Postprandiale Fülle korreliert mit schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum, aber nicht mit einer chronischen gastritis

postprandiale Fülle korreliert mit schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum, aber nicht mit chronischer Gastritis
Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel dieser Studie ist die Bewertung die Korrelation von postprandiale Fülle mit chronischer Gastritis oder schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum, basierend auf Doppelkontrast Barium Röntgenbildgebung.
Methoden
253 gesunden Probanden, die oberen Magen-Darm Barium Röntgenuntersuchung unterzogen wurden analysiert. Chronische Gastritis wurde aus Schleimhautatrophie und hypertrophen verdickten Falten auf Barium Röntgenbilder beurteilt. Für den Magen-Ausscheidung, fließen die Spitzen von Barium auf die einzelnen Kontrast frontal Barium Röntgenbilder des Magens wurden in vier Kategorien eingeteilt; V-Typ (alle Barium im Magen blieb), VH (etwas Barium in das Duodenum geflossen war, aber die Spitze von Barium blieb in der proximalen Hälfte des Bulbus), HV-Typ (einige Barium hatte in das Duodenum geflossen und die Spitze von Barium war in der distalen Hälfte des Ulcus der Birne, aber kein Barium wurde im absteigenden Teil des Duodenum) und H-Typ (einige Barium hatte floss in den absteigenden Teil des Duodenum) beobachtet. Der Chi-Quadrat-Test und Cochran-Mantel-Haenzel Test für die Bewertung verwendet wurden.
Ergebnisse | Chronische Gastritis wurde in 72 Probanden beobachtet, unter denen 21 Probanden (29,2%) mit postprandiale Fülle präsentiert. Für die übrigen 181 Personen ohne chronische Gastritis, 53 Patienten (29,3%) klagten über postprandiale Fülle. Es gibt keine signifikante Korrelation zwischen chronischer Gastritis und postprandiale Fülle (p = 0,973). Für die schnelle Strömung von Mageninhalt in Duodenum, alle 253 Probanden umfasste 136 Patienten mit V-Typ (im Magen), 40 Patienten mit VH-Typ (in der proximalen Hälfte des Bulbus), 21 Patienten mit HV-Typ (in der distale Hälfte des Bulbus) und 56 Probanden mit H-Typ (in dem absteigenden Teil des Duodenum). Postprandiale Fülle vorhanden war in 30 Probanden mit V-Typ (22,1%), 9 Patienten mit V-H-Typ (22,5%), 8 Probanden mit H-V-Typ (38,1%) und 27 Patienten mit H-Typ (48,2%). Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zwischen postprandiale Fülle und Magen-Barium-Ausscheidung auf Barium Röntgenbildgebung (p = 0,002).
Schlussfolgerungen
Bothersome postprandiale Fülle korreliert mit schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum, aber nicht mit chronischer Gastritis.
Hintergrund
postprandiale Fülle als ein unangenehmes Gefühl wie verlängerte Persistenz der Nahrung im Magen definiert. In den Kriterien Rom III, die funktionelle Magen-Darm-Störungen (FGIDs) in vier Kategorien klassifiziert (dh funktionelle Dyspepsie, Aufstoßen Störungen, Übelkeit /Erbrechen Störungen und Wiederkäuen-Syndrom bei Erwachsenen), lästige postprandiale Fülle als Hauptsymptom der funktionellen Dyspepsie [beschrieben ,,,0],1, 2]. Postprandiale Fülle, sowie frühe Sättigung, ist ein beliebtes Magen-Darm-Symptom, das nicht nur FGID Patienten auftritt, sondern auch bei gesunden Probanden. Doch in beiden Fällen bleiben die zugrunde liegenden Mechanismen der postprandiale Fülle unklar.
