pienezza postprandiale è correlata con un rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno, ma non con gastritis

cronica postprandiale pienezza correla con un rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno, ma non con gastrite cronica
Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio sta valutando la correlazione di pienezza postprandiale con gastrite cronica o rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno, in base a doppio contrasto di imaging a raggi X di bario.
Metodi
253 soggetti sani sottoposti bario gastrointestinale esame a raggi X superiore sono stati analizzati. gastrite cronica è stata giudicata da atrofia della mucosa e pieghe ispessite ipertrofiche su bario immagini radiografiche. Per l'escrezione gastrica, le punte di bario scorrono sul singolo contrasto frontale bario immagini a raggi X dello stomaco sono stati classificati in quattro categorie; Tipo V (tutto bario rimasto nello stomaco), tipo VH (alcuni bario aveva fluito nel duodeno, ma la punta di bario rimasto nella metà prossimale del bulbo duodenale), tipo HV (alcuni bario aveva fluito nel duodeno e punta di bario è nella metà distale del duodeno bulbo, ma nessuna di bario è stato osservato nella parte discendente del duodeno), e tipo H (alcuni bario aveva fluito nella parte discendente del duodeno). Il test chi-quadrato e il test Cochran-Mantel-Haenzel sono stati utilizzati per la valutazione.
Risultati
Gastrite cronica è stata osservata in 72 soggetti, tra i quali 21 soggetti (29,2%) ha presentato con pienezza postprandiale. Per i restanti 181 soggetti senza gastrite cronica, 53 soggetti (29,3%) si sono lamentati di pienezza postprandiale. Non vi è alcuna correlazione significativa tra gastrite cronica e pienezza postprandiale (p = 0,973). Per il rapido flusso di contenuto gastrico in duodeno, tutti i 253 soggetti compresi 136 soggetti di tipo V (nello stomaco), 40 soggetti con tipo VH (nella metà prossimale del bulbo duodenale), 21 soggetti con tipo HV (in metà distale del bulbo duodenale), e 56 soggetti di tipo H (nella parte discendente del duodeno). pienezza postprandiale era presente in 30 pazienti con diabete di tipo V (22,1%), 9 soggetti con tipo V-H (22,5%), 8 soggetti con tipo H-V (38,1%), e 27 soggetti con tipo H (48,2%). Esiste una correlazione netta tra pienezza postprandiale e l'escrezione di bario gastrico su di bario imaging a raggi X (p = 0,002).
Conclusioni
Bothersome pienezza postprandiale è correlata con un rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno, ma non con gastrite cronica.
Sfondo
pienezza postprandiale è definita come una sensazione sgradevole, come la persistenza prolungata di cibo nello stomaco. Nei criteri di Roma III che classifica i disordini funzionali gastrointestinali (FGIDs) in quattro categorie (ad esempio, dispepsia funzionale, eruttazione disturbi, nausea /disturbi del vomito, e la sindrome ruminazione negli adulti), fastidio pienezza postprandiale è descritto come un sintomo importante di funzionale dispepsia [ ,,,0],1, 2]. pienezza postprandiale, nonché sazietà precoce, è un sintomo gastrointestinale popolare che si verifica non solo ai pazienti FGID ma anche a soggetti sani. Tuttavia, in entrambi i casi, i meccanismi alla base di pienezza postprandiale rimangono poco chiari.
Si può facilmente immaginare che la gastrite può causare sgradevole sensazione di pienezza postprandiale. Tuttavia, nonostante i numerosi studi che hanno valutato l'associazione tra sintomi FGID e gastrite [3-6], studi incentrati sulla correlazione di pienezza postprandiale e gastrite sono stati molto pochi. Marzio et al
. ha riferito che Helicobacter pylori
infezione non è associata a disturbi addominali superiori tra cui pienezza postprandiale e sazietà precoce [7], e Karamanolis et al
. anche riferito che lo stato di Helicobacter pylori
infezione non correla con i sintomi della dispepsia funzionale [8]. Nel nostro studio, non Helicobacter pylori

infezione, ma gastrite cronica stesso è stato diagnosticato con precisione sulla base di atrofia gastrica e /o pieghe ispessite ipertrofiche in doppio-contrasto immagini a raggi X di bario dello stomaco [9, 10] . Sulla base di una diagnosi accurata radiologicamente, si è cercato di valutare correlazione tra gastrite e pienezza postprandiale.
