Postprandiale volheid correleert met een snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm, maar niet met een chronische gastritis

postprandiale volheid correleert met een snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm, maar niet met een chronische gastritis
Abstracte achtergrond
Het doel van deze studie is het evalueren de correlatie van postprandiale volheid met een chronische gastritis of snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm, op basis van dubbele-contrast barium X-ray imaging.
Methods
253 gezonde proefpersonen die gastro-intestinale barium X-ray onderzoek ondergingen werden geanalyseerd. Chronische gastritis werd beoordeeld vanuit mucosale atrofie en hypertrofische verdikte plooien op barium X-ray beelden. Voor de gastrische uitscheiding, de uiteinden van barium stromen op de single-contrast frontale barium röntgenbeelden van de maag werden ingedeeld in vier categorieën; type V (alle barium bleef in de maag), VH type (sommige barium had in de twaalfvingerige darm vloeide maar het topje van barium bleef in de proximale helft van de twaalfvingerige gloeilamp), HV type (sommige barium had stroomde in de twaalfvingerige darm en de punt van barium was in de distale helft van ulcus de lamp, maar geen barium waargenomen in het dalende deel van de twaalfvingerige darm) en H type (aantal barium was in het dalende deel van het duodenum stroomde). De chi-kwadraat-test en Cochran-Mantel-Haenzel-test werden gebruikt voor de evaluatie.
Resultaten
Chronische gastritis werd waargenomen in 72 onderwerpen, waaronder 21 patiënten (29,2%) gepresenteerd met postprandiale volheid. Voor de resterende 181 patiënten zonder chronische gastritis, 53 proefpersonen (29,3%) klaagden over postprandiale volheid. Er is geen significante correlatie tussen chronische gastritis en postprandiale volheid (p = 0,973). Voor de snelle stroom van maaginhoud in duodenum, alle 253 patiënten omvatte 136 patiënten met V type (in de maag), 40 patiënten met VH type (in de proximale helft van de bulbus duodeni), 21 patiënten met HV type (in het distale helft van de bulbus duodeni) en 56 patiënten met type H (in het dalende deel van de twaalfvingerige darm). Postprandiale volheid was aanwezig in 30 patiënten met type V (22,1%), 9 patiënten met type V-H (22,5%), 8 patiënten met type H-V (38,1%) en 27 patiënten met type H (48,2%). Er is een duidelijke correlatie tussen postprandiale volheid en maag barium uitscheiding on barium X-ray imaging (p = 0,002).
Conclusies
Lastige postprandiale volheid correleert met een snelle toevoer van maaginhoud in duodenum, maar niet met chronische gastritis. achtergrond
Postprandiale volheid wordt gedefinieerd als een onaangenaam gevoel, zoals langdurige persistentie van voedsel in de maag. In de Rome III criteria die functionele gastro-intestinale stoornissen (FGIDs) in vier categorieën (ie, functionele dyspepsie, boeren aandoeningen, misselijkheid /braken stoornissen en ruminatiestoornis bij volwassenen) classificeert, is hinderlijk postprandiale volheid beschreven als een belangrijk symptoom van functionele dyspepsie [ ,,,0],1, 2]. Postprandiale volheid, evenals vroege verzadiging, is een populaire gastrointestinale symptomen die voorkomt niet alleen FGA patiënten, maar ook voor gezonde personen. Echter, in beide gevallen, de onderliggende mechanismen van postprandiale volheid blijft onduidelijk.