Es kann sich leicht vorstellen, dass Gastritis unangenehmes Gefühl von postprandiale Fülle verursachen kann. Doch trotz der vielen Studien einen Zusammenhang zwischen FGID Symptome und Gastritis Auswertung [3-6], Studien über die Korrelation von postprandiale Fülle konzentriert und Gastritis haben nur sehr wenige. Marzio et al
. berichtet, dass die Infektion
Helicobacter pylori ist nicht mit Oberbauchbeschwerden einschließlich postprandiale Fülle und frühe Sättigung [7] verbunden sind, und Karamanolis et al
. auch berichtet, dass der Status von Helicobacter pylori-Infektion
nicht mit den Symptomen der funktionellen Dyspepsie korreliert [8]. In unserer Studie Helicobacter pylori nicht

Infektion aber chronische Gastritis sich genau auf der Grundlage der Magenatrophie diagnostiziert und /oder hypertrophe verdickten Falten in Doppelkontrast Barium Röntgenbilder des Magens [9, 10] . Basierend auf radiologisch genaue Diagnose, wir versuchten Korrelation zwischen Gastritis und postprandiale Fülle zu bewerten.
Die Sensation von einem vollen Magen (Sättigung) wurde berichtet, auf das Volumen der integrierten Mahlzeit abhängig zu sein, sowie der Kaloriengehalt und Viskosität der Mahlzeit [11]. Auch die Einnahme von Wasser allein könnte zu einem Sättigungsgefühl führen [11, 12]. Basierend auf diesen Berichten scheint das Sättigungsgefühl wahrscheinlich positiv mit Restvolumen im Magen zu korrelieren. Wir stellten die Hypothese daher, dass Mageninhalt Entleerung das Gefühl von postprandiale Fülle beeinflussen könnten. Nämlich spekulierten wir, dass Patienten mit langsamen Mageninhalt entleert wie die mit gastroptosis (Abwärtsverschiebung des Magen) mehr Magenrest haben würde dazu neigen, und dadurch geeignet sein, um die Empfindung von postprandial Fülle zu verursachen. In unserer Studie wurde noncaloric Barium für die oral eingenommen Gehalt verwendet, und die Injektion eines Spasmolytikum durchgeführt wurde, um die Muskeln der Magen-Darm-Wände zu entspannen. Stimulierende Wirkung der Kaloriengehalt bei Magen-Darm-Bewegung [12] oder autonome Peristaltik des Magens somit ausgeschlossen werden.
Folglich unserer Studie untersuchte die Korrelation von lästigen postprandiale Fülle mit Magen-Barium-Ausscheidung, die durch schnelle Zustrom von Barium gefolgt wird in das Duodenum. Obwohl die relative Dichte von Kontrastmittel Barium ist viel schwerer als normale Lebensmittel, das Ergebnis dieser Studie noncaloric Barium Verwendung sollte die Wirkung des raschen Zulauf von Mageninhalt in Duodenum zu einem gewissen Grad zu reflektieren.
Methods
Themen
Themen umfasste 285 Personen (273 Männer und 12 Frauen), die im Jahr 2008 Alle von ihnen an der Abteilung Gesundheit, Human Resources Abteilung, Nippon Steel Corporation medizinische Check-ups unterzog sich für das Screening von Magen oberen Magen-Darm-Doppel-Kontrast Barium Röntgenuntersuchung unterzog Krebs. Zur Auswertung von Serum anti-H. pylori
Antikörper, verwendeten wir einen kommerziellen EIA-Kit E-Platte EIKEN H. pylori
Antikörper (Eiken Chemical Co., LTD., Tokio, Japan) genannt nach dem vorhergehenden Bericht [13]. Diese Studie wurde von der Arbeitsgruppe der Forschungsethik, Human Resources Abteilung von Nippon Steel Corporation genehmigt. Alle Daten vollständig anonymisiert wurden, und wurden sorgfältig behandelt nach der Deklaration von Helsinki.
