plenitud posprandial se correlaciona con un rápido influjo de contenido gástrico hacia el duodeno, pero no con gastritis

crónica postprandial plenitud se correlaciona con un rápido influjo de contenido gástrico hacia el duodeno, pero no con la gastritis crónica
Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de este estudio es evaluar la correlación de plenitud posprandial con la gastritis crónica o rápida afluencia del contenido gástrico hacia el duodeno, basado en imágenes de rayos X de bario de doble contraste.
Métodos
253 sujetos sanos que se sometieron bario gastrointestinal examen de rayos X superior se analizaron. La gastritis crónica fue juzgado de atrofia de la mucosa y los pliegues engrosados ​​hipertróficas en las imágenes de rayos X con bario. Para la excreción gástrica, la punta de bario de flujo en el bario frontal imágenes de rayos X de un solo contraste del estómago fueron clasificadas en cuatro categorías; Tipo V (todo el bario se mantuvo en el estómago), el tipo VH (algunos de bario había fluido en el duodeno, pero la punta de bario quedado en la mitad proximal del bulbo duodenal), tipo HV (algunos de bario había fluido en el duodeno y el punta de bario estaba en la mitad distal de la bombilla duodenal, pero no se observó bario en la parte descendente del duodeno), y tipo H (algunos de bario había fluido en la parte descendente del duodeno). La prueba de chi-cuadrado y la prueba de Cochran-Mantel-Haenzel se utilizaron para la evaluación.
Resultados
La gastritis crónica se observó en 72 sujetos, de los cuales 21 sujetos (29,2%) presentaron con plenitud posprandial. Para los 181 pacientes restantes sin gastritis crónica, 53 pacientes (29,3%) se quejaron de plenitud posprandial. No existe una correlación significativa entre la gastritis crónica y la plenitud posprandial (p = 0,973). Para el rápido flujo del contenido gástrico hacia el duodeno, todos los 253 sujetos fueron 136 sujetos con diabetes tipo V (en el estómago), 40 sujetos con diabetes tipo VH (en la mitad proximal del bulbo duodenal), 21 sujetos con tipo HV (en el medio distal del bulbo duodenal), y 56 sujetos con tipo H (en la parte descendente del duodeno). plenitud posprandial estaba presente en 30 sujetos con diabetes tipo V (22,1%), 9 sujetos con diabetes tipo V-H (22,5%), 8 sujetos con diabetes tipo H-V (38,1%), y 27 sujetos con tipo H (48,2%). Existe una correlación clara entre plenitud postprandial y la excreción de bario gástrico, de bario de imágenes de rayos X (p = 0,002).
Conclusiones
inadaptado plenitud postprandial se correlaciona con un rápido flujo de entrada de contenido gástrico en el duodeno, pero no con gastritis crónica. Antecedentes

plenitud postprandial se define como una sensación desagradable al igual que la persistencia prolongada de los alimentos en el estómago. En los criterios de Roma III, que clasifica los trastornos gastrointestinales funcionales (FGID) en cuatro categorías (es decir, la dispepsia funcional, trastornos eructos, náuseas /trastornos vómitos y síndrome de rumiación en adultos), plenitud posprandial molestos se describe como uno de los principales síntomas de la dispepsia funcional [ ,,,0],1, 2]. plenitud posprandial, así como la sensación de saciedad temprana, es un síntoma gastrointestinal popular que se produce no sólo a los pacientes sino también TFD con sujetos sanos. Sin embargo, en ambas situaciones, los mecanismos subyacentes de plenitud posprandial siguen sin estar claros.
Se puede imaginar fácilmente que la gastritis puede causar desagradable sensación de plenitud posprandial. Sin embargo, a pesar de los numerosos estudios que evaluaron la asociación entre los síntomas de la gastritis y TFD [3-6], los estudios que se centran en la correlación de plenitud posprandial y la gastritis han sido muy pocos. Marzio et al
. informó de que la infección por Helicobacter pylori
no está asociado con molestias abdominales superiores incluyendo plenitud posprandial y saciedad precoz [7], y Karamanolis et al
. También informó que el estado de la infección por Helicobacter pylori
no se correlaciona con los síntomas de la dispepsia funcional [8]. En nuestro estudio, no Helicobacter pylori

