Postprandiálnej plnosť koreluje s rýchlym prílevom obsahu žalúdka do dvanástnika, ale nie s chronickou gastritis

postprandiálnu plnosť koreluje s rýchlym prílevom obsahu žalúdka do dvanástnika, ale nie s chronickou gastritídu
abstraktné
pozadia
Cieľom tejto štúdie je zhodnotenie korelácia postprandiálnej plnosťou s chronickou gastritídou alebo rýchly príliv obsahu žalúdka do dvanástnika, založený na double-kontrastný bárnatý X-ray imaging.
Metódy
253 zdravých jedincov, ktorí podstúpili hornej časti zažívacieho bárnatý RTG vyšetrení boli analyzované. Chronický zápal žalúdka bola posudzovaná z slizničnej atrofia a hypertrofické zahustených záhyby na bária röntgenových snímok. Pre žalúdočné vylučovanie, špičky bária prúdi na single-kontrastné čelný bária röntgenových snímok žalúdka boli rozdelené do štyroch kategórií; typu V (všetky bárnatého zostáva v žalúdku), typ VH (niektoré bárnatý sa prúdila do dvanástnika, ale špička bária zostal v proximálnej polovici bulbu duodena), typ HV (niektoré bárnatý sa prúdila do dvanástnika a ako ich špička bária bola v distálnej polovici duodena žiarovky, ale nie bárnatý bol pozorovaný v zostupnej časti dvanástnika), a typu H (niektoré bárnatý sa prúdila do zostupnej časti dvanástnika). Tento test chi-square a Cochran-Mantel-Haenzel teste boli použité pre vyhodnotenie.
Výsledky
chronický zápal žalúdka bola pozorovaná u 72 subjektov, medzi ktorými 21 subjektov (29,2%) prezentované s postprandiálnej plnosti. Pri zvyšných 181 pacientov bez chronickej gastritídy, 53 subjektov (29,3%) sa sťažoval na postprandiálnej plnosti. Neexistuje žiadna významná korelácia medzi chronické gastritídy a po jedle plnosti (p = 0,973). V prípade rýchleho prúdenia obsahu žalúdka do dvanástnika, všetky 253 predmety zahŕňal 136 subjektov s typu V (v žalúdku), 40 subjektov s typom VH (v blízkej polovici bulbu duodena), 21 subjektov s typom HV (v vzdialenejšie polovica z dvanástnika žiarovky), a 56 subjektov s H (v zostupnej časti dvanástnika). Postprandiálnej plnosť bola prítomná u 30 pacientov s typu V (22,1%), 9 pacientov s typom V-H (22,5%), 8 jedincov s typom H-V (38,1%) a 27 subjektov s typom H (48,2%). Tam je zreteľný vzťah medzi postprandiálnu plnosti žalúdka a vylučovanie bárnatého na bárnatého zobrazovanie spôsobené röntgenovým žiarením (p = 0,002).
Závery
nepohodlný postprandiálnu plnosť koreluje s rýchlym prílevom obsahu žalúdka do dvanástnika, ale nie s chronickej gastritídy.
pozadí
postprandiálnu plnosťou je definovaná ako nepríjemný pocit, ako predĺženej pretrvávanie potravy v žalúdku. V kritériách Rím III, ktoré triedia funkčné gastrointestinálne poruchy (FGIDs) do štyroch kategórií (tj, funkčné dyspepsia, grganie poruchy, nevoľnosť /poruchy vracanie a prežúvania syndróm u dospelých), nepríjemné postprandiálnu plnosť je popisovaný ako hlavný symptóm funkčná dyspepsia [ ,,,0],1, 2]. Postprandiálnej plnosť, rovnako ako skorý pocit sýtosti, je populárny gastrointestinálne príznak, ktorý sa vyskytuje nielen FGID pacientov, ale aj so zdravými jedincami. Avšak, v oboch prípadoch sa podkladová mechanizmy poobědovou plnosti zostávajú nejasné.
