Postprandial fylde korrelerer med rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritt

Postprandial fylde korrelerer med rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritt
Abstract
Bakgrunn
Målet med denne studien er å vurdere sammenhengen av postprandial fylde med kronisk gastritt eller rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen , basert på dobbel kontrast barium røntgenbilder.
Metoder
253 friske personer som gjennomgikk øvre gastrointestinal barium røntgenundersøkelse ble analysert. Kronisk gastritt ble dømt fra slimhinnene atrofi og hypertrofiske fortykkede folder på barium røntgenbilder. For mage utskillelse, tips av barium flyte på frontal bariumrøntgenbilder single-kontrast i magen ble klassifisert i fire kategorier; V-type (alle barium forble i magesekken), VH type (noen barium hadde strømmet inn i tolvfingertarmen, men spissen av barium forble i den proksimale delen av duodenalbulbus), HV type (noen barium hadde strømmet inn i tolvfingertarmen og den spissen av barium var i den distale halvdel av duodenal pæren, men ingen barium ble observert i den nedadgående del av tolvfingertarmen), og H-type (noen barium hadde strømmet inn i den nedadgående del av tolvfingertarmen). Chi-kvadrat test og Cochran-Mantel-Haenzel test ble brukt for evaluering.
Resultater
Kronisk gastritt ble observert i 72 fag, hvorav 21 pasienter (29,2%) presenteres med postprandial fylde. For de resterende 181 individer uten kronisk gastritt, 53 pasienter (29,3%) klaget over postprandial fylde. Det er ingen signifikant sammenheng mellom kronisk gastritt og postprandial fylde (p = 0,973). For rask flyt av mage innholdet i tolvfingertarmen, alle 253 fagene omfattet 136 pasienter med V typen (i magen), 40 personer med VH typen (i proksimale halvdel av duodenal pære), 21 pasienter med HV type (i distale halvdel av duodenalbulbus), og 56 pasienter med H-typen (i den synkende del av tolvfingertarmen). Postprandial fylde var til stede i 30 individer med V-type (22,1%), 9 individer med V-H-type (22,5%), 8 individer med H-V-type (38,1%), og 27 individer med H-type (48,2%). Det er en tydelig sammenheng mellom postprandial fylde og mage barium utskillelse på barium X-ray imaging (p = 0,002).
Konklusjoner
Brysomme postprandial fylde korrelerer med rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritt.
Bakgrunn
Postprandial fylde er definert som en ubehagelig følelse som langvarig utholdenhet av mat i magen. I Roma III kriteriene som klassifiserer funksjonelle gastrointestinale forstyrrelser (FGIDs) inn i fire kategorier (dvs. funksjonell dyspepsi, raping forstyrrelser, kvalme /oppkast lidelser, og grubling syndrom hos voksne), er belastende postprandial fylde beskrevet som et viktig symptom på funksjonell dyspepsi [ ,,,0],1, 2]. Postprandial fylde, samt tidlig metthetsfølelse, er et populært gastrointestinal symptom som oppstår til å ikke bare FGID pasienter, men også for friske personer. Men i begge situasjoner, de underliggende mekanismene for postprandial fylde fortsatt uklare.
Det kan lett forestille seg at gastritt kan føre til ubehagelig følelse av postprandial fylde. Men til tross for mange studier som evaluerte en sammenheng mellom FGID symptomer og gastritt [3-6], studier med fokus på sammenhengen av postprandial fylde og gastritt har vært svært få. Marzio et al
. rapportert at Helicobacter pylori
infeksjon ikke er assosiert med øvre mage klager inkludert postprandial fylde og tidlig metthet [7], og Karamanolis et al
. rapporterte også at status for Helicobacter pylori
infeksjonen ikke korrelerer med symptomer på funksjonell dyspepsi [8]. I vår studie, ikke Helicobacter
pylori
infeksjon, men kronisk gastritt selv ble nettopp diagnostiseres på grunnlag av mage atrofi og /eller hypertrofiske fortykkede folder i dobbel kontrast barium røntgenbilder av magen [9, 10] . Basert på radiologisk nøyaktig diagnose, prøvde vi å evaluere korrelasjon mellom gastritt og postprandial fylde.