Ober Magen-Darm-Röntgenuntersuchung
Zehn Minuten nach der intramuskulären Injektion von Spasmolytikum (7,5 mg Prifiniumbromid), trank das Subjekt 150 in einem Zug leer ml Barium. Röntgenbilder wurden dann wie folgt genommen; 1) Doppelkontrastbild des oberen und unteren Speiseröhre in der rechten vorderen schräg stehend, 2) Single-Kontrastbild des Magens in der frontalen stehenden Position, 3) Doppelkontrastbild des Magens in der Rückenlage, 4 ) Single-Kontrastbild des Magens in der Bauchlage, 5) Doppelkontrastbild des Magens in der rechten vorderen schrägen Rückenlage, 6) Doppelkontrastbild des Magens in der Bauchlage, 7) Doppel-Kontrast-Bild des Magens in der linken vorderen schrägen Rückenlage, 8) Doppelkontrastbild des Magens in der linken vorderen schrägen halb stehenden Position und 9) Doppelkontrastbild des Magens in der frontalen stehenden Position.
Symptome postprandiale Fülle von As für die Bewertung der postprandiale Fülle
verwendeten wir die Frage: "Gibt es in Ihrem Magen fühlen sich schwer nach dem Essen?" von Frequenzskala für die Symptome von GERD (FSSG) [14]. Nach der Antwort auf diese vor dem oberen Magen-Darm-Barium-Röntgenuntersuchung verabreicht Frage wurden die Probanden in zwei Gruppen eingeteilt:. Postprandiale Fülle-positiv (+) und postprandiale Fülle-negativ (-)
Beurteilung der chronischen Gastritis
Chronische Gastritis wurde als Magenatrophie mit vergrößerten areae gastricae oder hypertrophe Gastritis mit verdickten Falten auf der größeren Krümmung [9] definiert. Beide atrophische Gastritis und hypertrophen wurden typischerweise im Magen mit chronischer H. pylori
Befall beobachtet [9, 10] und wurden genau auf der Basis der Doppelkontrast Magen Bilder auf dem Barium-Röntgenuntersuchung (1) bewertet. 1 ist die typische zwei Arten von chronischen Gastritis in den Röntgenbildern Barium Doppelkontrast beobachtet. (A) atrophische Gastritis mit vergrößerten areae gastricae. (B) Die hypertrophe mit verdickten Falten auf der größeren Krümmung Gastritis.
Bewertung der schnellen Zufluss von Magen-Barium in Duodenum auf der oberen Magen-Darm-Röntgenuntersuchung
Basierend auf dem Fluss von Barium während der Untersuchung wurden alle Probanden klassifiziert in eine der folgenden vier Kategorien: V, VH, HV, und H-Typ. Bald nach dem Thema trank 150 ml Barium, wurde die Single-Kontrast und frontal Röntgenbild in der Standposition gebracht. Zu diesem Zeitpunkt wurden die Spitzen von Barium Strömungs wie folgt klassifiziert (Abbildung 2); Abbildung 2 Der Grad der Magen Barium Exkretion basierend auf der Spitze des Bariums Strömung in einer einzigen kontrastFrontalAnsicht des Magens in die stehende Position. (A) V-Typ (im Magen). (B) V-H-Typ (in der proximalen Hälfte des Bulbus). (C) H-V-Typ (in der distalen Hälfte des Bulbus). (D) H-Typ (im absteigenden Teil des Duodenums) V-Typ
(im Magen). Allem das Barium im Magen geblieben (dh hatte kein Barium in das Duodenum floß)
VH-Typ. (in der proximalen Hälfte des Bulbus): einige Barium in das Duodenum geflossen war, aber die Spitze von Barium blieb in der proximalen Hälfte des Bulbus Typs HV
(in der distalen Hälfte des Bulbus).: einige hatten Barium in das Duodenum floß und die Spitze des Bariums war in der distalen Hälfte des Ulcus der Birne, aber kein Barium wurde in dem absteigenden Teil des Duodenums
H-Typ (im absteigenden Teil des Duodenums) beobachtet.: einige Barium hatte den absteigenden Teil des Duodenum floss in.
