Histološke značilnosti želodčne sluznice pri otrocih s primarno žolčnega refluksa gastritis

Histološke značilnosti želodčne sluznice pri otrocih s primarno žolčnega refluksa gastritis
Abstract
Ozadje
žolčnih refluks je eden od glavnih dejavnikov, ki sodelujejo v patogenezi želodčnih lezij na sluznicah pri bolnikih s kronično gastritis; Vendar pa je malo znanega o natančnih histoloških značilnosti žolčnega refluksa in njenih prispevkov v želodcu lezij na sluznicah v tej bolezni, še posebej pri otrocih s primarno žolčnega refluksa gastritis (BRG). Cilj te raziskave je bil klasične histološke spremembe želodčne sluznice pri otrocih s primarno Brg.
Metode
Bilitec 2000 je bila uporabljena za 24 spremljanje h želodčne žolča pri 59 otrocih s simptomi zgornjih prebavil. V histološke značilnosti želodčne sluznice so bili pregledani in dosegel
rezultate
Trinajst od 59 bolnikov je imelo okužbo s Helicobacter pylori in so bili izključeni.; Zato je bilo 46 primerov vključeni v to študijo. Pozitivna stopnja patološkega duodenogastric refluks je bila bistveno višja pri bolnikih z foveolar hiperplazijo, kot tiste, ki nimajo foveolar hiperplazijo; Vendar pa je bila stopnja bistveno nižja pri bolnikih z žilno zastojev, kot tiste, ki nimajo žilnega zastojev. Najdaljši čas refluksa in skupni čas odstotek žolčnega refluksa bile bistveno nižje pri bolnikih z žilno zastojev, kot tiste, ki nimajo žilnega zastojev. Skupno 9 vrst histoloških sprememb smo analizirali z binarno logistično regresijo. Foveolar hiperplazija in vaskularno zastoji v površinskem sloju postal značilnih spremenljivk v zadnjem koraku postopno regresije.
Sklepe
je Foveolar hiperplazija povezana z resnostjo žolčnih refluksa, kar kaže, da gre za histološko značilnost primarnega Brg pri otroci, medtem ko vaskularne zastoji lahko zaščitni faktor.
Ključne besede
Bile refluks Povratni gastritis Bilirubin spremljanje želodčna sluznica otroci ozadja
Poleg želodčne kisline in s Helicobacter pylori (HP), žolč refluks je eden od primarnih dejavniki, ki sodelujejo v patofizioloških procesih, ki vodijo do želodca lezij na sluznicah pri bolnikih s kroničnim gastritisom; Vendar pa je malo znanega o natančnih histoloških značilnosti žolčnega refluksa in njenih prispevkov k želodčnih lezij na sluznicah pri tej bolezni [1, 2]. Ko dvanajstnika vsebina refluksa v želodcu za kratek čas med fiziološko primeru povzroča malo simptome. Vendar duodenogastric refluks (DGR) postane patološko, ko je pretirana ali traja dlje časa. Bile refluks gastritis (BRG) je posledica čezmernega refluks žolča, trebušne slinavke in črevesnih izločkov v želodcu. Povečana žolčnih refluks lahko povzroči povečano poškodbe želodčne sluznice. Osnovna BRG je opredeljena kot žolča gastritis, refluks povzročene brez predhodnega operacijo želodca. Prekomerno DGR je zelo pogosta pri odraslih po želodčni operaciji, pyloroplasty in holecistektomija [3]. Dixon et al. [4] prvič poročali o histoloških ugotovitve žolčnega refluksa gastritis, ki ga DGR inducirane po delni odstranitvi želodca. So predlagali sistem točkovanja, ki temelji na petih značilnih histoloških značilnostih, vključno antralnih foveolar hiperplazijo, vaskularno zastojev, edem in gladkih mišičnih vlaken v lamine proprie in maloštevilnim vnetnih celic. Avtorji razkrila pomembne zveze med histološke ugotovitev in hypochlorhydria in povečane koncentracije želodca žolčne kisline. Vendar delni želodca ni edini vzrok Brg; podobne spremembe so poročali v nepoškodovanem želodcu [5]. Obstaja veliko poročil o BRG pri odraslih, vendar histološke značilnosti želodčne sluznice pri otrocih s primarno Brg ostajajo nejasne [6, 7]. Metoda Bilitec 2000 (Synectics Medical, Stockholm, Švedska), ki je sestavljen iz sonde za optičnih vlaken priključene na prenosno bilimeter, velja za najbolj zanesljive so trenutno na voljo orodja za odkrivanje prekomerne žolča refluks, saj omogoča 24 urah neprekinjenega endoluminal spremljanje bilirubinske izpostavljenostjo, ki temelji na njegovih spectrophotochemical lastnosti [8, 9]. V tej študiji je bil ambulantno Bilitec 2000 z optičnih vlaken spektrofotometrom uporablja za spremljanje želodčne žolča refluks pri 59 otrocih s simptomi zgornjega dela prebavil, kot so nadželodčnem bolečine, slabost, bruhanje, itd so se histološke značilnosti želodčne sluznice raziskati, da bi bolje razumeli vloga žolčnega refluksa v patofizioloških procesih kroničnega gastritisa pri otrocih.
