Szövettani jellemzői a gyomornyálkahártya gyerekeknél primer epe reflux gyomorhurut

Szövettani jellemzői a gyomornyálkahártya gyerekeknél primer epe reflux gyomorhurut
Abstract
alapon
Bile reflux az egyik elsődleges tényező patogenezisében részt vevő gyomornyálkahártya elváltozások krónikus gyomorhurut; azonban keveset tudunk a pontos szövettani epe reflux és hozzájárulását a gyomornyálkahártya-elváltozások ebben a betegségben, különösen a gyermekek elsődleges epe reflux gyomorhurut (BRG). A cél az volt, hogy vizsgálja meg a klasszikus szövettani változásokat a gyomornyálkahártya gyermekek elsődleges BRG. Katalógusa Módszerek
Bilitec 2000-ben használt 24 órán ellenőrzését gyomor epe 59 gyermek felső gyomor-bélrendszeri tünetek. A szövettani jellemzői a gyomornyálkahártya megvizsgáltak és lőtt. Katalógusa eredményei katalógusa Tizenhárom 59 betegnél helicobacter pylori fertőzés és kizárták; Ezért 46 esetek vontunk be a vizsgálatba. A pozitív arány a kóros duodenogastrikus reflux szignifikánsan magasabb volt betegek foveolar hyperplasia, mint azoknál, akik nem foveolar hyperplasia; Ugyanakkor ez az arány szignifikánsan alacsonyabb volt a betegekben vaszkuláris torlódás, mint azoknál, akik nem vaszkuláris torlódás. A leghosszabb reflux idő és a teljes százalékos idejét epe reflux szignifikánsan alacsonyabbak voltak betegek vaszkuláris torlódás, mint azoknál, akik nem vaszkuláris torlódás. Összesen 9 fajta szövettani elváltozások segítségével elemeztük egy bináris logisztikus regresszió. Foveolar hiperplázia és érrendszeri torlódás a felületi réteg vált szignifikáns változókat az utolsó lépésben a lépésenkénti regresszió.
Következtetések
Foveolar hiperplázia járt a súlyossága epe reflux, ami arra utal, hogy ez egy szövettani jellemzője elsődleges BRG ban gyermekek, míg vaszkuláris torlódás lehet egy védő tényező.
kulcsszavak
Bile reflux reflux gyomorhurut Bilirubin nyomon gyomornyálkahártya Children alapon
Amellett, hogy a gyomorsav és a Helicobacter pylori (HP), epe reflux az egyik elsődleges tényezők a kórélettani folyamatok vezető gyomornyálkahártya-elváltozások krónikus gyomorhurut; Azonban keveset tudunk a pontos szövettani jellemzői epe reflux és hozzájárulását a gyomor nyálkahártya elváltozások ebben a betegségben [1, 2]. Amikor nyombél tartalmának hűtő alatt forraljuk a gyomorba egy rövid időszak egy fiziológiai esemény, ez okozza néhány tüneteket. Azonban duodenogastrikus reflux (DGR) válik patológiás amikor túlzott vagy tart hosszabb ideig. Bile reflux gastritis (BRG) annak köszönhető, hogy a túlzott reflux az epe, a hasnyálmirigy és a bél váladék a gyomorba. A megnövekedett epe reflux fokozhatja gyomornyálkahártya károsodás. Elsődleges BRG úgy definiáljuk, mint az epe reflux-indukált gyomorhurut nélkül előzetes gyomor műtét. Túlzott DGR nagyon gyakori a felnőtt után gyomor műtét, pyloroplasty és cholecystectomia [3]. Dixon et al. [4] először számolt be a szövettani lelet epe reflux gyomorhurut által kiváltott DGR után részbeni eltávolítását. Javasolták egy pontozási rendszer alapján öt jellegzetes szövettani jellemzői, beleértve antrális foveolar hiperplázia, érrendszeri torlódás, ödéma és simaizom rostok a lamina propria és egy kevés a gyulladásos sejtek. A szerzők szignifikáns összefüggést a szövettani eredmények és a hypochlorhydria és fokozott gyomorsav epesav koncentrációja. Azonban egy részbeni eltávolítását nem az egyetlen oka a BRG; Hasonló változásokat számoltak be az ép gyomor [5]. Sok jelentések BRG felnőtteknél, de a szövettani jellemzői gyomornyálkahártya gyermekeknél primer BRG továbbra is tisztázatlanok [6, 7]. A Bilitec 2000 módszerrel (Synectics Medical, Stockholm, Svédország), amely egy száloptikás szonda csatlakozó hordozható bilimeter, tartják a legmegbízhatóbb