plénitude postprandiale est en corrélation avec entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum, ​​mais pas avec gastritis

chronique postprandiale plénitude est en corrélation avec entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum, ​​mais pas avec la gastrite chronique
Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude est d'évaluer Méthodes de la corrélation de plénitude postprandiale avec la gastrite chronique ou entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum, ​​sur la base de double contraste imagerie baryum X-ray.
253 sujets sains qui ont subi supérieure de baryum gastro examen aux rayons X ont été analysés. La gastrite chronique a été jugé d'une atrophie de la muqueuse et des plis épaissis hypertrophiques sur baryum images X-ray. Pour l'excrétion gastrique, les conseils de baryum coulent sur les mono-contraste frontal baryum images à rayons X de l'estomac ont été classés en quatre catégories; type V (tout le baryum est resté dans l'estomac), le type de VH (un peu de baryum a coulé dans le duodénum, ​​mais la pointe de baryum est resté dans la moitié proximale du bulbe), le type HV (un peu de baryum a coulé dans le duodénum et le pointe de baryum était dans la moitié distale de l'ampoule duodénale, mais pas de baryum a été observée dans la partie descendante du duodénum), et type H (certains baryum avait coulé dans la partie descendante du duodénum). Les résultats du test du chi carré et test de Cochran-Mantel-Haenszel ont été utilisés pour l'évaluation.
gastrite chronique a été observée chez 72 sujets, parmi lesquels 21 sujets (29,2%) ont présenté avec plénitude postprandiale. Pour les 181 sujets restants sans gastrite chronique, 53 sujets (29,3%) se sont plaints de plénitude postprandiale. Il n'y a pas de corrélation significative entre la gastrite chronique et de plénitude postprandiale (p = 0,973). Pour l'écoulement rapide du contenu gastrique dans le duodénum, ​​tous les 253 sujets comprenaient 136 sujets de type V (dans l'estomac), 40 sujets de type VH (dans la moitié proximale du bulbe), 21 sujets atteints de type HV (dans le la moitié distale du bulbe duodénal), et 56 sujets de type H (dans la partie descendante du duodénum). plénitude postprandiale était présent chez 30 sujets de type V (22,1%), 9 sujets de type V-H (22,5%), 8 sujets de type H-V (38,1%), et 27 sujets de type H (48,2%). Conclusions
Bothersome plénitude postprandiale de Il existe une corrélation nette entre la plénitude postprandiale et gastrique baryum excrétion de baryum d'imagerie à rayons X (p = 0,002). Corrèle avec entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum, ​​mais pas avec la gastrite chronique.
fond
plénitude postprandiale est définie comme une sensation désagréable comme la persistance prolongée de nourriture dans l'estomac. Dans les critères de Rome III, qui classifie les troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGIDs) en quatre catégories (c.-à-la dyspepsie fonctionnelle, troubles éructations, nausées /troubles vomissements, et le syndrome de rumination chez les adultes), la plénitude postprandiale gênant est décrit comme un symptôme majeur de la dyspepsie fonctionnelle [ ,,,0],1, 2]. plénitude postprandiale, ainsi que la satiété précoce, est un symptôme gastro-intestinal populaire qui se produit non seulement pour les patients FGID mais aussi à des sujets sains. Cependant, dans les deux situations, les mécanismes sous-jacents de plénitude postprandiale restent floues.
Il peut être facilement imaginer que la gastrite peut causer une sensation désagréable de plénitude postprandiale. Cependant, malgré les nombreuses études évaluant une association entre les symptômes FGID et gastrite [3-6], des études portant sur la corrélation de plénitude postprandiale et la gastrite ont été très peu nombreux. Marzio et al
. a rapporté que l'infection de Helicobacter pylori est pas associée à des plaintes abdominales supérieures y compris la plénitude postprandiale et satiété précoce [7], et Karamanolis et al
. a également rapporté que l'état de l'infection par Helicobacter pylori ne se corrèle pas avec les symptômes de dyspepsie fonctionnelle [8]. Dans notre étude, non Helicobacter pylori