Metode
skupno 59 otrok (24 moških in 35 ženskih), s simptomi zgornjih prebavil so bili prvotno v to študijo od oktobra 2005 do dec . 2008. Njihova povprečna starost je bila 10,6 let (razpon 3-17 let). merila za vključitev v te raziskave so bili naslednji: (1) v zgornjem delu prebavil simptomi, kot so nadželodčnem bolečine, slabost, bruhanje in riganje, (2) ni antibiotike ali uporabo antacida 2 tedna pred vzorčenjem, in (3) ne kortikosteroida ali ne -steroidal protivnetna zdravila (NSAID) uporabljajo v 1 mesecu vzorčenja. Merila za izključitev so bili naslednji: zgodovina želodca operacijo ali zgodovini HP izkoreninjenje in psihomotorično zaostalost. Ta študija je odobril odbor za etiko na Zhejiang University School of Medicine, Kitajska. Privolitev smo dobili od bolnikov ali njihovih svojcev.
Gastroendoscopy (Olympus GIF-160, Japonska) je bila opravljena pri vseh bolnikih, in 3 želodca antralnih biopsije so bili pridobljeni za oceno sprememb v histopatologijo. Ena je bila uporabljena za odkrivanje okužbe HP s testom hitrega ureaze (rutino), druga dva sta bila takoj določi v 10% formaldehida in rutinsko obdelati. Vsi bolniki doživel 24 h ambulantno spremljanje bilirubina absorbance v želodčni votlini s pomočjo Bilitec 2000 žolčnih povratni monitor (Medtronic inštrumenti), dva dni po gastroendoscopy. Vsako zdravilo, ki lahko zavirajo izločanje želodčne kisline, spodbuja prebavno premičnost, zaščito želodčne sluznice ali nevtralizirajo žolča in antibiotike je bila ustavljena 2 tedna pred spremljanje. Po umerjanju sondo optičnih vlaken v Bilitec 2000 v temnem, z vodo napolnjene komore, je bila sonda šla skozi nosnicah v želodcu in postavljenih 10-15 cm pod spodnjo požiralnika sfinktra (LES), izračunan z naslednjo formulo: oddaljenost od nosu do sredine točki LES je (višina telesa × 0,252 + 5) cm. Kateter smo nato pritrjena z lepilnim trakom na pacientovo nos in lica. Položaj katetra smo potrdili z radiografijo, da se zagotovi, da transpyloric migracija ni prišlo. Bolniki bilo dovoljeno, da opravljajo svoje običajne vsakodnevne dejavnosti. Njihovi starši so prosili, da zabeleži se čas porabe hrane in tekočine in držo sprememb v dnevnik. V času snemanja, ne posega v nadzor Bilitec, so bili uporabljeni le tekoče obroke. Bolniki so bile pozvane, da bi se izognili sadne sokove, čaj in kavo, medtem ko je vnos vode neomejena.
Podatki iz Bilitec 2000 so prenesli in analizirali s standardom, na voljo na tržišču programske opreme (Esophogram, Gastrosoft Inc., Irving, Texas, ZDA) . Žolčne refluksa bil potrjen, če je vrednost bilirubina absorbance v želodcu več kot 0,14 [10]. Nadzorovanega parametra vključena število žolčne refluksa epizod, število žolčnih epizod refluksa, ki je trajal več kot 5 minut, najdaljši čas žolča refluks, in skupni čas odstotek žolča refluksu. Patološka žolčnih refluks bil diagnosticiran ko skupni čas odstotek žolčnega refluksa več kot 35,6% normalnih vrednosti iz želodca bilirubin študij spremljanja pri zdravih odraslih [11]. Na osnovi diagnostičnih kriterijev žolča refluksu so bili pacienti razdeljen na žolčne refluksa pozitivni skupini in žolčne refluksa negativne skupine.
