Postprandial fullhet korrelerar med snabb inflöde av maginnehållet i duodenum, men inte med kronisk gastritis

postprandial fullhet korrelerar med snabb inflöde av maginnehållet i duodenum, men inte med kronisk gastrit Bild Sammanfattning
Bakgrund
Syftet med denna studie är att utvärdera korrelationen mellan postprandial fyllighet med kronisk gastrit eller snabb inflöde av maginnehållet i duodenum, baserat på dubbel kontrast barium röntgenbilder.
Metoder
253 friska försökspersoner som genomgick övre röntgenundersökning mag barium analyserades. Kronisk gastrit bedömdes från slemhinneatrofi och hypertrofisk förtjockade veck på barium röntgenbilder. För mag utsöndring, tips av barium flyta på enda kontrast frontal barium röntgenbilder i magen klassificerades i fyra kategorier; V typ (all barium kvar i magen), VH typ (vissa barium hade strömmat in i duodenum, men spetsen på barium kvar i den proximala halvan av duodenal bulb), HV typ (vissa barium hade strömmat in i duodenum och den spetsen av barium var i den distala hälften av duodenal glödlampan, men ingen barium observerades i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen), och H-typ (vissa barium hade strömmat in i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen). Chi-square test och Cochran-Mantel-Haenzel testet användes för utvärdering.
Resultat
kronisk gastrit observerades hos 72 försökspersoner, varav 21 patienter (29,2%) presenteras med postprandial fyllighet. För de återstående 181 försökspersoner utan kronisk gastrit, 53 patienter (29,3%) klagade över postprandial fullhet. Det finns ingen signifikant korrelation mellan kronisk gastrit och postprandial fullhet (p = 0,973). För den snabba flödet av maginnehållet i tolvfingertarmen, alla 253 försökspersoner omfattade 136 patienter med V typ (i magen), 40 patienter med VH typ (i den proximala delen av tolvfingertarmen), 21 patienter med HV typ (i distala hälften av tolvfingertarmen), och 56 patienter med H typ (i fallande delen av tolvfingertarmen). Postprandial fullhet var närvarande i 30 patienter med V typ (22,1%), 9 personer med V-H typ (22,5%), 8 patienter med H-V typ (38,1%), och 27 patienter med H typ (48,2%). Det finns en tydlig korrelation mellan postprandial fyllighet och gastric barium utsöndring på barium röntgen (p = 0,002).
Slutsatser
Bothersome postprandial fullhet korrelerar med snabb inflöde av maginnehållet i duodenum, men inte med kronisk gastrit.
bakgrund
Postprandial fullhet definieras som en obehaglig känsla som långvarig uthållighet av mat i magen. I Rom III kriterier som klassificerar funktionella gastrointestinala besvär (FGIDs) i fyra kategorier (dvs funktionell dyspepsi, rapningar störningar, illamående /kräkningar störningar och grubbel syndrom hos vuxna), är besvärande postprandial fyllighet beskrivs som en viktig symptom på funktionell dyspepsi [ ,,,0],1, 2]. Postprandial fullhet, samt tidig mättnad, är en populär gastrointestinal symptom som uppträder inte bara FGID patienter utan också till friska försökspersoner. Men i båda fallen, de bakomliggande mekanismerna för postprandial fullhet fortfarande oklara.
Man kan lätt föreställa sig att gastrit kan orsaka obehaglig känsla av postprandial fullhet. Trots de många studier som utvärderar en association mellan FGID symptom och gastrit [3-6], studier som fokuserar på sambandet mellan postprandial fyllighet och gastrit har varit mycket få. Marzio et al
. rapporterade att Helicobacter pylori
infektion inte är associerad med övre magbesvär inklusive postprandial fyllighet och tidig mättnad [7], och Karamanolis et al
. rapporterades också att status för Helicobacter pylori
infektion inte korrelerar med symptomen av funktionell dyspepsi [8]. I vår studie inte Helicobacter
pylori
infektion men kronisk gastrit själv var exakt diagnosen på grundval av gastric atrofi och /eller hypertrofiska förtjockade veck i dubbel kontrast barium röntgenbilder i magen [9, 10] . Baserat på radiologiskt korrekt diagnos, försökte vi att utvärdera sambandet mellan gastrit och postprandial fullhet.