statistische Methoden
Wir benutzten JMP-Software (SAS Institute, NC, USA) für statistische Auswertungen. Wir trennen nicht die Geschlechter, da die Stichprobengröße von Frauen zu klein war. Die Korrelationen zwischen dem Alter und kategorischen Variablen wurden unter Verwendung von im Vergleich der χ 2-Test und der exakte Test nach Fisher. Zur Beurteilung Beziehungen zwischen postprandiale Fülle und Magen-Barium-Ausscheidung oder chronische Gastritis auf Barium Röntgenbilder, die χ 2-Test, Fisher-Test, und Cochran-Mantel-Haenszel-Test für das Alter angepasst wurden verwendet. Zweiseitige p-Werte. ≪ 0,05 als statistisch signifikant betrachtet wurden
Ergebnisse | Merkmale der Probanden
Von den 285 Probanden, wir ausgeschlossen 30 Probanden mit einer schlechten Röntgenbilder (1 Thema mit früheren Magen-Resektion, 26 Patienten mit unkontrollierbaren spastische Bewegung des Magens, 2 Personen mit massiven Magen-Rückstand und 1 Thema mit unzureichenden Positionsänderung aufgrund Hemiplegie) und 2 Personen mit ausreichenden Informationen aus dem Fragebogen erhalten. Das Durchschnittsalter für die restlichen 253 Patienten (241 Männer und 12 Frauen) betrug 48,6 ± 7,04 Jahre (Bereich 32-69 Jahre).
Validierung und Altersverteilung der chronischen Gastritis
Um unsere Diagnose einer chronischen Gastritis Validierung beurteilt aus Magen-Atrophie und /oder hypertrophe verdickte Falten (Abbildung 1), analysierten wir eine andere Gruppe von 30 Probanden, die Serum-Antikörper gegen H. pylori
positiv getestet wurden. Unter den 30 Patienten mit H. pylori Infektion
, 29 Patienten (97%) wurden als chronische Gastritis diagnostiziert auf Grundlage der Doppelkontrast Barium Röntgenbildern. Daraus schlossen wir, dass unsere Diagnose der atrophischen und /oder hypertrophe Gastritis spiegelt sicherlich die chronische H. pylori
Infektion.
Altersverteilung der Patienten mit chronischer Gastritis ist in Tabelle 1 gezeigt, die eine signifikante Korrelation zwischen Alter angibt und chronischen Gastritis (p = 0,005). Es spiegelt wahrscheinlich die Prävalenz von H. pylori-Infektion
in der japanischen Bevölkerung; höheres Alter wird auf H. pylori-Infektion
und atrophische Gastritis im Zusammenhang [15, 16]. Im Gegensatz dazu Alter und postprandiale Fülle zeigt keine signifikante Korrelation (p = 0,395; Tabelle 2). .Tabelle 1 Verband der Altersgruppen und chronische Gastritis

Chronische Gastritis




insgesamt (n = 253)

(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P
- Wert
Alter (Jahre)
< 39
13 (5.1)
1 (1.4)
12 (6.6)
Referenz
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2,618 (0,310 bis 22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23,2)
4,571 (0,549 bis 38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24.9)
5,867 (0,716 bis 48,042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6,000 (0,680 bis 52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15,3)
7 (3.9)
18,857 (1,989 bis 178,803)
16,844
0,005
χ2-Test.
Tabelle 2 Merkmale der Probanden durch die Empfindung der postprandialen geschichtet Fülle.