Vse serijske odsekov (5 pm debela) pripravimo iz-formalinom določen,-parafin vgrajeni biopsijo vzorce doživel hematoksilin in eozin (HE) obarvanje za konvencionalno histološko preiskavo in prirejena Giemsa obarvanja za odkrivanje prisotnosti infekcije HP. Prisotnost infekcije HP bila potrjena, če bi RUT ali Giemsa obarvanje želodčne sluznice antralnih pozitivna. Bolniki so bili izključeni iz te študije, če bi imeli pozitivne rezultate za okužbo HP. V histološke spremembe želodčne sluznice vključeno stopnjo vnetja, vnetne aktivnosti, limfnega folikla hiperplazijo, antralnih atrofija, intestinalno metaplazijo, foveolar hiperplazijo, intersticijski edem, vaskularni zastojev površinske sluznice in hiperplazija gladkih mišičnih vlaken v lamine proprie. Vsak vzorec brez okužbe HP je bila ocenjena za razvrščanje, kot je normalno, blago, zmerno ali hudo, glede na sistem točkovanja Dixon in je dobil rezultat 0, 1, 2 in 3, oziroma [4]. Višji patolog opravil histološko oceno želodčne sluznice za vse odseke brez vednosti drugih podatkov o pacientu.
Statistične analize
Rezultati so bili zabeleženi kot mediana (razpon) ali številu primerov. Parametri so primerjali med skupinami s preskusom rang vsote Wilcoxon uporabo SPSS 16,0 statistične programske opreme. Chi-kvadrat preizkus je bil izveden analizirati razlike v številu bolnikov z bolezensko žolčnega refluksa in različnih histoloških sprememb želodčne sluznice. Binarno logistično postopen regresijska analiza je bila opravljena z bolezensko žolčnega refluksa kot neodvisno spremenljivko (pozitivne kot 1 in negativno vrednost 0) in stopnjo vnetja, vnetne aktivnosti, limfnega folikla hiperplazijo, antralnih atrofija, intestinalno metaplazijo, foveolar hiperplazijo, intersticijski edem, žilne prezasedenost površinske sluznice in gladkih mišic hiperplazijo v lamine proprie kot odvisne spremenljivke. Rezultati so bili kot statistično pomembna, če je vrednost P je bilo manj kot 0,05
Rezultati
stopnje želodca žolčnega refluksa v različnih histoloških sprememb želodca antralnih sluznice
trinajst primerov 59 bolnikov je imela okužbo HP.; torej, v skladu z merili za izključitev, je bilo 46 bolnikov, vključenih v to študijo. Ne želodca antralnih atrofija je bilo v teh skupinah. Je mnogo različnih histoloških sprememb v želodčni sluznici antralnih in parametre žolča refluksu so prikazani v tabeli 1. Rezultati so pokazali, da so najdaljši čas refluksa in skupni čas odstotek žolča refluksa bistveno nižja v primerih, vaskularno kongestijo površinski sluznica, kot pri tistih brez žilne zastojev [55 (1-23) v primerjavi s 137 (7-240), 22,8 (0,9-55,1) v primerjavi s 35,2 (3,5-82,8), oziroma]. Nobene pomembne razlike v parametrih refluksa žolčnih za druge histoloških sprememb želodčne sluznice je bilo ugotovljeno. Želodčne sluznice histološke spremembe pri bolnikih s žolča refluksu so prikazane na sliki 1, 2, 3, 4, 5 in 6.Table 1 Primerjava parametrov žolčne refluksa za različne histoloških vrstah želodčni sluznici antralnih [mediana (območje)].