Känslan av en full mage (mättnad) har rapporterats vara beroende av volymen av den integrerade måltiden, liksom kaloriinnehållet och viskositet av måltiden [11]. Till och med intag av enbart vatten kan leda till en känsla av mättnad [11, 12]. Baserat på dessa rapporter verkar troligt att korrelera positivt med restvolym i magen känslan av mättnad. Vi antar därför att magsäcksinnehåll tömning kan påverka känslan av postprandial fullhet. Nämligen, vi spekulerade att patienter med långsam maginnehållet tömning såsom de med gastroptos (förskjutning nedåt i magen) skulle tendera att ha mer gastric rester, och därmed vara benägen att orsaka känslan av postprandial fullhet. I vår studie var kalorifria barium användes för oralt tagit innehåll, och insprutning av en spasmolytic medel utfördes för att slappna av musklerna i mag-tarmväggarna. Stimulerande effekt av kaloriinnehållet på gastrointestinal rörlighet [12] eller autonoma peristaltiken i magen kan således uteslutas.
Följaktligen undersökte vår studie korrelationen mellan besvär postprandial fyllighet med gastric barium utsöndring, vilket följs av en snabb inflöde av barium i tolvfingertarmen. Även om den relativa densiteten hos barium kontrastmedium är mycket tyngre än vanlig mat, måste resultatet av denna studie med användning av kalorifria barium avspegla effekten av snabba inflödet av maginnehållet in i tolvfingertarmen i viss utsträckning.
Metoder
Ämnen
ämnen omfattade 285 individer (273 män och 12 kvinnor) som genomgick hälsokontroller hos hälsaavdelningen, Human Resources Division, Nippon Steel Corporation 2008. Alla av dem genomgick övre gastrointestinala röntgenundersökning dubbel kontrast barium för screening av gastric cancer. För utvärdering av serum-anti-H. pylori
antikropp, använde vi en kommersiell EIA kit som kallas E-platta EIKEN H. pylori
antikropp (Eiken Chemical Co., LTD., Tokyo, Japan) enligt den föregående rapporten [13]. Studien godkändes av arbetsgruppen för forskningsetik, Human Resources Division Nippon Steel Corporation. Alla data var helt anonyma, och hanterades försiktigt enligt Helsingforsdeklarationen.
Röntgenundersökning Övre gastrointestinal
Tio minuter efter intramuskulär injektion av spasmolytic medel (7,5 mg prifinium bromid), ämnet drack 150 ml barium i en klunk. Röntgenbilder togs sedan på följande sätt; 1) dubbel-kontrastbild av den övre och nedre delen av matstrupen i den högra främre sneda stående position, 2) enkel kontrast bild av magen i den främre stående position, 3) dubbel-kontrastbild av magen i ryggläge, 4 ) enda kontrast bild av magen i liggande läge, 5) dubbel-kontrastbild av magen i höger främre sned ryggläge, 6) dubbelkontrastbild i magen i liggande läge, 7) dubbel-kontrastbild i magen i den vänstra främre sneda ryggläge, 8) dubbel-kontrastbild av magen i den vänstra främre sneda halvt stående position, och symptom
9) dubbelkontrastbild i magen i den främre stående position. av postprandial fullhet
När det gäller utvärdering av postprandial fullhet använde vi frågan "Har din magen känns tungt efter måltider?" från frekvensskala för symptom på GERD (intressentgrupp) [14]. Enligt svaret på denna fråga ges innan den övre röntgenundersökning mag barium, fick försökspersonerna indelas i två grupper: postprandial fullhet-positiva (+) och postprandial fullhet-negativa (-) Utvärdering av kronisk gastrit
.
Kronisk gastrit definierades som gastric atrofi med förstorad areae gastricae eller hypertrofisk gastrit med förtjockade veck på större krökning [9]. Både atrofiska och hypertrofiska gastrit var oftast observerats i magen med kronisk H. pylori
infektion [9, 10], och var exakt utvärderas utifrån de dubbelkontrast magen bilder på röntgenundersökning barium (Figur 1). Figur 1 De typiska två typer av kronisk gastrit observerats i röntgenbilder dubbelkontrast barium. (A) atrofisk gastrit med förstorad areae gastricae. (B) hypertrofisk gastrit med förtjockade veck på större krökning Utvärdering av snabb inflöde av gastric barium i tolvfingertarmen på övre gastrointestinala röntgenundersökning
Baserat på flödet av barium under undersökningen.