postprandiale Fülle




insgesamt (n = 253)
(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR ( 95% CI)
χ2
P
-Wertes
Alter (Jahre)
< 39
13 (5.1)
4 (5.4)
9 (5.0)
Referenz
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29,1)
0,649 (0,175-2,406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1,184 (0,324-4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349-4,514)
55-59
30 (11,9)
8 (10,8)
22 (12.3)
0,818 (0,196-3,416)
60 <
18 (7.1)
3 (4.1)
15 (8.4)
0,450 (0,081-2,488)
5.178
0.395 †
Chronische Gastritis
(+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
Referenz (-)
181 (71,5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1,006 (0,552-1,833)
0,001
0.973 † †
Magen-Barium-Ausscheidung
V
136 (53,8
) 30 (40,5)
106 (59,2)
Referenz
40
VH (15.8)
9 (12.2)
31 (17.3)
1,026 (0,440 -2,390)
HV
21 (8.3)
8 (10,8)
13 (7.3)
2,174 (0,825-5,733)
H
56 (22,1)
27 (36,5)
29 (16,2)
3,290 (1,696-6,381)
14,806
0.002 †
† χ2-Test.
† † Cochran-Mantel-Haenszel Test angepasst für Alter.
keine Korrelation besteht zwischen einer chronischen Gastritis und postprandiale Fülle
Unter allen 253 Probanden wurden 72 Probanden (28,5%) wurden als chronische Gastritis und 181 Patienten (71,5%) hatten eine normale Magenschleimhaut diagnostiziert. Für die 72 Patienten mit chronischer Gastritis, 21 Patienten (29,2%) berichteten postprandiale Fülle. Für die 181 Patienten ohne chronische Gastritis, 53 Patienten (29,3%) klagten über postprandiale Fülle (Tabelle 2). Die χ 2-Test und Cochran-Mantel-Haenszel Test ergab p-Werten von 0,986 (Odds Ratio (OR), 1,006; 95% vertraulich Intervall (CI), 0,552 bis 1,833) und 0,973 (OR 0,989; 95% CI, 0,316-3,100) bzw. keine signifikante Korrelation zwischen chronischer Gastritis und postprandiale Fülle zeigt.
Eine offensichtliche Korrelation besteht zwischen schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum und postprandiale Fülle
schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum beurteilt auf die obere gastrointestinale Röntgenbildgebungs wurden alle Probanden in vier Kategorien unterteilt; V, V-H, H-V und H-Typ (Abbildung 2). Alle 253 Subjekte umfasste 136 Patienten mit V-Typ (53,8%), 40 Patienten mit V-H-Typ (15,8%), 21 Patienten mit H-V-Typ (8,3%) und 56 Patienten mit H-Typ (22,1%) (Tabelle 2). Das Gefühl der postprandiale Fülle war in 30 der 136 Patienten mit V-Typ (22,1%), 9 der 40 Probanden mit VH-Typ (22,5%), 8 der 21 Patienten mit HV-Typ (38,1%), und 27 die 56 Probanden mit H-Typ (48,2%). Die χ 2-Test ergab einen p-Wert von 0,002 (OR 3,290; 95% CI, 1,696-6,381), eine deutliche Korrelation zwischen postprandiale Fülle und schnellen Zufluss von Magen-Barium in Duodenum (Tabelle 2) zeigt. Dieses Ergebnis legt nahe, dass lästige postprandiale Fülle ist anfällig in Situationen, in denen intragastric Inhalt schnell Duodenum fließt.
Diskussion
In dieser Studie die oberen Magen-Darm-Barium-Röntgenbilder verwenden, konnten wir nicht jede zu erkennen Beziehung zwischen postprandiale Fülle und chronische Gastritis (atrophische und /oder hypertrophe Gastritis). Unser Ergebnis steht im Einklang mit früheren Berichten, die die Beziehung von H. pylori-Infektion
postprandial Fülle und frühe Sättigung verweigert [7, 8]. In Anbetracht der Validierung, die unsere Diagnose einer chronischen Gastritis meist der H. pylori-Infektion
reflektiert, schlossen wir, dass kein Zusammenhang zwischen postprandiale Fülle und chronische Gastritis existiert.