A jelenleg rendelkezésre álló eszközök kimutatására túlzott epe reflux, mert lehetővé teszi a 24 órás folyamatos endoluminalis ellenőrzés bilirubin expozíció alapuló spectrophotochemical tulajdonságai [8, 9]. Ebben a vizsgálatban, ambuláns Bilitec 2000 száloptikás spektrofotométert alkalmazunk ellenőrzésére gyomor epe reflux 59 gyermekek felső gyomor-bélrendszeri tünetek, mint például a gyomortáji fájdalom, émelygés, hányás, stb A szövettani jellemzői a gyomornyálkahártya vizsgáltuk, hogy jobban megértsék szerepét az epe reflux a kórélettani folyamatok krónikus gyomorhurut gyermekeknél. katalógusa módszerek
összesen 59 gyermek (24 férfi és 35 nő) felső gyomor-bélrendszeri tünetek kezdetben bevonásra októbertől 2005. december . 2008. A medián életkor 10,6 év (3-17 év). Inclusion kritériumokat ebben a vizsgálatban a következők voltak: (1) a felső gyomor-bélrendszeri tünetek, mint például a gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás, és böfögés, (2) nem antibiotikum vagy savkötők mellett 2 hétig a mintavétel előtt, és (3) nem szteroid vagy nem -steroidal gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) használni 1 hónapon belül a mintavétel. A kizárási kritériumok a következők voltak: történelem gyomor műtét vagy történelem HP felszámolása, és a pszichomotoros retardáció. Ez a tanulmány által jóváhagyott etikai bizottság Zhejiang University School of Medicine, Kína. Beleegyezését adta a betegek vagy hozzátartozóik.
Gastroendoscopy (Olympus GIF-160, Japán) végeztük minden betegnél, és a 3. gyomor antrális biopszia kaptuk, hogy értékelje a változások a kórszövettani. Az egyik kimutatására használják HP fertőzés a gyors ureáz teszt (RUT), és a másik kettő azonnal rögzítettük 10% -os formaldehid és rutinszerűen feldolgozzák. Minden betegnél 24 óra ambuláns ellenőrzését bilirubin abszorbancia a gyomor üregébe egy Bilitec 2000 epe reflux monitor (Medtronic Instruments) után két nappal gastroendoscopy. Olyan gyógyszer gátolja a gyomor-szekréciót, elősegíti gyomor, védik a gyomor nyálkahártyáját vagy semlegesíteni epe és az antibiotikumok leállítottuk előtt 2 héttel ellenőrzés. Miután kalibrálásának száloptikás szonda a Bilitec 2000 egy sötét, vízzel töltött kamra, a szondát vezetünk át a nares a gyomorba és elhelyezni 10-15 cm-rel az alsó nyelőcső-záróizom (LES) számítottuk ki a következő képlet szerint: a távolság az orr közepéig pont a LES (testmagasság × 0,252 + 5) cm. Ezután a katétert mellékelt ragasztószalaggal a beteg orrát és arcát. A helyzet a katéter igazoltuk radiográfiai annak biztosítására, hogy transpyloric migráció nem következett be. A betegeket végezhet a normális napi tevékenységet. Szüleik arra kérték, hogy rögzíti az időt az étel vagy folyadék-fogyasztás és a testtartás változása egy naplót. A felvételi idő, csak folyékony ételeket, nem zavarja Bilitec megfigyelési adatait használták. A betegeket arra kérték, hogy ne gyümölcslevek, kávé és tea, míg a víz felvétele korlátlan.
Az adatokat a Bilitec 2000 letöltött és elemeztük standard, kereskedelmi forgalomban kapható szoftver (Esophogram, Gastrosoft Inc., Irving, Texas, USA) . Az epe reflux megerősítette, ha az érték a bilirubin abszorbancia a gyomorban több volt, mint 0,14 [10]. Megfigyelt paraméterek szerepelnek száma epe reflux epizódok száma, a epe reflux epizódok tartott több mint 5 perc, a leghosszabb epe reflux idő, és a teljes százalékos idejét epe reflux. Kóros epe reflux diagnosztizáltak, amikor a teljes százalékos ideje epe reflux több mint 35,6% -át a normál értékeket gyomor bilirubin ellenőrző vizsgálatok az egészséges felnőttek esetében [11]. Ennek alapján a diagnosztikai kritériumok az epe reflux, a betegeket osztva egy epe reflux-pozitív csoport és epe reflux-negatív csoportban.