To možno ľahko predstaviť, že zápal žalúdka môže vyvolať nepríjemný pocit po jedle plnosti. Avšak, aj cez mnoho štúdií hodnotiacich pridružení medzi FGID príznakov a gastritídu [3-6], štúdie zamerané na koreláciu postprandiálnu plnosť a žalúdka boli veľmi málo. Marzio et al
. hlásil, že Helicobacter pylori
infekcie nie je spojená s hornej časti brucha sťažností, vrátane postprandiálnu plnosťou a začiatkom [7] sýtosti, a Karamanolis et al
. tiež uviedol, že stav Helicobacter pylori
infekcie nekoreluje s príznakmi funkčnej dyspepsiou [8]. V našej štúdii, nie je Helicobacter pylori
infekciu, ale chronické gastritídy sám bol práve diagnostikovaný na základe žalúdočné atrofie a /alebo hypertrofické zahustených záhybov v double-kontrastných bárnatý röntgenových snímok žalúdka [9, 10] , na rádiologicky presná diagnóza, sme sa snažili vyhodnotenie korelácia medzi žalúdka a po jedle plnosti.
pocit plného žalúdka (sýtosti) bolo hlásené, že je závislá od objemu integrovaného jedlá, rovnako ako kalorický obsah a viskozita jedla [11]. Aj požití samotnú vodou by mohlo viesť k pocitu sýtosti [11, 12]. Na základe týchto správ, pocit sýtosti sa zdá pravdepodobné, že pozitívne korelujú s množstvom reziduálne v žalúdku. Preto sme predpokladali, že obsah žalúdka vyprázdňovanie by mohli mať vplyv na pocit plnosti po jedle. A to sme špekuluje, že pacienti s pomalým žalúdočného obsahu, vyprázdňovanie, ako tie, ktoré sa smerom dole (gastroptosis posunutie žalúdka), bude mať tendenciu mať viac žalúdka zvyšky, a tak bolo spôsobilé vyvolať pocit plnosti po jedle. V našej štúdii nekalorické bárnatý bola použitá pre orálne prijatého obsahu, a injekcie spazmolytikum bola vykonaná za účelom uvoľniť svaly gastrointestinálneho stien. Povzbudzujúci účinok kalorického obsahu pri gastrointestinálne pohyb [12], alebo autonómne peristaltiky v žalúdku tak mohla byť vylúčená.
V dôsledku toho, naša štúdia skúmala koreláciu obtiažneho postprandiálnu plnosti žalúdka s vylučovanie bárnatý, ktorý je nasledovaný rýchlym prílivom bária do dvanástnika. Relatívna hustota bária kontrastnej látky, je oveľa ťažšie ako bežné potraviny, výsledok tejto štúdie za použitia nekalorické bárium by mala odrážať účinok rýchleho prílivu obsahu žalúdka do dvanástnika do určitej miery.
Metódy
predmety
predmety zahŕňala 285 jedincov (273 mužov a 12 žien), ktorí podstúpili lekárske prehliadky u ministerstva zdravotníctva, divízia ľudských zdrojov, Nippon Steel Corporation v roku 2008. Všetky z nich prešla hornej časti zažívacieho dvojito kontrastné bárnatý RTG vyšetrenie pre skríning žalúdočné rakovina. Pre vyhodnotenie séra anti-H. pylori
protilátok sme použili komerčné EIA kit s názvom E-plate Eiken H. pylori
protilátka (Eiken Chemical Co., LTD., Tokyo, Japonsko) v súlade s predchádzajúcej správe [13]. Táto štúdia bola schválená pracovnej skupiny pre výskum etiky divízie ľudské zdroje z Nippon Steel Corporation. Všetky údaje boli úplne anonymné a boli starostlivo spracované podľa Helsinskej deklarácie.