Grade
n
število žolčnega refluksa

število žolčnega refluksa ≥ 5 min
najdaljši čas refluksa (min)
odstotek časa refluksa (%)
Stopnja vnetja
0
5
82,0 (17-150)
6,0 (1-13)
117,0 (14-141)
27,8 (5,4-41,0)
1
34
64,0 (20-139)
9,0 (0-23)
74,5 (1-199)
25.4 (0.9-82.8)
2
7
66.0 (38-264 )
9,0 (7-27)
63.0 (28-240)
23.6 (8.2-58.6)
limfnega folikla
0
40
66,5 (17-264)
9,0 (0-27)
74.5 (1-199)
25,4 (0,9-82,8)
1
6
60,5 (38-90)
7.5 (3 -11)
78,5 (21-240)
30,4 (7,5-58,6)
intestinalno metaplazijo
0
43
61,0 (17-150)
9.0 (0- 23)
69.0 (1-240)
24,9 (0,9-82,8)
1
3
180 (78-264)
25.0 (7-27)
81,0 (63-125)
39,3 (20,7-55,1)
Foveolar hiperplazije
0
40
66,5 (17-180)
8,5 (0-27)
69.0 ( 1-240)
24,5 (0,9-82,8)
1
6
64,0 (23-264)
10.0 (2-25)
116,0 (34-223)
38,3 (4,1-46,6)
intersticijski edem
0
23
70,0 (17-150)
9.0 (23/01)
82.0 (5-240)
25.8 (3,5-82,8)
1
23
66,0 (20-264)
8,0 (0-27)
63.0 (1-223)
24.9 (0.9-55.1)
Vascular zastoji
0
18
65,5 (17-150)
9.0 (23/01)
137 (7-240)
35,2 (3,5-82,8)
1
28
66.5(20-264)
8.0(0-27)
55.0(1-223)**
22.8(0.9-55.1)*
Fibroproliferation
0
33
67.0(17-150)
8.0(0-20)
82.0(1-240)
24.8(0.9-82.8)
1
13
66,0 (27-264)
9,0 (3-27)
63,0 (28-220)
28,3 (8,2-55,1)
* P < 0,05, ** P < 0,01,
Wilcoxonov rang test vsoto primerjamo dve ali več skupin
Slika 1 limfnega folikla v želodčni sluznici pri bolnikih z žolčnega refluksa (HE obarvanje, povečava 100 x). Slika 2 intestinalno metaplazijo v želodčni sluznici pri bolnikih z žolčnega refluksa (HE barvanja, povečave 100 ×).
Slika 3 Foveolar hiperplazijo v želodčne sluznice pri bolnikih s žolčnega refluksa (HE obarvanje, povečava 100 x).
Slika 4 intersticijski edem v želodčni sluznici pri bolnikih z žolčnega refluksa (HE barvanja, povečave 100 ×).
Slika 5 žilnega zastojev v želodčni sluznici pri bolnikih z žolčnega refluksa (HE obarvanje, povečava 100 x).
Slika 6 Fibroproliferation v želodčni sluznici pri bolnikih z žolčnih refluks (HE obarvanje, povečava 100 x).
DGR-pozitivnega razmerja za različne histoloških sprememb želodca antralnih sluznice
po diagnostičnih meril patološke DGR, so bili 15 od 46 primerov pozitiven in drugi 31 primerih so bili negativni. Kot je prikazano v tabeli 2, je bila pozitivna stopnja patološkega DGR bistveno višja v primerih z foveolar hiperplazijo (5/6), kot pri tistih brez foveolar hiperplazijo (10/40); Vendar pa je bila stopnja bistveno nižja v primerih z vaskularno zastojev površinske sluznice (5/28), kot pri tistih brez žilnem zastojev (10/18). Ni velike razlike v patološkem DGR pozitivne stopnje so bile ugotovljene pri bolnikih z drugimi histoloških sprememb želodca mucosa.Table 2 Število DGR-pozitivnih primerov za različne histoloških sprememb želodca antralnih sluznice

razredov
patoloških duodenogastric refluks
skupno
χ2


negativno (n = 31)
pozitivna (n = 15)


Stopnja vnetja
0
3
2
5
1
24
10
34
2
4
3
7
0,617
Limfna folikel
0
28
12
40
1
3
3
6
0,950
intestinalno metaplazijo
0
30
13
43
1
1
2
3
1,694
Foveolar hiperplazija
0
30
10
40
1
1
5
6
8,079 *
intersticijski edem
0
14
9
23
1
17
6
23
0.890
Vaskularna zastoji
0
8
10
18
1
23
5
28
7,086 *
Fibroproliferation
0
23
10
33
1
8
5
13
0,282
* P < 0,01, hi-kvadrat preizkus primerjamo dve ali več skupin
Rezultati binarnih logistično regresijsko analizo,