Het kan gemakkelijk worden gedacht dat gastritis onaangenaam gevoel van volheid na de maaltijd kan veroorzaken. Ondanks de vele studies die een verband tussen FGA symptomen en gastritis [3-6], onderzoek gericht op de correlatie van postprandiale volheid en gastritis zeer weinig geweest. Marzio et al
. gemeld dat Helicobacter pylori
infectie niet wordt geassocieerd met de bovenste buikklachten zoals postprandiale volheid en snelle verzadiging [7], en Karamanolis et al
. ook gemeld dat de status van Helicobacter pylori infectie
niet correleert met de symptomen van functionele dyspepsie [8]. In onze studie niet helicobacter pylori

infectie, maar chronische gastritis zich juist gediagnosticeerd op basis van gastrische atrofie en /of hypertrofische verdikte vouwen in dubbel-contrast barium röntgenbeelden van de maag [9, 10] . Gebaseerd op radiologisch nauwkeurige diagnose, we probeerden correlatie tussen gastritis en postprandiale volheid evalueren. Ondernemingen De sensatie van een volle maag (verzadiging) gemeld afhankelijk van het volume van de geïntegreerde maaltijd, en de calorische inhoud en viscositeit van de maaltijd [11]. Zelfs de inname van water alleen kan leiden tot een gevoel van verzadiging [11, 12]. Op basis van deze rapporten, het gevoel van verzadiging lijkt het waarschijnlijk positief correleren met een resterende volume in de maag. We hebben daarom de hypothese dat de maag inhoud ledigen het gevoel van volheid na de maaltijd kunnen beïnvloeden. Namelijk, speculeerden wij dat patiënten met langzame maaginhoud zoals legen zoals die met gastroptosis (benedenwaartse verplaatsing van de maag) ertoe zou leiden dat de maag residu hebben, en daardoor zijn geneigd om het gevoel van volheid postprandiale veroorzaken. In onze studie werd noncaloric barium gebruikt voor oraal inhoud en injectie van een spasmolytische middel werd uitgevoerd om de spieren van het maag wanden ontspannen. Stimulerende effect van calorische bij gastrointestinale beweging [12] of perifere peristaltiek van de maag zouden zijn uitgesloten.
Derhalve onze studie onderzocht de correlatie van hinderlijke postprandiale volheid met maag barium excretie, die wordt gevolgd door een snelle instroom van barium in het duodenum. Hoewel de relatieve dichtheid van barium contrastmiddel veel zwaarder dan normale voeding, moeten de resultaten van deze studie gebruikt noncaloric barium het effect van snelle instroom van maaginhoud in duodenum enigszins reflecteren.
Methods
Subjects
onderwerpen omvatte 285 personen (273 mannen en 12 vrouwen) die medische check-ups bij het ministerie van Volksgezondheid, Human Resources Division, Nippon Steel Corporation onderging in 2008. Ieder van hen ondergingen bovenste maagdarmkanaal double-contrast barium X-ray onderzoek voor het screenen van de maag kanker. Voor evaluatie van serum anti-H. pylori
antilichaam, gebruikten we een commerciële EIA-kit genaamd E-plate EIKEN H. pylori
antilichaam (Eiken Chemical Co., LTD., Tokyo, Japan) in overeenstemming met het vorige verslag [13]. Deze studie werd goedgekeurd door de werkgroep van Research Ethics, Human Resources afdeling van Nippon Steel Corporation. Alle gegevens werden volledig geanonimiseerd en werden zorgvuldig behandeld volgens de Verklaring van Helsinki.
Upper gastro-intestinale X-ray onderzoek
Tien minuten na intramusculaire injectie van spasmolytische middel (7,5 mg prifinium bromide), het onderwerp dronk 150 ml van barium in een teug leeg. Röntgenopnamen werden vervolgens als volgt gemaakt; 1) double-contrast beeld van de bovenste en onderste slokdarm in de rechter anterieure schuin staande positie, 2) single-contrast beeld van, 3) double-contrast beeld van de maag in rugligging, 4 de maag in de frontale staande positie ) single-contrast beeld van de maag in de buikligging, double-contrast beeld van de maag in de juiste voorafgaande schuine rugligging 5), double-contrast beeld van de maag in buikligging 6) image, 7) double-contrast van de maag in de linker anterior schuine rugligging, 8) double-contrast beeld van de maag in de linker anterior schuine-half staande positie, en dubbel-contrast beeld van de maag in de frontale staande positie 9)
. Symptomen van postprandiale volheid
Wat betreft de evaluatie van postprandiale volheid, gebruikten we de vraag "Heeft uw maag voelen zwaar na de maaltijd?" Frequentie van Schaal voor de symptomen van GERD (FSSG) [14]. Volgens het antwoord op deze vraag voorafgaand toegediend aan de bovenste gastro-intestinale barium X-ray onderzoek werden de proefpersonen ingedeeld in twee groepen:. Postprandiale volheid-positief (+) en postprandiale volheid-negatief (-)
Evaluatie van chronische gastritis
chronische gastritis werd gedefinieerd als maagatrofie met vergrote areae gastricae of hypertrofische gastritis met verdikte plooien op de grote curvatuur [9]. Zowel atrofische en hypertrofische gastritis werden gewoonlijk waargenomen in de maag met chronische H. pylori-infectie
[9, 10] en werden nauwkeurig geëvalueerd op basis van het dubbele contrast van de maag beelden barium röntgenonderzoek (figuur 1). Figuur 1 de typische twee typen chronische gastritis waargenomen in een dubbele-contrast barium röntgenbeelden. (A) atrofische gastritis met vergrote areae gastricae. (B) Hypertrofische gastritis verdikte plooien op de grote curvatuur.