La sensazione di stomaco pieno (sazietà) è stato riportato essere dipendente dal volume del pasto integrato, nonché il contenuto calorico e viscosità del pasto [11]. Anche l'ingestione di sola acqua potrebbe portare ad una sensazione di sazietà [11, 12]. Sulla base di queste relazioni, la sensazione di sazietà sembra probabile correlata positivamente con volume residuo nello stomaco. Abbiamo quindi ipotizzato che il contenuto gastrico svuotamento potrebbe influenzare la sensazione di pienezza postprandiale. Vale a dire, abbiamo ipotizzato che i soggetti con contenuto gastrico lento svuotamento come quelli con gastroptosis (spostamento verso il basso dello stomaco) tenderebbe ad avere più residui gastrica e pertanto essere atta a provocare la sensazione di pienezza postprandiale. Nel nostro studio, bario noncaloric è stato utilizzato per il contenuto oralmente preso, e l'iniezione di un agente spasmolitico stato eseguito per rilassare i muscoli delle pareti gastrointestinali. effetto stimolante del contenuto calorico al movimento gastrointestinale [12] o la peristalsi autonomica dello stomaco potrebbe quindi essere esclusa.
conseguenza, il nostro studio ha esaminato la correlazione di fastidio pienezza postprandiale con escrezione di bario gastrico, che è seguita da un rapido afflusso di bario in il duodeno. Sebbene la densità relativa del mezzo di contrasto di bario è molto più pesante rispetto al normale cibo, il risultato di questo studio utilizzando bario noncaloric dovrebbe riflettere l'effetto del rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno certa misura.
Metodi
Soggetti
I soggetti costituiti 285 individui (273 uomini e 12 donne) che hanno subito un controllo medico presso il Dipartimento di Salute, Direzione Risorse umane, la Nippon Steel Corporation nel 2008. Tutti loro ha subito gastrointestinale di bario a doppio contrasto esame a raggi X in alto per lo screening di gastrico cancro. Per la valutazione del siero anti-H. pylori
anticorpi, abbiamo usato un kit EIA commerciale chiamato E-plate EIKEN H. pylori
anticorpo (Eiken Chemical Co., LTD., Tokyo, Giappone) secondo il rapporto precedente [13]. Questo studio è stato approvato dal gruppo di lavoro di Etica della Ricerca, Divisione Risorse Umane di Nippon Steel Corporation. Tutti i dati sono stati completamente anonimi, e sono stati maneggiati con cura in base alla Dichiarazione di Helsinki.
Gastrointestinale superiore ai raggi X esame
Dieci minuti dopo l'iniezione intramuscolare di agente spasmolitico (7,5 mg di bromuro di prifinium), il soggetto ha bevuto 150 ml di bario in un sorso. immagini a raggi X sono stati poi prelevati come segue; 1) immagine doppio contrasto dell'esofago superiore e inferiore in posizione eretta obliqua anteriore destra, 2) Immagine singola contrasto dello stomaco in posizione eretta frontale, 3) immagine doppio contrasto dello stomaco in posizione supina, 4 ) singola immagine contrasto dello stomaco in posizione prona, 5) immagine doppio contrasto dello stomaco in posizione supina obliqua anteriore destra, 6) immagine doppio contrasto dello stomaco in posizione prona, immagine doppio contrasto 7) dello stomaco in posizione supina obliqua anteriore sinistra, 8) di immagini a doppio contrasto dello stomaco in obliquo posizione di-mezzo in piedi anteriore sinistra, e 9) immagine doppio contrasto dello stomaco in posizione eretta frontale
. sintomi di pienezza postprandiale
per quanto riguarda la valutazione di pienezza postprandiale, abbiamo usato la questione "si sente pesante dopo i pasti lo stomaco?" dalla scala di frequenza per i sintomi di GERD (FSSG) [14]. Secondo la risposta a questa domanda somministrato prima di bario gastrointestinale esame a raggi X superiore, i soggetti sono stati classificati in due gruppi:. Postprandiale pienezza-positivo (+) e postprandiale pienezza-negativo (-)
Valutazione della gastrite cronica