infection mais gastrite chronique elle-même a été précisément diagnostiquée sur la base de l'atrophie gastrique et /ou des plis épaissis hypertrophiques dans le double contraste des images baryum rayons X de l'estomac [9, 10] . Basé sur le diagnostic radiologique précis, nous avons essayé d'évaluer la corrélation entre la gastrite et la plénitude postprandiale.
La sensation d'estomac plein (satiétogène) a été signalé comme étant en fonction du volume du repas intégré, ainsi que la teneur en calories et viscosité du repas [11]. Même l'ingestion de l'eau seule pourrait conduire à une sensation de satiété [11, 12]. Sur la base de ces rapports, la sensation de satiété semble susceptible de corrélation positive avec le volume résiduel dans l'estomac. Nous avons donc émis l'hypothèse que le contenu vidange gastrique pourrait influencer la sensation de plénitude postprandiale. A savoir, nous avons supposé que les sujets dont le contenu gastrique lente vidange tels que ceux avec gastroptosis (déplacement vers le bas de l'estomac) aurait tendance à avoir des résidus plus gastrique, et de ce fait, susceptible de causer la sensation de plénitude postprandiale. Dans notre étude, le baryum noncaloric a été utilisé pour le contenu pris par voie orale, et l'injection d'un agent spasmolytique a été réalisée pour détendre les muscles des parois gastro-intestinales. effet Stimulant du contenu calorique lors d'un mouvement gastro-intestinal [12] ou le péristaltisme autonome de l'estomac pourrait donc être exclue.
Par conséquent, notre étude a examiné la corrélation de plénitude postprandiale gênant avec gastrique excrétion de baryum, qui est suivie par apport rapide de baryum dans le duodénum. Bien que la densité relative du produit de contraste de baryum est beaucoup plus lourd que la nourriture normale, le résultat de cette étude en utilisant le baryum noncaloric devrait refléter l'effet de flux rapide du contenu gastrique dans le duodénum dans une certaine mesure.
Méthodes
sujets: les sujets comprenaient 285 personnes (273 hommes et 12 femmes) qui ont subi des examens médicaux au ministère de la Santé, Division des ressources humaines, Nippon Steel Corporation en 2008. Chacun d'entre eux a subi gastro-intestinal supérieur baryté en double contraste examen aux rayons X pour le dépistage de l'estomac cancer. Pour l'évaluation du sérum anti-H. L'anticorps pylori de, nous avons utilisé un kit EIA commercial appelé l'anticorps de E-plaque EIKEN H. pylori (Eiken Chemical Co., LTD., Tokyo, Japon) selon le rapport précédent [13]. Cette étude a été approuvée par le Groupe de travail de l'éthique de la recherche, Division des ressources humaines de Nippon Steel Corporation. Toutes les données ont été complètement anonymisés et ont été manipulés avec soin en fonction de la Déclaration d'Helsinki. Dix minutes de
Upper gastrointestinal examen aux rayons X après injection intramusculaire d'agent spasmolytique (7,5 mg de bromure prifinium), le sujet a bu 150 ml de baryum d'un trait. des images radiographiques ont ensuite été conduits comme suit: 1) l'image en double contraste de l'œsophage supérieur et inférieur dans la position droite debout oblique antérieure, 2) une seule image de contraste de l'estomac dans la position debout frontale, 3) l'image en double contraste de l'estomac dans la position couchée, 4 ) seule image contraste de l'estomac dans la position couchée, 5) l'image en double contraste de l'estomac dans la position couchée oblique antérieure droite, 6) l'image en double contraste de l'estomac dans la position couchée, 7) l'image double contraste de l'estomac dans la position couchée oblique antérieure gauche, 8) l'image en double contraste de l'estomac dans la position de demi-debout oblique antérieure gauche et symptômes 9) l'image à double contraste de l'estomac dans la position debout frontale
. de plénitude postprandiale
Quant à l'évaluation de la plénitude postprandiale, nous avons utilisé la question «Est-ce que sentir votre estomac lourd après les repas?" de l'échelle de fréquence pour les symptômes du RGO (FSSG) [14]. Selon la réponse à cette question administrée avant le baryum gastro examen aux rayons X supérieure, les sujets ont été classés en deux groupes:. Postprandiale plénitude positive (+) et postprandiale plénitude négatif (-)
Évaluation de la gastrite chronique
gastrite chronique a été définie comme l'atrophie gastrique avec gastricae de areae élargie ou gastrite hypertrophique avec des plis épaissis sur la grande courbure [9]. Les deux gastrite atrophique et hypertrophiques ont été généralement observées dans l'estomac par H. pylori
