Obroku polnost povezana s hitrim dotokom želodčne vsebine v dvanajstnik, vendar ne s kronično gastritis

obroku polnost povezana s hitrim dotokom želodčne vsebine v dvanajstnik, vendar ne s kroničnim gastritisom
Abstract
Ozadje
Cilj te študije je ocenjevanje korelacija obroku polnosti s kroničnim gastritisom ali hitrega dotoka želodčne vsebine v dvanajstnik, ki temelji na dvojno kontrastno barijevega rentgensko slikanje.
Metode
253 zdravih osebah, ki so bile opravljene v zgornjem delu prebavil barijev rentgenski pregled, so bili analizirani. Kronični gastritis je bilo ocenjeno s sluznico atrofijo in hipertrofičnih zgosti gub na barijevega rentgenskih posnetkov. Za izločanje želodčnega, nasveti barija pretoka na single-kontrastnih prednjega barijevega rentgenskih posnetkov na želodcu so bile razvrščene v štiri kategorije; tip V (all barijev ostal v želodcu), tip VH (nekateri barijev je tekla v dvanajsternik vendar konica barija ostal v proksimalnem polovici dvanajstniku žarnice), tip HV (nekateri barijev je tekla v dvanajsternik ter konica barija je v distalnem polovici dvanajstniku žarnice, vendar ne barijevega opazili v padajočem delu dvanajstnika), in tip H (približno barijev je tekla v padajočem delu dvanajsternik). Test hi-kvadrat in preizkus Cochran-Mantel-Haenzel za ocenjevanje so bili uporabljeni.
Rezultati
kronični gastritis so opazili pri 72 osebah, med katerimi je 21 preiskovancev (29,2%), predstavljene z obroku polnosti. Za preostalih 181 osebah brez kronični gastritis, 53 preiskovancev (29,3%) z obtožbo obroku polnosti. Ni pomembna korelacija med kroničnim gastritisom in po obroku polnosti (p = 0,973). Za hiter pretok želodčne vsebine v dvanajstnik, vsi 253 predmeti so obsegala 136 predmetov z tipa V (v želodcu), 40 predmetov s tipom VH (v proksimalnem polovici dvanajstniku žarnice), 21 predmetov s tipom HV (v distalna polovica dvanajstnika, žarnice), in 56 preiskovancev z vrsto H (v padajočem delu dvanajstnika). Obroku polnost je bil prisoten pri 30 osebah s tipom V (22,1%), 9 oseb s tipom V-H (22,5%), 8 teme z vrste H-V (38,1%) in 27 teme z vrste H (48,2%). Je posebnost korelacija med obroku polnosti in izločanja barijev želodca na barijevega rentgensko slikanje (p = 0,002).
Sklepi
moteča obroku polnost povezana s hitrim dotokom vsebine želodca v dvanajsternik, ne pa s kroničnim gastritisom.
Ozadje
po obroku polnosti je opredeljena kot neprijeten občutek, kot dolgotrajno obstojnost hrane v želodcu. V merilih Rim III, ki razvršča funkcionalnih prebavnih motenj (FGIDs) v štiri kategorije (tj funkcionalna dispepsija, motnje riganje, slabost /bruhanje Bolezni in prežvekovanja sindrom pri odraslih), ki je moteča obroku polnost opisan kot glavni simptom funkcionalna dispepsija [ ,,,0],1, 2]. Obroku polnost, kot tudi zgodnje sitosti, je priljubljena prebavil simptom, ki se pojavlja ne le FGID bolniki, ampak tudi pri zdravih osebah. Vendar pa je v obeh primerih z njimi mehanizmi obroku polnosti še vedno nejasna.
To lahko enostavno predstavljati, da lahko gastritis povzroči neprijeten občutek obroku polnosti. Vendar pa kljub številnim študijah z pridružitvi med FGID simptomov in gastritis [3-6], študij, ki se osredotočajo na korelacijo obroku polnosti in gastritisa so bili zelo malo. Marzio et al
. poročali, da je Helicobacter pylori
okužba ni povezan z zgornjim delom trebušne pritožb, vključno obroku polnosti in v začetku leta [7] sitosti in Karamanolis et al
. tudi poročali, da je status Helicobacter pylori
okužbe ni v korelaciji s simptomi funkcionalno dispepsijo [8]. V naši raziskavi, ne Helicobacter pylori

infekcijo, ampak kronični gastritis sama je bila prav diagnosticirali na osnovi želodca atrofije in /ali hipertrofičnih zgosti gub v dvojni kontrastnih barijevega rentgenskih slik želodcu [9, 10] . Na podlagi radiološko natančna diagnoza, smo poskušali oceniti povezavo med gastritis in po obroku polnosti.
