Här på Ignite Nutrition beskriver många av våra patienter att de känner sig hållna av sina matsmältningssymtom. Några av de mest frustrerande symptomen för våra patienter är brådskande och diarré, eftersom de känner att de inte kan lämna huset eller delta i sociala evenemang på grund av oförutsägbara avföringsvanor.
Kronisk diarré kan uppstå av en mängd olika orsaker, en är något som kallas gallsyradiarré (ofta kallad gallsyramalabsorption) eller "BAD" för kort. Även om du kanske inte har hört talas om detta tidigare, är BAD en vanlig orsak till diarré. Men med symtom som liknar tillstånd som IBS eller IBD kan det ofta vara svårt att diagnostisera.
Idag kommer vi att granska detaljerna om gallsyradiarré - vad det är, hur det diagnostiseras och vad du bör veta om att hantera detta tillstånd på lång sikt. Låt oss komma igång!
DÅLIG är diarré som beror på dålig absorption av gallsyror , som är viktiga molekyler som hjälper till att smälta och absorbera fett och näringsämnen från vår mat.
Varje människokropp är utformad för att frigöra gallsyror när vi äter. Dessa gallsyror hjälper till att absorbera fett och fettlösliga vitaminer som vitamin A, E, D och K (för att nämna några). Denna process sker i tunntarmen, som är den primära platsen för matsmältning och absorption.
Därifrån återabsorberas cirka 97 % av gallsyrorna vi producerar i den terminala ileum (ändan av tunntarmen). Kroppen återvinner dessa gallsyror så att de kan användas om och om igen. Är inte människokroppen SÅ effektiv? Gallsyradiarré uppstår när gallsyror inte återabsorberas vid den terminala ileum och istället fortsätter till tjocktarmen, vilket orsakar irritation och överskott av vattensekret som leder till lös avföring. Detta kan hända av en mängd olika anledningar.
För vissa patienter med BAD producerar de faktiskt för mycket galla för att kroppen ska kunna absorbera allt på en gång, vilket innebär att överskott av gallsyror glider igenom till tjocktarmen och orsakar BAD.
För andra är absorptionen av galla vid den terminala ileum inte effektiv. Detta är ofta sekundärt till ett annat tillstånd som har orsakat tidigare skador på tunntarmen såsom inflammatorisk tarmsjukdom, tidigare tarmoperationer, celiaki eller tunntarmsbakteriell överväxt (SIBO). Men för vissa patienter kan BAD också uppstå utan känd orsak – detta kallas "idiopatisk gallsyradiarré".
En annan klassificering som används för gallsyradiarré är typer. Det finns 3 typer av gallsyradiarré.
Typ 1 – är strukturellt – vilket betyder att något strukturellt har förändrats som har försämrat återupptaget av gallsyror.
Typ 2 – är idiopatisk. Detta kan bero på överproduktion av gallsyror.
Typ 3 – är nedsatt absorption på grund av andra diagnoser. Detta inkluderar saker som mikroskopisk kolit, kolecystektomi eller tillstånd som orsakar snabb rörlighet eller rörelse i tarmen
Föga förvånande,det vanligaste symtomet på gallsyradiarré är väl, diarré . Det ÄR precis där i rubriken. Men det finns i allmänhet mer än så.
Både DÅLIG och diarrédominant IBS (IBS-D) har mycket liknande och överlappande symtom, vilket gör det svårt att diagnostisera orsaken till diarré hos många patienter. Man tror också att många IBS-D-patienter faktiskt kan ha båda diagnoserna. Faktum är att vissa studier rapporterar att upp till hälften av individer med IBS-D eller funktionell diarré har gallsyradiarré!
På Ignite Nutrition arbetar vi med många patienter som fått diagnosen IBS-D. Därmed ser vi ibland patienter som också visar tecken på DÅLIGT som kan ha förbisetts under diagnostikprocessen. Det råder ingen tvekan om att dessa två tillstånd kan vara MYCKET svåra att separera under screening – så hur diagnostiseras DÅLIG?
När en individ uppvisar kronisk diarré och akut, kommer deras husläkare att hänvisa dem till en gastroenterolog som kommer att utföra en serie tester för att utesluta specifika tarmsjukdomar. Om det finns riskfaktorer och som är lämpligt kommer en gastroenterolog att genomföra en koloskopi för att identifiera om den personen har inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki eller tjocktarmscancer – men många gånger kan tillstånd uteslutas med blodprov och bedömning.
Om resultaten av ditt test kommer tillbaka tydliga, men du upplever diarré och buksmärtor, är den vanligaste diagnosen colon irritabile – vilket är vettigt med tanke på symtomen och kan hanteras med näringsingrepp. Men vad händer när näringsinsatser, som lågFODMAP-dieten, inte fungerar?
Vi ser ofta patienter som diagnostiserats med IBS-D som samarbetar med oss när det gäller kosthantering av IBS, och som fortfarande har betydande diarré, trots att de är disciplinerade med lågFODMAP-dieten och hanterar sin stress. När vi går igenom deras mat- och symptomjournaler kan vi se ett korrelativt mönster med fettrik mat och förvärrad diarré. Detta är ett vanligt tecken på att det kan hända mer!
