 a composição 1 Nutrient weeks.Table dos dois tipos de pão.

Parte tamanho
(g)
Disponível CHO
(g)
fibra dietética
(g)
Protein
( g)
Fat
(g)
Energia conteúdo
(kJ)
pão branco
150
52,0
0
13,5
0
435
todo-refeição pão de centeio
150
62,7
3,75
12,75
4,5
390
O GER foi estimado ultra-som usando um método anteriormente descrito [18]. Os exames foram realizados utilizando dois tipos diferentes de equipamentos de ultra-som (Siemens Acuson Sequoa 512, e Siemens Elegra, Siemens Medical Solutions, Mountains View, CA, EUA) com um transdutor abdominal 2,5-4 MHz. No entanto, todos os valores da RGE foi calculado utilizando os dados recolhidos com o mesmo equipamento. As medições do diâmetro do antro gástrico foram realizadas pelo mesmo radiologista, que estava cego em relação às refeições. As medições foram feitas 15 e 90 minutos após o término da refeição. O GER foi expressa como a alteração percentual na antral área de secção transversal entre 15 e 90 minutos após a refeição.
Amostras capilares punção digital foram recolhidas depois de jejum e 40, 60 e 90 min após o fim da alimentação de medir os níveis de glicose no sangue. As concentrações de glicose no sangue foram medidos com um sistema HemoCue Glucose (HemoCue AB, Ängelholm, Suécia). A mudança no nível de glucose no sangue foi calculada como a diferença entre o nível de glucose no sangue antes da refeição (valor em jejum) e 40, 60 e 90 min após o final da refeição. A glucose no sangue foi determinada a partir das áreas sob as curvas (AUCs), utilizando a área acima de zero, para cada assunto (Graph Pad Prism, versão 4, San Diego). Estes valores são apresentados como a média ± SEM para todo o grupo.
Todos os cálculos estatísticos foram realizados com o programa SPSS for Windows (versão 14.0, 2005). Diferenças na RGE, antrais níveis gástricas da área e de glicose no sangue transversais foram avaliadas com o Wilcoxon assinado teste da soma de classificação. Os valores de p < 0,05 foram considerados significativos.
O estudo foi realizado de acordo com a Declaração de Helsínquia. Todos os indivíduos deram por escrito, consentimento informado antes de participar nas experiências.
Resultados
resposta pós-prandial de glicose no sangue
A média glicemia de jejum antes da ingestão de pão branco foi de 4,4 ± 0,1 mmol /l e não foi significativamente diferente do que antes da ingestão de pão de centeio whole-refeição, que foi de 4,3 ± 0,1 mmol min /l. Não foram observadas diferenças significativas na resposta de glicose no sangue em momentos diferentes, ou nas áreas incrementais sob as curvas de glicose pós-prandial entre as diferentes refeições pão (Figura 1). As AUC médias após a ingestão de pão branco e de centeio whole-refeição pão foram 121,1 ± 17,9 e 125,2 ± 21,2 mmol min /l, respectivamente. Figura 1 A alteração média da concentração de glicose no sangue em dez indivíduos saudáveis ​​após a ingestão de refeições que contenham centeio integral farinha de pão (triângulo), e pão de trigo branco (quadrado). Não foram encontradas diferenças significativas entre as várias refeições de acordo com o teste de Wilcoxon soma.
Taxa de esvaziamento gástrico
Não foram observadas diferenças significativas entre as refeições em relação ao GER (Figura 2). O valor médio do RGE após a refeição de referência de pão branco foi estimada em 37% (Q1 = 10%, Q3 = 66%), enquanto que o valor correspondente após o centeio toda a farinha de farinha de pão foi estimada em 45% (Q1 = 9%, Q3 = 54%). Os valores medianos da antral área de secção transversal após a ingestão da refeição pão branco 15 e 90 min após o final da refeição era de 963 mm 2 (Q1 = 523 mm 2, Q3 = 1110 mm 2) e 523 mm 2 (Q1 = 297 mm 2, q3 = 759 mm 2), respectivamente. Após a ingestão do centeio integral farinha de pão os valores correspondentes foram de 660 mm 2 (Q1 = 427 mm 2, Q3 = 957 mm 2) e 416 mm 2 (Q1 = 312 mm 2, q3 = 585 mm 2). A mediana gástrica antral área transversal foi, assim, significativamente maior após a ingestão do pão branco do que após a ingestão do pão de centeio whole-refeição em 15 min (p = 0,047). No entanto, não houve diferença significativa entre as áreas de secção transversal do antro gástrico em 90 min. Figura 2 gástrica taxa de esvaziamento após a ingestão de todo-refeição pão de centeio e pão de trigo branco, em dez indivíduos saudáveis. A mediana, mínimo (MIN) e os valores máximo (MAX), e os valores da primeira (Q1) eo terceiro quartil (Q3) são mostrados. Não foram encontradas diferenças significativas entre os TBM acordo com o Wilcoxon signed teste da soma de classificação.