Občutek polnim želodcem (sitosti) so poročali, da je odvisna od obsega integriranega obroku, kot tudi kalorij vsebine in viskoznost obroka [11]. Tudi uživanje samo vodo, lahko privede do občutka sitosti [11, 12]. Na podlagi teh poročil, občutek sitosti zdi verjetno, da se pozitivno korelira z preostalega volumna v želodcu. Zato smo predpostavili, da bi želodca vsebina praznjenje vplivajo na občutek obroku polnosti. Namreč, smo predvidevali, da osebe s počasnim vsebino želodca praznjenje, kot so tiste, ki imajo gastroptosis (navzdol premika v želodcu), bi imajo ponavadi več želodčne ostanke, in s tem je primeren, da povzroči občutek obroku polnosti. V naši raziskavi smo noncaloric barijevega uporabljajo za oralno sprejete vsebine in vbrizgavanje spazmolitičen agenta je bila izvedena, da se sprostite mišice prebavil sten. Poživilo učinek kalorične ob prebavil gibanja [12] ali avtonomnega peristaltiko želodca tako mogoče izključiti.
Zato je naša raziskava je preučevala korelacijo nadležne obroku polnosti s barijevega izločanjem, želodca, ki je sledila hitra priliv barija v dvanajsternik. Čeprav je relativna gostota barijevega kontrastnega sredstva je veliko težja od običajne hrane, če bi rezultat te študije z uporabo noncaloric barij odražajo vpliv hitrega pritoka vsebine želodca v dvanajsternik do neke mere.
Metode
Predmeti
Predmeti obsegala 285 posameznikov (273 moških in 12 žensk), ki so bili v zdravstvenih pregledov na Ministrstvu za zdravje, oddelek za človeške vire, Nippon Steel Corporation v letu 2008. Vsi so opravili v zgornjem delu prebavil dvojno kontrast barijev rentgenski pregled za pregledovanje želodca rak. Za vrednotenje seruma anti-H. pylori
protitelesa smo uporabili komercialno EIA kit z imenom E-plošča Eiken H. pylori
protitelesa (Eiken Chemical Co., LTD., Tokio, Japonska), po predhodnem poročilu [13]. Ta študija je bila odobrena s strani delovne skupine za raziskave etike, oddelek za človeške vire, Nippon Steel Corporation. Vsi podatki so popolnoma anonimni in so bile skrbno ravnati v skladu s Helsinško deklaracijo.
Zgornjega dela prebavil rentgenski pregled
deset minut po intramuskularno spazmolitično agenta (7,5 mg prifinium bromid), predmet pil 150 ml barijevega v enem požirku. Rentgenski posnetki so nato sprejeta kot sledi; 1) dvojno kontrast med zgornjim in spodnjim požiralnika v desnem sprednjem poševni stoječem položaju, 2) z enojnim kontrastom želodca v čelnem stoječem položaju, 3) dvojno kontrast slike iz želodca v ležečem položaju, 4 ) enim kontrastom želodca v ležečem položaju, 5) dvojno kontrastom želodca v desnem sprednjem poševni ležeči položaj, 6) dvojno kontrastom želodca v ležečem položaju, 7) dvojne kontrastom želodca v levem sprednjem poševni ležeči položaj, 8) dvakrat kontrast slike iz želodca v levo sprednjo poševno pol stoječe in 9) z dvojnim kontrastom želodca v čelnem stoječem položaju.
Simptomi po obroku polnosti
Kot je za oceno obroku polnosti smo uporabili vprašanje: "Ali je vaš želodec občutek težke po obroku?" od frekvenc Merilo za Simptomi GERB (FSSG) [14]. Glede na odgovor na to vprašanje dajemo pred zgornji gastrointestinalni barijevega rentgenskem pregledu so bili predmeti razdeljeni v dve skupini. Obroku polnost pozitivni (+) in po obrokih polnost-negativna (-)
Vrednotenje kroničnega gastritisa
Kronični gastritis je bil opredeljen kot želodčne atrofije z razširjeno areae gastricae ali hipertrofično gastritis z odebeljenimi gube na večje ukrivljenosti [9]. Oba atrofične in hipertrofične gastritis so navadno opazili v želodcu s kronično H. pylori
okužbe [9, 10], in so natančno ocenili na podlagi želodčnih slike dvojno kontrastom na barijevega rentgenskim pregledom (slika 1). Slika 1 Značilne dve vrsti kroničnega gastritisa opazili v dvojno nasprotje barijevega rentgenskih posnetkov na. (A) atrofični gastritis z razširjeno areae gastricae. (B) Hipertrofična gastritis z odebeljenimi pregibi na večje ukrivljenosti.