, Alla ämnen klassificeras i ett av följande fyra kategorier: V, VH, HV och H typ. Strax efter det att ämnet drack 150 ml av barium, var den enkel kontrast och frontal röntgenbild tagen i stående ställning. I detta ögonblick, var tips av barium flöde klassificeras enligt följande (Figur 2); Figur 2 grader av gastric barium utsöndring bygger på spetsen av barium flöde i en enda kontrast framifrån i magen i stående position. (A) V-typ (i magen). (B) V-H typ (i den proximala delen av tolvfingertarmen). (C) H-V-typ (i det distala halvan av duodenal bulb). (D) H typ (i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen) katalog V typ (i magen). All barium kvar i magen (dvs. hade ingen barium strömmat in i tolvfingertarmen) Review VH typ. (i den proximala delen av tolvfingertarmen): vissa barium hade strömmat in i tolvfingertarmen, men toppen av barium kvar i den proximala delen av tolvfingertarmen
HV typ (i den distala hälften av tolvfingertarmen).: vissa barium hade strömmat in i duodenum och spetsen av barium var i den distala hälften av duodenal glödlampan, men ingen barium observerades i den nedåtgående delen av den typ
H tolvfingertarmen (i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen).: vissa barium hade strömmat in i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen.
statistiska metoder
Vi används JMP-mjukvara (SAS Institute, NC, USA) för statistiska analyser. Vi inte separera könen, eftersom urvalsstorleken för kvinnor var för liten. Korrelationer mellan ålder och kategoriska variabler jämfördes med användning av χ 2 test och Fishers exakta test. För att utvärdera relationerna mellan postprandial fyllighet och gastric barium utsöndring eller kronisk gastrit på barium röntgenbilder, var χ 2 test Fishers exakta test, och Cochran-Mantel-Haenszel test justerat för ålder används. Tvåsidiga p-värden. ≪ 0,05 betraktades som statistiskt signifikant
Resultat
Egenskaper hos de försökspersoner
Av de 285 patienter uteslöt vi 30 patienter med dålig röntgenbilder (en individ med tidigare gastric resektion, 26 patienter med okontrollerad spastisk rörelse mage, 2 patienter med massiv gastric rester, och ett föremål med otillräcklig ändring på grund av hemiplegi) och 2 patienter med otillräcklig information som erhållits från frågeformuläret. Medelålder för de återstående 253 försökspersoner (241 män och 12 kvinnor) var 48,6 ± 7,04 år (intervall, 32-69 år) validering. Mössor och åldersfördelning av kronisk gastrit
att validera vår diagnos av kronisk gastrit bedömas från gastric atrofi och /eller hypertrofiska förtjockade veck (Figur 1), analyserade vi en annan uppsättning av 30 försökspersoner, som testades positivt för serum antikropp mot H. pylori
. Bland de 30 patienter med H. pylori
infektion fick 29 försökspersoner (97%) diagnosen kronisk gastrit baserad på röntgenbilder dubbel kontrast barium. Vi drog därför slutsatsen att vår diagnos av atrofisk och /eller hypertrofisk gastrit speglar verkligen kronisk H. pylori
infektion.
Åldersfördelningen av patienter med kronisk gastrit visas i tabell 1, vilket tyder på en signifikant korrelation mellan ålder och kronisk gastrit (p = 0,005). Det återspeglar förmodligen förekomsten av H. pylori
infektion i japanska befolkningen; äldre är relaterad till H. pylori
infektion och atrofisk gastrit [15, 16]. Däremot visar ålder och postprandial fullhet ingen signifikant korrelation (p = 0,395; tabell 2). .table En sammanslutning av åldersgrupper och kronisk gastrit
vid kronisk gastrit
vid vid vid vid Totalt (n = 253)
vid (+)
(-)
vid vid vid vid n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P Omdömen - värde
Ålder (år) Hotel < 39
13 (5,1) Review 1 (1,4) Review 12 (6,6) Review referens
40-44
67 (26,5) Review 12 (16,7) Review 55 (30,4) Review 2,618 (0,310 till 22,108) katalog 45-49
58 (22,9) Review 16 (22,2)
42 (23,2) Review 4,571 (0,549 till 38,075) Review 50-54
67 (26,5) Review 22 (30,6) Review 45 (24,9) Review 5,867 (0,716 till 48,042)
55-59
30 (11,9) Review 10 (13,9) Review 20 (11,0) Review 6,000 (0,680 till 52,902) Review 60 <
18 (7,1)
11 (15,3) Review 7 (3,9) Review 18,857 (1,989 till 178,803) Review 16,844
0,005
χ2 test.
