Histologiska funktioner i magslemhinnan hos barn med primär galla reflux gastrit

Histologiska funktioner i magslemhinnan hos barn med primär galla reflux gastrit Bild Sammanfattning
Bakgrund
Bile reflux är en av de viktigaste faktorerna som är involverade i patogenesen av gastriska slemhinneskada i patienter med kronisk gastrit; Men lite är känt om de exakta histologiska särdragen hos galla reflux och dess bidrag till gastric slemhinneskada i denna sjukdom, särskilt hos barn med primär galla reflux gastrit (BRG). Syftet med denna studie var att undersöka de klassiska histologiska förändringar i magslemhinnan hos barn med primär BRG.
Metoder
Bilitec 2000 användes för 24 h övervakning av gastric galla i 59 barn med övre gastrointestinala symtom. De histologiska egenskaper magslemhinnan undersöktes och gjorde Resultat
Tretton av de 59 patienterna hade en infektion av Helicobacter pylori och uteslöts. Därför har 46 fall som ingår i denna studie. Den positiva hastighet av patologisk duodenogastric återflöde var signifikant högre hos patienter med foveolar hyperplasi än de utan foveolar hyperplasi; var dock frekvensen signifikant lägre hos patienter med vaskulär kongestion än de utan vaskulär kongestion. Den längsta återflöde tid och den totala andelen tiden av galla reflux var signifikant lägre hos patienter med vaskulär trängsel än de utan kärl trängsel. Totalt 9 typer av histologiska förändringar analyserades med användning av en binär logistisk regression. Foveolar hyperplasi och kärl trängsel i det ytliga skiktet blev signifikanta variabler i det sista steget av den stegvisa tillbakagång.
Slutsatser
Foveolar hyperplasi i samband med svårighetsgraden av galla reflux, vilket tyder på att det är en histologisk inslag i primär BRG i barn, medan kärl trängsel kan vara en skyddande faktor.
Nyckelord
Bile återflöde reflux gastrit Bilirubin övervakning magslemhinnan barn bakgrund
Förutom magsyra och Helicobacter pylori (HP), är galla reflux en av de primära faktorer som är involverade i de patofysiologiska processer som leder till magsår slemhinneskada i patienter med kronisk gastrit; Men lite är känt om de exakta histologiska särdragen hos galla reflux och dess bidrag till magsår slemhinneskada i denna sjukdom [1, 2]. När tolvfingertarmen innehåll återflöde i magen under en kort period under en fysiologisk händelse, orsakar det några symptom. Emellertid duodenogastric återflöde (DGR) blir patologisk när den är överdriven eller varar under en längre tidsperiod. Galla reflux gastrit (BRG) beror på en överdriven återflöde av galla, bukspottkörtel och tarm sekret i magen. Den ökade galla reflux kan orsaka ökad gastrointestinala skador. Primära BRG definieras som galla reflux-inducerad gastrit utan föregående mage operation. Överdriven DGR är mycket vanligt hos vuxna efter magoperationer, pyloroplastik och kolecystektomi [3]. Dixon et al. [4] först rapporterade histologiska resultaten av galla reflux gastrit inducerad av DGR efter en partiell gastrektomi. De föreslog ett poängsystem baserat på fem karakteristiska histologiska funktioner, inklusive antral foveolar hyperplasi, vaskulär överbelastning, ödem och glatta muskelfibrer i lamina propria och en brist på inflammatoriska celler. Författarna visade signifikanta samband mellan de histologiska resultaten och hypochlorhydria och ökad gastric gallsyrakoncentrationen. Emellertid är en partiell gastrektomi inte den enda orsaken till BRG; Liknande förändringar har rapporterats i den intakta magen [5]. Det finns många rapporter om BRG hos vuxna, men de histologiska särdragen hos magslemhinnan hos barn med primär BRG förblir oklara [6, 7]. Den Bilitec 2000-metoden (Synectics Medical, Stockholm, Sverige), som består av en fiberoptisk sond ansluten till en bärbar bilimeter, anses vara den mest tillförlitliga av de för närvarande tillgängliga verktyg för att upptäcka överdriven galla reflux eftersom den möjliggör 24 h kontinuerlig endoluminal övervakning av bilirubin exponering baserad på dess spectrophotochemical egenskaper [8, 9]. I denna studie var ambulatorisk Bilitec 2000 med en fiberoptisk spektrofotometer som används för att övervaka gastrisk galla återflöde i 59 barn med övre gastrointestinala symtom, som smärta, illamående, kräkningar, etc. histologiska särdragen hos magslemhinnan undersöktes för att bättre förstå roll av galla reflux i patofysiologiska processer av kronisk gastrit hos barn.