Devet tipov histoloških sprememb v želodčni sluznici smo analizirali s pomočjo po korakih regresijo, kot je prikazano v tabeli 3; Vendar pa je bilo nobenega primera vnetje dejavnost ali antralnih atrofijo. Foveolar hiperplazija in vaskularno zastojev površinske sluznice so bile pomembne spremenljivke v zadnjem koraku regresije. Te 2 spremenljivke so bile bistveno povezana z žolčnega refluksa: foveolar hiperplazija je dejavnik tveganja za refluks in vaskularne zastoji je kot zaščitni factor.Table 3 Rezultati binarno logistično stopenjsko regresijsko analizo

B
SE
wald
P
Exp (B)

Stopnja vnetja
0.481
0.952
0,255
0,613
1.618
Limfna folikle
1,639
1,608
1,039
0,308
5.150
Interstitial metaplazijo
3,274
2.009
2,657
0.103
26,417
Foveolar hiperplazija
3,593
1,636
4,825
0,028
36,343
intersticijski edem
0,145
1.117
0.017
0,897
1,156
Vascular prezasedenosti
-3.915
1.449
7.302
0.007
0.020
Fibroproliferation
0.322
1.145
0.079
0.779
1.380
Constant
-0.506
0.834
0.369
0.544
0.603
a. Variable (s) vpisan v 1. koraku. Vnetja, limfne, metaplazijo, hiperplazijo, edem, zastoji, fribroproliferation
Pogovor
želodčne sluznice poškodb, ki jih žolčnega refluksa povzročajo so pogosti v pooperativnem želodcu. Nedavno so histopatološke spremembe v želodčni sluznici pri bolnikih s primarnim Brg prejela več pozornosti [6, 7]. Žolčnih refluks Domnevajo, da je povezana s kronično vnetje želodčne sluznice, lamele Propria edema, foveolar hiperplazijo, antralnih atrofijo in intestinalno metaplazijo [1]. Leta 1986, Dixon et al. [4] je bil vzpostavljen sistem točkovanja za pathomorphisms v pooperativnem želodcu. Pooperativno BRG se lahko natančno diagnosticirali v skladu s svojimi značilnimi histopatoloških sprememb, kot so foveolar hiperplazija, edem in preobremenjenosti lamine proprie, in v manjšem obsegu vnetne celične infiltracije [1, 12]. Vendar pa histološke značilnosti primarnega Brg ostaja sporna. Wang et al. [13] so poročali, da foveolar hiperplazija obstajala tako v želodcu korpusov in želodca antruma z blago kronično vnetje v modelu podganjega dolgoročne žolča refluks, ki je v skladu s patološkimi značilnosti refluksa gastritisa. Bile refluks je znano, da je povezana z razvojem intestinalno metaplazijo pri odraslih [5, 12], vendar je razmerje med žolčnega refluksa in intestinalno metaplazijo pri otrocih ostaja nejasna.
Bile refluks je bila predlagana kot vzrok za gastropatije v pediatričnih gastroenterologija učbenikov in v celovitega pregleda gastritisa pri otrocih [14, 15]. Prav tako ni jasno, ali ima primarni BRG pri otrocih značilne histološke spremembe želodčne sluznice. Pashankar sod. [7], ki vse od klasičnih histopatološke značilnosti kemične gastropatije v 21 otrok: 19 bolnikov je imelo foveolar hiperplazija, 20 bolnikov je imelo žilno zastojev, 16 bolnikov je bilo lamine proprie, edem, in 16 bolnikov je bilo gladkih mišic hiperplazijo. Ugotovili so, da žolčne refluks, gastroezofagalna refluksna bolezen, in uporabo zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, lahko vplivajo na patogenezo kemične gastropatije pri otrocih. Na osnovi točkovnega sistema Dixon je bilo v različne histološke vrste opazili nobenih mnogo 2 ali 3 razred želodčne sluznice, razen stopnje vnetja. To je razmišljal, da je resnost žolčnega refluksa nižji kot v primerih, ki jih Dixon et al., V kateri so srednjo Brg poročali. Kljub temu pa je razmerje med stopnjo žolčne refluksa in histološke spremembe v želodčni sluznici ostaja neznan. Naši rezultati so pokazali, da so bili najdaljši čas refluksa in skupni čas odstotek žolčnega refluksa bistveno nižja v primerih z vaskularno zastojev sluznice želodca, kot pri tistih brez žilnega zastojev.
