Histologické rysy žalúdočnej sliznice u detí s primárnou žlčové refluxnej gastritídy

Histologické rysy žalúdočnej sliznice u detí s primárnou žlčové refluxnej gastritídy
Abstract
pozadí
Bile varu pod spätným chladičom je jedným z hlavných faktorov, podieľajúcich sa na patogenéze žalúdočnej sliznice lézií u pacientov s chronickou gastritídou; Avšak, len málo je známe o presné histologické rysy žlčové refluxu a jej odvody do žalúdočnej sliznice lézie v tejto chorobe, a to najmä u detí s primárnou žlčové refluxnej gastritídy (BRG). Cieľom tejto štúdie bolo skúmať klasické histologické zmeny žalúdočnej sliznice u detí s primárnym BRG.
Metódy
Bilitec 2000 bol používaný počas 24 hodín sledovania žalúdočné žlče u 59 detí s hornou gastrointestinálne problémy. Histologické charakteristiky žalúdočnej sliznice boli skúmané a zaznamenal
Výsledky
Trinásť z 59 pacientov malo infekcie Helicobacter pylori a boli vylúčení .; Preto, 46 ​​prípadov bolo zahrnuté do tejto štúdie. Pozitívne miera patologického duodenogastrický refluxu bola významne vyššia u pacientov s foveolární hyperplázia než tí bez foveolární hyperplázia; Avšak, predstavovala u pacientov s cievnym preťaženiu, ako tie, ktoré bez ciev preťaženie výrazne nižšia. Najdlhšia doba refluxu a celkové percento času žlčové varu pod spätným chladičom bolo u pacientov významne nižšie, ako sú cievne preťaženie bez ciev preťaženia. Celkom 9 typov histologickými zmenami boli analyzované za použitia binárnej logistickej regresie. Foveolární hyperplázia a vaskulárne preťaženie v povrchovej vrstve sa stali významnými premenné v poslednom kroku postupné regresie.
Závery
foveolární hyperplázie bola spojená so závažnosťou žlčové varu pod spätným chladičom, čo naznačuje, že sa jedná o histologické rysom primárnej BRG v deti, zatiaľ čo cievne preťaženie môže byť ochranný faktor.
Kľúčové
Bile reflux reflux gastritída Bilirubín sledovanie žalúdočnej sliznice deti pozadí
Okrem žalúdočnej kyseliny a Helicobacter pylori (HP), žlč reflux, je jedným z hlavných faktory podieľajúce sa na patofyziologických procesov vedúcich k žalúdočným slizničných lézií u pacientov s chronickou gastritídou; Avšak, len málo je známe o presné histologické rysy žlčové kyseliny refluxu a jej odvody do žalúdočnej sliznice lézií u tohto ochorenia [1, 2]. Pri dvanástnikové obsah varu pod spätným chladičom do žalúdka po krátku dobu počas fyziologické udalosti, spôsobuje niekoľko príznakov. Avšak, duodenogastrického refluxu (DGR) sa stane patologické, keď ich nadmerná alebo trvá dlhší čas. Žlč reflux gastritída (BRG) je v dôsledku nadmernej teplote spätného toku žlče, pankreasu a črevné sekréty do žalúdka. Zvýšená žlč reflux môže spôsobiť zvýšené žalúdočnej sliznice. Primárne BRG je definovaný ako žlčové spätným vyvolanej gastritídy bez predchádzajúceho operácii žalúdka. Nadmerné DGR je veľmi časté u dospelých po žalúdočnej chirurgii, pyloroplastiky a cholecystektómii [3]. Dixon et al. [4] prvýkrát zaznamenaná histologické nálezy žlč refluxná gastritídy vyvolanej HÚ po čiastočnej gastrektómii. Navrhli skórovacej systém založený na piatich charakteristických histologické rysy, vrátane antrálnej foveolární hyperplázia, vaskulárne preťaženie, opuch a hladkých svalových vlákien v lamina propria a nedostatku zápalových buniek. Autori odhalila významné spojenie medzi histologické nálezy a hypochlórhydriou a zvýšenej koncentrácii žalúdočnej kyseliny žlčové. Avšak, čiastočné