metoder Review, en totalt 59 barn (24 manliga och 35 kvinnliga) med övre gastrointestinala symtom ursprungligen rekryterades till denna studie från oktober 2005 till december . 2008. Deras medianålder var 10,6 år (intervall 3-17 år). Inklusionskriterier i denna studie var följande: (1) övre gastrointestinala symtom, som smärta, illamående, kräkningar och rapningar, (2) ingen antibiotika eller antacida användning för 2 veckor före provtagning, och (3) ingen kortikosteroid eller icke -steroidal antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) användas inom en månad efter provtagning. Uteslutningskriterier var som följer: historia av gastrisk kirurgi eller historia av HP utrotning, och psykomotorisk retardation. Studien godkändes av den etiska kommittén vid Zhejiang University School of Medicine, Kina. Informerat samtycke erhölls från patienter eller deras anhöriga.
Gastroendoscopy (Olympus GIF-160, Japan) utfördes i alla patienter, och 3 gastric antral biopsier erhölls vid bedömningen av förändringar i histopatologi. En användes för att detektera en HP-infektion av den snabba ureastest (RUT), och de andra två var omedelbart fixerades i 10% formaldehyd och rutinmässigt behandlas. Samtliga patienter genomgick en 24 h ambulatorisk övervakning av bilirubin absorbansen i mag hålighet med hjälp av en Bilitec 2000 galla reflux monitor (Medtronic Instruments) två dagar efter gastroendoscopy. Någon drog som kan hämma magsyrasekretion, främja gastrointestinal motilitet, skydda magslemhinnan eller neutralisera galla och antibiotika avbröts 2 veckor innan övervakning. Efter kalibrering av fiberoptiska sonden enligt Bilitec 2000 i ett mörkt, vattenfylld kammare, var sonden att passera genom näsborrarna in i magen och placeras 10-15 cm under den nedre matstrupssfinktern (LES) beräknas med följande formel: avståndet från näsa till mittpunkten av LES är (kroppslängd x 0,252 + 5) cm. Katetern fästes sedan med tejp till patientens näsa och kinden. Placeringen av katetern bekräftades genom röntgen för att säkerställa att transpyloric migration inte ske. Patienterna tilläts utföra sina dagliga aktiviteter. Deras föräldrar ombads att registrera den tid av livsmedel eller vätska konsumtion och hållning förändringar i en dagbok. Under inspelningstiden, endast flytande måltider, inte störa Bilitec övervakning, användes. Patienterna ombads att undvika fruktjuice, te och kaffe, medan vattenintag var obegränsad. Sälja The data från Bilitec 2000 laddades ner och analyserades med standard, kommersiellt tillgänglig programvara (Esophogram, Gastrosoft Inc., Irving, Texas, USA) . Gallan återflöde bekräftades om värdet av bilirubin absorbans i magen var mer än 0,14 [10]. Parametrarna övervakas ingår antalet galla reflux episoder antalet galla reflux episoder som varade i mer än fem minuter, den längsta galla reflux tid, och den totala andelen tiden av galla reflux. Patologisk galla återflöde diagnostiseras när den totala procentandelen tid av galla reflux mer än 35,6% av de normala värdena från gastric bilirubin övervaknings studier på friska vuxna [11]. Baserat på de diagnostiska kriterierna för galla återflöde, fick patienterna uppdelade i en gallsyra återflöde-positiva gruppen och en gallsyra återflöde-negativa gruppen.
Alla de seriella sektioner (5

• Gastric cancer: genomgång av resultaten av behandling i ett samhälle undervisning hospital
• Detektering av läkemedelseffekter på gastrisk tömning och kontraktilitet med hjälp av en trådlös rörlighet capsule