Tabell 2 Egenskaper hos försökspersoner stratifierade efter känslan av postprandial fullhet.
vid Postprandial fullhet
vid
vid vid Totalt (n = 253)
(+)
(-)


vid vid n (%)
n (%)
n (%)
ELLER ( 95% CI)
χ2
P
-värde
Ålder (år) katalog < 39
13 (5,1) Review 4 (5,4) Review 9 (5,0) Review referens
40-44
67 (26,5) Review 15 (20,3) Review 52 (29,1) Review 0,649 (0,175 till 2,406)
45-49
58 (22,9) Review 20 (27,0) Review 38 (21,2) Review 1,184 (0,324 till 4,329) katalog 50-54
67 (26,5)
24 (32,4) Review 43 (24,0) Review 1,256 (0,349 till 4,514) katalog 55-59
30 (11,9) Review 8 (10,8) Review 22 (12,3)
0,818 (0,196 till 3,416) Review 60 <
18 (7,1) Review 3 (4,1) Review 15 (8,4) Review 0,450 (0,081 till 2,488) Review 5,178
0,395 †
kronisk gastrit
(+) Review 72 (28,5) Review 21 (28,4) Review 51 (28,5) Review referens
(-) Review 181 (71,5 ) Review 53 (71,6) Review 128 (71,5) Review 1,006 (0,552 till 1,833) Review 0,001
0,973 † †
Gastric barium utsöndring
V
136 (53,8 ) Review 30 (40,5) Review 106 (59,2) Review referens
VH
40 (15,8) Review 9 (12,2) Review 31 (17,3) Review 1,026 (0,440 -2,390) katalog HV
21 (8,3) Review 8 (10,8) Review 13 (7,3) Review 2,174 (0,825 till 5,733) Review H
56 (22,1)
27 (36,5) Review 29 (16,2) Review 3,290 (1,696 till 6,381) Review 14,806
0,002 †
† χ2 test.
† † Cochran-Mantel-Haenszel-test justerat för ålder.
Ingen korrelation mellan kronisk gastrit och postprandial fullhet
Bland alla de 253 försökspersoner, 72 patienter (28,5%) diagnostiserades som kronisk gastrit och 181 patienter (71,5%) hade normal magslemhinna. För de 72 patienter med kronisk gastrit, 21 patienter (29,2%) rapporterade postprandial fullhet. För 181 patienter utan kronisk gastrit, 53 patienter (29,3%) klagade över postprandial fullhet (tabell 2). Den χ 2 test och Cochran-Mantel-Haenszel-test gav p-värden av 0,986 (oddskvot (OR), 1,006; 95% konfidentiellt intervall (Cl), 0,552-1,833) och 0,973 (OR, 0,989; 95% CI, 0,316-3,100) respektive visar ingen signifikant korrelation mellan kronisk gastrit och postprandial fullhet. Review, en uppenbar korrelation mellan snabb inflöde av maginnehållet i tolvfingertarmen och postprandial fullhet
Dömde från snabb inflöde av maginnehållet i tolvfingertarmen på den övre gastrointestinala röntgenavbildning, var alla försöks indelade i fyra kategorier; V, V-H, H-V, och H-typ (figur 2). Samtliga 253 patienter omfattade 136 patienter med V typ (53,8%), 40 patienter med V-H typ (15,8%), 21 patienter med H-V typ (8,3%), och 56 patienter med H typ (22,1%) (tabell 2). Känslan av postprandial fullhet var närvarande i 30 av de 136 försökspersoner med V typ (22,1%), 9 av de 40 försökspersoner med VH typ (22,5%), 8 av de 21 försökspersoner med HV-typ (38,1%), och 27 av 56 försökspersoner med H typ (48,2%). Den χ 2 testet gav ett p-värde på 0,002 (OR, 3,290; 95% CI, 1,696-6,381), som visar en tydlig korrelation mellan postprandial fyllighet och snabb inflöde av gastric barium i tolvfingertarmen (tabell 2). Detta resultat tyder starkt på att besvär postprandial fullhet är benägen att vara närvarande i situationer där intragastriska innehåll rinner snabbt in i tolvfingertarmen.