gastrektómii nie je jedinou príčinou BRG; Podobné zmeny boli popísané v neporušenom žalúdku [5]. Existuje mnoho správ o BRG u dospelých, ale histologické rysy žalúdočnej sliznice u detí s primárnou BRG zostávajú nejasné [6, 7]. Spôsob Bilitec 2000 (Synectics Medical, Štokholm, Švédsko), ktorý sa skladá zo sondy pre optický kábel pripojený k prenosnej bilimeter, je považovaný za najspoľahlivejšie v súčasnej dobe k dispozícii nástroje pre detekciu nadmerné žlče reflux, pretože umožňuje po dobu 24 hodín kontinuálne Endoluminálne monitorovanie bilirubínu expozície na základe jej vlastností spectrophotochemical [8, 9]. V tejto štúdii, ambulantné Bilitec 2000 spektrofotometrom z optických vlákien sa používajú na sledovanie žalúdočnej žlče varu pod spätným chladičom v 59 detí s hornou gastrointestinálne symptómy, ako je bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, atď Histologické znaky žalúdočnej sliznice boli skúmané pre lepšie pochopenie role žlčových refluxu v patofyziologických procesoch chronickej gastritídy u detí.
Metódy
celkom 59 detí (24 samcov a 35 samíc) s hornou gastrointestinálne symptómy boli pôvodne zaradení do tejto štúdie od októbra 2005 do decembra . 2008. Ich priemerný vek bol 10,6 rokov (rozmedzie 3-17 rokov). Kritériá pre zaradenie do tejto štúdie boli nasledovné: (1) horný gastrointestinálne príznaky, ako je bolesť v nadbrušku, nevoľnosť, vracanie a grganie, (2) Bez antibiotík alebo antacidá použitie v dĺžke 2 týždňov pred odberom, a (3) Nie kortikosteroidmi alebo non -steroidal protizápalové lieky (NSAID) spotrebujte do 1 mesiaca po odbere vzoriek. vylučovacie kritériá boli nasledovné: história žalúdočné chirurgie alebo históriu HP vykorenenie a psychomotorickou retardáciou. Táto štúdia bola schválená etickou komisiou na Zhejiang University School of Medicine, Čína. Informovaný súhlas bol získaný od pacientov alebo ich príbuzných.
Gastroendoscopy (Olympus GIF-160, Japonsko) bola vykonaná u všetkých pacientov, a 3 gastrickej antrálnej biopsie boli získané pre posúdenie zmeny v histopatológie. Jedna bola použitá na detekciu infekcie HP testom rýchle ureázy (RUT), a ďalšie dva boli okamžite fixované v 10% formaldehydu a rutinne spracované. Všetci pacienti podstúpili 24 h ambulantné monitorovanie bilirubínu absorbancie v žalúdočnej dutine pomocou Bilitec 2000 žlč reflux monitorom (Medtronic Instruments) dva dni po gastroendoscopy. Akýkoľvek liek, ktorý môže inhibovať sekréciu žalúdočnej kyseliny, podporovať gastrointestinálne motility, chráni žalúdočnú sliznicu alebo neutralizovať žlč a antibiotiká bola zastavená 2 týždne pred monitoring. Po kalibrácii sondy z optických vlákien na Bilitec 2000 v tmavej, vodou naplnené komory, sonda sa vedie cez nosných dierok do žalúdka a umiestnené 10-15 cm pod dolného jícnového zvierača (LES), vypočítané podľa nasledujúceho vzorca: vzdialenosť od špičky až k strednému bodu LES je (výška tela x 0,252 + 5) cm. Katéter bol potom pripojený pomocou lepiacej pásky na nos a líca pacienta. Poloha katétra bola potvrdená rádiografia, aby nedošlo transpyloric migrácie. Pacientom bolo umožnené vykonávať svoje bežné denné činnosti. Ich rodičia boli požiadaní, aby zaznamenať čas príjmu potravy a tekutín a držanie tela zmien v denníku. Počas doby nahrávania, tak tekuté jedlá, nezasahuje sa sledovaním Bilitec boli použité. Pacienti boli požiadaní, aby sa zabránilo ovocné džúsy, čaj a káva, zatiaľ čo príjem vody bol neobmedzený.
