Den menneskelige tarmen er et komplekst sted der det er mange viktige strukturelle elementer, inkludert lukkemuskler, klaffer, glatte muskler og slimhinner (for å nevne noen). Moralen i historien - fordøyelseskanalen er ikke et grunnleggende matrør. Det er klumper, støt og buler som er helt normale – men det er også strukturelle abnormiteter som kan være problematiske i tarmen og hindre fordøyelsesprosesser i å fungere som de skal.
Et av disse potensielle strukturelle problemene kalles divertikler , som er herniasjoner (eller lommer) som kan dannes innenfor veggene i tarmen. Disse posene kan være små eller store, men er ofte bare så små som 5 til 10 millimeter i diameter. Divertikler utvikler seg for det meste i sigmoid-tykktarmen (den siste delen av tykktarmen), men kan utvikle seg gjennom alle deler av tynn- eller tykktarmen. For mange er divertiklene et stort helseproblem, siden divertiklene kan bli betent og infisert, noe som resulterer i gastrointestinale symptomer og dårlig livskvalitet.
Divertikulær sykdom er et paraplybegrep vi bruker for å omfatte to forskjellige sykdomstilstander - divertikulose og divertikulitt. Selv om disse ordene ser ganske like ut, er de faktisk ganske forskjellige. La meg dele det ned for deg:
Divertikulose er ganske enkelt definert som tilstedeværelsen av divertikler (de små posene i tarmene) og er faktisk veldig vanlig, spesielt med alderen. Mange mennesker har divertikulose uten noen betydelige symptomer eller komplikasjoner.
På baksiden oppstår divertikulitt når divertikula blir betent eller infisert. Omtrent 10-25% av befolkningen med divertikulose fortsetter å utvikle denne betennelsestilstanden. Vi skal gjennomgå denne spesielle sykdomstilstanden i dag og hvordan vi kan bruke kosthold og livsstil for å redusere symptomer og langsiktige risikoer forbundet med divertikulitt.
Som nevnt ovenfor går mange år (eller til og med et helt liv) uten å vise noen symptomer på divertikkelsykdom. Mange mennesker vet ikke engang at de har det!
Med kroniske og tilbakevendende divertikulitt-oppblussinger har individer høyere risiko for tarmobstruksjon, fistel eller abscess (puss som samler seg i divertiklene).
Oppblussing av divertikulitt kan være svært intermitterende og akutte eller kroniske og strekke seg over lengre tid.
Som mange fordøyelsessykdommer, er symptomene på divertikulitt uspesifikke og kan knyttes til en rekke forskjellige tilstander, inkludert irritabel tarm, crohns eller cøliaki.
Selv om symptomene ligner veldig på IBS, er diagnosen divertikulitt forskjellig ved at divertiklene er strukturelle og kan oppdages på bildediagnostikk – IBS, derimot, er en funksjonell tarmlidelse og diagnostiseres symptomatisk – den vil ikke ha noe. show-up» i bildebehandling. Diagnose av divertikulose (den ikke-betente tilstanden) oppstår ofte under en rutinemessig koloskopi, slik som den mange mennesker får rundt 50 år.
Derimot blir divertikulitt oftest diagnostisert etter at et akutt angrep forårsaker symptomer som de som er oppført ovenfor. På grunn av den uspesifikke karakteren til disse symptomene, kan divertikulitt være vanskelig å finne ut med en gang, spesielt hvis noen ikke er klar over at de har divertikler i tarmen.
Behandling av divertikulitt kan variere basert på alvorlighetsgraden av magesmerter, feber og andre symptomer og kombinerer både diett og antibiotikabehandling. I ekstreme tilfeller kan folk også trenge sykehusinnleggelse eller kirurgi for å komme seg tilstrekkelig etter en infeksjon i divertiklene.2
Den innledende diettbehandlingen av en akutt oppblussing av divertikulitt består ofte av en kortsiktig diett med klar væske, noe som betyr at pasienten bare inntar væsker som vann, juice, gelé og buljong. Dette lar antibiotika begynne å virke og lar tarmen hvile, og hjelper til med å rydde ut materiale som kan være fanget i divertikula-posene, da dette kan forårsake tarmobstruksjon og smerte. Å være full av avføring eller forstoppelse er ofte knyttet til dårlige divertikulittresultater, så målet med dietten med klar væske er å redusere mengden fiber (og derfor fekalt materiale) i tykktarmen.
Derfra, ettersom betennelser og symptomer reduseres, kan flere faste stoffer og fiber gradvis tilsettes tilbake til kostholdet. Målet er å jobbe mot et fiberfattig kosthold på ca 10-15 gram fiber daglig i en kort periode. På grunn av de spesifikke kravene til denne dietten, anbefales det på det sterkeste å samarbeide med en ernæringsfysiolog for å forstå fiberinnholdet i forskjellige matvarer og få nok total ernæring til å støtte deg selv og forhindre utilsiktet vekttap.
Innen noen få uker etter et akutt divertikulittanfall, kan de fleste jobbe mot et kosthold med høyere fiber ettersom symptomene deres fortsetter å avta. For kvinner er dette rundt 25 gram fiber daglig og for menn 38 gram.
Et annet fremvoksende område innen kostholdsforskning er lavFODMAP-dietten for divertikulitt. Selv om lavFODMAP-dietten ble utviklet for irritabel tarmsyndrom, er det noen studier som tyder på at det også kan være gunstig for de med divertikulitt. Teorien bak dette er at divertikler kan bli irritert når det er økt trykk i tykktarmen – mye trykk og gass i tarmen vil sannsynligvis presse på slimhinnen i tykktarmen og kan da lage poser eller forstørre posene som allerede eksisterer. Derfor kan en diett med lavt innhold av fermenterbare karbohydrater som lavFODMAP-dietten også forbedre symptomutfall for divertikulittpasienter.4 Dette er imidlertid fortsatt et relativt nytt forskningsområde for divertikulose og vurdering av lavFODMAP-diett (eller en hvilken som helst eliminasjonsdiett). bør diskuteres med en registrert kostholdsekspert først.
Tidligere ble det antatt at små matpartikler som frø, nøtter og popcorn ville forverre divertikulitt eller øke forekomsten av divertikulittanfall. Dette har siden vært ubegrunnet i litteraturen, og disse matvarene anses som trygge å konsumere - spesielt under remisjon av divertikulitt. Faktisk er de ganske sunne for oss! Nøtter og frø tilbyr mye sunt fett som faktisk bidrar til å redusere betennelse i kroppen.
Når det er sagt, kan det fortsatt være fordelaktig å redusere inntaket av disse matvarene under divertikulitt-oppbluss, siden de er høyere i fiber enn andre matvarer.