gastrite cronica è stata definita come atrofia gastrica con allargata gastriche areae o gastrite ipertrofica con pieghe ispessiti sulla grande curvatura [9]. Entrambi gastriti atrofiche e ipertrofiche erano tipicamente osservati nello stomaco con H. pylori
infezione cronica [9, 10], e sono stati valutati con precisione sulla base delle immagini stomaco doppio contrasto per l'esame di bario a raggi X (figura 1). Figura 1 I tipici due tipi di gastrite cronica osservata nelle immagini a raggi X bario a doppio contrasto. (A) gastrite atrofica con allargata gastriche areae. (B) ipertrofica gastrite con pieghe ispessiti sulla grande curvatura
. Valutazione del rapido afflusso di bario gastrico in duodeno sulla tomaia gastrointestinale raggi X esame commercio basato sul flusso di bario durante l'esame, tutti i soggetti sono stati classificati in uno dei seguenti quattro categorie: V, VH, HV, e tipo H. Subito dopo che il soggetto ha bevuto 150 ml di bario, la singola immagine-contrasto e raggi X frontale è stata presa in posizione eretta. In questo momento, le punte di flusso di bario sono stati classificati come segue (figura 2); Figura 2 I gradi di escrezione di bario gastrico basate sulla punta di flusso di bario in una singola contrasto vista frontale dello stomaco in posizione eretta. (A) di tipo V (nello stomaco). (B) tipo V-H (in metà prossimale del bulbo duodenale). (C) Tipo H-V (nella metà distale del bulbo duodenale). (D) tipo H (nella parte discendente del duodeno)
tipo V (nello stomaco):. Tutto bario rimasto nello stomaco (cioè non bario aveva fluito nel duodeno)
tipo VH. (nella metà prossimale del bulbo duodenale): alcuni di bario aveva fluito nel duodeno, ma la punta di bario rimasto nella metà prossimale del bulbo duodenale
tipo HV (nella metà distale del bulbo duodenale).: alcuni di bario aveva fluito nel duodeno e la punta di bario era nella metà distale del duodeno bulbo, ma nessuna di bario è stato osservato nella parte discendente del tipo
H duodeno (nella parte discendente del duodeno).: alcuni di bario aveva scorreva nella parte discendente del duodeno.
metodi statistici
Abbiamo utilizzato il software JMP (SAS Institute, NC, USA) per le analisi statistiche. Non abbiamo separati i sessi, dal momento che la dimensione del campione delle donne era troppo piccolo. Le correlazioni tra età e variabili categoriali sono state confrontate con il test di 2 χ e il test esatto di Fisher. Per valutare le relazioni tra pienezza postprandiale e l'escrezione di bario gastrica o gastrite cronica di bario immagini a raggi X, sono stati utilizzati il ​​test di 2 χ , test esatto di Fisher, e il test Cochran-Mantel-Haenszel aggiustato per età. Due facciate valori di p. ≪ 0,05 sono stati considerati statisticamente significativi
Risultati
Caratteristiche dei soggetti dello studio La rosa della 285 soggetti, esclusi 30 soggetti con immagini povere a raggi X (1 soggetto con precedente resezione gastrica, 26 soggetti con incontrollabile movimento spastica dello stomaco, 2 soggetti con massiccia residuo gastrico, e 1 soggetto con inadeguata cambiamento di posizione a causa di emiplegia) e 2 soggetti con informazioni insufficienti ottenute dal questionario. L'età media per i restanti 253 soggetti (241 uomini e 12 donne) era 48,6 ± 7,04 anni (range: 32-69 anni)
. Convalida e diffusione all'età di gastrite cronica
Per convalidare la nostra diagnosi di gastrite cronica giudicato da atrofia gastrica e /o pieghe ispessite ipertrofiche (figura 1), abbiamo analizzato un altro set di 30 soggetti, che erano risultati positivi per anticorpi sierici contro H. pylori
. Tra i 30 soggetti con infezione da H. pylori
, 29 soggetti (97%) sono stati diagnosticati come gastrite cronica sulla base delle immagini a raggi X di bario a doppio contrasto. Abbiamo quindi concluso che la nostra diagnosi di atrofica e /o gastrite ipertrofica riflette certamente il H. pylori
infezione cronica.
