Histološki značajke želučane sluznice kod djece s primarna žuč refluks gastritis

Histološki značajke želučane sluznice kod djece s primarnim žuč refluks gastritis
apstraktne pregled pozadine pregled žuči refluksa je jedan od osnovnih čimbenika u patogenezi želučanog oštećenja sluznice u bolesnika s kroničnim gastritisom; Međutim, malo se zna o točnom histoloških značajki žuč refluks i njegovih doprinosa za želučane sluznice lezije u ovoj bolesti, osobito kod djece s primarnim žuč refluks gastritis (BRG). Cilj ove studije bio je istražiti klasične histološke promjene u sluznici želuca u djece s primarnom BRG.
Metode
Bilitec 2000 je bio korišten za 24 h praćenje želučane žuči u 59 djece s gornjim gastrointestinalnim simptomima. Histološki karakteristike želučane sluznice su ispitani i postigao pregled rezultata pregled Trinaest od 59 bolesnika imalo je Helicobacter pylori infekcije i bili su isključeni. dakle, 46 slučajeva su bili uključeni u ovu studiju. Pozitivna stopa patološkog duodenogastric refluksa bila je značajno viša u bolesnika s foveolar hiperplazija od onih bez foveolar hiperplazije; Međutim, stopa bila je značajno niža u bolesnika s vaskularnom zagušenja od onih bez vaskularne zagušenja. Najduži put refluks, a ukupan postotak vrijeme žučnih refluks bile su značajno niže u bolesnika s vaskularnom zagušenja od onih bez vaskularne zagušenja. Ukupno 9 tipova histološke promjene su analizirane upotrebom binarnog logističkom regresijom. Foveolar hiperplazija i vaskularna kongestija u površinskom sloju postaje značajne varijable u posljednjem koraku stepenasto regresije.
Zaključci pregled Foveolar hiperplazija bio povezan s težinom žuč refluks, sugerirajući da je histološki obilježje primarnog BRG u djeca, dok vaskularne zagušenja može biti zaštitni faktor. pregled Ključne riječi pregled Bile refluks refluks gastritis bilirubina praćenje Želučana sluznica djeca Pozadina
Osim želučane kiseline i Helicobacter pylori (HP), žuč refluks je jedan od primarnih faktori koji su uključeni u patofiziološkim procesima koji dovode do želučanih oštećenja sluznice u bolesnika s kroničnim gastritisom; Međutim, malo se zna o točnom histoloških značajki žuč refluks i njegovih doprinosa želučanih oštećenja sluznice u ovom bolesti [1, 2]. Kada duodenalni sadržaj refluks u želudac kroz kratko vrijeme tijekom fiziološkog događaja, što uzrokuje nekoliko simptoma. Međutim, duodenogastric refluks (klasa) postaje patološko kada je prekomjerna ili traje dulje vrijeme. Žuč refluks gastritis (BRG) posljedica prekomjernog refluksa žuči, gušterače i crijevne izlučevinama u želudac. Povećana žuč refluks može uzrokovati povećanu želučane sluznice ozljede. Primarni BRG je definiran kao žuč refluks izazvanog gastritis bez prethodne operacije želuca. Pretjerano klasa je vrlo čest u odraslih nakon želudac kirurgiju, pyloroplasty i kolecistektomija [3]. Dixon et al. [4] Prva izvijestio histološku rezultate žuč refluks gastritis izazvanog klasa nakon djelomičnog gastrektomije. Oni su predložili sustav bodovanja na temelju pet karakterističnih histoloških značajki, uključujući antralnog foveolar hiperplazije, vaskularne zagušenja, edem i glatkih vlakana mišića u lamina propria i paucity upalnih stanica. Autori su otkrili značajne asocijacije između histoloških nalaza i hypochlorhydria i povećane koncentracije želučane žučne kiseline. Međutim, djelomična gastrektomije nije jedini uzrok BRG; slične promjene su iskazane u netaknutoj želucu [5]. Postoje mnogi izvještaji o BRG u odraslih, ali histološka obilježja želučane sluznice kod djece s primarnim BRG ostaju nejasni [6, 7]. Metoda Bilitec 2000. (Synectics Medical, Stockholm, Švedska), koji se sastoji od sonde svjetlovodnih povezan s prijenosnim bilimeter, smatra najpouzdaniji od trenutno dostupnih alata za detekciju prekomjerne žuči refluks jer omogućuje 24 sati neprekidnog endoluminalna praćenje bilirubina izloženosti na temelju njegovih spectrophotochemical svojstva [8, 9]. U ovom istraživanju, ambulantno Bilitec 2000 s optičkim spektrofotometar se koriste za praćenje želuca žuč refluks u 59 djece s gornjim gastrointestinalnim simptomima, kao što su epigastričan bol, mučnina, povraćanje, itd Histološki značajke želučane sluznice su istraživali kako bi bolje razumjeli uloga žuči refluks u patofiziološkim procesima kronični gastritis u djece.
