Postprandial fylde korrelerer med hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritis

Postprandial fylde korrelerer med hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritis
Abstract
Baggrund
Formålet med denne undersøgelse er at vurdere korrelationen af ​​postprandial fylde med kronisk gastritis eller hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i duodenum baseret på dobbelt-kontrast barium røntgenbilleder.
Metoder
253 raske forsøgspersoner, som gennemgik øvre gastrointestinal barium røntgenundersøgelse blev analyseret. Kronisk gastritis blev bedømt fra slimhinde atrofi og hypertrofiske fortykkede folder på barium røntgenbilleder. For den gastriske udskillelse, spidserne af barium flyde på single-kontrast frontal barium røntgenbilleder af maven blev klassificeret i fire kategorier; V type (al barium forblev i maven), VH type (nogle barium var strømmet ind i duodenum, men spidsen af ​​barium forblev i den proximale halvdel af bulbus duodeni), HV type (nogle barium var strømmet ind i duodenum og den spidsen af ​​barium var i den distale halvdel af duodenal pæren, men blev ikke observeret nogen barium i nedstigende del af duodenum), og H-type (nogle barium havde strømmet ind i nedadgående del af duodenum). Den chi-square test og Cochran-Mantel-Haenzel testen blev brugt til evaluering.
Resultater
Kronisk gastritis blev observeret i 72 forsøgspersoner, hvoraf 21 forsøgspersoner (29,2%) præsenteret med postprandial fylde. For de resterende 181 personer uden kronisk gastritis, 53 forsøgspersoner (29,3%) klagede over postprandial fylde. Der er ikke nogen signifikant korrelation mellem kronisk gastritis og postprandial fylde (p = 0,973). For hurtig strøm af gastrisk indhold i duodenum, alle 253 individer omfattede 136 forsøgspersoner med V type (i maven), 40 forsøgspersoner med VH typen (i den proximale halvdel af bulbus duodeni), 21 individer med HV type (i distale halvdel af bulbus duodeni), og 56 forsøgspersoner med H type (i faldende del af duodenum). Postprandial fylde var til stede i 30 forsøgspersoner med V type (22,1%), 9 forsøgspersoner med V-H type (22,5%), 8 forsøgspersoner med H-V type (38,1%), og 27 forsøgspersoner med H type (48,2%). Der er en klar sammenhæng mellem postprandial fylde og gastrisk barium udskillelse på barium X-ray imaging (p = 0,002).
Konklusioner
brysomme postprandial fylde korrelerer med hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritis.
Baggrund
postprandial fylde defineres som en ubehagelig fornemmelse som forlænget persistens af mad i maven. I Rom III kriterier, der klassificerer funktionelle gastrointestinale lidelser (FGIDs) i fire kategorier (dvs. funktionel dyspepsi, bøvsen lidelser, kvalme /opkastning lidelser, og drøvtygning syndrom hos voksne), er generende postprandiale fylde beskrevet som en vigtig symptom på funktionel dyspepsi [ ,,,0],1, 2]. Postprandial fylde, samt tidlig mæthed, er et populært gastrointestinal symptom som forekommer at ikke kun FGID patienter, men også til raske forsøgspersoner. Men i begge tilfælde, de underliggende mekanismer af postprandial fylde fortsat uklare.
Det kan let forestille sig, at gastritis kan forårsage ubehagelige fornemmelse af postprandial fylde. Men trods de mange studier, der evaluerer en sammenhæng mellem FGID symptomer og gastritis [3-6], undersøgelser med fokus på sammenhængen af ​​postprandial fylde og gastritis har været meget få. Marzio et al
. rapporterede, at Helicobacter pylori
infektion ikke er forbundet med øvre abdominal klager herunder postprandiale fylde og tidlig mæthed [7], og Karamanolis et al
. også rapporteret, at status for Helicobacter pylori
infektion ikke korrelerer med symptomer på funktionel dyspepsi [8]. I vores undersøgelse, ikke Helicobacter
pylori
infektion, men kronisk gastritis selv var præcist diagnosticeret på baggrund af gastrisk atrofi og /eller hypertrofiske fortykkede folder i dobbelt-kontrast barium røntgenbilleder i maven [9, 10] . Baseret på radiologisk præcis diagnose, forsøgte vi at evaluere sammenhængen mellem gastritis og postprandial fylde.