Distribuzione per età dei soggetti con gastrite cronica è mostrato nella Tabella 1, che indica una correlazione significativa tra età e cronica gastrite (p = 0,005). Essa riflette probabilmente la prevalenza di H. pylori
infezione della popolazione giapponese; età avanzata è legato alla H. pylori
infezione e gastrite atrofica [15, 16]. Al contrario, l'età e la pienezza postprandiale non mostra alcuna correlazione significativa (p = 0,395; Tabella 2). .table 1 Associazione dei gruppi di età e gastrite cronica

gastrite cronica




totale (n = 253)

(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P
- valore
Età (anni)
< 39
13 (5.1)
1 (1,4)
12 (6.6)
riferimento
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2.618 (,310-22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23,2)
4.571 (,549-38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24,9)
5.867 (,716-48,042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11.0)
6.000 (,680-52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15.3)
7 (3.9)
18,857 (1,989-178,803)
16,844
0.005
χ2 test.
Tabella 2 Caratteristiche delle materie di studio stratificati dalla sensazione di postprandiale pienezza.

pienezza postprandiale




totale (n = 253)
(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
O ( 95% CI)
χ2
P
-value
Età (anni)
< 39
13 (5.1) Pagina 4 (5.4)
9 (5.0)
riferimento
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29,1)
0,649 (0,175-2,406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1.184 (0,324-4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1.256 (0,349-4,514)
55-59
30 (11,9) Pagina 8 (10,8)
22 (12.3)
0,818 (0,196-3,416)
60 <
18 (7.1) Pagina 3 (4.1)
15 (8.4)
0,450 (0,081-2,488)
5.178
0.395 †
gastrite cronica
(+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
riferimento
(-)
181 (71,5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1.006 (0,552-1,833)
0,001 0,973
† †
escrezione di bario gastrico
V
136 (53,8 )
30 (40,5)
106 (59.2)
riferimento
VH
40 (15,8)
9 (12.2)
31 (17,3)
1.026 (0.440 -2,390)
HV
21 (8.3) Pagina 8 (10,8)
13 (7.3)
2.174 (0,825-5,733)
H
56 (22,1)
27 (36,5)
29 (16.2)
3.290 (1,696-6,381)
14,806
0.002 †
† χ2 test.
† † test di Cochran-Mantel-Haenszel rettificato per età.
esiste alcuna correlazione tra la gastrite cronica e pienezza postprandiale
tra tutti i 253 soggetti, 72 soggetti (28,5%) sono stati diagnosticati come gastrite cronica e 181 soggetti (71,5%) hanno avuto normale mucosa gastrica. Per i 72 soggetti con gastrite cronica, 21 soggetti (29,2%) hanno riportato pienezza postprandiale. Per i 181 soggetti senza gastrite cronica, 53 soggetti (29,3%) si sono lamentati di pienezza postprandiale (Tabella 2). Il 2 Test χ e il test Cochran-Mantel-Haenszel produssero p-value di 0,986 (odds ratio (OR), 1.006; 95% intervallo di riservatezza (CI), 0,552-1,833) e 0,973 (OR, 0.989; 95% CI, 0,316-3,100), rispettivamente, mostrando alcuna correlazione significativa tra gastrite cronica e pienezza postprandiale.
un'evidente correlazione esiste tra un rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno e pienezza postprandiale
giudicata dal rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno su imaging a raggi X del tratto gastrointestinale superiore, tutti i soggetti sono stati divisi in quattro categorie; V, V-H, H-V, e tipo H (figura 2). Tutti i 253 soggetti compresi 136 soggetti di tipo V (53,8%), 40 soggetti di tipo V-H (15,8%), 21 soggetti di tipo H-V (8,3%), e 56 soggetti con tipo H (22,1%) (Tabella 2). La sensazione di pienezza postprandiale era presente in 30 dei 136 soggetti di tipo V (22,1%), 9 dei 40 soggetti con tipo VH (22,5%), 8 dei 21 soggetti con tipo HV (38,1%), e 27 del 56 soggetti con tipo H (48,2%). Il 2 test di χ ha prodotto un p-value di 0.002 (OR, 3.290; 95% CI, 1,696-6,381), mostrando una netta correlazione tra la pienezza postprandiale e rapido afflusso di bario gastrico in duodeno (Tabella 2). Questo risultato suggerisce fortemente che fastidio pienezza postprandiale è incline ad essere presente in situazioni in cui i contenuti intragastrico scorre rapidamente nel duodeno.
Discussione
In questo studio utilizzando le immagini a raggi X di bario gastrointestinale superiore, siamo stati in grado di rilevare qualsiasi rapporto tra la pienezza postprandiale e gastrite cronica (atrofica e /o gastrite ipertrofica). Il nostro risultato è coerente con precedenti relazioni, che negavano la relazione di H. pylori
infezione alla pienezza postprandiale e sazietà precoce [7, 8]. Data la validazione che la nostra diagnosi di gastrite cronica in gran parte riflesso il H. pylori
infezione, abbiamo concluso che non esiste alcuna associazione tra la pienezza postprandiale e gastrite cronica.
