Der menschliche Darm ist ein komplexer Ort, an dem sich viele wichtige Strukturelemente befinden, darunter Schließmuskeln, Klappen, glatte Muskulatur und Schleimhaut (um nur einige zu nennen). Moral von der Geschichte – der Verdauungstrakt ist keine grundlegende Nahrungsröhre. Es gibt Klumpen, Beulen und Divots, die völlig normal sind – es gibt jedoch auch strukturelle Anomalien, die im Darm problematisch sein können und verhindern, dass Verdauungsprozesse richtig funktionieren.
Eines dieser potenziellen strukturellen Probleme wird als Divertikel bezeichnet , das sind Hernien (oder Taschen), die sich innerhalb der Darmwände bilden können. Diese Beutel können klein oder groß sein, haben aber oft nur einen Durchmesser von 5 bis 10 Millimetern. Divertikel entwickeln sich hauptsächlich im Sigma (dem letzten Teil des Dickdarms), können sich aber in jedem Teil des Dünn- oder Dickdarms entwickeln. Für viele ist das Vorhandensein von Divertikeln ein großes Gesundheitsproblem, da sich die Divertikel entzünden und infizieren können, was zu gastrointestinalen Symptomen und einer schlechten Lebensqualität führen kann.
Divertikulose ist ein Überbegriff, den wir verwenden, um zwei verschiedene Krankheitszustände zu umfassen – Divertikulose und Divertikulitis. Obwohl diese Wörter ziemlich ähnlich aussehen, sind sie tatsächlich ziemlich unterschiedlich. Lassen Sie es mich für Sie aufschlüsseln:
Divertikulose wird einfach als das Vorhandensein von Divertikeln (diese winzigen Beutel im Darm) definiert und ist tatsächlich sehr häufig, insbesondere mit zunehmendem Alter. Viele Menschen haben Divertikulose ohne nennenswerte Symptome oder Komplikationen.
Auf der anderen Seite tritt eine Divertikulitis auf, wenn sich die Divertikel entzünden oder infizieren. Etwa 10-25 % der Bevölkerung mit Divertikulose entwickeln diesen entzündlichen Zustand. Wir werden heute diesen speziellen Krankheitszustand besprechen und wie wir Ernährung und Lebensstil nutzen können, um die Symptome und langfristigen Risiken im Zusammenhang mit Divertikulitis zu reduzieren.
Wie oben erwähnt, vergehen viele Menschen Jahre (oder sogar ein ganzes Leben lang), ohne irgendwelche Symptome einer Divertikulose zu zeigen. Viele Menschen wissen nicht einmal, dass sie es haben!
Bei chronischen und wiederkehrenden Divertikulitis-Schüben besteht ein höheres Risiko für Darmverschluss, Fisteln oder Abszesse (Eiteransammlung in den Divertikeln).
Schübe einer Divertikulitis können sehr intermittierend und akut oder chronisch sein und sich über einen längeren Zeitraum erstrecken.
Wie bei vielen Verdauungsstörungen sind die Symptome einer Divertikulitis unspezifisch und können mit einer Reihe verschiedener Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, darunter Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn oder Zöliakie.
Obwohl die Symptome denen von IBS sehr ähnlich sind, unterscheidet sich die Diagnose einer Divertikulitis darin, dass Divertikel strukturell sind und in der Bildgebung erkannt werden können – IBS hingegen ist eine funktionelle Darmstörung und wird symptomatisch diagnostiziert – es wird nichts haben “ Show-up“ in der Bildgebung. Die Diagnose einer Divertikulose (des nicht entzündeten Zustands) erfolgt häufig während einer routinemäßigen Koloskopie, wie sie viele Menschen im Alter von etwa 50 Jahren erhalten.
Im Gegensatz dazu wird Divertikulitis am häufigsten diagnostiziert, nachdem ein akuter Anfall Symptome wie die oben aufgeführten verursacht hat. Aufgrund der unspezifischen Art dieser Symptome kann es schwierig sein, eine Divertikulitis sofort zu lokalisieren, insbesondere wenn jemand nicht weiß, dass er Divertikel in seinem Darm hat.