Vrednotenje hitrega dotoka želodca barija v dvanajstniku na zgornjega dela prebavil X-ray
pregledu Na podlagi pretoka barija med pregledom, so bili vsi predmeti razvrščeni v eden izmed naslednjih štirih skupin: v, VH, HV in tip H. Takoj po tem, ko je predmet pili 150 ml barija, je enotna kontrastom in prednjega rentgenska slika sprejeti v stoječem položaju. V tem trenutku so konice toka barijevega razvrstijo takole (slika 2); Slika 2 Stopnje izločanja želodčne barijevega temeljijo na konici toka barijevega v enojnim kontrastnega čelnem pogledu želodca v stoječem položaju. (A) tip V (v želodcu). (B) tip V-H (v proksimalnem polovici dvanajstniku žarnice). (C) H-V tipa (v distalnem polovici dvanajstniku žarnice). (D) tip H (v padajočem delu dvanajstnika)
tip V (v želodcu). Vse barijevega ostala v želodcu (torej ni bilo nobenega barijevega tekla v dvanajsternik)
tipa VH. (v proksimalnem polovici dvanajstniku žarnico): nekateri barijevega je tekla v dvanajsternik, vendar konica barija ostal v proksimalnem polovici dvanajstniku balona
tip HV (v distalnem polovici dvanajstniku žarnico).: nekateri barijevega je tekla v dvanajsternik ter konica barija je v distalnem polovici dvanajstniku žarnice, vendar ne barijevega opazili v padajočem delu dvanajsternik tipa
H (v padajočem delu dvanajstnika).: nekateri barijev je tekla v padajočem delu dvanajstnika.
statističnih metod
Uporabili smo JMP programske opreme (SAS Institute, NC, ZDA), za statistične analize. Nismo ločiti spola, saj je bil vzorec žensk premajhen. Korelacije med starostjo in kategorične spremenljivke so bile v primerjavi z 2 testa χ in Fisherjev test. Da bi ocenili odnose med obroku polnosti in izločanja barijevega želodca ali kroničnega gastritisa na barijevega rentgenskih posnetkov, so bili uporabljeni 2 Test χ , Fisherjev natančni test, in preskus Cochran-Mantel-Haenszlov prilagojena starosti. Obojestransko vrednosti p <. 0,05 je štela kot statistično značilne
Rezultati
Značilnosti študijskih predmetov
Od 285 predmetov, smo izločili 30 osebah s slabimi rentgenskih posnetkov (1 predmet s prejšnjim želodca resekcija, 26 preiskovancev z neobvladljivo spastično gibanje želodca, 2 predmeti z masivno želodca ostanka, in 1, za katere z neustrezno spremembo položaja zaradi hemiplegije) in 2 osebah z nezadostno informacije, pridobljene iz vprašalnika. Povprečna starost za preostalih 253 predmetov (241 moških in 12 žensk), je bila 48,6 ± 7,04 let (razpon 32-69 let).
Potrditev in razdelitev starost kronični gastritis
Za potrditev naše diagnozo kroničnega gastritisa sodil iz želodca atrofije in /ali hipertrofične zadebeljeni gube (slika 1), smo analizirali drug niz 30 predmetov, ki so bili testirani pozitiven serumu protitelesa proti H. pylori
. Med 30 preiskovancev s H. pylori
okužbe, so 29 preiskovancev (97%) diagnozo kronični gastritis, ki temelji na dvojni kontrast barijevega rentgenskih posnetkov na. Zato smo sklenili, da je naša diagnoza atrofični in /ali hipertrofično gastritis gotovo odraža kronično H. pylori
okužbo.