Metode
je ukupno 59 djece (24 muških i 35 ženskih) s gornjim gastrointestinalnim simptomima u početku su bili upisani u ovoj studiji od listopada 2005. do prosinca . 2008. Njihova prosječna dob bila je 10,6 godina (raspon 3-17 godina). Kriteriji za uključivanje u ovoj studiji bili su kako slijedi: (1) gornji gastrointestinalni simptomi, kao što su epigastričan bol, mučnina, povraćanje i podrigivanje, (2) ne antibioticima ili antacid korištenja za 2 tjedna prije uzimanja uzorka, te (3) bez kortikosteroida ili ne -steroidal protuupalni lijekovi (NSAR) upotrijebite u roku od 1 mjeseca uzimanja uzoraka. Kriteriji za isključenje bili su kako slijedi: povijest želuca operacije ili povijest HP suzbijanja i psihomotorne retardacije. Ova studija je odobren od strane odbora za etiku u Zhejiang University School of Medicine, Kina. Informirani pristanak koji je dobiven od pacijenata i njihovih rođaka.
Gastroendoscopy (Olympus GIF-160, Japan) provedena je u svih bolesnika, a dobiveni su 3 želučani antralne biopsije procijeniti promjene u histopatologijom. Jedan je bio korišten za otkrivanje HP infekcije testa brzi ureaza (trag), a druga dva su odmah fiksirani u 10% formaldehida i rutinski obrađuju. Svi pacijenti su podvrgnuti 24 h ambulantni praćenje bilirubina apsorbancije u želučanoj šupljini pomoću Bilitec 2000 žuč refluks monitor (Medtronic Instruments) dva dana nakon gastroendoscopy. Svaki lijek koji se može inhibirati izlučivanje želučane kiseline, promoviraju gastrointestinalni motilitet, zaštiti želučanu sluznicu ili neutralizirati žuči i antibiotike je zaustavljena 2 tjedna prije praćenje. Nakon kalibracije optičkih vlakana sondu Bilitec 2000 u tamnom, vodom napunjenu komore, sonda je prošao kroz nosnih otvora u želucu i pozicioniran je 10-15 cm ispod donjeg sfinktera jednjaka (LES) izračunava prema sljedećoj formuli: udaljenost od nosa do sredine točke les je (visina tijela × 0.252 + 5) cm. Kateter je zatim u prilogu s ljepljivom trakom na pacijentov nos i obraz. Položaj katetera je potvrđena radiografski kako bi se osiguralo da transpyloric migracija nije bilo. Bolesnici su ovlašteni obavljati svoje normalne dnevne aktivnosti. Njihovi roditelji su zamoljeni da snimanje vrijeme hranom ili potrošnja tekućine i držanje promjene u dnevnik. Za vrijeme snimanja, samo tekuće obroke, ne ometa Bilitec praćenje, korišteni su. Pacijenti su zamoljeni da se izbjegne voćni sokovi, čaj i kava, dok je unos vode je neograničena.
Podacima iz Bilitec 2000. godine preuzeli i analizirano standardnim, komercijalno dostupan softver (Esophogram, Gastrosoft Inc., Irving, Texas, USA) , Žučne refluks je potvrđena ako vrijednost bilirubina apsorbancije u želucu je više od 0.14 [10]. Parametri prate uključen broj žuč refluks epizoda, broj žučnih epizode refluksa, koji je trajao više od 5 min, najduži put žuč refluks, a ukupan postotak vrijeme žuči refluksa. Patološka žuč refluks je dijagnosticiran kada je ukupni postotak vrijeme žučnih refluks više od 35,6% od normalnih vrijednosti iz želuca bilirubina studija praćenja u zdravih odraslih osoba [11]. Na temelju dijagnostičkih kriterija žuč refluks, bolesnici su podijeljeni u žuč refluks-pozitivne grupe i žuč refluks-negativne grupe.