Følelsen av en full mage (metthet) har blitt rapportert å være avhengig av volumet av den integrerte måltid, samt kalori-innhold og viskositeten av måltidet [11]. Selv inntak av vann alene kan føre til en følelse av metthet [11, 12]. På bakgrunn av dette, synes sannsynlig å korrelere positivt med restvolum i magen følelsen av metthet. Vi har derfor en hypotese om at mageinnholdet tømming kan påvirke følelsen av postprandial fylde. Nemlig, spekulerte vi at individer med langsom gastrisk tømming innhold slik som de med Gastroptose (nedadrettet forskyvning av magen) ville ha en tendens til å ha mer gastrisk rest, og derved være tilbøyelige til å bevirke at følelsen av postprandial fylde. I vår studie ble noncaloric barium brukes til muntlig tatt innhold, og injeksjon av en spasmolytic middel ble utført for å slappe av musklene i mage veggene. Stimulerende effekt av kalori-innhold på gastrointestinal bevegelighet [12] eller autonome peristaltikk i magesekken kan således utelukkes.
Derfor vår studie undersøkte sammenhengen av belastende postprandial fylde med gastrisk barium utskillelse, som er etterfulgt av en rask innstrømning av barium i tolvfingertarmen. Selv om den relative tettheten av barium kontrastmiddel er mye tyngre enn vanlig mat, bør resultatet av denne studien bruker noncaloric barium reflektere effekten av rask innstrømming av mageinnhold i tolvfingertarmen til en viss grad.
Metoder
emner
emner omfattet 285 personer (273 menn og 12 kvinner) som gjennomgikk legekontroll ved helseavdelingen, human Resources Division, Nippon Steel Corporation i 2008. Alle av dem gjennomgikk øvre gastrointestinal dobbel kontrast barium røntgenundersøkelse for screening av mage kreft. For evaluering av serum anti-H. pylori
antistoff, brukte vi en kommersiell EIA kit kalt E-plate EIKEN H. pylori
antistoff (Eiken Chemical Co., LTD., Tokyo, Japan) i henhold til forrige rapport [13]. Denne studien ble godkjent av Arbeidsgruppen for forskningsetikk, Human Resources Division of Nippon Steel Corporation. Alle dataene ble fullstendig anonymisert, og ble håndtert nøye i henhold til Helsinkideklarasjonen.
Øvre gastrointestinal røntgenundersøkelse
Ti minutter etter intramuskulær injeksjon av spasmolytic middel (7,5 mg prifinium bromide), drakk faget 150 ml av barium i ett jafs. Røntgenbilder ble tatt som følger; 1) dobbel-kontrastbilde av den øvre og nedre øsofagus i den høyre fremre skrå stående stilling, 2) single-kontrastbilde av magen i frontal stående stilling, 3) dobbel-kontrastbilde av magen i liggende stilling, 4 ) single-kontrastbilde av magen i liggende stilling, 5) dobbel-kontrastbilde av magen i den høyre fremre skrå ryggleie, 6) dobbel-kontrastbilde av magen i liggende stilling, 7) dobbelt-kontrastbilde i magen i den venstre fremre skrå ryggleie, 8) dobbel-kontrastbilde av magen i den venstre fremre skrå halv-stående stilling, og 9) dobbel-kontrastbilde av magen i frontal stående stilling.
Symptomer av postprandial fylde
Som for evaluering av postprandial fylde, brukte vi på spørsmålet "Har magen føles tung etter måltider?" fra frekvensskala for symptomene på GERD (FSSG) [14]. Ifølge svaret på dette spørsmålet administreres før den øvre gastrointestinal barium røntgenundersøkelse, ble fagene klassifiseres i to grupper:. Postprandial fylde-positive (+) og postprandial fylde-negativ (-)
Evaluering av kronisk gastritt
Kronisk gastritt ble definert som gastrisk atrofi med forstørret areae gastricae eller hypertrofisk gastritt med fortykket folder på større kurvatur [9]. Begge atrofisk og hypertrofiske gastritt ble vanligvis observert i magen med kronisk H. pylori
infeksjon [9, 10], og ble nettopp vurdert basert på magebilder dobbel kontrast på barium røntgenundersøkelse (figur 1). Figur 1 Den typiske to typer kronisk gastritt observert i dobbel kontrast barium røntgenbilder. (A) atrofisk gastritt med forstørret areae gastricae. (B) hypertrofisk gastritt med fortykkede folder på større kurvatur.