Evaluatie van snelle instroom van gastrische barium in duodenum aan het bovenste maagdarmkanaal Röntgenonderzoekapparaat
basis van de stroom van barium tijdens het onderzoek werden alle patiënten ingedeeld in een van de volgende vier categorieën: V, VH, HV, en type H. Kort na het onderwerp dronk 150 ml barium, werd imago van de single-contrast en frontale X-ray genomen in de staande positie. Op dit moment worden de uiteinden van barium stroming als volgt ingedeeld (figuur 2); Figuur 2 de mate van gastrische barium uitscheiding gebaseerd op het puntje van barium stroming in één-contrast vooraanzicht van de maag in de staande positie. (A) type V (in de maag). (B) type V-H (in de proximale helft van de twaalfvingerige darm gloeilamp). (C) H-V type (in de distale helft van de bulbus duodeni). (D) type H (in het dalende deel van de twaalfvingerige darm)
type V (in de maag). Alle barium bleef in de maag (dat wil zeggen, had geen barium in de twaalfvingerige darm vloeide)
VH type. (in de proximale helft van de bulbus duodeni): sommige barium was in het duodenum gestroomd, maar de punt van barium bleef in de proximale helft van de bulbus duodeni
Type HV (in de distale helft van de bulbus duodeni).: sommige barium was in het duodenum stroomde en de tip van barium was in de distale helft van ulcus de lamp, maar geen barium waargenomen in het dalende deel van het duodenum
H type (in het dalende deel van de twaalfvingerige darm).: sommige barium had stroomde in het dalende deel van de twaalfvingerige darm.
statistische methoden
We gebruikten JMP software (SAS Institute, NC, USA) voor statistische analyses. We hadden niet de geslachten te scheiden, omdat de steekproef van vrouwen te klein was. Correlaties tussen leeftijd en categorische variabelen werden vergeleken met behulp van de χ 2-test en Fisher's exact test. Om relaties tussen postprandiale volheid en maag barium uitscheiding of chronische gastritis op barium X-ray beelden te evalueren, de χ 2 test, Fisher's exact test, en Cochran-Mantel-Haenszel testen gecorrigeerd voor leeftijd werden gebruikt. Tweezijdige p-waarden. ≪ 0,05 werden beschouwd als statistisch significant
Resultaten
Kenmerken van de proefpersonen
Van de 285 proefpersonen, uitgesloten we 30 patiënten met een slechte X-ray foto's (1 onderwerp met eerdere maagresectie, 26 proefpersonen met oncontroleerbare spastische bewegingen van de maag, 2 personen met een enorme maag residu, en 1 onderwerp met inadequate positie wisseling wijten aan hemiplegie) en 2 patiënten met onvoldoende informatie verkregen uit de vragenlijst. De gemiddelde leeftijd voor de resterende 253 patiënten (241 mannen en 12 vrouwen) was 48,6 ± 7,04 jaar (range, 32-69 jaar).
Validatie en leeftijdsverdeling van chronische gastritis Belgique Om te bevestigen onze diagnose van chronische gastritis beoordeeld vanuit maag atrofie en /of hypertrofische verdikte vouwen (figuur 1), analyseerden we een andere set van 30 proefpersonen, die positief werden getest op serum antilichaam tegen H. pylori
. Van de 30 patiënten met H. pylori
infectie werden 29 patiënten (97%) gediagnosticeerd als chronische gastritis gebaseerd op een dubbele-contrast barium röntgenbeelden. We geconcludeerd dat onze diagnose atrofische en /of hypertrofische gastritis zeker weerspiegelt de chronische H. pylori infectie
.