Discussão
O objetivo deste estudo foi o de elucidar os efeitos da fibra alimentar e amêndoas inteiras presente no pão à base de centeio na taxa de esvaziamento gástrico e resposta glicêmica em indivíduos saudáveis. A hipótese foi de que a fibra dietética iria diminuir a resposta pós-prandial de glucose no sangue, em comparação com a farinha de referência, devido a esvaziamento gástrico retardado. Nós não fomos capazes de verificar esta hipótese. O centeio integral farinha de farinha de pão continha uma quantidade maior total de carboidratos disponíveis, 62,7 g, do que a refeição pão branco, que continha 52,0 g. Infelizmente, a quantidade de hidratos de carbono disponíveis no pão não estava disponível no início do estudo, e as porções de pão foram calculados usando os dados fornecidos pelas padarias. Teria sido melhor para determinar as porções de ensaio em gramas de pão em vez de carboidratos disponíveis, pois as pessoas costumam comer um certo número de fatias de pão. O pão de centeio whole-refeição teve um valor calórico total inferior (390 kcal) do que o pão branco (435 kcal). Verificou-se anteriormente que o GER é inferior após uma refeição com um valor calórico superior [19]. Ainda assim, a diferença na quantidade de fibras era essencial. Apesar de suas diferentes teores de fibra e estrutura botânico, o centeio integral farinha de pão e o pão branco mostrou respostas glicêmicas pós-prandial semelhantes neste estudo. Os grãos de centeio no pão de farinha pode ter sido interrompida durante o processo de cozedura, aumentando assim a acessibilidade enzimática do amido. Infelizmente, nem a estrutura do pão, nem a quantidade de fibra solúvel foi investigada no presente trabalho. Os níveis de glicose no sangue não foram medidos com muita frequência durante este estudo, e o pico de concentração de glicose pode ter sido perdido em alguns dos temas. No entanto, a falta de diferença na RGE e resposta pós-prandial de glicose no sangue entre os diferentes tipos de pão está de acordo com estudos realizados por Juntunen et al. e Leinonen et al., que compararam os efeitos de pão de centeio whole-kernel e pão de centeio whole-refeição para pão de trigo branco em indivíduos saudáveis ​​[10, 14, 20]. A ingestão de pão de centeio foi encontrada para induzir níveis de insulina pós-prandial mais baixas, e polipeptídeo insulinotrópico (GIP) do que o pão de trigo [10, 20] dependente de glucose. Além disso, uma resposta mais baixa de peptídeo C após a ingestão de pão de centeio indica uma reduzida secreção pancreática de insulina [20]. Infelizmente, não tivemos determinação da insulina, GIP ou níveis de peptídeo C neste estudo. A fibra dietética e o amido resistente pode ser fermentada no cólon pela flora bacteriana, que conduz à libertação de ácidos gordos de cadeia curta que pode melhorar a tolerância à glicose para a refeição seguinte [13]. Não pode, portanto, ter sido uma segunda refeição efeito não avaliados no presente estudo.
A relação entre a área antral e saciedade em indivíduos saudáveis ​​tem sido observado por outros [21-25]. Uma limitação do estudo é que nós não avaliar a saciedade. A mediana área antro 15 minutos após a ingestão da refeição pão branco foi significativamente maior do que após a ingestão do pão de centeio refeição inteira-refeição. Isto é provavelmente devido ao maior volume do pão branco do que o pão de centeio whole-refeição. Os valores negativos de RGE são devido a áreas do antro gástrico maiores em secção transversal em 90 min, o que pode ser devido a um aumento na quantidade de suco gástrico e saliva no estômago.
Conclusão
No presente estudo, não foi encontrada diferença na resposta da glicose sanguínea pós-prandial ou esvaziamento gástrico após a ingestão de pão de centeio whole-refeição em comparação com pão branco.
declarações
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado por Hans-Gabriel e Alice Trolle-Wachtmeister de Fundação de Pesquisa médica.
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Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.</sup>

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