Diskussion
I denna studie med hjälp av övre mag barium röntgenbilder, kunde vi inte upptäcka någon förhållandet mellan postprandial fyllighet och kronisk gastrit (atrofisk och /eller hypertrofisk gastrit). Vårt resultat är i överensstämmelse med tidigare rapporter, som nekas förhållandet av H. pylori
infektion till postprandial fyllighet och tidig mättnad [7, 8]. Med tanke på den bekräftelse på att vår diagnos av kronisk gastrit återspeglas mestadels H. pylori
infektion, drog vi slutsatsen att ingen koppling finns mellan postprandial fyllighet och kronisk gastrit.
Vår nya upptäckt var att patienter med snabb inflöde av maginnehållet i tolvfingertarmen har signifikant korrelation med medvetenhet postprandial fullhet (tabell 2). Mot våra förväntningar, inte tenderar känslan av postprandial fullhet inträffa hos patienter kategoriseras i V typ, där de flesta av de patienter med gastroptos ingår. Tvärtom tenderar postprandial fullhet att vara närvarande i en situation där intragastriska innehåll rinner snabbt in i tolvfingertarmen. Baserat på dessa resultat, vi spekulerar att gastroduodenala formen bör vara en av de avgörande faktorerna för postprandial fullhet, som gastric barium utsöndringen beror avsevärt på formen på magen och tolvfingertarmen.
Tidigare studier har rapporterat att mättnadssignaler härrör från magen [ ,,,0],17], och överförs till det centrala nervsystemet genom vagala och /eller splanchnicus nerver via chemoreceptors och mekanoreceptorer i magväggen [18, 19]. Flera rapporter har också föreslagit att trycket på magväggen kan framkalla dysplastiska symptom inklusive mättnad [20-22]. Men dessa rapporterade mekanismer verkar inte tillämpas på våra resultat, eftersom det inte bör vara någon skillnad i effekt på magväggen bland fyra typer av gastroduodenala former, vilket motsvarar fyra typer av gastric barium utsöndring (V, VH, HV och H typ i Figur 2). Även om mekanismerna bakom postprandial fullhet är fortfarande oklara, spekulerar vi att vissa mekaniska eller kemiska stimuli som påverkar tarmväggen (tolvfingertarmen och /eller tunntarmen) kan spela avgörande roller i att orsaka känslan av postprandial fullhet. Review En färsk studie rapporterade att högre kropps mass index (BMI) liksom gastric volym under fastan är tydligt förknippad med minskad mättnad [23]. En större skala studie inklusive BMI bör därför genomföras, eftersom det kan finnas en viss korrelation mellan gastrisk form och BMI. Inom en snar framtid planerar vi att ta en stor tvärsnittsstudie av ungefär 7000 friska försökspersoner, där inte bara kronisk gastrit och magsäcks barium utsöndring men också BMI, ålder, kön, serum anti-H. pylori
IgG, serum pepsinogen I och II nivåer [24], rökvanor, alkoholkonsumtion, etc. kommer att utvärderas. Vår nya upptäckt kommer vara strikt kontrolleras i den kommande större skala studie baserad på multivariat analys. Äntligen, bör vissa djurmodell också bli nödvändigt att validera korrelationen mellan snabb inflöde av maginnehållet i tolvfingertarmen och känslan av postprandial fullhet.
Slutsats
Det finns en tydlig korrelation mellan postprandial fyllighet och gastric barium utsöndring på övre gastrointestinala röntgenavbildning: besvär postprandial fullhet är benägen att vara närvarande i situationer där intragastriska innehåll rinner snabbt in i tolvfingertarmen. Tvärtom finns ingen korrelation mellan postprandial fyllighet och kronisk gastrit bedömas från slemhinneatrofi och hypertrofisk förtjockade veck på barium röntgenbilder.
Förklaringar
Tack och finansiering
Detta arbete stöddes delvis av ett bidrag från Chiyoda Mutual Life Foundation och stöddes också delvis av ett bidrag från St Lukes Life Science Institute. Detta arbete är tillägnad minnet av Dr Tomoyoshi Kanayama, en tidigare medicinsk chef för Health Department, Human Resources Division, Nippon Steel Corporation, som tyvärr missade.
Författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan är länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps Författaroriginalfilen för figur 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps Författaroriginalfilen för figur 2 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Antiulcusaktivitet av fluvoxamin i råttor och dess effekt på oxidationsmedel och antioxidant parametrar i magen vävnad
• Förutsägelse av T scenen i magcancer genom förbättrad CT och oral kontrastförstärkt ultraljud