Horné časti gastrointestinálneho röntgenovanie
Desať minút po intramuskulárnej injekcii spazmolytikum (7,5 mg prifinium bromidu), predmet pil 150 ml bária jedným dúškom. Röntgenové snímky boli následne odoberajú takto; 1) double-kontrastný obraz horného a dolného pažeráka v pravej prednej šikmej stoji, 2) jeden kontrastný obraz žalúdka v čelnej stoji, 3) double-kontrast obrazu žalúdka v polohe na chrbte, 4 ) single-kontrast obrazu žalúdka v polohe na bruchu, 5), double-kontrastný obraz žalúdka v pravej prednej šikmej polohe na chrbte, 6), double-kontrastný obraz žalúdka v polohe na bruchu, 7), double-kontrast obrazu žalúdka v ľavej prednej šikmej polohe na chrbte, 8) double-kontrastný obraz žalúdka v šikmej polohe ľavá predná polovicu stojace, a 9), double-kontrastný obraz žalúdka v čelnej stoji
. Príznaky postprandiálního plnosti
Čo sa týka vyhodnotenia postprandiálnu plnosti sme použili na otázku "Má váš žalúdok cítiť ťažký po jedle?" z Frequency Scale za príznaky GERD (FSSG) [14]. Podľa odpovede na túto otázku podané pred hornej časti zažívacieho bária röntgenového vyšetrenia, predmety boli rozdelené do dvoch skupín :. Postprandiálne plnosť-pozitívny (+) a postprandiálnej plnosť-negatívny (-)
Vyhodnotenie chronickej gastritídy
chronickej gastritídy bol definovaný ako žalúdočná atrofia s rozšírenú Area gastricae alebo hypertrofickou gastritídou so zosilneným záhyby na väčšie zakrivenie [9]. Obe atrofickej gastritídy a hypertrofické boli typicky pozorované v žalúdku s chronickou H. pylori infekcie
[9, 10], a boli presne vyhodnotí na základe double-kontrastný žalúdočné obrazov na X-ray vyšetrenie bárnatý (obrázok 1). Obrázok 1 Typické dva typy chronickej gastritídy pozorované v dvojito kontrastné bária röntgenových snímok. (A) atrofická gastritída so zväčšeným area gastricae. (B), hypertrofická gastritída so zosilneným záhyby na väčšie zakrivenie.
Vyhodnotenie rýchleho prílivu žalúdočné bária do dvanástnika v hornej časti gastrointestinálneho traktu röntgenovým preskúšanie
na toku bária pri vyšetrení Based Všetky subjekty boli klasifikované do jedna z nasledujúcich štyroch kategórií: v, VH, HV a typ H. Čoskoro potom, čo je predmetom pili 150 ml bária, jeden-kontrast a čelný X-ray snímok bol zhotovený v stoji. V tomto okamihu, špičky toku bárnatého bola klasifikovaná nasledujúcim spôsobom (obrázok 2); Obrázok 2 Stupne žalúdočné vylučovanie bárnatého založené na špičke toku bárnatého v single-kontrastný čelný pohľad na v žalúdku v polohe v stoji. (A), typu V (v žalúdku). (B) typ V-H (v proximálnej polovici bulbu duodena). (C) H-V typu (v distálnej polovici bulbu duodena). (D) typ H (v zostupnej časti dvanástnika)
typu V (v žalúdku) :. Všetky bárnatého zostáva v žalúdku (tj, bez bárnatý sa tiekla do dvanástnika)
typ VH. (v proximálnej polovici bulbu duodena): niektoré bárnatého sa prúdila do dvanástnika, ale špička bária zostal v proximálnej polovici bulbu duodena
typu HV (v distálnej polovici bulbu duodena) .: niektoré bárnatý sa prúdila do dvanástnika a špička bária bola v distálnej polovici duodena žiarovky, ale nie bárnatý bol pozorovaný v zostupnej časti dvanástnika typu
H (v zostupnej časti dvanástnika) .: niektorí bárium sa prúdila do zostupnej časti dvanástnika.