Dáta z Bilitec 2000 boli stiahnuté a analyzované pomocou štandardného komerčne dostupný softvér (Esophogram, Gastrosoft Inc., Irving, Texas, USA) , Žlč reflux bol potvrdený v prípade, že hodnoty bilirubínu absorbancie v žalúdku bol viac než 0,14 [10]. Parametre sledované súčasťou počtu žlčových refluxu príhod sa počet žlčových refluxu epizód, ktoré trvalo viac ako 5 minút, najdlhšia doba žlč reflux, a celkové percento času žlčových varu pod spätným chladičom. Patologická žlč reflux bol diagnostikovaný, ak celkový percentuálny doba žlčové kyseliny refluxu viac ako 35,6% z bežných hodnôt od žalúdočných bilirubínu sledovacích štúdií u zdravých dospelých [11]. na základe diagnostických kritérií žlčové varu pod spätným chladičom na báze pacienti boli rozdelení do žlčové refluxná-pozitívnej skupiny a žlčové spätným negatívne skupiny.
všetky sériové úseky (5 um silná) pripravený z formalínom fixovaných, zaliatych v parafínu biopsia vzorky boli hematoxylínom a eosínu (HE) farbenie pre konvenčné histologické vyšetrenie a upravený Giemsa farbenia na detekciu prítomnosti infekcie HP. Prítomnosť infekcie HP bolo potvrdené v prípade, RUT alebo Giemsa farbenia žalúdočnej sliznice antrálnej boli pozitívne. Pacienti boli z tejto štúdie vylúčení, ak mali pozitívne nálezy na infekciu HP. Histologické zmeny žalúdočnej sliznice zahŕňali stupeň zápalu, zápalovej aktivity, lymfatické folikuly hyperplázia, antrálnej atrofia, črevné metaplázia, foveolární hyperplázia, intersticiálna edém, vaskulárne preťaženie povrchových slizníc a hyperplázia hladkých svalových vlákien v lamina propria. Každá vzorka bez infekcie HP bola hodnotená pre triedenie ako normálne, mierne, stredne závažné alebo na základe bodovacieho systému Dixona a dostal skóre 0, 1, 2, a 3, v uvedenom poradí [4]. Staršie patológ vykonané histologické vyhodnotenie žalúdočnej sliznice pre všetky sekcie bez znalosti ďalších údajov o pacientovi.