Evaluering av rask tilsig av mage barium i tolvfingertarmen på øvre gastrointestinal røntgenundersøkelse
Basert på flyten av barium under eksamen, ble alle fag klassifisert i en av følgende fire kategorier: V, VH, HV, og H type. Kort tid etter at emnet drakk 150 ml barium, ble enkelt-kontrast og frontpartiet røntgenbilde tatt i stående stilling. På dette tidspunktet ble tuppen av barium flyt klassifisert som følger (figur 2); Figur 2 Graden av gastrisk barium utskillelse basert på tuppen av barium strømning i en enkelt-kontrastfrontriss av magen i stående stilling. (A) V-type (i magesekken). (B) V-H-type (i den proksimale delen av duodenalbulbus). (C) H-V-type (i den distale halvdel av duodenalbulbus). (D) H-type (i den nedadgående del av tolvfingertarmen)
V-type (i magesekken). Alt barium forble i magen (det vil si ingen barium hadde strømmet inn i tolvfingertarmen)
VH type. (i den proksimale delen av duodenalbulbus): noen barium hadde strømmet inn i tolvfingertarmen, men spissen av barium forble i den proksimale delen av duodenalbulbus
HV type (i den distale halvdel av duodenalbulbus).: noen barium hadde strømmet inn i tolvfingertarmen og spissen av barium var i den distale halvdel av duodenal pæren, men ingen barium ble observert i den nedadgående del av tolvfingertarmen
H-type (i den nedadgående del av tolvfingertarmen).: noen barium hadde strømmet inn i den synkende del av tolvfingertarmen.
statistiske metoder
Vi brukte JMP programvare (SAS Institute, NC, USA) for statistiske analyser. Vi gjorde ikke skille kjønnene, ettersom størrelsen på utvalget av kvinnene var for liten. Sammenhenger mellom alder og kategoriske variabler ble sammenlignet med χ 2 test og Fishers eksakte test. For å evaluere forholdet mellom postprandial fylde og mage barium utskillelse eller kronisk gastritt på barium røntgenbilder, ble det χ 2 test, Fishers eksakte test, og Cochran-Mantel-Haenszel test justert for alder brukes. Tosidige p-verdier. ≪ 0,05 ble ansett som statistisk signifikant
Resultater
Kjennetegn på forsøkspersonene
Av de 285 fagene, vi ekskludert 30 forsøkspersoner med dårlige røntgenbilder (1 lagt med forrige gastrisk reseksjon, 26 pasienter med ukontrollerbar spastisk bevegelse av magen, 2 fag med massiv mage rest, og en gjenstand med utilstrekkelig posisjonsendring på grunn av hemiplegi) og 2 pasienter med utilstrekkelig informasjon hentet fra spørreskjemaet. Gjennomsnittsalder for de resterende 253 pasienter (241 menn og 12 kvinner) var 48,6 ± 7,04 år (range, 32-69 år).
Validerings og aldersfordeling av kronisk gastritt
å validere vår diagnosen kronisk gastritt dømt fra gastrisk atrofi og /eller hypertrofiske fortykkede folder (figur 1), analyserte vi et annet sett av 30 fag, som ble testet positiv for serum antistoff mot H. pylori
. Blant de 30 forsøkspersoner med H. pylori
infeksjon, ble 29 pasienter (97%) diagnostisert som kronisk gastritt basert på dobbel kontrast barium røntgenbilder. Vi konkluderte derfor med at vår diagnose av atrofisk og /eller hypertrofisk gastritt absolutt gjenspeiler kronisk H. pylori
infeksjon.
Aldersfordeling for pasienter med kronisk gastritt er vist i tabell 1, som viser en signifikant sammenheng mellom alder og kronisk gastritt (p = 0,005). Det gjenspeiler trolig forekomsten av H. pylori
infeksjon i japanske befolkningen; høy alder har sammenheng med H. pylori-infeksjon og
atrofisk gastritt [15, 16]. I kontrast, viser alder og postprandial fylde ingen signifikant korrelasjon (p = 0,395; tabell 2). .table En forening av aldersgrupper og kronisk gastritt

Kronisk gastritt




Totalt (n = 253)
product: (+) product: (-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P
- verdi
Alder (år)
< 39
13 (5,1)
1 (1,4)
12 (6,6)
henvisning
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2,618 (0,310 til 22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23,2)
4,571 (0,549 til 38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24,9)
5,867 (0,716 til 48,042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6,000 (0,680 til 52,902)
60 <
18 (7,1)
11 (15,3)
7 (3,9)
18,857 (1,989 til 178,803)
16,844
0,005
χ2 test.