infección, pero sí gastritis crónica fue diagnosticado con precisión sobre la base de la atrofia gástrica y /o pliegues engrosados ​​hipertróficas en doble contraste de bario imágenes de rayos X del estómago [9, 10] . Con base en el diagnóstico radiológico preciso, tratamos de evaluar la correlación entre la gastritis y la plenitud posprandial. México La sensación de estómago lleno (saciedad) se ha informado de que depende del volumen de la comida integrado, así como el contenido calórico y viscosidad de la comida [11]. Incluso la ingestión de agua por sí sola podría conducir a una sensación de saciedad [11, 12]. Sobre la base de estos informes, la sensación de saciedad parece probable que se correlaciona positivamente con el volumen residual en el estómago. Por lo tanto, la hipótesis de que el contenido gástrico vaciado podría influir en la sensación de plenitud posprandial. A saber, se especuló que los sujetos con contenido gástrico lento vaciado tales como aquellos con gastroptosis (desplazamiento hacia abajo del estómago) que tienden a tener más residuo gástrico, y de ese modo ser capaz de causar la sensación de plenitud postprandial. En nuestro estudio, se utilizó bario no calóricos por el contenido toma por vía oral, y la inyección de un agente espasmolítico se realizó para relajar los músculos de las paredes gastrointestinales. efecto estimulante de contenido calórico con el movimiento gastrointestinal [12] o peristalsis autónomo del estómago por lo tanto podría ser excluidos.
consecuencia, nuestro estudio examinó la correlación de saciedad postprandial molestos con la excreción de bario gástrico, que es seguido por un rápido flujo de entrada de bario en el duodeno. Aunque la densidad relativa de medio de contraste de bario es mucho más pesado que la comida normal, el resultado de este estudio con bario no calórico debe reflejar el efecto de la rápida afluencia del contenido gástrico hacia el duodeno hasta cierto punto.
Métodos
Temas
los sujetos fueron 285 individuos (273 hombres y 12 mujeres) que fueron sometidos a exámenes médicos en el Departamento de Salud, División de Recursos Humanos, Nippon Steel Corporation en 2008. Todos ellos fueron sometidos bario de doble contraste examen de rayos X del tracto gastrointestinal superior para el cribado de cáncer gástrico cáncer. Para la evaluación de suero anti-H. pylori
anticuerpo, se utilizó un kit de EIA comercial llamado E-placa EIKEN H. pylori
anticuerpo (Eiken Chemical Co., LTD., Tokio, Japón) de acuerdo con el informe anterior [13]. Este estudio fue aprobado por el Grupo de Trabajo de Ética de la Investigación, Dirección de Recursos Humanos de Nippon Steel Corporation. Todos los datos fueron anónimos por completo, y se manipularon cuidadosamente de acuerdo con la Declaración de Helsinki.
Gastrointestinal superior examen de rayos X
Diez minutos después de la inyección intramuscular de agente espasmolítico (7,5 mg de bromuro de prifinio), el sujeto bebió 150 ml de bario de un trago. Las imágenes de rayos X a continuación, se tomaron como sigue; 1) Imagen de doble contraste del esófago superior e inferior en la posición de pie oblicua anterior derecha, 2) Imagen de contraste simple de la, 3) la imagen de doble contraste del estómago en la posición supina, 4 de estómago en la posición de pie frontal ) imagen de contraste simple del estómago en la posición prona, 5) imagen de doble contraste del estómago en la posición supina oblicua anterior derecha, 6) imagen de doble contraste del estómago en la posición prona, 7) imagen de doble contraste del estómago en la posición supina oblicua anterior izquierda, 8) de imágenes de doble contraste del estómago en la posición media de pie oblicua anterior izquierda, y 9) imagen de doble contraste del estómago en la posición de pie frontal
. los síntomas de plenitud posprandial
en cuanto a la evaluación de plenitud posprandial, se utilizó la pregunta "¿su estómago se siente pesado después de las comidas?" de escala de frecuencia de los síntomas de la ERGE (FSSG) [14]. De acuerdo con la respuesta a esta pregunta se administra antes de la bario gastrointestinal examen de rayos X superior, los sujetos fueron clasificados en dos grupos:. Postprandial plenitud-positivo (+) y postprandial plenitud-negativo (-)
Evaluación de la gastritis crónica
gastritis crónica se define como la atrofia gástrica con gastricae areae ampliada o gastritis hipertrófica con pliegues engrosados ​​en la curvatura mayor [9]. Ambos gastritis atróficas e hipertróficas se observaron típicamente en el estómago con H. pylori