štatistické metódy
sme použili softvér JMP (SAS Institute, NC, USA), k štatistickým analýzam. Nechceli sme oddeliť pohlavia, pretože veľkosť vzorky žien bola príliš malá. Korelácia medzi vekom a kategorické premenné boli porovnané pomocou χ 2 test a Fisherovho exaktného testu. Vyhodnotiť vzťahy medzi postprandiálnu plnosť a žalúdočné vylučovanie bárnatý alebo chronickej gastritídy na bária röntgenových snímok bolo použité χ 2 test, Fisherov presný test, a Cochran-Mantel-Haenszel testu prispôsobeného pre daný vek. Obojstranný hodnoty p. ≪ 0,05 boli považované za štatisticky významné výsledky
Charakteristika študijných predmetov
Z celkového počtu 285 jedincov, Vylúčili sme 30 subjektov s chudobnými röntgenových snímok (1 predmet s predchádzajúcou resekcia žalúdka, 26 jedincov s nekontrolovateľné kŕčovitým pohybom žalúdka, 2 jedincov s masívnym žalúdočné zvyšku a 1 subjekt s nedostatočnou zmena pozície kvôli hemiplégia) a 2 pacientov s nedostatočnou informácií získaných z dotazníka. Priemerný vek u zvyšných 253 subjektov (241 mužov a 12 žien) bol 48,6 ± 7,04 rokov (rozmedzie 32-69 rokov).
Potvrdzovaním a distribúciou vek chronickej gastritídy
Aby bolo možné overiť naše diagnóza chronickej gastritídy posudzovaná z žalúdočné atrofia a /alebo hypertrofické zosilnené prehybov (obrázok 1), sme analyzovali iný súbor 30 pacientov, ktorí boli pozitívny test na protilátky proti sére H. pylori
. Z 30 pacientov s infekciou H. pylori
, 29 subjektov (97%) bolo diagnostikovaných ako chronické gastritídy na základe double-kontrastný bária röntgenových snímok. Preto sme dospeli k záveru, že naša diagnóza atrofickú a /alebo hypertrofickou gastritídou iste odráža chronický H. pylori infekcie
.
Vekové pacientov s chronickou gastritídou je uvedené v tabuľke 1, čo naznačuje významnú koreláciu medzi vekom a chronické gastritída (p = 0,005). To pravdepodobne odráža výskyt H. pylori
infekcie u japonskej populácie; vyšší vek súvisí s H. pylori
infekcie a atrofickú gastritídu [15, 16]. Naproti tomu, vek a postprandiálnej plnosť nevykazuje žiadnu významnú koreláciu (p = 0,395, tabuľka 2). .Table 1 Asociácie vekových skupín a chronickej gastritídy

chronický zápal žalúdka




Celkom (n = 253)

(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR (95% CI)
χ2
P
- hodnota
vek (roky) Hotel < 39
13 (5,1)
1 (1,4)
12 (6,6) referencie
40-44
67 (26,5)
12 (16,7)
55 (30,4)
2,618 (0,310 - 22,108)
45-49
58 (22,9)
16 (22,2)
42 (23,2)
4,571 (0,549 - 38,075)
50-54
67 (26,5)
22 (30,6)
45 (24,9)
5.867 (0.716-48.042)
55-59
30 (11,9)
10 (13,9)
20 (11,0)
6,000 (0,680 - 52,902)
60 <
18 (7.1)
11 (15,3)
7 (3,9)
18,857 (1,989 - 178,803)
16,844 0,005
χ2 test.
Tabuľka 2 Charakteristika študijných predmetov rozdelení podľa pocitu postprandial plnosť.

postprandiálnu plnosťou




Celkom (n = 253)
(+)
(-)




n (%)
n (%)
n (%)
OR ( 95% CI)
χ2
P-hodnota
vek (roky) Hotel < 39
13 (5,1)
4 (5.4)
9 (5,0) referencie
40-44
67 (26,5)
15 (20,3)
52 (29,1)
0,649 (0.175-2.406)
45-49
58 (22,9)
20 (27,0)
38 (21,2)
1,184 (0,324 - 4,329)
50-54
67 (26,5)
24 (32,4)
43 (24,0)
1,256 (0,349 - 4,514)
55-59
30 (11,9)
8 (10,8)
22 (12,3)
0,818 (0,196 - 3,416)
60 <
18 (7,1) Sims 3 (4,1)
15 (8,4)
0,450 (0.081-2.488)
5.178
0,395 †
Chronická gastritída
(+)
72 (28,5)
21 (28,4)
51 (28,5) referencie
(-)
181 (71,5 )
53 (71,6)
128 (71,5)
1,006 (0,552 - 1,833)
0,001 0,973
† †
žalúdočné vypudzovanie bárnatý
V
136 (53,8 )
30 (40,5)
106 (59,2) referencie
VH
40 (15,8)
9 (12,2)
31 (17,3)
1,026 (0,440 -2,390)
HV
21 (8,3)
8 (10,8)
13 (7,3)
2,174 (0,825 - 5,733)
H
56 (22,1)
27 (36,5)
29 (16,2)
3.290 (1.696-6.381)
14.806
0,002 †
† χ2 test.