Starostna porazdelitev osebah s kroničnim gastritisom je prikazano v tabeli 1, kar kaže na pomembno povezanost med starostjo in kronično gastritis (p = 0,005). To verjetno kaže na razširjenost H. pylori
okužbe v japonski populaciji; starejša je povezana s H. pylori
okužbe in atrofični gastritis [15, 16]. V nasprotju s tem, starosti in po obrokih polnost ne kaže pomembno povezanost (p = 0,395; tabela 2). .table 1 Združenje starostnih skupinah in kronični gastritis

kronični gastritis




Skupaj (n = 253)

(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P
- vrednost
Starost (leta)
< 39
13 (5.1)
1 (1.4)
12 (6,6)
referenčna
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2,618 (,310-22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23,2)
4,571 (,549-38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24,9)
5.867 (0.716-48.042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6.000 (,680-52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15,3)
7 (3,9)
18,857 (1,989-178,803)
16,844
0.005
χ2 preizkus.
Tabela 2 Značilnosti študijskih predmetov, ki jih je občutek postprandialnem stratificiranih polnost.

po obroku polnosti




Skupaj (n = 253)
(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR ( 95% CI)
χ2
P
-vrednost
Starost (leta)
< 39
13 (5.1)
4 (5.4)
9 (5.0)
referenčna
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29.1)
0.649 (0.175-2.406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1,184 (0,324-4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349-4,514)
55-59
30 (11,9)
8 (10.8)
22 (12,3)
0,818 (0,196-3,416)
60 <
18 (7.1)
3 (4.1)
15 (8.4)
0.450 (0.081-2.488)
5.178
0,395 †
Kronični gastritis
(+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
reference
(-)
181 (71,5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1.006 (0,552-1,833)
0.001
0.973 † †
izločanja želodca barijevega
V
136 (53,8 )
30 (40,5)
106 (59,2)
referenčna
VH
40 (15,8)
9 (12,2)
31 (17,3)
1,026 (0,440 -2,390)
HV
21 (8,3)
8 (10.8)
13 (7,3)
2,174 (0,825-5,733)
H
56 (22,1)
27 (36,5)
29 (16,2)
3.290 (1.696-6.381)
14.806
0.002 †
† χ2 preizkus.
† † Cochran-Mantel-Haenszlov preskus, prilagojen za starost.
ne obstaja korelacija med kroničnim gastritisom in po obroku polnosti
med vsemi 253 predmetih, 72 predmetov (28,5%) so diagnozo kronični gastritis in 181 oseb (71,5%) so imeli normalno želodčne sluznice. Pri 72 osebah s kroničnim gastritisom, 21 preiskovancev (29,2%) poročali obroku polnost. Pri 181 osebah brez kronični gastritis, 53 preiskovancev (29,3%) z obtožbo obroku polnosti (tabela 2). Χ 2 in poskusno Cochran-Mantel-Haenszlov prinesla p-vrednosti 0.986 (razmerje obetov (OR), 1.006, 95% zaupno interval (CI), 0,552-1,833) in 0,973 (OR, 0,989; 95% CI, 0,316-3,100) oziroma, ki ne kaže pomembno povezavo med kroničnim gastritisom in po obroku polnosti.
očitna korelacija obstaja med hitrega dotoka želodčne vsebine v dvanajstniku in po obroku polnosti PODJETJA
Presojano od hitrega pritoka vsebine želodca v dvanajsternik na zgornji gastrointestinalni rentgensko slikanje, so bili vsi subjekti razdeljene v štiri skupine; V, V-H, H-V in tip H (slika 2). Vse 253 predmeti obsegala 136 predmetov s tipom V (53,8%), 40 oseb s tipom V-H (15,8%), 21 oseb s tipom H-V (8,3%), in 56 osebah z vrsto H (22,1%) (tabela 2). Občutek obroku polnosti je bil prisoten v 30 od 136 oseb s tipom V (22,1%), 9 od 40 preiskovancev s tipom VH (22,5%), 8 in 21 oseb s tipom HV (38,1%) in 27 za 56 oseb z vrsto H (48,2%). 2. Preskus χ dobimo p-vrednost 0,002 (ALI 3.290; 95% CI, 1.696-6.381), ki kažejo izrazito korelacijo med obroku polnosti in hitrega dotoka želodca barija v dvanajstniku (tabela 2). Ta rezultat jasno kaže, da je moteča obroku polnost nagnjeni k biti prisotna v primerih, ko intragastrično vsebnost hitro teče v dvanajsternik.
Razprava
V tej študiji s pomočjo zgornjih prebavil barijevega rentgenskih slik, nismo mogli odkriti koli razmerje med obroku polnosti in kroničnega gastritisa (atrofični in /ali s hipertrofično gastritis). Naš rezultat je skladen s prejšnjimi poročili, ki zavrnjen odnos H. pylori
okužbe obroku polnosti in zgodnje sitosti [7, 8]. Glede na potrditev, da je naša diagnoza kronični gastritis kaže predvsem na H. pylori
okužbo, smo ugotovili, da ne obstaja povezava med obroku polnosti in kronični gastritis.