Patološka DGR je bila potrjena z uporabo ambulantno spremljanje intragastrično žolča, ki ga Bilitec 2000 optoelektronski naprava. Čeprav se vrednosti absorbance, posnete v naših bolnikov ne bi bilo mogoče v primerjavi s kontrolno starostno primerljivimi za etičnih razlogov, je ena študija poročal 95. percentilne vrednosti izpostavljenosti žolča na absorbance, da je 0,14 pri zdravih kitajskih odraslih [11]. Po tej študiji so imeli bolniki patološko DGR, ker so imeli vrednosti, ki so presegli 95. percentil za skupni odstotek časa izpostavljenosti žolča na 0,14 do 35,6% prag nadzor. Pozitivna stopnja patološkega DGR je bila bistveno višja v primerih z foveolar hiperplazijo, kot pri tistih brez foveolar hiperplazijo; Vendar pa je bila precej nižja v primerih z vaskularno zastojev površinske sluznice, kot pri tistih brez žilnega zastojev. Ta študija je pokazala, da je bila stopnja žolčnega refluksa hude pri bolnikih z foveolar hiperplazijo in blage pri bolnikih z žilno zastojev. Zanimivo je, da samo 3 od 46 bolnikov je imelo intestinalno metaplazijo, ki ni bil podoben drugih študijah pri odraslih [1]. Dejansko črevesna metaplazija je vrsta adaptivne spremembe želodčne sluznice, ki nastane, ko se lokalna mikrookolje želodčne sluznice sprememb mikrookolja v prebavni trakt [14, 16]. Ti rezultati se pričakuje, da je mogoče najti bolj pogosto v prihodnjih študijah z večjimi velikostmi vzorcev, kar omogoča bolj celovito razumevanje značilnosti teh poškodb.
Da bi raziskali odnos med patoloških DGR in histoloških sprememb je binarna logistična regresijska analiza izvedemo pri 9 vrste histoloških značilnostih v želodčni sluznici antralnih kakor je navedeno v metodah. Foveolar hiperplazija in vaskularno zastoji v površinskem sloju je pomembne spremenljivke v zadnjem koraku postopno regresije. Foveolar hiperplazija je dejavnik tveganja za bolnike z žolča refluksa in vaskularne zastoji je zaščitni faktor. Poškodbe želodčne sluznice, ki ga žolčnega refluksa povzroča inducira degranulacijo mastocitov in sproščanje vazoaktivnih mediatorjev, kot so histamin, kar vodi v vaskularno zastojev in lamine proprie edema [17]. Žilnega zastojev površinskem sluznice je bilo mišljeno, da je prilagodljivi sprememba želodčne sluznice z zaščitnimi učinki. dotok krvi je pomembna pri ohranjanju normalno delovanje celic, vključno popravila in zamenjave celic. Širitev površinskih plovil poveča prekrvavitev sluznice, ki lahko hitro odstranitev škodljivih snovi in ​​je koristna za sluznice regeneracijo po poškodbi. Ta celica-zaščitni učinek se lahko nanašajo na izločanje prostaglandinov.
Sklepe
Na koncu je foveolar hiperplazija povezana s stopnjo žolčnega refluksa in lahko služi kot značilno histološko spremembe primarnega Brg pri otrocih. Naša raziskava je potrdila negativno korelacijo med vaskularno zastojev površinske sluznice in žolčnega refluksa gastritis
seznam Kratice
BRG.
Žolč refluks gastritis
DGR :
duodenogastric refluks
HE:
hematoksilin in eozin
LES:
nižje požiralnika sfinkter


nesteroidna protivnetna zdravila:.
nesteroidna protivnetna zdravila
deklaracij
Zahvala
je ta projekt pod pokroviteljstvom National Natural Science Foundation Kitajske (št 30872800) in province Zhejiang Naravoslovna fundacija Kitajske (št R2090488).
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2011_935_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 12957_2011_935_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 2 12957_2011_935_MOESM3_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 3 12957_2011_935_MOESM4_ESM.jpeg avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko Slika 4 12957_2011_935_MOESM5_ESM.jpeg avtorjev za sliki 5 izvirna datoteka 12957_2011_935_MOESM6_ESM.jpeg avtorjev na sliki 6 Konkurenca interesov
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Želodca karcinom: Pregled rezultatov zdravljenja v poučevanje skupnost hospital
• Ugotavljanje učinkov drog na praznjenje želodca in kontraktilnost z brezžično gibljivost capsule