infection chronique [9, 10], et ont été évalués précisément sur la base des images de l'estomac à double contraste sur le baryum examen aux rayons X (Figure 1). Figure 1 Les deux typiques types de gastrite chronique observée dans les baryté en double contraste des images radiographiques. (A) atrophique gastrite avec élargie areae gastricae. (B) hypertrophique gastrite avec des plis épaissis sur la grande courbure de. L'évaluation des afflux rapide de baryum gastrique dans le duodénum sur gastro-intestinal supérieur examen aux rayons X
Basé sur le flux de baryum pendant l'examen, tous les sujets ont été classés en l'une des quatre catégories suivantes: V, VH, HV, et le type de H. Peu après que le sujet a bu 150 ml de baryum, de l'image unique contraste et frontal X-ray a été prise dans la position debout. A ce moment, les conseils de flux de baryum ont été classés comme suit (Figure 2); Figure 2 Les degrés de l'estomac baryum excrétion basé sur la pointe de l'écoulement de baryum dans une vue frontale simple contraste de l'estomac dans la position debout. (A) du type V (dans l'estomac). (B) de type V-H (dans la moitié proximale du bulbe). (C) de type H-V (dans la partie distale du bulbe). (D) de type H (dans la partie descendante du duodénum)
type V (dans l'estomac). Tout le baryum est resté dans l'estomac (pas de baryum avait coulé dans le duodénum)
Type VH. (dans la moitié proximale du bulbe): une partie du baryum a coulé dans le duodénum, ​​mais la pointe de baryum est resté dans la moitié proximale du bulbe duodénal
type HV (dans la partie distale du bulbe).: certains baryum avait coulé dans le duodénum et la pointe de baryum était dans la moitié distale du duodénum l'ampoule, mais pas de baryum a été observé dans la partie descendante du type
H duodénum (dans la partie descendante du duodénum).: certains de baryum avait coulé dans la partie descendante du duodénum.
méthodes statistiques
Nous avons utilisé le logiciel JMP (SAS Institute, NC, USA) pour les analyses statistiques. Nous ne séparons pas les sexes, puisque la taille des femmes de l'échantillon était trop petit. Les corrélations entre l'âge et les variables catégorielles ont été comparées à l'aide du χ 2 tests et le test exact de Fisher. Pour évaluer les relations entre plénitude postprandiale et gastrique baryum excrétion ou la gastrite chronique sur baryum images à rayons X, le χ 2 test, le test exact de Fisher, et le test de Cochran-Mantel-Haenszel ajusté pour l'âge ont été utilisés. Deux faces valeurs de p <. Caractéristiques des résultats de 0,05 ont été considérées comme statistiquement significative des sujets de l'étude
Sur les 285 sujets, nous avons exclu 30 sujets avec de mauvaises images à rayons X (1 sujet avec précédente résection gastrique, 26 sujets avec des mouvements spasmodiques incontrôlables de l'estomac, 2 sujets avec résidu gastrique massif et 1 sujet avec insuffisante changement de position en raison de l'hémiplégie) et 2 sujets avec des informations insuffisantes obtenu à partir du questionnaire. L'âge moyen pour les 253 sujets restants (241 hommes et 12 femmes) était de 48,6 ± 7,04 années (gamme, 32-69 ans) de. Validation et distribution de l'âge de la gastrite chronique
Pour valider notre diagnostic de gastrite chronique jugée à partir atrophie gastrique et /ou des plis épaissis hypertrophiques (Figure 1), nous avons analysé un autre ensemble de 30 sujets, qui ont été testés positifs pour les anticorps sériques contre H. pylori
. Parmi les 30 sujets atteints de l'infection de H. pylori, 29 sujets (97%) ont été diagnostiqués comme gastrite chronique sur la base des baryté en double contraste des images radiographiques. Nous avons donc conclu que notre diagnostic de atrophique et /ou la gastrite hypertrophique reflète certainement le H. pylori
infection chronique.
Répartition par âge de sujets souffrant de gastrite chronique est présentée dans le tableau 1, ce qui indique une corrélation significative entre l'âge et chronique gastrite (p = 0,005). Il reflète probablement la prévalence de l'infection à H. pylori dans la population japonaise; un âge plus avancé est liée à l'infection à H. pylori et la gastrite atrophique [15, 16]. En revanche, l'âge et la plénitude postprandiale montre pas de corrélation significative (p = 0,395; tableau 2). .Tableau 1 Association des groupes d'âge et la gastrite chronique