Leeftijdsverdeling personen met chronische gastritis wordt getoond in tabel 1, waarbij een significante correlatie tussen de leeftijd en chronische aangeeft gastritis (p = 0,005). Het weerspiegelt waarschijnlijk de prevalentie van H. pylori
infectie in de Japanse bevolking; oudere leeftijd verband met H. pylori infectie
en atrofische gastritis [15, 16]. In contrast, de leeftijd en postprandiale volheid vertoont geen significante correlatie (p = 0,395; tabel 2). .table 1 Vereniging van leeftijdsgroepen en chronische gastritis

Chronische gastritis




Totaal (n = 253)

(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P
- waarde
Leeftijd (jaar) Restaurant < 39
13 (5.1)
1 (1.4)
12 (6.6)
verwijzing
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2.618 (,310-22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23.2)
4,571 (,549-38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24,9)
5,867 (,716-48,042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6.000 (,680-52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15,3)
7 (3.9)
18,857 (1,989-178,803)
16,844
0.005
χ2-test.
Tabel 2 Kenmerken van de proefpersonen gestratificeerd door de sensatie van postprandiale volheid.

Postprandiale volheid




Totaal (n = 253)
(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR ( 95% CI)
χ2
P
-waarde
Leeftijd (jaar) Restaurant < 39
13 (5.1)
4 (5.4)
9 (5,0)
verwijzing
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29.1)
0,649 (0,175-2,406)
45-49
58 (22,9)
20 (27.0)
38 (21,2)
1,184 (0,324-4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349-4,514)
55-59
30 (11,9)
8 (10,8)
22 (12,3)
0,818 (0,196-3,416)
60 <
18 (7.1)
3 (4.1)
15 (8.4)
0,450 (0,081-2,488)
5,178
0,395 †
Chronische gastritis
(+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
referentie
(-)
181 (71.5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1,006 (0,552-1,833)
0.001
0,973 † †
Gastric barium uitscheiding
V
136 (53,8 )
30 (40,5)
106 (59,2)
verwijzing
VH
40 (15,8)
9 (12,2)
31 (17,3)
1.026 (0.440 -2,390)
HV
21 (8.3)
8 (10,8)
13 (7.3)
2,174 (0,825-5,733)
H
56 (22.1)
27 (36,5)
29 (16.2)
3,290 (1,696-6,381)
14,806
0.002 †
† χ2-test.
† † Cochran-Mantel-Haenszel-test, gecorrigeerd voor leeftijd.
geen correlatie bestaat tussen chronische gastritis en postprandiale volheid
Van alle 253 patiënten, 72 patiënten (28,5%) werden gediagnosticeerd als chronische gastritis en 181 patiënten (71,5%) hadden een normale maagslijmvlies. Voor de 72 patiënten met chronische gastritis, 21 proefpersonen (29,2%) meldde postprandiale volheid. Voor de 181 personen zonder chronische gastritis, 53 patiënten (29,3%) klaagden postprandiale volheid (tabel 2). De χ 2-test en Cochran-Mantel-Haenszel-test leverde p-waarde van 0,986 (odds ratio (OR), 1,006; 95% vertrouwelijk interval (CI), 0,552-1,833) en 0,973 (OR, 0,989; 95% CI, 0,316-3,100) respectievelijk, toont geen significante correlatie tussen chronische gastritis en postprandiale volheid.
Een duidelijke correlatie bestaat tussen een snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm en postprandiale volheid
Beoordeeld vanuit een snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm op de bovenste gastro-intestinale X-ray imaging, alle proefpersonen werden ingedeeld in vier categorieën; V, V-H, H-V en H type (figuur 2). Alle 253 patiënten omvatte 136 patiënten met type V (53,8%), 40 patiënten met type V-H (15,8%), 21 patiënten met type H-V (8,3%) en 56 patiënten met type H (22,1%) (tabel 2). De sensatie van postprandiale volheid was aanwezig in 30 van de 136 patiënten met type V (22,1%), 9 van de 40 patiënten met VH type (22,5%), 8 van de 21 patiënten met type HV (38,1%) en 27 van de 56 patiënten met type H (48,2%). De 2 χ -test leverde een p-waarde van 0,002 (OR, 3,290; 95% CI, 1,696-6,381), toont een duidelijk verband tussen postprandiale volheid en een snelle instroom van maag-barium in de twaalfvingerige darm (tabel 2). Dit resultaat suggereert sterk dat hinderlijk postprandiale volheid is gevoelig aanwezig in situaties te zijn waar de maag inhoud snel uitmondt in de twaalfvingerige darm.
Discussie
In dit onderzoek met behulp van de bovenste gastro-intestinale barium X-ray beelden, waren we niet in staat om te detecteren relatie tussen postprandiale volheid en chronische gastritis (atrofische en /of hypertrofische gastritis). Ons resultaat is consistent met eerdere verslagen, waarbij de verhouding van H. pylori infectie
ontzegd postprandiale volheid en snelle verzadiging [7, 8]. Gezien de bevestiging dat onze diagnose van chronische gastritis vooral het gevolg van de H. pylori
infectie, we geconcludeerd dat er geen verband bestaat tussen postprandiale volheid en chronische gastritis.