Fornemmelsen af ​​en fuld mave (mæthed) er blevet rapporteret at være afhængig af volumenet af den integrerede måltid, samt kalorieindholdet og viskositet af måltidet [11]. Selv indtagelse af vand alene kunne føre til en følelse af mæthed [11, 12]. På baggrund af disse rapporter, følelsen af ​​mæthed forekommer sandsynligt at korrelere positivt med residual volumen i maven. Vi hypotese derfor, at gastrisk indhold tømningen kunne påvirke følelsen af ​​postprandial fylde. Nemlig, vi spekuleret på, at patienter med langsom gastrisk indhold tømning såsom dem med gastroptosis (nedadgående forskydning af maven) ville have tendens til at have mere gastrisk rest, og dermed være egnet til at forårsage en følelse af postprandial fylde. I vores undersøgelse blev kaloriefrie barium anvendt til oralt taget indhold, og injektion af en spasmolytisk middel blev udført for at afslappe musklerne i de gastrointestinale vægge. Stimulerende effekt af kalorieindholdet på gastrointestinal bevægelighed [12] eller det periferiske peristaltik af maven kunne således udelukkes.
Derfor vores studie undersøgte korrelationen af ​​generende postprandial fylde med gastrisk barium udskillelse, som efterfølges af hurtig indstrømning af barium i duodenum. Den relative massefylde af barium kontrastmiddel er meget tungere end normalt fødevarer, bør resultatet af denne undersøgelse med kaloriefrie barium afspejle virkningen af ​​hurtige indstrømning af gastrisk indhold i duodenum i et vist omfang.
Metoder Salg emner
emner omfattede 285 personer (273 mænd og 12 kvinder), som gennemgik lægeundersøgelser ved Health Department, human Resources Division, Nippon Steel Corporation i 2008. Alle af dem gennemgik øvre gastrointestinal dobbelt-kontrast barium røntgenundersøgelse til screening af gastrisk kræft. Til bedømmelse af serum-anti-H. pylori
antistof, brugte vi et kommercielt EIA kit kaldet E-plade EIKEN H. pylori
antistof (Eiken Chemical Co., LTD., Tokyo, Japan) i henhold til den tidligere rapport [13]. Denne undersøgelse blev godkendt af arbejdsgruppen for forskning Etik, Human Resources Division Nippon Steel Corporation. Alle data blev fuldstændig anonymiserede, og blev håndteret forsigtigt i overensstemmelse med Helsinki-deklarationen.
Øvre gastrointestinal røntgenundersøgelse
Ti minutter efter intramuskulær injektion af spasmolytisk middel (7,5 mg prifinium bromid), emnet drak 150 ml barium i én slurk. Røntgenbilleder blev derefter taget som følger; 1) dobbelt-kontrast billede af den øvre og nedre spiserør i den rigtige anterior oblique stående stilling, 2) single-kontrast billede af maven i frontal stående stilling, 3) dobbelt-kontrast billede af maven i liggende stilling, 4 ) single-kontrast billede af maven i bugleje, 5) dobbelt-kontrast billede af maven i højre anterior oblique rygleje, 6) dobbelt-kontrast billede af maven i bugleje, 7) dobbelt-kontrast billede i maven i venstre forreste skrå liggende stilling, 8) dobbelt-kontrast billede af maven i venstre forreste skrå halvt stående stilling, og 9) dobbelt-kontrast billede af maven i frontal stående stilling.
Symptomer af postprandial fylde
Som for evaluering af postprandial fylde, brugte vi spørgsmålet "Har din mave føles tungt efter måltider?" fra Frequency Scale for symptomer på GERD (FSSG) [14]. Ifølge svaret på dette spørgsmål indgives før den øvre gastrointestinal barium røntgenundersøgelse blev emner klassificeres i to grupper:. Postprandial fylde-positive (+) og postprandial fylde-negative (-)
Evaluering af kronisk gastritis
Kronisk gastritis blev defineret som gastrisk atrofi med forstørret areae gastricae eller hypertrofisk gastritis med fortykkede folder på større krumning [9]. Både atrofiske og hypertrofiske gastritis blev typisk observeret i maven med kronisk H. pylori
infektion [9, 10], og var netop evalueret baseret på de dobbelt-kontrast mave billeder på barium røntgenundersøgelse (figur 1). Figur 1 De typiske to typer af kronisk gastritis observeret i dobbelt-kontrast barium røntgenbilleder. (A) atrofisk gastritis med forstørret areae gastricae. (B) Hypertrofisk gastritis med fortykkede folder på større krumning.