infección crónica [9, 10], y se evaluaron con precisión sobre la base de las imágenes de estómago de doble contraste en el examen de bario de rayos X (Figura 1). Figura 1 Las típicas dos tipos de gastritis crónica se observa en las imágenes de rayos X de doble contraste de bario. (A) gastritis atrófica con gastricae areae ampliada. (B) hipertrófica gastritis con pliegues engrosados ​​en la curvatura mayor.
Evaluación de la rápida afluencia de bario gástrico en el duodeno en el examen gastrointestinal
de rayos X superior Basado en el flujo de bario durante el examen, todos los sujetos fueron clasificados en una de las siguientes cuatro categorías: V, VH, HV, y tipo H. Poco después el sujeto bebió 150 ml de bario, la imagen de contraste simple y frontal de rayos X fue tomada en la posición de pie. En este momento, la punta de flujo de bario se clasificaron de la siguiente manera (Figura 2); Figura 2 Los grados de la excreción de bario gástrico en base a la punta de flujo de bario en una vista frontal de un solo contraste del estómago en la posición de pie. (A) Tipo V (en el estómago). (B) Tipo de V-H (en la mitad proximal del bulbo duodenal). (C) tipo H-V (en la mitad distal del bulbo duodenal). (D) Tipo de H (en la parte descendente del duodeno): perfil tipo V (en el estómago):. Todo el bario se mantuvo en el estómago (es decir, no había fluido de bario en el duodeno)
tipo VH. (en la mitad proximal del bulbo duodenal): algunos de bario había fluido en el duodeno, sino la punta del bario quedado en la mitad proximal del bulbo duodenal
tipo HV (en la mitad distal del bulbo duodenal).: algunos de bario había fluido en el duodeno y la punta de bario estaba en la mitad distal de la bombilla duodenal, pero no se observó bario en la parte descendente del tipo
H duodeno (en la parte descendente del duodeno).: algunos de bario había fluido en la parte descendente del duodeno.
métodos estadísticos
Se utilizó el software JMP (SAS Institute, NC, EE.UU.) para los análisis estadísticos. No nos separamos los sexos, ya que el tamaño de la muestra de la mujer era demasiado pequeño. Las correlaciones entre la edad y las variables categóricas se compararon mediante la χ 2 y el test exacto de Fisher. Para evaluar las relaciones entre plenitud posprandial y la excreción de bario gástrica o gastritis crónica en imágenes de rayos X con bario, se utilizaron la χ 2 prueba, la prueba exacta de Fisher, y la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel ajustada para la edad. los valores de p <dos lados;.
0,05 se consideraron como estadísticamente significativa Resultados
Características de los sujetos de estudio
De los 285 sujetos, se excluyeron 30 sujetos con imágenes de rayos X pobres (1 sujeto con previa resección gástrica, 26 sujetos con movimiento espástica incontrolable de estómago, 2 sujetos con residuo gástrico masiva, y 1 sujeto con la posición inadecuada cambio debido a la hemiplejía) y 2 sujetos con insuficiente información obtenida a partir del cuestionario. La edad media de los 253 pacientes restantes (241 hombres y 12 mujeres) fue de 48,6 ± 7,04 años (rango, 32-69 años).
De validación y distribución de edad de la gastritis crónica
Para validar nuestro diagnóstico de gastritis crónica juzga desde atrofia gástrica y /o pliegues engrosados ​​hipertróficas (Figura 1), se analizaron otro grupo de 30 sujetos, que fueron resultados positivos para anticuerpos séricos frente a H. pylori
. Entre los 30 sujetos con infección por H. pylori
, 29 sujetos (97%) fueron diagnosticados como gastritis crónica basado en las imágenes de rayos X de doble contraste de bario. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que nuestro diagnóstico de atrofia y /o gastritis hipertrófica sin duda refleja la infección crónica por H. pylori
.
Distribución por edades de los sujetos con gastritis crónica se muestra en la Tabla 1, lo que indica una correlación significativa entre la edad y crónica gastritis (p = 0,005). Es probablemente refleja la prevalencia de H. pylori
infección en la población japonesa; la edad avanzada está relacionada con la infección por H. pylori
y gastritis atrófica [15, 16]. Por el contrario, la edad y la plenitud posprandial no muestra ninguna correlación significativa (p = 0,395, Tabla 2). .Tabla 1 Asociación de grupos de edad y gastritis crónica