† † Cochran-Mantel-Haenszel testu prispôsobeného pre age.
neexistuje žiadna korelácia medzi chronické gastritídy a po jedle plnosti
Zo všetkých 253 subjektov na 72 subjektov (28,5%) bolo diagnostikovaných ako chronické gastritídy a 181 subjektov (71,5%) malo normálnu žalúdočnú sliznicu. U 72 pacientov s chronickou gastritídou, 21 subjektov (29,2%) hlásených postprandiálnej plnosť. U 181 pacientov bez chronickej gastritídy, 53 subjektov (29,3%) sa sťažoval na postprandiálnej plnosť (tabuľka 2). Χ 2 test a Cochran-Mantel-Haenszel testu získa p-hodnoty 0,986 (pomer šancí (OR), 1,006, 95% interval spoľahlivosti (CI) 0,552-1,833) a 0,973 (OR 0,989; 95% CI, 0,316-3,100), ukazujúci žiadnu významnú koreláciu medzi chronické gastritídy a po jedle plnosti.
An zrejmý vzťah existuje medzi rýchlym prílevom obsahu žalúdka do dvanástnika a po jedle plnosti
Videné z rýchleho prílivu obsahu žalúdka do dvanástnika na horná X-ray zobrazovacie gastrointestinálne všetky subjekty boli rozdelené do štyroch kategórií; V, V-H, H-V, a typ H (obrázok 2). Všetky 253 predmety zahŕňal 136 subjektov s typu V (53,8%), 40 pacientov s typom V-H (15,8%), 21 pacientov s typom H-V (8,3%) a 56 pacientov s typom H (22,1%) (tabuľka 2). Pocit postprandiálnej plnosti bola prítomná u 30 z 136 subjektov s typu V (22,1%), 9 z 40 pacientov s typom VH (22,5%), 8 z 21 pacientov s typu HV (38,1%), a 27 že 56 subjektov s typom H (48,2%). Χ 2 Test sa získa p-hodnotu 0,002 (OR, 3.290; 95% CI, 1.696-6.381), čo ukazuje zreteľný vzťah medzi postprandiálnu plnosť a rýchlemu prítoku žalúdočné bária do dvanástnika (tabuľka 2). Tento výsledok naznačuje, že nepríjemné postprandiálnu plnosť je náchylný k byť prítomný v situáciách, keď intragastrický obsah rýchlo prúdi do dvanástnika.
Diskusia
V tejto štúdii pomocou hornej časti zažívacieho bária röntgenových snímok, sme neboli schopní detekovať akýkoľvek vzťah medzi postprandiálnej plnosť a chronickej gastritídy (atrofickej a /alebo hypertrofickou gastritídou). Náš výsledok je v súlade s predchádzajúcimi správami, ktoré nepovolený vzťah H. pylori
infekcie postprandiálnu plnosťou a na začiatku sýtosti [7, 8]. Vzhľadom na overenie, že naša diagnóza chronickej gastritídy väčšinou odráža H. pylori
infekcie, sme dospeli k záveru, že neexistuje žiadna súvislosť medzi postprandiálnu plnosť a chronickej gastritídy.
Náš nový zistením bolo, že pacienti s rýchlym prílevom obsahu žalúdka do dvanástnika majú významnú koreláciu s vedomím postprandiálnej plnosti (tabuľka 2). V rozpore s naším očakávaním, pocit plnosti po jedle nemá tendenciu sa vyskytovať v predmetoch roztriedených v typu V, kde sú obsiahnuté väčšina pacientov s gastroptosis. Naopak, postprandiálnej plnosť má tendenciu byť prítomné v situácii, keď intragastrický obsah rýchlo prúdi do dvanástnika. Na základe týchto výsledkov sme špekulujú, že gastroduodenálnej tvar by mal byť jedným z rozhodujúcich faktorov pre postprandiálnu plnosti, ako žalúdočné vylučovanie bárnatý značne závisí na tvare žalúdka a dvanástnika.