För att vetenskapligt diagnostisera gallsyradiarré finns det några olika tester. En inkluderar ett avföringsprov som kan tas och analyseras för att mäta mängden gallsyror i en persons avföring. En annan är en nuklearmedicinsk utredning, och den andra är ett blodprov som inte är helt validerat ännu. Dessa procedurer är ofta inte tillgängliga utanför forskningsanläggningar. Istället diagnostiseras BAD oftast terapeutiskt genom att administrera ett gallsyrabindande läkemedel och övervaka hur en individ svarar på behandlingen. Om en patients symtom förbättras med den farmakologiska behandlingen kan vi observationsmässigt säga att de har gallsyradiarré.
Som nämnts ovan är den mest tillförlitliga behandlingen för BAD en typ av medicin som kallas gallsyrabindande läkemedel. Den vanligaste av dessa i Kanada kallas kolestyramin, som är en pulvermedicin som binder till oabsorberade gallsyror i tjocktarmen. Genom att göra det gör det dem osmotiskt inaktiva, vilket innebär att de inte längre kan dra överflödigt vatten in i tarmarna och orsaka diarré. Som ett plus kan kolestyramin också hjälpa till att sänka kolesterolet i blodet genom samma mekanismer – binder fett och kolesterolmolekyler som vanligtvis återupptas och återvinns!
Det är viktigt att arbeta nära ditt medicinska team för att bestämma rätt dos kolestyramin för dig, eftersom mängden som behövs kan variera beroende på person, svårighetsgraden av dina symtom och till och med vad du äter.
För att få patienter att gå i rätt riktning har vi skapat en 1 veckas menyplan och 1 timmes workshop för att hjälpa dig förstå vad gallsyradiarré är, olika näringsstrategier att prova och nästa steg att ta för att hantera din gallsyradiarré. Undervisad av Andrea Hardy, Kanadas gut Health Dietian, kommer du att lära dig grunderna för näring för att hantera DÅLIGT!
Gallsyrabindande läkemedel är den huvudsakliga behandlingen för DÅLIGT, men kost och livsstilsförändringar kan också avsevärt minska förekomsten av gallsyradiarré. I slutet av dagen inkluderar de bästa hanteringsstrategierna för BAD en kombination av BÅDE medicinsk terapi och näringsterapi!
konsumera livsmedel med hög löslig fiber och/eller kosttillskott av lösliga fibrer som psylliumskal – Fibertillskott fungerar som ett naturligt gallsyrabindemedel och hjälper till att minska mängden vatten som dras in i tarmen.
Inta en diet med låg halt av dåligt absorberade och mycket jäsbara kolhydrater – Många av våra patienter har IBS-D som överlappar med deras BAD, och ser stor framgång efter en low FODMAP eller modifierad low FODMAP diet för att minska överskott av gas och vätska i tarmen. Detta har troligen att göra med att vissa FODMAPs påskyndar matsmältningen, vilket ger gallsyror mindre chans att absorberas, vilket leder till förvärrade symtom.
Reducera fett i kosten – När vi konsumerar mindre fett släpper vi inte ut så många gallsyror för att absorbera och bryta ner det fettet. Resultatet är i sin tur färre symtom förknippade med dålig gallsyrareabsorption.
Äta små, frekventa måltider i motsats till stora måltider – Mindre portioner kräver också färre gallsyror och orsakar därför färre episoder av diarré.
Vi har skapat en 1 veckas menyplan för gallsyradiarré som innehåller en fettsnål kost med rätt måltidsavstånd och tillräckligt med fibrer. Registrera dig för menyplanen och 1 timmes video för att lära dig om ditt tillstånd här!
Om du har återkommande diarré och brådskande, diskutera det med din familjeläkare och se till att du blir ordentligt undersökt för tarmsjukdomar som kan bidra till dina symtom. Om du inte har arbetat med en gastroenterolog, överväg att prata med din husläkare om att bli remitterad.
Prata dessutom med en dietist om hur du kan börja förbättra din kroniska diarré genom koststrategier. En utbildad tarmhälsodietist kan också hjälpa till att identifiera tecken på gallsyradiarré om du känner att detta kan vara en del av din historia. Arbeta med en av våra Calgary-baserade registrerade dietister idag.
Ta hand om din tarmhälsa
The Invisible Lab Coat:5 Myths About Marketing
Bär du en osynlig labbrock? Om du är en läkare (eller på väg att bli det), ta en sekund att titta ner på din outfit just nu... vad ser du? Tja, du kommer inte att se en osynlig labbrock... men du k
Genetik:Har du en förutbestämd dödsdom?
När jag fick mitt första barn kurrade vänner och familj:Åhhh, han har dina ögon ! eller Herregud, han har sin mammas leende !” Jag skulle le... men inuti skulle jag krypa ihop mig. Den där rösten i m
Endoskopi Syfte:Diagnostik, behandling och screening
En endoskopi är en mångsidig procedur där din läkare använder specialverktyg för att se de olika delarna av dina inre organ, speciellt matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen) som vanligtvis hänvisas ti