La gastritis crónica




total (n = 253)

(+) gratis (-) guía empresas



n (%)
n (%)
n (%) guía empresas OR (95% IC) guía empresas χ2
P CD - valor
Edad (años) Hotel < 39 página 13 (5,1)
1 (1,4): perfil 12 (6,6)
referencia
40-44
67 (26,5) página 12 (16,7)
55 (30,4)
2,618 (0,310 a 22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23,2)
4,571 (0,549 a 38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24.9)
5,867 (0,716 a 48,042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6,000 (0,680 a 52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15,3) página 7 (3.9)
18,857 (1,989 a 178,803) 16,844

0,005
χ2 prueba.
la Tabla 2 Características de los sujetos de estudio estratificados por la sensación de postprandial plenitud.

plenitud postprandial




total (n = 253) gratis (+) gratis (-) guía empresas



n (%)
n (%)
n (%)
O ( IC del 95%) guía empresas χ2
P-valor

Edad (años) Hotel < 39 página 13 (5,1) 4
(5.4) página 9 (5.0)
referencia
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29,1)
0,649 (0,175-2,406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1,184 (0,324-4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349-4,514)
55-59
30 (11,9) página 8 (10,8)
22 (12,3)
0,818 (0,196-3,416)
60 <
18 (7.1) página 3 (4.1)
15 (8,4)
0,450 (0,081-2,488)
5.178
0,395 †
La gastritis crónica gratis (+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
referencias
(-)
181 (71,5 ): perfil 53 (71,6)
128 (71,5)
1,006 (0,552-1,833) 0,001