Sve serijske dijelove (5 um debela), dobiven iz formalinom fiksiranih, parafinske ugrađen biopsije uzorci su podvrgnuti hematoksilinom i eozinom (HE) bojanje konvencionalne histološki pregled i promjene Giemsa bojanje detektirati na prisustvo HP infekcije. Prisutnost HP infekcije potvrđena ako RUT ili Giemsa bojenje želučane sluznice antralnog pozitivni. Pacijenti su bili isključeni iz ove studije, ako su imali pozitivne rezultate za HP infekcije. Na histološke promjene u želučanoj sluznici uključuju stupanj upale, upalne aktivnosti, limfni folikula hiperplaziju, antralnog atrofija, intestinalne metaplazije, foveolar hiperplaziju, intersticijski edem, vaskularna kongestija površinske sluznice i hiperplazija glatkih mišića vlakana u sloju lamina propria. Svaki primjerak bez HP-infekcije je određena za ocjenjivanje kao normalne, blaga, umjerena ili teška, na temelju Dixon je bodovni sustav i dobio rezultat od 0, 1, 2, i 3, respektivno. [4] Viši Patolog izveo histološki pregled želučane sluznice na svim dionicama bez znanja drugih podataka o pacijentima.
Statistička analiza pregled Rezultati su zabilježeni kao medijan (raspon) ili broju slučajeva. Parametri su uspoređene između skupina s Wilcoxon rank sum test pomoću SPSS 16,0 statistički softver. Hi-kvadrat test je proveden za analizu razlika u broju pacijenata s patološkog žučni refluks i različitim histološke promjene želučane sluznice. Binarna logistička stupnjevita regresijska analiza provedena je s patološkom žuč refluks kao nezavisne varijable (pozitivan kao 1 i negativnog što je 0) i stupanj upale, upalne aktivnosti, limfna folikula hiperplazije, antralnog atrofije, intestinalne metaplazije, foveolar hiperplazije, intersticijski edem, vaskularna kongestija površne sluznicu i glatka hiperplazije mišića u lamina propria kao zavisne varijable. Rezultati su smatrane statistički značajna ako je P vrijednost nije manja od 0,05 pregled Rezultati
stupnja želučane žuč refluks u različitim histološkim promjenama želučane sluznice antralnog pregled Trinaest slučajeva 59 bolesnika imalo je HP infekcije. Tako, prema kriterijima za isključenje 46 pacijenata koji su u ovoj studiji. Ne želuca antralne atrofije pronađen je u tim skupinama. Rezultate za različite histološke promjene u želučanom antralnog sluznice i parametara žučni refluks prikazani su u tablici 1. Dobiveni rezultati pokazuju da je najduže vrijeme refluksa, a ukupan postotak vrijeme žučnih refluksa bile su značajno niže u slučajevima vaskularne kongestije je površinska sluznica nego u onih bez vaskularne zagušenja [55 (1-23) u odnosu na 137 (7-240), 22,8 (0,9-55,1) vs 35,2 (3,5-82,8), respektivno]. Nema značajne razlike u refluks parametara žučnih pronađen za ostale histološke promjene želučane sluznice. Želučani sluznice histološke promjene u bolesnika s žučni refluks prikazani su na slici 1, 2, 3, 4, 5 i 6.Table 1 Usporedba žučne refluks parametara za različite histološke tipove želučane sluznice antralnog [medijan (raspon)]. pregled pregled Grade
n
broj žuči refluks
pregled, broj žuči refluks ≥ 5 min
najduže vrijeme refluksa (min)
postotak vremena refluksa (%)
stupanj upale pregled 0 pregled 5 pregled 82.0 (17-150) pregled, 6.0 (1-13) pregled, 117,0 (14-141) pregled, 27,8 (5,4-41,0) pregled, 1 pregled 34
64,0 (20-139)
9.0 (0-23)
74,5 (1-199)
25.4 (0.9-82.8) pregled 2 pregled, 7 pregled 66,0 (38-264 )
9,0 (7-27)
63,0 (28-240)
23.6 (8.2-58.6)
limfna folikul pregled 0 pregled 40 pregled 66.5 (17-264) pregled 9.0 (0-27) pregled, 74,5 (1-199) pregled, 25,4 (0,9-82,8) pregled, 1 pregled 6 pregled 60,5 (38-90) pregled, 7.5 (3 -11)
78,5 (21-240) pregled, 30,4 (7,5-58,6) pregled, intestinalne metaplazije