gastrite chronique




total (n = 253)

(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (IC à 95%)
χ2
P
- valeur
âge (années)
< 39
13 (5.1)
1 (1.4)
12 (6.6)
référence
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2.618 (0,310 à 22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22.2)
42 (23,2)
4,571 (0,549 à 38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24,9)
5,867 (0,716 à 48,042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6.000 (0,680 à 52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15.3)
7 (3.9)
18,857 (1,989 à 178,803)
16,844
0,005
χ2 test. 2 Caractéristiques des sujets de l'étude stratifiées par la sensation de postprandiale
Table plénitude.

plénitude postprandiale




total (n = 253)
(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR ( IC à 95%)
χ2
P
-value
âge (années)
< 39
13 (5.1)
4 (5.4)
9 (5,0)
référence
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29,1)
0,649 (0,175 à 2,406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1.184 (0,324 à 4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349 à 4,514)
55-59
30 (11,9)
8 (10.8)
22 (12,3)
0,818 (0,196 à 3,416)
60 <
18 (7.1)
3 (4.1)
15 (8.4)
0,450 (0,081 à 2,488)
5.178
0,395 †
gastrite chronique
(+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5)
la référence
(-)
181 (71,5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1.006 (0,552 à 1,833)
0,001
0,973 † †
gastrique baryum excrétion
V
136 (53,8 )
30 (40,5)
106 (59,2)
référence
40 (15,8)
9 (12,2 VH)
31 (17,3)
1.026 (0.440 -2,390)
HV
21 (8.3)
8 (10.8)
13 (7.3)
2.174 (0,825 à 5,733)
H
56 (22.1)
27 (36,5)
29 (16.2)
3.290 (1,696 à 6,381) 14,806