0,973 † †
la excreción de bario gástrico
V
136 (53,8 ): perfil 30 (40,5)
106 (59,2)
referencia
VH
40 (15,8) página 9 (12.2): perfil 31 (17,3)
1.026 (0.440 -2.390)
HV
21 (8.3) página 8 (10,8) página 13 (7.3)
2.174 (0,825-5,733)
H
56 (22,1)
27 (36,5)
29 (16,2)
3.290 (1,696-6,381)
14.806
0,002 † † χ2
prueba.
† † prueba de Cochran-Mantel-Haenszel ajustada para edad.
No existe una correlación entre la gastritis crónica y la plenitud posprandial Estar entre todos los 253 sujetos, 72 sujetos (28,5%) fueron diagnosticados como la gastritis crónica y 181 sujetos (71,5%) tuvieron mucosa gástrica normal. A los 72 sujetos con gastritis crónica, 21 sujetos (29,2%) informaron de plenitud posprandial. Para los 181 sujetos sin la gastritis crónica, 53 pacientes (29,3%) se quejaron de plenitud posprandial (Tabla 2). La χ 2 y el test de Cochran-Mantel-Haenszel produjeron valores de p de 0,986 (odds ratio (OR), 1.006; 95% intervalo confidencial (IC), 0,552-1,833) y 0,973 (OR: 0,989; 95% IC, 0,316-3,100), respectivamente, que no muestran correlación significativa entre la gastritis crónica y la plenitud posprandial.
Una correlación evidente existe entre la rápida entrada de contenido gástrico hacia el duodeno y la plenitud posprandial
a juzgar por la rápida entrada de contenido gástrico hacia el duodeno en la formación de imágenes de rayos X del tracto gastrointestinal superior, todos los sujetos fueron divididos en cuatro categorías; V, V-H, H-V, y el tipo H (Figura 2). Todos los 253 sujetos fueron 136 sujetos con diabetes tipo V (53,8%), 40 sujetos con diabetes tipo V-H (15,8%), 21 sujetos con diabetes tipo H-V (8,3%), y 56 sujetos con tipo H (22,1%) (Tabla 2). La sensación de plenitud posprandial estaba presente en 30 de los 136 sujetos con diabetes tipo V (22,1%), 9 de los 40 sujetos con diabetes tipo VH (22,5%), 8 de los 21 sujetos con tipo HV (38,1%), y 27 del los 56 sujetos con diabetes tipo H (48,2%). La χ 2 prueba arrojó un valor de p de 0,002 (O, 3.290; IC del 95%, 1,696-6,381), que muestra una correlación clara entre la plenitud posprandial y la rápida afluencia de bario gástrico en el duodeno (Tabla 2). Este resultado sugiere fuertemente que la plenitud posprandial molestos es propenso a estar presente en situaciones en las que el contenido intragástrico fluye rápidamente hacia el duodeno.
Discusión
En este estudio utilizando las imágenes de rayos X con bario del tracto gastrointestinal superior, no hemos podido detectar cualquier relación entre la plenitud posprandial y la gastritis crónica (atrófica y /o gastritis hipertrófica). Nuestro resultado es consistente con los informes anteriores, que negó la relación de H. pylori
infección a plenitud posprandial y saciedad precoz [7, 8]. Dada la validación de que nuestro diagnóstico de gastritis crónica refleja sobre todo la infección por H. pylori
, llegamos a la conclusión de que no existe asociación entre la plenitud posprandial y la gastritis crónica.
Nuestro nuevo hallazgo fue que los sujetos con un rápido influjo de contenido gástrico hacia el duodeno tienen una correlación significativa con la conciencia de plenitud posprandial (Tabla 2). En contra de las expectativas, la sensación de plenitud posprandial no tiende a ocurrir en sujetos clasificados en el tipo V, donde se incluyen la mayoría de los sujetos con gastroptosis. Por el contrario, plenitud postprandial tiende a estar presente en la situación donde el contenido intragástrico fluye rápidamente en el duodeno. Sobre la base de estos resultados, se especula que la forma gastroduodenal debe ser uno de los factores cruciales para la plenitud posprandial, como la excreción de bario gástrico depende considerablemente de las formas de estómago y duodeno.
Estudios previos han informado de que surjan señales de saciedad del estómago [ ,,,0],17], y se transmiten al sistema nervioso central a través de los nervios vagales y /o a través de esplácnicos quimiorreceptores y mecanorreceptores en la pared gástrica [18, 19]. Varios informes también han sugerido que la presión en la pared gástrica puede inducir síntomas displásicas incluyendo la saciedad [20-22]. Sin embargo, estos mecanismos reportados no parecen aplicables a nuestros resultados, ya que no debe haber ninguna diferencia en los efectos en la pared gástrica entre cuatro tipos de formas gastroduodenales, lo que representa cuatro tipos de excreción gástrica de bario (V, VH, HV, y tipo H en Figura 2). Aunque los mecanismos de plenitud posprandial subyacente siguen sin estar claros, se especula que algunos estímulos mecánicos o químicos que afectan a la pared intestinal (duodeno y /o el intestino delgado) pueden desempeñar un papel fundamental en la causa de la sensación de plenitud posprandial.
Un estudio reciente informó que el cuerpo superior índice de masa corporal (IMC), así como el volumen gástrico durante el ayuno se asocia claramente con una reducción de la sensación de saciedad [23]. Un estudio a gran escala que incluye IMC por lo tanto se debe realizar, ya que puede haber cierta correlación entre la forma gástrica y el IMC. En un futuro próximo, estamos pensando en tomar un gran estudio transversal de aproximadamente 7.000 sujetos sanos, en el que no sólo la gastritis crónica y la excreción de bario gástrica, sino también el IMC, la edad, el sexo, el suero anti-H. Se evaluará pylori IgG
, suero de pepsinógeno I y II niveles [24], el hábito de fumar, consumo de alcohol, etc. Nuestro nuevo hallazgo se verificará estrictamente en el próximo estudio a gran escala basado en el análisis multivariado. Por fin, un cierto modelo animal debe ser también necesaria para validar la correlación entre el rápido flujo del contenido gástrico hacia el duodeno y la sensación de plenitud posprandial.
Conclusión
Hay una correlación clara entre la plenitud posprandial y la excreción de bario gástrico gastrointestinal de imagen superior de rayos X: plenitud postprandial molesto es propenso a estar presente en situaciones en las que el contenido intragástrico fluye rápidamente en el duodeno. Por el contrario, no existe una correlación entre la plenitud posprandial y la gastritis crónica a juzgar por la atrofia de la mucosa y pliegues engrosados ​​hipertróficas en las imágenes de rayos X de bario.
Declaraciones
Agradecimientos y financiación
Este trabajo fue apoyado en parte por una subvención Fundación de Chiyoda Mutual Life, y también fue apoyado en parte por una subvención del Instituto de Ciencias de la vida de San Lucas. Este trabajo está dedicado a la memoria del Dr. Tomoyoshi Kanayama, un jefe médico previo del Departamento de Salud, División de Recursos Humanos, Nippon Steel Corporation, que se perdió con tristeza. Archivos originales presentados
de los autores de las imágenes
A continuación se presentan la enlaces a los archivos originales presentados los autores de las imágenes. 'archivo original para la figura 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps autores 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps Autores archivo original para la figura 2 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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