Štatistická analýza
Výsledky boli zaznamenané ako medián (rozsah) alebo počtu prípadov. boli porovnávané parametre v oboch skupinách zo strany rank-sum Wilcoxonova testu s použitím SPSS 16.0 štatistického softvéru. Test chí-kvadrát bola vykonaná analýza rozdiely v počte pacientov s patologickou žlčové varu pod spätným chladičom a rôzne histologické zmeny žalúdočnej sliznice. Binárne logistická postupné regresná analýza bola vykonaná s patologickou žlče varu pod spätným chladičom, ako nezávislé premenné (pozitívne ako 1 a negatívne ako 0) a stupeň zápalu, zápalovej aktivity, lymfatické folikuly hyperplázia, antrálnej atrofia, črevné metaplázia, foveolární hyperplázia, intersticiálna edém, vaskulárne prekrvenie sliznice povrchné, a hladkých svalov hyperplázie v lamina propria ako závislej premennej. Výsledky boli považované za štatisticky významné v prípade, že hodnota P je nižšia ako 0,05
Výsledky
stupňom žalúdočnej žlčové refluxu v rôznych histologických zmien žalúdočnú sliznicu antrálnej
Trinásť prípadov 59 pacientov malo infekciu HP .; Tak, podľa vylučovacích kritérií, 46 pacientov bolo zaradených do tejto štúdie. Nie žalúdočné antrálnej atrofia bola nájdená v týchto skupinách. Skóre rôznych histologických zmien v žalúdočnej sliznici antrálnej a parametre žlčové spätnému toku sú uvedené v tabuľke 1. Naše výsledky ukazujú, že najdlhšia doba refluxu a celkové percento času žlčové varu pod spätným chladičom bolo v prípadoch výrazne nižšie s cievnym preťaženia z povrchovej sliznice ako u pacientov bez vaskulárnej zápchy [55 (1-23) oproti 137 (7-240), 22,8 (0,9 - 55,1) vs. 35,2 (3,5 - 82,8), resp]. Žiadne významné rozdiely v parametroch žlčových refluxu boli pre ďalšie histologické zmeny žalúdočnej sliznice nájdené. Žalúdočnej sliznice histologické zmeny u pacientov s žlčové spätnému toku sú ukázané na obrázku 1, 2, 3, 4, 5 a 6.Table 1 Porovnanie parametrov žlčových refluxom počas rôznych histologických typov žalúdočnej sliznice antrálnej [medián (rozsah)].

Grade
n
počet žlčové kyseliny refluxu

počet žlčové kyseliny refluxu ≥ 5 min
najdlhšia doba varu (min)
percento času refluxná (%)
Stupeň zápalu
0
5
82,0 (17-150)
6,0 (1-13)
117,0 (14-141)
27,8 (5,4 - 41,0) foto 1
34
64,0 (20-139)
9.0 (0-23)
74,5 (1-199)
25.4 (0.9-82.8)
2
7
66,0 (38-264 )
9.0 (7-27)
63,0 (28-240)
23.6 (8.2-58.6)
Lymfatická folikul
0
40
66,5 (17-264)
9,0 (0-27)
74,5 (1-199)
25,4 (0,9 - 82,8) foto 1
6
60,5 (38-90)
7,5 (3 -11)
78,5 (21-240)
30,4 (7,5 - 58,6)
črevnej metaplázia
0
43
61,0 (17-150)
9,0 (0- 23)
69,0 (1-240)
24,9 (0,9 - 82,8)
1 Sims 3
180 (78-264)
25,0 (7-27)
81,0 (63-125)
39,3 (20,7 - 55,1)
foveolární hyperplázia
0
40
66,5 (17-180)
8.5 (0-27)
69,0 ( 1-240)
24,5 (0,9 - 82,8) foto 1
6
64,0 (23-264)
10,0 (2-25)
116,0 (34-223)
38,3 (4,1 - 46,6)
intersticiálna edém
0
23
70,0 (17-150)
9,0 (1-23)
82,0 (5-240)
25,8 (3,5 - 82,8) foto 1
23
66,0 (20-264)
8.0 (0-27)
63,0 (1-223)
24,9 (0.9-55.1)
cievne preťaženie
0
18
65,5 (17-150)
9,0 (1-23)
137 (7-240)
35,2 (3,5 - 82,8)
1
28
66.5(20-264)
8.0(0-27)
55.0(1-223)**
22.8(0.9-55.1)*
Fibroproliferation
0
33
67.0(17-150)
8.0(0-20)
82.0(1-240)
24.8(0.9-82.8)
1
13
66,0 (27-264)
9,0 (3-27)
63,0 (28-220)
28,3 (8,2 - 55,1)
* P < 0,05, ** P < 0,01, Wilcoxonův rank-test porovnávajúce súčet dvoma alebo viacerými skupinami
Obrázok 1 lymfatického folikul v žalúdočnej sliznici u pacientov s žlčové varu pod spätným chladičom (HE farbenie, zväčšenie 100 x).
Obrázok 2 črevnej metaplázia v žalúdočnej sliznici u pacientov s žlče refluxu (HE farbenie, zväčšenie 100 x).