Predchádzajúce štúdie uvádzajú, že sýtosti signály vznikajú zo žalúdka [ ,,,0],17], a sú prenášané do centrálneho nervového systému prostredníctvom vagu a /alebo splanchnic nervov cez chemoreceptorov a mechanoreceptorov v žalúdočnej stene [18, 19]. Niektoré štúdie tiež navrhol, že tlak na žalúdočnú stenu môžu vyvolať príznaky dysplastických vrátane nasýtenia [20-22]. Avšak, tieto uvádzané mechanizmy nezdá použiteľné na našich výsledkov, ako by mal byť rozdiel v účinku na žalúdočné stene medzi štyri typy gastroduodenálnych tvarov, čo predstavuje štyri typy žalúdočné vylučovanie bária (V, VH, HV, a typu H. obrázok 2). Aj keď mechanizmy podkladovej postprandiálnu plnosť zostávajú nejasné, budeme špekulovať, že niektoré mechanické alebo chemické podnety, ktoré ovplyvňujú črevnú stenou (dvanástnika a /alebo tenké črevo), môže hrať kľúčovú úlohu v spôsobuje pocit plnosti po jedle.
Nedávne štúdie uvádza, že vyššia telo mass index (BMI), ako aj objem žalúdka pri hladovaní je jasne spojené so zníženou sýtosti [23]. Štúdia vo väčšom meradle, vrátane BMI by preto mala byť vykonaná, ako tam mohol byť nejaký vzťah medzi žalúdočné tvarom a BMI. V blízkej budúcnosti plánujeme prijať veľkú prierezovú štúdiu asi 7000 zdravých jedincov, v ktorom nielen chronický zápal žalúdka a žalúdočné vylučovanie bárium, ale aj BMI, vek, pohlavie, sérum anti-H. budú hodnotené pylori
IgG, v sére pepsinogénu I a Úrovne II [24], fajčenie, pitie alkoholu, atď. Náš nový nález bude prísne overené v pripravovanej štúdie širšom meradle založené na viacrozmerných analýz. Po dlhej dobe konečne by malo byť tiež potrebné niektoré zvieracie model overiť vzájomný vzťah medzi rýchlym prílevom obsahu žalúdka do dvanástnika a pocitu plnosti po jedle.
Záver
Tam je zreteľný vzťah medzi postprandiálnu plnosť a žalúdočné bárnatý vylučovanie na horného gastrointestinálneho X-ray imaging: obtiažny postprandiálnu plnosť je náchylný k byť prítomné v situáciách, keď intragastrický obsah rýchlo prúdi do dvanástnika. Naopak, neexistuje žiadna korelácia medzi postprandiálnu plnosť a chronickej gastritídy, ktoré sú považované z slizničnej atrofia a hypertrofické zahustených záhybov na bárium röntgenových snímok.
Vyhlásenia
Poďakovanie a financovania
Táto práca bola podporená z časti grantom od Chiyoda Mutual Life Foundation, a bol tiež čiastočne podporovaná grantom Life Science Institute St Lukove. Toto dielo je venované pamiatke Dr. Tomoyoshi Kanayama, predchádzajúce lekárske vedúci zdravotníckeho oddelenia, oddelenia ľudských zdrojov, Nippon Steel Corporation, ktorá je bohužiaľ vynechal.
Autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na pôvodné predložených súborov autorov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12876_2011_689_MOESM2_ESM.eps autorského 12876_2011_689_MOESM1_ESM.eps autorov pôvodného súboru na obrázku 2 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Protivredové aktivita fluvoxamínu u potkanov a jeho vplyv na oxidačné činidlo a antioxidačné parametrov v žalúdočnej tkanive
• Predikcia T fáze karcinómu žalúdka zvýšenú CT a ústnej kontrastné ultrasonografia