Nostro romanzo risultato è stato che i soggetti con un rapido afflusso di contenuto gastrico in duodeno avere una correlazione significativa con la coscienza di pienezza postprandiale (Tabella 2). Contatore alle nostre aspettative, la sensazione di pienezza postprandiale non tende a verificarsi nei soggetti classificati in tipo V, in cui sono inclusi la maggior parte dei soggetti con gastroptosis. Al contrario, pienezza postprandiale tende ad essere presente nel caso in cui il contenuto intragastrica scorre rapidamente nel duodeno. Sulla base di questi risultati, ipotizziamo che la forma gastroduodenale dovrebbe essere uno dei fattori cruciali per la pienezza postprandiale, come l'escrezione di bario gastrico dipende notevolmente sulle forme di stomaco e duodeno.
Precedenti studi hanno riportato che i segnali di sazietà nascono dallo stomaco [ ,,,0],17], e sono trasmessi al sistema nervoso centrale attraverso nervi vagali e /o splancnico tramite chemocettori e meccanocettori nella parete gastrica [18, 19]. Diversi studi hanno anche suggerito che la pressione sulla parete gastrica può indurre sintomi displasia compreso sazietà [20-22]. Tuttavia, questi meccanismi riportati non sembrano applicabili ai nostri risultati, come ci dovrebbe essere alcuna differenza di effetti sulla parete gastrica tra quattro tipi di forme gastroduodenali, che rappresentano quattro tipi di escrezione gastrica di bario (V, VH, HV, e tipo H Figura 2). Anche se i meccanismi alla base di pienezza postprandiale rimangono poco chiari, ipotizziamo che alcuni stimoli meccanici o chimici che interessano parete intestinale (duodeno e /o piccolo intestino) possono svolgere un ruolo critico nel causare la sensazione di pienezza postprandiale.
Un recente studio ha riportato che più alta del corpo indice di massa corporea (BMI), così come il volume gastrico durante il digiuno è chiaramente associato con ridotta sazietà [23]. Uno studio scala più ampia tra cui BMI dovrebbe quindi essere eseguita, come ci potrebbe essere qualche correlazione tra la forma gastrica e BMI. Nel prossimo futuro, stiamo progettando di prendere un grande studio trasversale di circa 7.000 soggetti sani, in cui non solo la gastrite cronica e l'escrezione di bario gastrico, ma anche indice di massa corporea, età, sesso, siero anti-H. pylori
IgG, nel siero pepsinogeno I e II livello [24], abitudine al fumo, consumo di alcool, ecc sarà valutata. Il nostro romanzo risultato sarà rigorosamente verificata nello studio di prossima scala più ampia sulla base di analisi multivariata. Finalmente, qualche modello animale deve essere anche necessario per convalidare la correlazione tra un rapido afflusso di contenuto gastrico nel duodeno e la sensazione di pienezza postprandiale.
Conclusione
Esiste una correlazione netta tra pienezza postprandiale e l'escrezione di bario gastrico su superiore gastrointestinale imaging a raggi X: fastidio pienezza postprandiale è incline ad essere presente in situazioni in cui i contenuti intragastrico scorre rapidamente nel duodeno. Al contrario, non esiste alcuna correlazione tra la pienezza postprandiale e gastrite cronica giudicato dalla mucosa atrofia e pieghe ispessite ipertrofiche sulle immagini a raggi X di bario
. Dichiarazioni
Ringraziamenti e finanziamento
Questo lavoro è stato sostenuto in parte da una borsa di studio da Chiyoda Mutual life Foundation, ed è stata anche sostenuta in parte da una sovvenzione da life Science Institute di San Luca. Questo lavoro è dedicato alla memoria del Dr. Tomoyoshi Kanayama, un precedente capo medico del Dipartimento di Salute, Direzione Risorse Umane, la Nippon Steel Corporation, che è purtroppo mancato. Fascicoli presentati originali
d'autore per le immagini
Di seguito sono elencate le i collegamenti ai file originali presentati degli autori per le immagini. 'file originale per la figura 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps Autori 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps autori file originale per la figura 2 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.

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