Die Behandlung einer Divertikulitis kann je nach Schweregrad der Bauchschmerzen, des Fiebers und anderer Symptome unterschiedlich sein und kombiniert sowohl eine diätetische als auch eine antibiotische Behandlung. In extremen Fällen können Patienten auch einen Krankenhausaufenthalt oder eine Operation benötigen, um sich angemessen von einer Infektion der Divertikel zu erholen.2
Das anfängliche diätetische Management eines akuten Aufflammens einer Divertikulitis besteht häufig aus einer kurzfristigen Diät mit klaren Flüssigkeiten, was bedeutet, dass der Patient nur Flüssigkeiten wie Wasser, Saft, Wackelpudding und Brühe zu sich nimmt. Dadurch können die Antibiotika wirken und der Darm ruhen, was dazu beiträgt, Material zu entfernen, das sich in den Divertikelbeuteln verfangen könnte, da dies zu Darmverschluss und Schmerzen führen kann. Voller Stuhlgang oder Verstopfung sind oft mit schlechten Ergebnissen bei Divertikulitis verbunden, daher ist das Ziel der Ernährung mit klaren Flüssigkeiten, die Menge an Ballaststoffen (und damit Fäkalien) im Dickdarm zu reduzieren.
Von dort aus können, wenn Entzündungen und Symptome nachlassen, schrittweise mehr Feststoffe und Ballaststoffe wieder in die Ernährung aufgenommen werden. Das Ziel ist es, für kurze Zeit auf eine ballaststoffarme Ernährung mit etwa 10-15 Gramm Ballaststoffen täglich hinzuarbeiten. Aufgrund der spezifischen Anforderungen dieser Diät wird dringend empfohlen, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, um den Ballaststoffgehalt verschiedener Lebensmittel zu verstehen und eine ausreichende Gesamternährung zu erhalten, um sich selbst zu unterstützen und einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust zu verhindern.
Innerhalb weniger Wochen nach einem akuten Divertikulitis-Anfall können die meisten Menschen auf eine ballaststoffreichere Ernährung hinarbeiten, da ihre Symptome weiter nachlassen. Für Frauen sind dies etwa 25 Gramm Ballaststoffe täglich und für Männer 38 Gramm.
Ein weiteres aufstrebendes Gebiet der Ernährungsforschung ist die Low-FODMAP-Diät bei Divertikulitis. Obwohl die Low-FODMAP-Diät für das Reizdarmsyndrom entwickelt wurde, gibt es einige Studien, die darauf hindeuten, dass sie auch für Menschen mit Divertikulitis von Vorteil sein könnte. Die Theorie dahinter ist, dass Divertikel bei erhöhtem Druck im Dickdarm gereizt werden können – viel Druck und Gas im Darm drücken wahrscheinlich auf die Schleimhaut des Dickdarms und könnten dann Beutel bilden oder die bereits vorhandenen Beutel vergrößern. Daher kann eine Diät mit weniger fermentierbaren Kohlenhydraten, wie die Low-FODMAP-Diät, auch die Symptomergebnisse bei Divertikulitis-Patienten verbessern.4 Dies ist jedoch noch ein relativ neues Forschungsgebiet für Divertikulose und die Erwägung einer Low-FODMAP-Diät (oder einer Eliminationsdiät). sollte mit einem registrierten Ernährungsberater besprochen werden zuerst.
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass kleine Nahrungspartikel wie Samen, Nüsse und Popcorn eine Divertikulitis verschlimmern oder das Auftreten von Divertikulitis-Attacken erhöhen würden. Dies ist in der Literatur inzwischen unbegründet und diese Lebensmittel gelten als unbedenklich – insbesondere während der Remission einer Divertikulitis. Tatsächlich sind sie ziemlich gesund für uns! Nüsse und Samen bieten viele gesunde Fette, die tatsächlich helfen, Entzündungen im Körper zu reduzieren.
Davon abgesehen kann es dennoch vorteilhaft sein, unsere Aufnahme dieser Lebensmittel während eines Divertikulitis-Schubs zu reduzieren, da sie einen höheren Ballaststoffgehalt haben als andere Lebensmittel.
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