L'intestino umano è un luogo complesso in cui sono presenti molti importanti elementi strutturali tra cui sfinteri, valvole, muscolatura liscia e mucosa (solo per citarne alcuni). Morale della storia:il tubo digerente non è un tubo alimentare di base. Ci sono noduli, protuberanze e cavità che sono del tutto normali, tuttavia, ci sono anche anomalie strutturali che possono essere problematiche nell'intestino e impedire il corretto funzionamento dei processi digestivi.
Uno di questi potenziali problemi strutturali è chiamato diverticoli , che sono ernie (o tasche) che possono formarsi all'interno delle pareti dell'intestino. Questi sacchetti possono essere piccoli o grandi, ma spesso hanno un diametro compreso tra 5 e 10 millimetri. I diverticoli si sviluppano principalmente nel colon sigmoideo (l'ultima parte dell'intestino crasso) ma possono svilupparsi in qualsiasi parte dell'intestino tenue o crasso. Per molti, avere i diverticoli è un grosso problema per la salute, poiché i diverticoli possono infiammarsi e infettarsi, causando sintomi gastrointestinali e una scarsa qualità della vita.
Malattia diverticolare è un termine generico che usiamo per comprendere due diversi stati patologici:diverticolosi e diverticolite. Sebbene queste parole sembrino abbastanza simili, in realtà sono abbastanza diverse. Lascia che te lo spieghi:
La diverticolosi è semplicemente definita come la presenza di diverticoli (quelle minuscole sacche nell'intestino) ed è in realtà molto comune, soprattutto con l'avanzare dell'età. Molte persone hanno la diverticolosi senza sintomi o complicazioni significative.
D'altra parte, la diverticolite si verifica quando i diverticoli si infiammano o si infettano. Circa il 10-25% della popolazione con diverticolosi sviluppa questa condizione infiammatoria. Oggi esamineremo questo particolare stato di malattia e come possiamo utilizzare la dieta e lo stile di vita per ridurre i sintomi e i rischi a lungo termine associati alla diverticolite.
Come accennato in precedenza, molte persone passano anni (o anche tutta la vita) senza mostrare alcun sintomo di malattia diverticolare. Molte persone non sanno nemmeno di averlo!
Con le riacutizzazioni croniche e ricorrenti della diverticolite, gli individui sono a maggior rischio di ostruzione intestinale, fistole o ascessi (che si accumula pus nei diverticoli).
Le riacutizzazioni della diverticolite possono essere molto intermittenti e acute o croniche ed estese per un periodo di tempo più lungo.
Come molti disturbi digestivi, i sintomi della diverticolite non sono specifici e possono essere collegati a una serie di condizioni diverse tra cui la sindrome dell'intestino irritabile, il morbo di Crohn o la celiachia.
Sebbene i sintomi siano molto simili all'IBS, la diagnosi di diverticolite differisce in quanto i diverticoli sono strutturali e possono essere rilevati all'imaging - l'IBS, invece, è un disturbo intestinale funzionale e viene diagnosticato sintomaticamente - non avrà nulla " show-up” nell'imaging. La diagnosi di diverticolosi (lo stato non infiammato) si verifica spesso durante una colonscopia di routine, come quella che molte persone ottengono intorno ai 50 anni.
Al contrario, la diverticolite viene più spesso diagnosticata dopo che un attacco acuto provoca sintomi come quelli sopra elencati. A causa della natura non specifica di questi sintomi, la diverticolite può essere difficile da individuare subito, soprattutto se qualcuno non sa di avere dei diverticoli nell'intestino.
Il trattamento della diverticolite può variare in base alla gravità del dolore addominale, della febbre e di altri sintomi e combina il trattamento dietetico e antibiotico. In casi estremi, le persone possono anche richiedere il ricovero in ospedale o un intervento chirurgico per riprendersi adeguatamente da un'infezione dei diverticoli.2
La gestione dietetica iniziale di una riacutizzazione della diverticolite spesso consiste in una dieta fluida a breve termine, il che significa che il paziente consuma solo liquidi come acqua, succo di frutta, gelatina e brodo. Ciò consente agli antibiotici di iniziare a funzionare e consente all'intestino di riposare, aiutando a ripulire il materiale che potrebbe essere catturato nelle sacche dei diverticoli, poiché ciò può causare ostruzione intestinale e dolore. Essere pieni di feci o stitico è spesso collegato a scarsi risultati di diverticolite, quindi l'obiettivo della dieta fluida chiara è ridurre la quantità di fibre (e quindi materia fecale) nel colon.
Da lì, man mano che l'infiammazione e i sintomi si riducono, è possibile reintegrare gradualmente più solidi e fibre nella dieta. L'obiettivo è lavorare verso una dieta povera di fibre di circa 10-15 grammi di fibre al giorno per un breve periodo di tempo. A causa dei requisiti specifici di questa dieta, si consiglia vivamente di collaborare con un dietista per comprendere il contenuto di fibre di diversi alimenti e ottenere una nutrizione generale sufficiente per sostenersi e prevenire la perdita di peso involontaria.
Entro poche settimane da un attacco acuto di diverticolite, la maggior parte delle persone può lavorare verso una dieta più ricca di fibre poiché i sintomi continuano a diminuire. Per le donne, si tratta di circa 25 grammi di fibre al giorno e per gli uomini, 38 grammi.
Un'altra area emergente della ricerca dietetica riguarda la dieta a basso contenuto di FODMAP per la diverticolite. Sebbene la dieta a basso contenuto di FODMAP sia stata sviluppata per la sindrome dell'intestino irritabile, ci sono alcuni studi che suggeriscono che potrebbe essere utile anche per le persone con diverticolite. La teoria alla base di ciò è che i diverticoli possono essere irritati quando aumenta la pressione nel colon:è probabile che molta pressione e gas nell'intestino spingano sulla mucosa del colon e potrebbero quindi creare sacche o allargare le sacche già esistenti. Pertanto, una dieta a basso contenuto di carboidrati fermentabili come la dieta a basso contenuto di FODMAP può anche migliorare gli esiti dei sintomi per i pazienti con diverticolite.4 Tuttavia, questa è ancora un'area di ricerca relativamente nuova per la diverticolosi e la considerazione di una dieta a basso contenuto di FODMAP (o qualsiasi dieta di eliminazione) dovrebbe essere discusso con un dietista registrato prima.
In passato si credeva che piccole particelle di cibo come semi, noci e popcorn potessero peggiorare la diverticolite o aumentare l'incidenza di attacchi di diverticolite. Da allora questo è stato infondato nella letteratura e questi alimenti sono considerati sicuri da consumare, in particolare durante la remissione della diverticolite. In effetti, sono abbastanza salutari per noi! Noci e semi offrono molti grassi sani che aiutano effettivamente a ridurre l'infiammazione nel corpo.
Detto questo, può comunque essere utile ridurre l'assunzione di questi alimenti durante le riacutizzazioni della diverticolite, poiché sono più ricchi di fibre rispetto ad altri alimenti.
I pazienti in immunoterapia dovrebbero consumare più fibre,
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