0,002 †
† χ2 test.
† † test de Cochran-Mantel-Haenszel ajusté pour âge.
Aucune corrélation existe entre la gastrite chronique et plénitude postprandiale
Parmi tous les 253 sujets, 72 sujets (28,5%) ont été diagnostiqués comme gastrite chronique et 181 sujets (71,5%) avaient une muqueuse gastrique normale. Pour les 72 sujets souffrant de gastrite chronique, 21 sujets (29,2%) ont rapporté plénitude postprandiale. Pour les 181 sujets sans gastrite chronique, 53 sujets (29,3%) se sont plaints de plénitude postprandiale (tableau 2). Le χ 2 tests et test de Cochran-Mantel-Haenszel ont donné des valeurs p de 0,986 (odds ratio (OR), 1.006; 95% d'intervalle confidentiel (CI), 0,552 à 1,833) et 0,973 (OR, 0,989; 95% CI, 0,316 à 3,100) respectivement, montrant aucune corrélation significative entre la gastrite chronique et plénitude postprandiale.
Une corrélation évidente existe entre l'entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum et la plénitude postprandiale
Judged d'entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum sur gastrointestinal imagerie par rayons X supérieure, tous les sujets ont été divisés en quatre catégories; V, V-H, H-V et de type H (figure 2). Tous les 253 sujets comprenaient 136 sujets de type V (53,8%), de 40 sujets de type V-H (15,8%), 21 patients de type H-V (8,3%) et 56 sujets de type H (22,1%) (Tableau 2). La sensation de plénitude postprandiale était présent dans 30 des 136 sujets de type V (22,1%), 9 des 40 sujets de type VH (22,5%), 8 des 21 sujets de type HV (38,1%), et 27 les 56 sujets de type H (48,2%). Le χ Test 2 a donné une valeur p de 0,002 (OR, 3.290; IC à 95%, de 1,696 à 6,381), montrant une corrélation nette entre la plénitude postprandiale et l'afflux rapide de baryum gastrique dans le duodénum (tableau 2). Ce résultat suggère fortement que la plénitude postprandiale gênant est sujette à être présents dans les situations où le contenu intragastrique circule rapidement dans le duodénum.
Discussion
Dans cette étude en utilisant les baryum gastro images à rayons X supérieurs, nous avons été incapables de détecter tout relation entre plénitude postprandiale et la gastrite chronique (atrophique et /ou gastrite hypertrophique). Notre résultat est cohérent avec les rapports précédents, qui niaient la relation de l'infection de H. pylori à la plénitude postprandiale et satiété précoce [7, 8]. Compte tenu de la validation que notre diagnostic de gastrite chronique reflète principalement l'infection de la bactérie H. pylori, nous avons conclu que aucune association existe entre plénitude postprandiale et la gastrite chronique.
Notre nouvelle découverte était que les sujets avec entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum présentent une corrélation significative avec la conscience de satiété postprandiale (tableau 2). Compteur à nos attentes, la sensation de plénitude postprandiale n'a pas tendance à se produire chez les sujets classés dans le type V, où la plupart des sujets avec gastroptosis sont inclus. Au contraire, la plénitude postprandiale tend à être présent dans la situation où le contenu intragastrique circule rapidement dans le duodénum. Sur la base de ces résultats, nous pensons que la forme gastroduodenal devrait être l'un des facteurs cruciaux pour la plénitude postprandiale, comme gastrique baryum excrétion dépend considérablement sur les formes de l'estomac et du duodénum.
Des études antérieures ont rapporté que des signaux de satiété proviennent de l'estomac [ ,,,0],17], et sont transmis au système nerveux central par l'intermédiaire des nerfs vagaux et /ou par l'intermédiaire splanchniques chimiorécepteurs et mécanorécepteurs dans la paroi gastrique [18, 19]. Plusieurs rapports ont également suggéré que la pression sur la paroi gastrique peut induire des symptômes dysplasiques dont rassasiement [20-22]. Toutefois, ces mécanismes signalés ne semblent pas applicables à nos résultats, comme il devrait y avoir aucune différence dans les effets sur paroi gastrique parmi quatre types de formes gastroduodénaux, ce qui représente quatre types d'excrétion gastrique de baryum (V, VH, HV, et le type de H dans Figure 2). Bien que les mécanismes de plénitude postprandiale sous-jacente restent floues, nous pensons que certains stimuli mécaniques ou chimiques affectant la paroi intestinale (duodénum et /ou l'intestin grêle) peuvent jouer un rôle critique dans l'apparition de la sensation de plénitude postprandiale.
Une étude récente a rapporté que le corps supérieur L'indice de masse corporelle (IMC), ainsi que le volume gastrique pendant le jeûne est clairement associée à la satiété réduite [23]. Une étude à plus grande échelle, y compris l'IMC devrait donc être effectué, car il pourrait y avoir une certaine corrélation entre la forme gastrique et l'IMC. Dans un avenir proche, nous envisageons de prendre une grande étude transversale d'environ 7000 sujets sains, dans lequel non seulement la gastrite chronique et gastrique baryum excrétion mais aussi l'IMC, l'âge, le sexe, le sérum anti-H. pylori IgG de sérum pepsinogène niveaux II [24] I et, l'habitude de fumer, boire de l'alcool, etc. seront évalués. Notre nouvelle découverte sera strictement vérifiée lors de la prochaine étude à plus grande échelle sur la base des analyses multivariées. Après une longue, certains modèle animal devrait être également nécessaire pour valider la corrélation entre l'entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum et la sensation de plénitude postprandiale.
Conclusion
Il existe une corrélation nette entre la plénitude postprandiale et gastrique baryum excrétion sur gastro-intestinal supérieur imagerie par rayons X: plénitude postprandiale incommodants est sujette à être présents dans les situations où le contenu intragastrique circule rapidement dans le duodénum. Au contraire, aucune corrélation existe entre plénitude postprandiale et la gastrite chronique juger par atrophie de la muqueuse et des plis épaissis hypertrophiques sur les images de baryum X-ray
. Déclarations
Remerciements et financement
Ce travail a été soutenu en partie par une subvention de la Fondation Chiyoda Mutual Life, et a également été soutenu en partie par une subvention de Life science Institute de St Luke. Ce travail est dédié à la mémoire du Dr Tomoyoshi Kanayama, un chef médical antérieur du Département de la santé, Division des ressources humaines, Nippon Steel Corporation, qui est malheureusement raté. Les fichiers originaux soumis de
auteurs pour les images
Voici la liens vers des fichiers soumis originaux des auteurs pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps Auteurs 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

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