Unsere neue Erkenntnis war, dass die Probanden mit schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum haben signifikante Korrelation mit dem Bewusstsein der postprandialen Fülle (Tabelle 2). Entgegen unseren Erwartungen, das Gefühl der postprandiale Fülle nicht dazu neigt, in den Fächern in V-Typ kategorisiert auftreten, wo die meisten der Probanden mit gastroptosis enthalten sind. Im Gegenteil neigt postprandial Fülle in Lage zu sein, wo intragastric Inhalt schnell in den Zwölffingerdarm mündet. Basierend auf diesen Ergebnissen, spekulieren wir, dass die gastro-Form sollte für postprandial Fülle eines entscheidenden Faktoren sein, wie Magen-Barium Exkretion von den Formen des Magens und des Zwölffingerdarms deutlich abhängt.
Frühere Studien haben berichtet, dass Sättigungssignale aus dem Magen entstehen [ ,,,0],17], und sind auf das Zentralnervensystem durch vagalen und /oder splanchnici über Chemorezeptoren und Mechanorezeptoren in der Magenwand übertragen wird [18, 19]. Mehrere Berichte haben auch vorgeschlagen, dass der Druck auf die Magenwand dysplastic Symptome einschließlich satiation induzieren kann [20-22]. Allerdings scheinen diese berichteten Mechanismen anwendbar nicht zu unseren Ergebnissen, da sollte es vier Arten von gastro-Formen keinen Unterschied in der Wirkung auf die Magenwand sein, die vier Arten von Magen-Barium-Ausscheidung darstellt (V, VH, HV, und H-Typ in Figur 2). Obwohl die Mechanismen Fülle zugrunde liegenden postprandiale unklar bleiben, spekulieren wir, dass einige mechanische oder chemische Reize Darmwand (Duodenum und /oder Dünndarm) beeinflussen bei der Entstehung der Empfindung der postprandiale Fülle eine entscheidende Rolle spielen können.
Eine aktuelle Studie berichtet, dass höhere Körper Mass-Index (BMI) sowie Magen-Volumen während des Fastens ist eindeutig mit reduzierter Sättigung [23] verbunden. Eine größere angelegte Studie einschließlich BMI sollte so durchgeführt werden, da es möglicherweise eine gewisse Korrelation zwischen Magen-Form und BMI sein. In naher Zukunft planen wir eine große Querschnittsstudie von etwa 7.000 gesunden Probanden zu nehmen, in denen nicht nur chronische Gastritis und Magen Barium Ausscheidung aber auch BMI, Alter, Geschlecht, Serum anti-H. pylori
IgG, Serum Pepsinogen I und II Ebenen [24], Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, etc. ausgewertet werden. Unsere neuen Erkenntnis streng in der bevorstehenden größeren Studie Skala basierend auf multivariate Analysen verifiziert werden. Endlich sollte einige Tiermodell auch notwendig sein, um die Korrelation zwischen schnellen Zufluss von Mageninhalt in Duodenum und das Gefühl von postprandiale Fülle zu validieren.
Fazit
Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zwischen postprandiale Fülle und Magen-Barium-Ausscheidung auf oberen Magen-Darm Röntgenbildgebung: lästige postprandiale Fülle ist anfällig in Situationen, in denen intragastric Inhalte schnell in das Duodenum fließt. Im Gegenteil gibt es keine Korrelation zwischen postprandiale Fülle und chronische Gastritis aus Schleimhautatrophie beurteilt und hypertrophen verdickte Falten an Barium Röntgenbilder.
Erklärungen
Danksagungen und Finanzierung
Diese Arbeit wurde teilweise durch einen Zuschuss unterstützt von Chiyoda Mutual Life Foundation und wurde auch zum Teil durch einen Zuschuss aus St. Lukes Life Science Institute unterstützt. Diese Arbeit ist dem Andenken von Dr. Tomoyoshi Kanayama gewidmet, einem früheren medizinischen Leiter der Abteilung Gesundheit, Human Resources Abteilung, Nippon Steel Corporation, die leider verpasst.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Im Folgenden sind die Links zu den Original eingereichten Dateien für Bilder der Autoren. 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps Autoren Originaldatei für Abbildung 2 Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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