Evaluering af hurtig tilstrømning af gastrisk barium i duodenum på øvre gastrointestinal røntgenundersøgelse
Baseret på strømmen af ​​barium under undersøgelsen, blev alle fag klassificeret i en af ​​følgende fire kategorier: V, VH, HV, og H-type. Snart efter emnet drak 150 ml barium, blev enkelt-kontrast og frontal røntgenbillede taget i stående stilling. På dette tidspunkt, blev spidsen af ​​barium flow klassificeres som følger (figur 2); Figur 2 grader af gastrisk barium udskillelse baseret på spidsen af ​​barium strømning i samme kontrast forfra maven i stående stilling. (A) V type (i maven). (B) V-H typen (i den proximale halvdel af bulbus duodeni). (C) H-V type (i den distale halvdel af bulbus duodeni). (D) H type (i nedstigende del af duodenum)
V type (i maven):. Al barium forblev i maven (dvs. ingen barium havde strømmet ind i duodenum)
VH type. (i den proximale halvdel af bulbus duodeni): nogle barium var strømmet ind i duodenum, men spidsen af ​​barium forblev i den proximale halvdel af bulbus duodeni
HV type (i den distale halvdel af bulbus duodeni).: nogle barium var strømmet ind i duodenum og spidsen af ​​barium var i den distale halvdel af duodenal pæren, men blev ikke observeret nogen barium i nedstigende del af duodenum
H type (i nedstigende del af duodenum).: nogle barium havde strømmet ind i nedadgående del af tolvfingertarmen.
statistiske metoder
Vi brugte JMP software (SAS Institute, NC, USA) til statistiske analyser. Vi har ikke adskille kønnene, da prøvens størrelse kvinder var for lille. Korrelationer mellem alder og kategoriske variabler blev sammenlignet ved anvendelse af χ 2 test og Fishers eksakte test. For at evaluere forholdet mellem postprandial fylde og gastrisk barium udskillelse eller kronisk gastritis på barium røntgenbilleder, blev den χ 2 test, Fishers eksakte test, og Cochran-Mantel-Haenszel test justeret for alder anvendes. To-sidet p-værdier. ≪ 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant
Resultater
Karakteristik af forsøgspersonerne
Af de 285 emner, vi udelukkede 30 forsøgspersoner med dårlige røntgenbilleder (1 emne med tidligere gastrisk resektion, 26 forsøgspersoner med ukontrollabel spastisk bevægelse af maven, 2 fag med massiv gastrisk rest, og en, der er omfattet med utilstrækkelig position ændring som følge af halvsidig lammelse) og 2 patienter med utilstrækkelig information fra spørgeskemaet. Gennemsnitsalderen for de resterende 253 patienter (241 mænd og 12 kvinder) var 48,6 ± 7,04 år (range, 32-69 år).
Validering og aldersfordeling kronisk gastritis
For at validere vores diagnose af kronisk gastritis bedømt ud fra gastrisk atrofi og /eller hypertrofiske fortykkede folder (figur 1), analyserede vi et andet sæt af 30 forsøgspersoner, som blev testet positive for serum antistof mod H. pylori
. Blandt de 30 forsøgspersoner med H. pylori
infektion, blev 29 forsøgspersoner (97%) diagnosticeret som kronisk gastritis baseret på dobbelt-kontrast barium røntgenbilleder. Vi konkluderede derfor, at vores diagnose af atrofisk og /eller hypertrofisk gastritis bestemt afspejler den kroniske H. pylori
infektion.
Aldersfordeling af individer med kronisk gastritis er vist i tabel 1, hvilket indikerer en signifikant korrelation mellem alder og kroniske gastritis (p = 0,005). Det afspejler formentlig forekomsten af ​​H. pylori
infektion i japanske befolkning; højere alder er relateret til H. pylori
infektion og atrofisk gastritis [15, 16]. I modsætning hertil alder og postprandial fylde viser ingen signifikant sammenhæng (p = 0,395; tabel 2). .table En sammenslutning af aldersgrupper og kronisk gastritis

Kronisk gastritis




Total (n = 253)
Hotel (+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P
- værdi
Alder (år)
< 39
13 (5.1)
1 (1.4)
12 (6.6)
henvisning
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2,618 (0,310 til 22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23,2)
4,571 (0,549 til 38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24,9)
5,867 (0,716 til 48,042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6,000 (0,680 til 52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15,3)
7 (3.9)
18,857 (1,989 til 178,803)
16,844
0,005
χ2 test.
tabel 2 Karakteristik af forsøgspersoner stratificeret ved følelsen af ​​postprandial fylde.

