Nutrição para diverticulite:o que você precisa saber

O intestino humano é um local complexo no qual existem muitos elementos estruturais importantes, incluindo esfíncteres, válvulas, músculos lisos e mucosa (para citar alguns). Moral da história – o trato digestivo não é um tubo alimentar básico. Existem caroços, inchaços e torrões que são completamente normais – no entanto, também existem anormalidades estruturais que podem ser problemáticas no intestino e impedir que os processos digestivos funcionem corretamente.

Um desses possíveis problemas estruturais é chamado de divertículos , que são hérnias (ou bolsas) que podem se formar dentro das paredes dos intestinos. Essas bolsas podem ser pequenas ou grandes, mas geralmente são tão pequenas quanto 5 a 10 milímetros de diâmetro. Os divertículos se desenvolvem principalmente no cólon sigmóide (a última parte do intestino grosso), mas podem se desenvolver em qualquer parte do intestino delgado ou grosso. Para muitos, ter divertículos é um grande problema de saúde, pois os divertículos podem ficar inflamados e infectados, resultando em sintomas gastrointestinais e má qualidade de vida.

Diverticulose versus diverticulite

A doença diverticular é um termo genérico que usamos para abranger dois estados de doença diferentes – diverticulose e diverticulite. Embora essas palavras pareçam bastante semelhantes, elas são realmente bem diferentes. Deixe-me quebrar isto para você:

A diverticulose é definida simplesmente como a presença de divertículos (aquelas pequenas bolsas nos intestinos) e na verdade é muito comum, especialmente com o avançar da idade. Muitas pessoas têm diverticulose sem sintomas ou complicações significativas.

Por outro lado, a diverticulite ocorre quando os divertículos ficam inflamados ou infectados. Cerca de 10-25% da população com diverticulose desenvolve esta condição inflamatória. Estaremos revisando esse estado específico da doença hoje e como podemos usar a dieta e o estilo de vida para reduzir os sintomas e os riscos a longo prazo associados à diverticulite.

Sintomas de diverticulite

Como mencionado acima, muitas pessoas passam anos (ou mesmo uma vida inteira) sem apresentar nenhum sintoma de doença diverticular. Muita gente nem sabe que tem!

No entanto, quando as bolsas ficam infectadas e/ou inflamadas, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Dor ou cólica abdominal – geralmente no abdome inferior esquerdo
• Diarréia
• Constipação
• Inchaço e distensão
• Febre
• Náuseas e/ou vômitos
• Sangue nas fezes
• Perda de peso não intencional

Com crises de diverticulite crônicas e recorrentes, os indivíduos correm maior risco de obstrução intestinal, fístula ou abscesso (coleção de pus nos divertículos).

Os surtos de diverticulite podem ser muito intermitentes e agudos ou crônicos e prolongados por um longo período de tempo.

Diagnóstico da diverticulite

Como muitos distúrbios digestivos, os sintomas da diverticulite são inespecíficos e podem estar ligados a várias condições diferentes, incluindo síndrome do intestino irritável, doença de Crohn ou doença celíaca.

Embora os sintomas sejam muito semelhantes aos da SII, o diagnóstico da diverticulite difere, pois os divertículos são estruturais e podem ser detectados na imagem – a SII, por outro lado, é um distúrbio intestinal funcional e é diagnosticado sintomaticamente – não terá nada “ show-up” na imagem. O diagnóstico de diverticulose (o estado não inflamado) geralmente ocorre durante uma colonoscopia de rotina, como a que muitas pessoas fazem por volta dos 50 anos.

Em contraste, a diverticulite é mais frequentemente diagnosticada após um ataque agudo causar sintomas como os listados acima. Devido à natureza não específica desses sintomas, a diverticulite pode ser difícil de identificar imediatamente, especialmente se alguém não souber que tem divertículos no intestino.