Obrázok 3 foveolární hyperplázie v žalúdočnej sliznici u pacientov s žlčové refluxom (HE farbenie, zväčšenie 100 x).
Obrázok 4 Intersticiálna edém v žalúdočnej sliznici u pacientov s žlče varu pod spätným chladičom (HE farbenie, zväčšenie 100 x).
Obrázok 5 cievne preťaženia v žalúdočnej sliznici u pacientov s žlčové varu pod spätným chladičom (HE farbenie, zväčšenie 100 x).
obrázku 6 Fibroproliferation v žalúdočnej sliznici u pacientov s žlč reflux (HE farbenie, zväčšenie 100 x).
DGR-pozitívny pomer pre rôzne histologické zmeny žalúdočnej sliznice antrálnej
Podľa diagnostických kritérií patologického HÚ, 15 zo 46 prípadov boli pozitívne, a druhý 31 prípadov boli negatívne. Ako je uvedené v tabuľke 2, pozitívne miera patologického HÚ bola významne vyššia u prípadov s foveolární hyperplázia (5/6), než u pacientov bez foveolární hyperplázia (10/40); Avšak, predstavovala v prípadoch s cievnym preťaženia povrchových slizníc (5/28) ako u pacientov bez vaskulárnej zápchy (10/18) výrazne nižšia. Žiadne významné rozdiely v patologickej HÚ pozitívnych výsledkov boli nájdené u pacientov s inými histologickými zmenami v žalúdku mucosa.Table 2 Počet DGR-pozitívnych prípadov pre rôzne histologické zmeny žalúdočnej sliznice antrálnej

stupňov
patologických duodenogastrický reflux
celkom
χ2


negatívne (n = 31)
pozitívna (n = 15)


Stupeň zápalu
0 Sims 3
2
5
1
24
10
34
2
4 Sims 3
7
0,617
Lymfatická folikul
0
28
12
40
1 Sims 3 Sims 3
6
0,950
črevnej metaplázia
0
30
13
43
1
1
2 Sims 3
1,694
foveolární hyperplázia
0
30
10
40
1
1
5
6
8,079 *
intersticiálna edém
0
14
9
23
1
17
6
23
0,890
cievne preťaženiu
0
8
10
18
1
23
5
28
7,086 *
Fibroproliferation
0
23
10
33
1
8
5
13
0,282
* P < 0,01, chi-kvadrát testu porovnaním dvoch alebo viacerých skupín
Výsledky binárnych logistická regresná analýza
deväť druhov histologických zmien v žalúdočnej sliznici boli analyzované za použitia postupného regresie, ako je uvedené v tabuľke 3; Avšak, žiadne prípady mal zápal činnosť alebo antrálnej atrofia. Foveolární hyperplázia a cievne hromadenie povrchové sliznice boli významné premenné v poslednom kroku regresie. Tieto 2 premenné boli významne koreluje s žlčové varu pod spätným chladičom: foveolární hyperplázia bol rizikovým faktorom pre varu pod spätným chladičom, a cievne preťaženie bol ako ochranný factor.Table 3 Výsledky binárne logistickej regresnej analýzy postupným

B
SE
Wald
P
Exp (B)

Stupeň zápalu
0,481
0,952 0,255
0,613 1,618
Lymfatická folikul
1,639 1,608
1,039 0,308

5,150
intersticiálna metaplázia
3,274 2,009
2,657 0,103
26,417
foveolární hyperplázia
3,593 1,636
4,825 0,028

36,343
intersticiálna edém
0,145
1.117
0,017 0,897
1,156
cievne preťaženiu
-3.915
1.449
7.302
0.007
0.020
Fibroproliferation
0.322