0 pregled 43 pregled 61,0 (17-150) pregled, 9.0 (0- 23) pregled, 69,0 (1-240) pregled, 24,9 (0,9-82,8) pregled, 1 pregled 3 pregled 180 (78-264) pregled, 25,0 (7-27) pregled 81,0 (63-125) pregled 39.3 (20,7-55,1) pregled Foveolar hiperplazija
0 pregled 40 pregled 66.5 (17-180)
8,5 (0-27) pregled 69.0 ( 1-240) pregled, 24,5 (0,9-82,8) pregled, 1 pregled 6 pregled 64.0 (23-264) pregled, 10,0 (2-25) pregled, 116,0 (34-223)
38,3 (4,1-46,6) pregled, intersticijski edem
0 pregled 23 pregled 70,0 (17-150) pregled, 9.0 (1-23) pregled 82.0 (5-240) pregled 25,8 (3,5-82,8)
1 pregled 23 pregled 66.0 (20-264)
8.0 (0-27)
63,0 (1-223)
24.9 (0.9-55.1) pregled vaskularnog zagušenja
0 pregled 18 pregled 65,5 (17-150) pregled, 9.0 (1-23) pregled, 137 (7-240) pregled, 35,2 (3,5-82,8)
1
28
66.5(20-264)
8.0(0-27)
55.0(1-223)**
22.8(0.9-55.1)*
Fibroproliferation
0
33
67.0(17-150)
8.0(0-20)
82.0(1-240)
24.8(0.9-82.8)
1 pregled 13 pregled 66.0 (27-264) pregled, 9.0 (3-27) pregled, 63,0 (28-220) pregled, 28,3 (8,2-55,1) pregled * P < 0,05, ** P < 0,01, Wilcoxon čin-zbroj testa usporedbe dvije ili više skupina
Slika 1 limfna mahuna u sluznici želuca u bolesnika s žuč refluks (HE bojenje, povećanje 100 x).
Slika 2 intestinalne metaplazije u sluznici želuca u bolesnika s žuč refluks (on bojanja, uvećanja 100 ×). pregled, Slika 3 Foveolar hiperplazije u sluznici želuca u bolesnika s žuč refluks (HE bojenje, povećanje 100 ×).
Slika 4 međuprostornim edem u sluznici želuca u bolesnika s žuč refluks (on bojanja, uvećanja 100 ×). pregled, Slika 5 vaskularne zagušenja u sluznici želuca u bolesnika s žuč refluks (HE bojenje, povećanje 100 ×).
Slika 6 Fibroproliferation u sluznici želuca u bolesnika s žuč refluks (HE bojenje, povećanje 100 x).
klasa-pozitivan omjer za različite histološke promjene želučane sluznice antralnog pregled Prema dijagnostičkim kriterijima patološkog klasa, 15 od ukupno 46 slučajeva bili pozitivni, a drugo 31 slučajeva bili su negativni. Kao što je prikazano u tablici 2, pozitivna stopa patološkog klasa bila je značajno viša u slučajevima foveolar hiperplazijom (5/6) nego u onih bez foveolar hiperplazije (10/40); Međutim, stopa bila je značajno niža u slučajevima s vaskularnom zagušenja površnog sluznice (5/28) nego u onih bez vaskularne zagušenja (10/18). Nema značajne razlike u patološkom klasa pozitivnu stopu pronađeni su u bolesnika s drugim histološke promjene želučane mucosa.Table 2 Broj klasa-pozitivnih slučajeva za različite histološke promjene želučane sluznice antralnog pregled pregled ocjenama pregled pregled patoloških duodenogastric refluks
ukupno
χ2
pregled pregled negativa (n = 31)
pozitivne (n = 15)
pregled pregled, stupanj upale
0 pregled 3
2 pregled, 5
1 pregled 24 pregled, 10 pregled, 34 pregled 2 pregled, 4 pregled 3
7 pregled 0,617 pregled Limfna folikul
0 pregled 28 pregled, 12 pregled, 40
1 pregled 3
3
6
0.950
intestinalne metaplazije pregled 0 pregled, 30 pregled, 13 pregled, 43
1 pregled 1 pregled 2 pregled, 3
1,694 pregled Foveolar hiperplazija
0 pregled 30 pregled 10
40 pregled 1 pregled 1 pregled 5
6
8,079 * pregled intersticijski edem
0 pregled 14 pregled, 9
23 pregled, 1
17 pregled 6
23 pregled 0,890 pregled vaskularnog zagušenja
0 pregled 8
10 pregled, 18
1 pregled 23 pregled 5
28 pregled 7,086 * pregled Fibroproliferation
0 pregled 23 pregled, 10 pregled, 33
1 pregled osam pregled 5
13 pregled 0.282 pregled * P < 0,01, hi-kvadrat testa usporedbe dva ili više grupa

• Želučani karcinom: Pregled rezultata liječenja u nastavno zajednica hospital
• Otkrivanje učinaka lijekova na želučano pražnjenje i kontraktilnost koristi bežičnu pokretljivost capsule