Onze nieuwe bevinding was dat patiënten met een snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm significante correlatie met bewustzijn van postprandiale volheid (tabel 2). Counter aan onze verwachtingen, is de sensatie van postprandiale volheid niet de neiging om zich in vakken ingedeeld in type V, waar het grootste deel van de proefpersonen met gastroptosis zijn inbegrepen. Integendeel, postprandiale volheid neiging aanwezig situatie waarin maag inhoud stroomt snel in de twaalfvingerige darm is. Op basis van deze resultaten, we speculeren dat de gastroduodenale vorm een ​​cruciale factoren postprandiale volheid moet zijn, zoals barium gastrische uitscheiding sterk afhankelijk van de vormen van maag en duodenum.
Eerdere studies hebben gemeld dat verzadiging signalen voortkomen uit de maag [ ,,,0],17], en het centrale zenuwstelsel worden via vagale en /of ingewands zenuwen via chemoreceptors en mechanoreceptoren in de maagwand [18, 19]. Verschillende rapporten hebben ook gesuggereerd dat de druk op de maagwand dysplastic symptomen kunnen veroorzaken, waaronder verzadiging [20-22]. Echter, deze gerapporteerd mechanismen niet voor onze resultaten lijken, aangezien er geen verschil in effecten op de maagwand tussen vier soorten gastroduodenale vormen, welke vier soorten gastrische barium excretie (V, VH, HV, en type H in staat moeten zijn Figuur 2). Hoewel de mechanismen van postprandiale volheid onduidelijke speculeren we dat bepaalde mechanische of chemische stimuli beïnvloeden darmwand (twaalfvingerige darm en /of dunne darm) cruciale rol spelen bij het veroorzaken van het gevoel van volheid postprandiale.
Een recente studie rapporteerde dat hogere body mass index (BMI) en gastrisch volume tijdens vasten duidelijk geassocieerd met verminderde verzadiging [23]. Een grootschaliger onderzoek met inbegrip van de BMI moet dus worden uitgevoerd, omdat er enige correlatie tussen de maag vorm en BMI zou kunnen zijn. In de nabije toekomst, we zijn van plan om een ​​grote cross-sectionele studie van ongeveer 7.000 gezonde proefpersonen, nemen die niet alleen chronische gastritis en barium uitscheiding maar ook BMI, leeftijd, geslacht, serum anti-H. pylori
IgG, serum pepsinogeen I en II niveau [24], rookgedrag, alcoholgebruik, enz. zal worden geëvalueerd. Onze nieuwe bevinding zal strikt worden gecontroleerd in de komende grotere schaal studie op basis van multivariate analyses. Eindelijk, moet een aantal diermodel ook nodig zijn om de correlatie tussen de snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm en de sensatie van postprandiale volheid te valideren.
Conclusie
Er is een duidelijk verband tussen postprandiale volheid en maag barium excretie op gastro-intestinale röntgenbeeldvorming: hinderlijk postprandiale volheid vatbaar aanwezig in situaties waar intragastrische inhoud snel uitmondt in de twaalfvingerige darm. Integendeel, bestaat er geen verband tussen postprandiale volheid en chronische gastritis beoordeeld vanuit mucosale atrofie en hypertrofische verdikte plooien op barium X-ray beelden.
Verklaringen
Dankwoord en Funding
Dit werk werd mede ondersteund door een subsidie van Chiyoda Mutual Life Foundation, en was ook gedeeltelijk ondersteund door een subsidie ​​van St Luke's Life Science Institute. Dit werk is gewijd aan de nagedachtenis van Dr. Tomoyoshi Kanayama, een eerdere medische hoofd van de Health Department, Human Resources Division, Nippon Steel Corporation, die helaas gemist. Origineel ingediende dossiers
Authors 'voor beelden
Hieronder staan ​​de links naar originele ingediende dossiers van de auteurs voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps Authors' 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Antiulcer activiteit van fluvoxamine in ratten en zijn effect op oxidatiemiddel en antioxidant parameters maagweefsel
• Voorspelling van T-stadium in maagcarcinoom door verbeterde CT en mondelinge-contrast versterkte echografie