Tabell 2 Kjennetegn på forsøkspersonene stratifisert ved følelsen av postprandial fylde.

Postprandial fylde




Totalt (n = 253) product: (+) product: (-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR ( 95% KI)
χ2
P
-verdi
Alder (år)
< 39
13 (5,1)
4 (5.4)
9 (5,0)
henvisning
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29,1)
0,649 (0,175 til 2,406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1,184 (0,324 til 4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349 til 4,514)
55-59
30 (11,9)
8 (10,8)
22 (12,3)
0,818 (0,196 til 3,416)
60 <
18 (7,1)
3 (4,1)
15 (8,4)
0,450 (0,081 til 2,488)
5,178
0,395 †
Kronisk gastritt product: (+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
referere product: (-)
181 (71,5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1,006 (0,552 til 1,833)
0,001
0,973 † †
Gastric barium utskillelse
V
136 (53,8 )
30 (40,5)
106 (59,2)
henvisning
VH
40 (15,8)
9 (12,2)
31 (17,3)
1,026 (0,440 -2,390)
HV
21 (8,3)
8 (10,8)
13 (7,3)
2,174 (0,825 til 5,733)
H
56 (22,1)
27 (36,5)
29 (16,2)
3,290 (1,696 til 6,381)
14,806
0.002 †
† χ2 test.
† † Cochran-Mantel-Haenszel test justert for alder.
Ingen sammenheng mellom kronisk gastritt og postprandial fylde
Blant alle de 253 fag, 72 pasienter (28,5%) ble diagnostisert som kronisk gastritt og 181 pasienter (71,5%) hadde normal mageslimhinnen. For de 72 forsøkspersoner med kronisk gastritt, 21 pasienter (29,2%) rapporterte postprandial fylde. For de 181 individer uten kronisk gastritt, 53 pasienter (29,3%) klaget over postprandial fylde (tabell 2). Den χ 2 test og Cochran-Mantel-Haenszel test ga p-verdier på 0,986 (odds ratio (OR), 1,006, 95% konfidensielt intervall (CI), 0,552 til 1,833) og 0,973 (OR, 0,989, 95% CI, 0,316 til 3,100) henholdsvis viser ingen signifikant sammenheng mellom kronisk gastritt og postprandial fylde.
En åpenbar sammenheng mellom rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen og postprandial fylde
Dømt fra rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen på øvre gastrointestinal røntgenbilder, alle fag ble delt inn i fire kategorier; V, V-H, H-V, og H-type (figur 2). Alle de 253 individer omfattet 136 pasienter med V-type (53,8%), 40 pasienter med V-H-type (15,8%), 21 pasienter med H-V-type (8,3%), og 56 individer med H-type (22,1%) (tabell 2). Følelsen av postprandial fylde var til stede i 30 av de 136 individer med V-type (22,1%), 9 av de 40 individer med VH type (22,5%), 8 av de 21 individer med HV type (38,1%), og 27 av de 56 forsøkspersoner med H type (48,2%). Den χ 2 test ga en p-verdi på 0,002 (OR, 3,290; 95% CI, 1,696 til 6,381), som viser en tydelig sammenheng mellom postprandial fylde og rask tilsig av mage barium i tolvfingertarmen (tabell 2). Dette resultatet tyder på at belastende postprandial fylde er tilbøyelige til å være til stede i situasjoner der intragastrisk innhold raskt renner ut i tolvfingertarmen.