1.145
0.079
0.779
1.380
Constant
-0.506
0.834
0.369
0.544
0.603
a. Variabilné (y) vstúpil na krok. 1: zápal, lymfatická, metaplázia, hyperplázia, opuchy, dopravné zápchy, fribroproliferation
diskusiu
žalúdočnej sliznice lézií vyvolaných žlčovými refluxom sú bežné v pooperačnom žalúdku. V poslednej dobe, histopatologické zmeny žalúdočnej sliznice u pacientov s primárnou BRG získať väčší záujem [6, 7]. Bile reflux je myšlienka byť spojená s chronickým zápalom žalúdočnej sliznice, lamina propria edém, foveolární hyperplázia, antrálnej atrofia, a črevné metaplázia [1]. V roku 1986, Dixon et al. [4] zaviedlo bodový systém pre pathomorphisms po operácii žalúdka. Pooperačné BRG by mohli byť presne diagnostikovaná v súlade s jeho charakteristické histopatologických zmien, ako je foveolární hyperplázia, opuchy a preťaženia lamina propria, a v menšej miere zápalového bunkovú infiltrácií [1, 12]. Avšak, histologické rysy primárneho BRG zostáva kontroverzné. Wang et al. [13] uviedol, že foveolární hyperplázie existuje ako v žalúdku korpusy a žalúdočné dutine s miernou chronického zápalu v potkaním modelu dlhodobej žlče varu pod spätným chladičom, ktorý je v súlade s patologickými rysmi refluxnej gastritídy. Bile reflux je známe, že sú spojené s rozvojom črevnej metaplázia u dospelých [5, 12], ale vzťah medzi žlčové varu pod spätným chladičom a črevnej metaplázia u detí zostáva nejasný.
Žlč reflux bola navrhnutá ako príčina gastropatia u detských gastroenterológia učebnice a komplexné hodnotenie gastritídy u detí [14, 15]. Je tiež jasné, či primárne BRG u detí má charakteristické histologické zmeny v žalúdočnej sliznici. Pashankar et al. [7] identifikoval všetka klasických histologických nálezoch chemické gastropathy u 21 detí: 19 pacientov malo foveolární hyperplázia, 20 pacientov malo cievne dopravné zápchy, 16 pacientov malo lamina propria opuchy a 16 pacientov malo hladkých svalov hyperplázia. Došli k záveru, že žlč reflux, refluxná choroba, a použitia liekov, ako sú napríklad NSAID, môže mať vplyv na patogenéze chemické gastropatia u detí. na bodovacieho systému Dixona na báze žiadne skóre 2 alebo 3, stupeň žalúdočnej sliznice boli pozorované u rôznych histologických typov, s výnimkou stupňa zápalu. Uvažuje sa o tom, že závažnosť žlčových varu pod spätným chladičom bola nižšia ako v prípadoch hlásených Dixon et al., Ktorý zahŕňal sekundárne BRG. Avšak, vzťah medzi stupňom žlčové varu pod spätným chladičom a histologické zmeny v žalúdočnej sliznici zostáva neznámy. Naše výsledky ukazujú, že najdlhšia doba refluxu a celkové percento času žlčové varu pod spätným chladičom boli výrazne nižšie v prípade, s cievnym preťaženie žalúdočnej sliznice, ako u pacientov bez vaskulárnej preťaženia.