Postprandial fylde




Total (n = 253)
(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR ( 95% CI)
χ2
P
-værdi
Alder (år)
< 39
13 (5.1)
4 (5.4)
9 (5,0)
henvisning
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29,1)
0,649 (0,175-2,406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1,184 (0,324-4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349-4,514)
55-59
30 (11,9)
8 (10,8)
22 (12,3)
0,818 (0,196-3,416)
60 <
18 (7.1)
3 (4.1)
15 (8,4)
0,450 (0,081-2,488)
5,178
0,395 †
Kronisk gastritis
(+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
referere
(-)
181 (71,5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1,006 (0,552-1,833)
0,001
0,973 † †
Gastric barium udskillelse
V
136 (53,8 )
30 (40,5)
106 (59,2)
henvisning
VH
40 (15,8)
9 (12,2)
31 (17,3)
1,026 (0,440 -2,390)
HV
21 (8.3)
8 (10,8)
13 (7,3)
2,174 (0,825-5,733)
H
56 (22,1)
27 (36,5)
29 (16,2)
3,290 (1,696-6,381)
14,806
0,002 †
† χ2 test.
† † Cochran-Mantel-Haenszel test justeret for alder.
findes ingen sammenhæng mellem kronisk gastritis og postprandial fylde
Blandt alle de 253 forsøgspersoner, 72 forsøgspersoner (28,5%) blev diagnosticeret som kronisk gastritis og 181 forsøgspersoner (71,5%) havde normal gastrisk mucosa. For de 72 patienter med kronisk gastritis, 21 patienter (29,2%) rapporterede postprandial fylde. For de 181 personer uden kronisk gastritis, 53 forsøgspersoner (29,3%) klagede over postprandial fylde (tabel 2). Den χ 2 test og Cochran-Mantel-Haenszel test gav p-værdier på 0,986 (odds ratio (OR), 1,006, 95% fortrolige interval (CI), 0,552-1,833) og 0,973 (OR, 0,989; 95% CI, 0,316-3,100) henholdsvis viser ingen signifikant sammenhæng mellem kronisk gastritis og postprandial fylde.
En indlysende sammenhæng eksisterer mellem hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i duodenum og postprandial fylde
Bedømt fra hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i duodenum på den øvre mave X-ray imaging, blev alle fag opdelt i fire kategorier; V, V-H, H-V og H-type (figur 2). Alle 253 patienter omfattede 136 forsøgspersoner med V type (53,8%), 40 individer med V-H typen (15,8%), 21 individer med H-V type (8,3%), og 56 forsøgspersoner med H type (22,1%) (tabel 2). Fornemmelsen af ​​postprandial fylde var til stede i 30 ud af de 136 patienter med V type (22,1%), 9 af de 40 forsøgspersoner med VH type (22,5%), 8 af de 21 forsøgspersoner med HV type (38,1%), og 27 af de 56 forsøgspersoner med H type (48,2%). Den χ 2 test gav en p-værdi på 0,002 (OR, 3,290; 95% CI, 1,696-6,381), der viser en tydelig sammenhæng mellem postprandial fylde og hurtig tilstrømning af gastrisk barium i duodenum (tabel 2). Dette resultat tyder stærkt på, at generende postprandiale fylde er tilbøjelig til at være til stede i situationer, hvor intragastrisk indhold hurtigt løber ud i tolvfingertarmen.
Diskussion
I denne undersøgelse ved hjælp af de øvre mave barium røntgenbilleder, vi var ude af stand til at afsløre eventuelle forholdet mellem postprandial fylde og kronisk gastritis (atrofisk og /eller hypertrofisk gastritis). Vores resultat er i overensstemmelse med tidligere rapporter, som benægtede forholdet mellem H. pylori
infektion til postprandial fylde og tidlig mæthed [7, 8]. Betragtning valideringen at vores diagnose af kronisk gastritis hovedsagelig afspejlede H. pylori
infektion, konkluderede vi, at der ikke findes nogen sammenhæng mellem postprandial fylde og kronisk gastritis.