Összes a soros szakaszok (5 jim vastag) készített formaiinban fixált, paraffinba ágyazott biopsziás minták ment hematoxilin-eozin (HE) festés hagyományos szövettani vizsgálat és a módosított Giemsa festés kimutatására jelenlétére egy HP fertőzés. A jelenléte egy HP fertőzést, ha RUT vagy Giemsa festés a gyomor antrális nyálkahártya volt pozitív. A betegeket vonták be a vizsgálatba, ha már pozitív eredményt egy HP fertőzés. A szövettani elváltozások gyomornyálkahártya tartalmazta a gyulladás mértékét, a gyulladásos aktivitás, limfatikus tüsző hiperplázia, antrális atrófia, intesztinális metaplázia, foveolar hiperplázia, intersticiális ödéma, vaszkuláris torlódás felületes nyálkahártya és hiperplázia simaizom rostok a lamina propria. Minden egyes minta nélkül egy HP fertőzés értékelték a hasított, mint a normál, enyhe, mérsékelt, illetve súlyos alapuló Dixon pontozási rendszer, és kapott pontszám a 0, 1, 2, és 3, illetve [4]. A vezető patológus végzett szövettani értékelése gyomornyálkahártya minden szegmensében tudta nélkül más beteg adatait.
Statisztikai analízis katalógusa eredmények születtek, mint a medián (tartomány), illetve számos esetben. A paramétereket összehasonlítottuk a két csoport között a Wilcoxon rank-sum tesztet SPSS 16.0 statisztikai szoftver. Chi-négyzet tesztet végeztünk, hogy elemezze különbségek a betegek száma kóros epe reflux és a különböző szövettani változások a gyomor nyálkahártyáját. A bináris logisztikus lépésenkénti regresszió analízist kóros epe reflux a független változó (pozitív és 1 negatív értéke 0), és a gyulladás mértékét, a gyulladásos aktivitás, nyirok tüsző hyperplasia, antrális atrophia, intesztinális metaplasia, foveolar hyperplasia, intersticiális ödéma, érrendszeri torlódás az felületes nyálkahártya, és simaizom-hiperplázia a lamina propria mint függő változót. Az eredményeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük, ha a p-érték kisebb volt, mint 0,05.
Eredmények
A mértéke gyomor epe reflux különböző szövettani változások a gyomor antrális nyálkahártya
tizenhárom esetek 59 beteg volt HP fertőzés; Így szerint a kizárási kritériumok, 46 beteget vontak be a vizsgálatba. Nem gyomor antrális sorvadás találtak ezekben a csoportokban. A pontszámokat a különböző szövettani változások a gyomor antrális nyálkahártya, és a paraméterek az epe reflux táblázatban mutatjuk be 1. Eredményeink azt mutatták, hogy a leghosszabb reflux idő és a teljes százalékos idejét epe reflux szignifikánsan alacsonyabb volt azokban az esetekben, vaszkuláris torlódás az felületes nyálkahártya, mint azoknál, akik nem érrendszeri torlódás [55 (1-23) vs. 137 (7-240), 22,8 (0,9-55,1) vs. 35,2 (3,5-82,8), illetőleg]. Nincs szignifikáns különbség az epében reflux paramétereket találtunk a többi szövettani változások a gyomor nyálkahártyáját. A gyomor nyálkahártya szövettani elváltozások betegeknél epe reflux ábra mutatja az 1., 2., 3., 4., 5. és 6.Table 1 összehasonlítása epe reflux paraméterek a különböző szövettani típusú a gyomor antrális nyálkahártya [medián (tartomány)].
katalógusa Grade Matton n Matton száma epe reflux
katalógusa száma epe reflux ≥ 5 perc Matton leghosszabb ideje reflux (perc) Matton százalékos reflux idő (%) Matton gyulladás mértékét katalógusa 0
5
82,0 (17-150) hotelben 6.0 (1-13) hotelben 117,0 (14-141) hotelben 27,8 (5,4-41,0) hotelben 1 katalógusa 34
64,0 (20-139) hotelben 9.0 (0-23) hotelben 74,5 (1-199) hotelben 25,4 (0,9-82,8) hotelben 2

• Gyomorrák: felülvizsgálat eredményeinek a kezelés olyan közösség oktató kórház
• Kimutatása drog hatása a gyomor kiürülését és kontraktilitás használ vezeték mozgékonyságát capsule