Den mänskliga tarmen är en komplex plats där det finns många viktiga strukturella element, inklusive slutmuskler, klaffar, glatta muskler och slemhinnor (för att nämna några). Berättelsens moral - matsmältningskanalen är inte en grundläggande matrör. Det finns klumpar, knölar och bultar som är helt normala – men det finns också strukturella avvikelser som kan vara problematiska i tarmen och hindra matsmältningsprocesser från att fungera korrekt.
En av dessa potentiella strukturella problem kallas divertikler , som är bråck (eller fickor) som kan bildas inom tarmarnas väggar. Dessa påsar kan vara små eller stora, men är ofta bara så små som 5 till 10 millimeter i diameter. Diverticula utvecklas mestadels i sigmoid tjocktarmen (den sista delen av tjocktarmen) men kan utvecklas i vilken del som helst av tunn- eller tjocktarmen. För många är divertiklarna ett stort hälsoproblem, eftersom divertiklarna kan bli inflammerade och infekterade, vilket resulterar i gastrointestinala symtom och dålig livskvalitet.
Divertikulär sjukdom är ett paraplybegrepp som vi använder för att omfatta två olika sjukdomstillstånd – divertikulos och divertikulit. Även om dessa ord ser ganska lika ut, är de verkligen helt olika. Låt mig dela upp det åt dig:
Divertikulos definieras helt enkelt som närvaron av divertikula (de där små påsarna i tarmarna) och är faktiskt mycket vanligt, särskilt med stigande ålder. Många människor har divertikulos utan några betydande symtom eller komplikationer.
På baksidan uppstår divertikulit när divertiklarna blir inflammerade eller infekterade. Cirka 10-25% av befolkningen med divertikulos fortsätter att utveckla detta inflammatoriska tillstånd. Vi kommer att se över just detta sjukdomstillstånd idag och hur vi kan använda kost och livsstil för att minska symtom och långsiktiga risker förknippade med divertikulit.
Som nämnts ovan, många människor går år (eller till och med en livstid) utan att visa några symtom på divertikulär sjukdom. Många människor vet inte ens att de har det!
Med kroniska och återkommande divertikulituppblossningar löper individer högre risk för tarmobstruktion, fistel eller abscess (pus som samlas i divertiklarna).
Utbrott av divertikulit kan vara mycket intermittenta och akuta eller kroniska och sträcka sig över en längre tidsperiod.
Liksom många matsmältningsstörningar är symtomen på divertikulit ospecifika och kan kopplas till ett antal olika tillstånd, inklusive irritabel tarm, crohns eller celiaki.
Även om symtomen påminner mycket om IBS, skiljer sig diagnosen divertikulit genom att divertiklarna är strukturella och kan upptäckas på bildbehandling – IBS, å andra sidan, är en funktionell tarmsjukdom och diagnostiseras symtomatiskt – det kommer inte att ha någonting ” show-up” i bildbehandling. Diagnosen divertikulos (det icke-inflammerade tillståndet) uppstår ofta under en rutinmässig koloskopi, till exempel den som många människor får runt 50 års ålder.
Däremot diagnostiseras divertikulit oftast efter att en akut attack orsakar symtom som de som anges ovan. På grund av den ospecifika karaktären hos dessa symtom kan divertikulit vara svårt att lokalisera direkt, särskilt om någon inte är medveten om att de har divertikler i tarmen.
Behandling av divertikulit kan skilja sig beroende på hur allvarlig buksmärtor, feber och andra symtom är och kombinerar både kost- och antibiotikabehandling. I extrema fall kan människor också behöva sjukhusvård eller operation för att på ett adekvat sätt återhämta sig från en infektion i divertiklarna.2
Den initiala dietbehandlingen av en akut uppblossning av divertikulit består ofta av en kortvarig diet med klar vätska, vilket innebär att patienten endast konsumerar vätskor som vatten, juice, gelé och buljong. Detta gör att antibiotika börjar verka och låter tarmen vila, vilket hjälper till att rensa ut material som kan ha fastnat i deras divertikula-påsar, eftersom detta kan orsaka tarmobstruktion och smärta. Att vara full av avföring eller förstoppad är ofta kopplat till dåliga divertikulitresultat, så målet med den klara vätskedieten är att minska mängden fibrer (och därmed fekalt material) i tjocktarmen.
Därifrån, när inflammation och symtom minskar, kan mer fasta ämnen och fibrer tillföras tillbaka till kosten gradvis. Målet är att arbeta mot en fiberfattig kost på cirka 10-15 gram fibrer dagligen under en kort period. På grund av de specifika kraven för denna diet rekommenderas det starkt att arbeta med en dietist för att förstå fiberinnehållet i olika livsmedel och få i sig tillräckligt med total näring för att försörja dig själv och förhindra oavsiktlig viktminskning.
Inom några veckor efter en akut divertikulitattack kan de flesta arbeta mot en kost med högre fibrer eftersom deras symtom fortsätter att avta. För kvinnor är detta cirka 25 gram fibrer dagligen och för män 38 gram.
Ett annat framväxande område inom kostforskning är lågFODMAP-dieten för divertikulit. Även om lågFODMAP-dieten utvecklades för colon irritabile, finns det några studier som tyder på att den kan vara till nytta för personer med divertikulit. Teorin bakom detta är att divertiklar kan bli irriterade när det finns ett ökat tryck i tjocktarmen – mycket tryck och gas i tarmen kommer sannolikt att trycka på slemhinnan i tjocktarmen och kan då skapa påsar eller förstora de påsar som redan finns. Därför kan en diet med lägre halt av fermenterbara kolhydrater som låg-FODMAP-dieten också förbättra symtomresultaten för patienter med divertikulit.4 Detta är dock fortfarande ett relativt nytt forskningsområde för divertikulos och övervägande av en låg-FODMAP-diet (eller någon eliminationsdiet). bör diskuteras med en registrerad dietist först.
Tidigare trodde man att små matpartiklar som frön, nötter och popcorn skulle förvärra divertikulit eller öka förekomsten av divertikulittacker. Detta har sedan dess varit ogrundat i litteraturen och dessa livsmedel anses vara säkra att konsumera – särskilt under remission av divertikulit. Faktum är att de är ganska hälsosamma för oss! Nötter och frön erbjuder massor av hälsosamma fetter som faktiskt hjälper till att minska inflammation i kroppen.
Med detta sagt, kan det fortfarande vara fördelaktigt att minska vårt intag av dessa livsmedel under divertikulit-uppblossningar, eftersom de har högre fiberinnehåll än andra livsmedel.
Klamydia
Vad är klamydia? Mikroskopisk bild av klamydiainfektion. Klamydia är den vanligast rapporterade sexuellt överförbara sjukdomen (STD) i USA. Det är en infektion med bakterien som kallas Chlamydia tra
Vad du behöver veta om SIBO – Del 2
Vad du behöver veta om SIBO I del 2 av vår blogg om vad du behöver veta om SIBO, kommer vi att täcka vad SIBO faktiskt gör med dig, skillnaden mellan väte- och metandominerande SIBO, dina behandlings
Så håller du magen frisk under semestern
Den här veckan på #AskADietitian Facebook Live kommer vi att prata om hur du håller din mage frisk och glad över semestern! Jag granskar mina 5 tips för att minska IBS-symtom under semestern – för att