Vores hidtil ukendte fund var, at patienter med hurtig indstrømning af gastrisk indhold i duodenum har signifikant sammenhæng med bevidstheden om postprandial fylde (tabel 2). Tæller til vores forventninger, er følelsen af ​​postprandial fylde ikke tendens til at forekomme hos personer kategoriseret i V type, hvor de fleste af forsøgspersoner med gastroptosis er inkluderet. Tværtimod postprandial fylde tendens til at være til stede i en situation hvor intragastrisk indhold flyder hurtigt ind i duodenum. Baseret på disse resultater, vi spekulere, at den gastroduodenale form bør være en af ​​afgørende faktorer for postprandial fylde, som gastrisk barium udskillelse betydeligt afhænger formerne af maven og duodenum.
Tidligere undersøgelser har rapporteret, at mæthed signaler opstår fra maven [ ,,,0],17], og overføres til det centrale nervesystem gennem vagus og /eller splanknisk nerver via chemoreceptors og mekanoreceptorer i mavens væg [18, 19]. Adskillige rapporter har også foreslået, at presset på mavens væg kan fremkalde dysplastiske symptomer, herunder mæthed [20-22]. Men disse rapporterede mekanismer ikke synes gældende for vores resultater, da der ikke bør være nogen forskel i effekter på gastrisk væg blandt fire typer gastroduodenale former, som repræsenterer fire typer af gastrisk barium udskillelse (V, VH, HV, og H typen i figur 2). Selvom de mekanismer underliggende postprandial fyldningsgrad er fortsat uklare, vi spekulere, at nogle mekaniske eller kemiske stimuli påvirker tarmvæggen (duodenum og /eller tyndtarmen) kan spille kritiske roller i forårsager følelsen af ​​postprandial fylde.
En nylig undersøgelse rapporterede, at højere krop mass index (BMI) samt gastrisk lydstyrken under fasten er klart forbundet med reduceret mæthed [23]. bør derfor foretages en større undersøgelse skala herunder BMI, da der kan være en vis sammenhæng mellem gastrisk form og BMI. I den nærmeste fremtid, planlægger vi at tage en stor tværsnitsundersøgelse af omkring 7.000 raske forsøgspersoner, hvor ikke kun kronisk gastritis og gastrisk barium udskillelse, men også BMI, alder, køn, serum anti-H. pylori
IgG, serum pepsinogen I og II-niveauer [24], rygevaner, alkoholindtagelse, etc. vil blive evalueret. Vores roman fund vil blive strengt kontrolleret i den kommende undersøgelse større skala baseret på multivariate analyser. Langt om længe, ​​bør nogle dyremodel også være nødvendigt at validere sammenhængen mellem hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i duodenum og følelsen af ​​postprandial fylde.
Konklusion
Der er en klar sammenhæng mellem postprandial fylde og gastrisk barium udskillelse på øvre gastrointestinal røntgenafbildning: irriterende postprandial fylde er tilbøjelig til at være til stede i situationer, hvor intragastrisk indhold hurtigt løber ud i duodenum. Tværtimod findes der ingen sammenhæng mellem postprandial fylde og kronisk gastritis dømt fra slimhinde atrofi og hypertrofiske fortykkede folder på barium røntgenbilleder.
Erklæringer
Taksigelser og Finansiering
Dette arbejde blev støttet delvist af et tilskud fra Chiyoda Mutual Life Foundation, og blev også støttet delvist af en bevilling fra St Lukes Life Science Institute. Dette arbejde er dedikeret til mindet om Dr. Tomoyoshi Kanayama, en tidligere medicinsk chef for Health Department, Human Resources Division, Nippon Steel Corporation, der er savnet. Originale filer indsendte
Forfattere "for Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps Forfatternes oprindelige fil til figur 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps Forfatternes oprindelige fil til figur 2 konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.

• Antiulcus aktivitet fluvoxamin i rotter og dens virkning på oxidant og antioxidant parametre i maven tissue
• Forudsigelse af T etape i gastrisk karcinom ved øget CT og oral kontrast-forstærket ultrasonography