Para diagnosticar a diverticulite, sua equipe de saúde pode realizar qualquer um ou todos os procedimentos a seguir:

• Avaliação abrangente – analisando seu histórico médico anterior, histórico médico familiar, sintomas e estilo de vida
• Exame físico
• Coleta de amostras de sangue para avaliar o hemograma completo e detectar inflamação no corpo
• Análise de urina
• Imagem abdominal, incluindo raio-x, tomografia computadorizada ou ultra-som
• Referência a um gastroenterologista para uma colonoscopia

Manejo da Diverticulite

O tratamento da diverticulite pode diferir com base na gravidade da dor abdominal, febre e outros sintomas e combina o tratamento dietético e com antibióticos. Em casos extremos, as pessoas também podem precisar de hospitalização ou cirurgia para se recuperar adequadamente de uma infecção dos divertículos.2

Estratégias de dieta

O manejo dietético inicial de um surto agudo de diverticulite geralmente consiste em uma dieta líquida clara de curto prazo, o que significa que o paciente consome apenas líquidos como água, suco, gelatina e caldo. Isso permite que os antibióticos comecem a funcionar e permite que o intestino descanse, ajudando a limpar o material que pode estar preso em suas bolsas de divertículos, pois isso pode causar obstrução intestinal e dor. Estar cheio de fezes ou constipado está frequentemente associado a resultados ruins de diverticulite, portanto, o objetivo da dieta de líquidos claros é reduzir a quantidade de fibra (e, portanto, matéria fecal) no cólon.

A partir daí, à medida que a inflamação e os sintomas diminuem, mais sólidos e fibras podem ser adicionados de volta à dieta gradualmente. O objetivo é trabalhar em direção a uma dieta pobre em fibras de cerca de 10-15 gramas de fibra diariamente por um curto período de tempo. Devido aos requisitos específicos desta dieta, é altamente recomendável trabalhar com um nutricionista para entender o teor de fibras de diferentes alimentos e obter nutrição geral suficiente para se sustentar e evitar a perda de peso não intencional.

Dentro de algumas semanas de um ataque agudo de diverticulite, a maioria das pessoas pode trabalhar em direção a uma dieta mais rica em fibras, à medida que seus sintomas continuam a diminuir. Para as mulheres, isso é cerca de 25 gramas de fibra por dia e para os homens, 38 gramas.

Outra área emergente de pesquisa dietética está na dieta baixa em FODMAP para diverticulite. Embora a dieta baixa em FODMAP tenha sido desenvolvida para a síndrome do intestino irritável, existem alguns estudos que sugerem que ela também pode ser benéfica para aqueles com diverticulite. A teoria por trás disso é que os divertículos podem ser irritados quando há aumento da pressão no cólon – muita pressão e gás no intestino provavelmente empurram a mucosa do cólon e podem criar bolsas ou aumentar as bolsas que já existem. Portanto, uma dieta com baixo teor de carboidratos fermentáveis, como a dieta baixa em FODMAP, também pode melhorar os resultados dos sintomas para pacientes com diverticulite.4 No entanto, esta ainda é uma área relativamente nova de pesquisa para diverticulose e consideração de uma dieta baixa em FODMAP (ou qualquer dieta de eliminação) deve ser discutido com um nutricionista registrado primeiro.

Velhas crenças sobre divertículo

No passado, acreditava-se que pequenas partículas de alimentos como sementes, nozes e pipoca piorariam a diverticulite ou aumentariam a incidência de ataques de diverticulite. Desde então, isso não tem fundamento na literatura e esses alimentos são considerados seguros para consumo – particularmente durante a remissão da diverticulite. Na verdade, eles são bastante saudáveis ​​para nós! Nozes e sementes oferecem muitas gorduras saudáveis ​​que realmente ajudam a reduzir a inflamação no corpo.

Dito isto, ainda pode ser benéfico reduzir a ingestão desses alimentos durante os surtos de diverticulite, pois eles são mais ricos em fibras do que outros alimentos.

Principais dicas sobre a doença diverticular

• Ter divertículos é comum, principalmente na população idosa e geralmente é completamente assintomático
• O tratamento da diverticulite na maioria dos casos requer mudanças na dieta, especificamente uma redução na fibra alimentar para permitir que o intestino descanse e elimine a matéria fecal do cólon
• É altamente recomendável trabalhar com um nutricionista para ajudar a cuidar dessas bolsas diverticulares e controlar os sintomas associados à sua doença diverticular

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