Patologická DGR sa potvrdí pomocou ambulantné monitorovanie intragastrický žlče u Bilitec 2000 optoelektronické zariadenia. Hoci Absorpčné hodnoty zaznamenané pre našich pacientov nemôže byť v porovnaní s vekovo zodpovedajúcimi ovládacími prvkami pre etických dôvodov, jedna štúdia hlásil 95. percentil hodnôt expozície žlče pri absorbancii byť 0,14 u zdravých dospelých čínskych [11]. Podľa tejto štúdie mali pacienti patologický HÚ, pretože oni mali hodnoty, ktoré prekročili 95. percentil pre spoločné percento dobe pôsobenia žlče na 0,14 až 35,6% prah regulácie. Pozitívne miera patologického HÚ bola významne vyššia u prípadov s foveolární hyperplázia ako u pacientov bez foveolární hyperplázia; však, bolo to v prípadoch s cievnym preťaženia povrchné sliznice, ako u pacientov bez vaskulárnej preťaženie výrazne nižšia. Táto štúdia ukázala, že stupeň žlčových varu pod spätným chladičom bola závažnejšia u pacientov s foveolární hyperpláziou a mierne u pacientov s cievnym preťaženia. Je zaujímavé, že iba 3 zo 46 pacientov malo črevnú metaplázia, ktorá nebola podobná ako u iných štúdiách u dospelých [1]. V skutočnosti, črevné metaplázia je druh adaptívne zmeny žalúdočnej sliznice, ku ktorému dochádza, keď je lokálna mikroprostredie žalúdočného zmien sliznice mikroprostredie črevného traktu [14, 16]. Tieto výsledky sa očakávajú možno nájsť častejšie v ďalších štúdiách u väčších veľkostí vzorky, čím poskytuje komplexnejšie chápanie charakteristík týchto lézií.
Ak chcete skúmať vzťah medzi patologických DGR a histologických zmien, binárne logistické regresná analýza bola vykonaný pre 9 typov histologických charakteristík v žalúdočnej sliznici antrálnej, ako je uvedené v metódach. Foveolární hyperplázia a vaskulárne preťaženie v povrchovej vrstve bolo významné premenné v poslednom kroku postupné regresie. Foveolární hyperplázia bol rizikovým faktorom pre pacientov s žlče varu pod spätným chladičom, a cievne preťaženie bol ochranným faktorom. Poškodenie žalúdočnej sliznice spôsobené žlčové refluxom indukuje degranuláciu mastocytov a uvoľňovanie vazoaktívnych mediátorov, ako je histamín, čo vedie k cievnej preťaženiu a lamina propria edému [17]. Cievne prekrvenie sliznice povrchovej bola myšlienka byť adaptívne zmeny v žalúdočnej sliznici s ochrannými účinkami. Prekrvenie je dôležité pre zachovanie normálnu funkciu buniek, vrátane opravy a výmeny buniek. Rozšírenie povrchových ciev zvyšuje slizničnej prietok krvi, čo môže rýchlo odstrániť škodlivé látky a je prospešný pre slizničnej regeneráciu po zranení. Táto bunka-ochranný účinok môže byť vo vzťahu k sekrécii prostaglandínov.
Závery
Záverom možno povedať, foveolární hyperplázia je spojená so stupňom žlče varu pod spätným chladičom a môžu slúžiť ako charakteristické histologické zmeny primárnej BRG u detí. Naša štúdia potvrdila negatívny koreláciu medzi cievnym preťaženiu povrchné sliznice a žlčových refluxná gastritídy
zoznamu Skratky
BRG :.
Žlč reflux gastritída
DGR :
duodenogastrický refluxu
HE:
hematoxylín a eozín
LES:
dolného pažerákového zvierača

NSAID :.
nesteroidné protizápalové lieky
deklarácia
Poďakovanie
Tento projekt bol sponzorovaný Národnej prírodnej Science Foundation Číny (No. 30872800) a provincia Zhejiang Natural Science Foundation of China (č R2090488).
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12957_2011_935_MOESM2_ESM.jpeg autorského 12957_2011_935_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na obrázku 2 12957_2011_935_MOESM3_ESM.jpeg autorského pôvodného súboru pre Obrázok 3 12957_2011_935_MOESM4_ESM.jpeg autorského pôvodného súboru originálneho súboru Obrázok 4 12957_2011_935_MOESM5_ESM.jpeg autorského na obrázku 5 pôvodný súbor 12957_2011_935_MOESM6_ESM.jpeg autorov na obrázok 6 protichodnými záujmami
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Karcinóm žalúdka: prehľad výsledkov liečby v komunite, vyučovanie hospital
• Detekcia účinky liekov na vyprázdňovanie žalúdka a kontraktility pomocou bezdrôtového motility kapsule