Naš nov ugotovitev je bila, da osebe s hitrim dotokom želodčne vsebine v dvanajstniku imajo pomembno povezanost z zavestjo obroku polnosti (tabela 2). V nasprotju z našimi pričakovanji je občutek po obroku polnosti ne ponavadi pojavijo pri osebah, kategoriziranih v vrsti V, kjer so vključeni večini preiskovancev s gastroptosis. Nasprotno, po obroku polnost običajno prisotna v položaju, ko intragastrična vsebnost hitro teče v dvanajsternik. Na podlagi teh rezultatov smo špekulirajo, da bi morala biti gastroduodenalna oblika eden od ključnih dejavnikov za obroku polnosti, kot barijev izločanje želodčnega močno odvisna od oblike želodca in dvanajstnika.
Prejšnje študije so poročali, da sitosti signali izhajajo iz želodca [ ,,,0],17], in se prenašajo na centralni živčni sistem preko pojavijo vagalni in /ali splanhični živcev preko kemoreceptorji in mehanoreceptorji v želodčni steni [18, 19]. Več poročil so tudi pokazale, da lahko pritisk na želodčno steno povzroči displastičnega simptome, vključno sitosti [20-22]. Vendar pa ti poročali mehanizmi ne zdi primerno, da naše rezultate, saj ne bi smelo biti nobene razlike v učinkih na želodčni steni med štirimi vrstami želodcu in oblik, ki predstavljajo štiri vrste barijevega izločanja želodčne (V, VH, HV in tip H v slika 2). Čeprav so mehanizmi osnovni obroku polnosti še vedno nejasen, smo domnevajo, da lahko nekateri mehanski ali kemični dražljaji, ki vplivajo na črevesno steno (dvanajstniku in /ali tanko črevo) igrajo kritično vlogo pri povzročitvi občutek po obroku polnosti.
Nedavna študija je poročala, da višji organ masni indeks (ITM), kot tudi v želodcu volumen med postu je zelo povezana z zmanjšanim sitosti [23]. Večji Študija obsega tudi ITM je torej treba opraviti, saj lahko pride do nekaj korelacija med želodca obliko in BMI. V bližnji prihodnosti načrtujemo, da se velik presečno študijo okoli 7.000 zdravih osebah, pri katerih ne samo kronični gastritis in izločanje barijevega želodca, ampak tudi BMI, starost, spol, serum anti-H. pylori
IgG, serum pepsinogen I in ravni II [24], navada kajenje, pitje alkohola, itd bo ocenjen. Naša nova ugotovitev bo strogo preveriti v prihodnje študije v večjem obsegu na osnovi multivariatne analize. Po dolgem, naj bi nekateri živalski model bi bilo treba tudi potrditev korelacije med hitrega dotoka vsebine želodca v dvanajsternik in občutek obroku polnosti.
Zaključek
je izrazito korelacijo med obroku polnosti in barijevega izločanja na želodcu zgornji prebavil rentgensko slikanje: nadležno obroku polnost je nagnjena, da je prisoten v primerih, ko intragastrično vsebnost hitro teče v dvanajsternik. Ravno nasprotno, ne obstaja nobena povezava med obroku polnosti in kronični gastritis, ocenjenih s sluznico atrofijo in hipertrofičnih zgosti gub na barijev rentgenskih posnetkov.
Izjave
Priznanja in financiranja
To delo je bilo podprto v delu z donacijo od Chiyoda medsebojni Foundation življenje, in je bila podprta tudi v delu z donacijo Life Science Institute St Luke. To delo je posvečeno spominu na dr Tomoyoshi Kanayama, predhodni zdravniški vodja zdravstvene službe, oddelek za človeške vire, Nippon Steel Corporation, ki je žal zamujena. Originalne predložene datoteke
avtorjev za slike
Spodaj so povezave s prvotno predloženih spisov avtorjev za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps avtorjev 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps avtorjev prvotni datoteki številka 2 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Antiulkusno dejavnost fluvoksamina pri podganah in njen vpliv na oksidant in antioksidativnih parametrov v želodcu tkiva
• Napoved fazi T želodčnega raka, ki ga okrepljeno CT in ustne povečanim kontrastom ultrazvokom