Diskusjon
I denne studien bruker de øvre gastrointestinal barium røntgenbilder, var vi ikke i stand til å oppdage eventuelle forholdet mellom postprandial fylde og kronisk gastritt (atrofisk og /eller hypertrofisk gastritt). Vårt resultat er konsistent med tidligere rapporter, som benektet forholdet mellom H. pylori
smitte til postprandial fylde og tidlig metthet [7, 8]. Gitt valideringen som vår diagnosen kronisk gastritt mest reflekterte H. pylori
infeksjon, konkluderte vi med at ingen sammenheng eksisterer mellom postprandial fylde og kronisk gastritt.
Vår roman funn var at pasienter med rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen har signifikant sammenheng med bevissthet postprandial fylde (tabell 2). Counter til våre forventninger, ikke følelsen av postprandial fylde ikke pleier å skje i fag kategorisert i V-type, der de fleste av individer med Gastroptose er inkludert. Tvert imot, har en tendens postprandial fylde til å være til stede i situasjon hvor intragastrisk innhold strømmer raskt inn i tolvfingertarmen. Basert på disse resultatene, spekulerer vi at gastroduodenal form bør være en av avgjørende faktorene for postprandial fylde, som mage barium utskillelse betydelig avhengig av figurer av magesekken og tolvfingertarmen.
Tidligere studier har rapportert at satiety signaler oppstår fra magen [ ,,,0],17], og blir sendt til sentralnervesystemet gjennom vagale og /eller innvoller nerver via chemoreceptors og mechanoreceptors i den gastriske vegg [18, 19]. Flere rapporter har også antydet at presset på mageveggen kan indusere dysplastiske symptomer inkludert metning [20-22]. Men disse rapporterte mekanismene ikke synes aktuelt for våre resultater, så det skal ikke være noen forskjell i effekt på magevegg mellom fire typer gastroduodenalsår former, som representerer fire typer mage barium utskillelse (V, VH, HV, og H skriv inn Figur 2). Selv om mekanismene bak postprandial fylde fortsatt uklare, spekulerer vi at noen mekaniske eller kjemiske stimuli som påvirker tarmveggen (tolvfingertarmen og /eller tynntarmen) kan spille viktige roller i forårsaker følelsen av postprandial fylde., En fersk studie rapporterte at høyere kroppsmasse mass index (BMI) samt magevolumet under fasten er klart assosiert med redusert metthetsfølelse [23]. En større skala studie inkludert BMI bør derfor utføres, så det kan være noen sammenheng mellom mage form og BMI. I nær fremtid, planlegger vi å ta et stort tverrsnittsundersøkelse av ca 7000 friske personer, som ikke bare kronisk gastritt og mage barium utskillelse men også BMI, alder, kjønn, serum anti-H. pylori
IgG, serum pepsinogen I og II nivåer [24], røyking vane, alkohol drikking, etc. vil bli vurdert. Vår nye funn vil være strengt kontrollert i den kommende større skala studie basert på multivariate analyser. Endelig, bør noen dyremodell også være nødvendig å validere sammenhengen mellom raske tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen og følelsen av postprandial fylde.
Konklusjon
Det er en tydelig sammenheng mellom postprandial fylde og mage barium utskillelse på øvre gastrointestinal røntgenavbilding: belastende postprandial fylde er tilbøyelige til å være til stede i situasjoner hvor intragastrisk innhold raskt strømmer inn i tolvfingertarmen. Tvert imot, det finnes ingen sammenheng mellom postprandial fylde og kronisk gastritt dømt fra slimhinnene atrofi og hypertrofiske fortykkede folder på barium røntgenbilder
. Erklæringer
Takk og finansiering
Dette arbeidet ble støttet delvis av en bevilgning fra Chiyoda gjensidig liv Foundation, og ble også støttet delvis av en bevilgning fra Life Science Institute St Luke. Dette arbeidet er dedikert til minne om Dr. Tomoyoshi Kanayama, en tidligere medisinsk sjef for Health Department, Human Resources Division, Nippon Steel Corporation, som dessverre savnet.
Forfatternes opprinnelige innsendte filer for Images Nedenfor er de linker til forfatternes originale innsendte filer for bilder. 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps Forfatteroriginalfilen for figur 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps Forfatteroriginalfilen for figur 2 konkurrerende interesser
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Antiulceraktivitet av fluvoksamin i rotter og dens effekt på oksyderende og antioksidant parametere i magen tissue
• Prediksjon av T scenen i magekreft med forbedret CT og muntlig kontrastforsterket ultrasonography