Tu v Ignite Nutrition mnohí naši pacienti opisujú, že sa cítia brzdení svojimi tráviacimi príznakmi. Niektoré z najviac frustrujúcich symptómov pre našich pacientov sú nutkanie a hnačka, pretože majú pocit, že nemôžu vyjsť z domu alebo sa zúčastniť na spoločenských udalostiach pre nepredvídateľné vyprázdňovanie.
Chronická hnačka sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, jedným z nich je niečo, čo sa nazýva hnačka žlčových kyselín (často nazývaná malabsorpcia žlčových kyselín) alebo skrátene „BAD“. Aj keď ste o tom možno ešte nepočuli, BAD je častou príčinou hnačky. Avšak so symptómami podobnými stavom, ako je IBS alebo IBD, môže byť často zložité diagnostikovať.
Dnes si preberieme podrobnosti o hnačke žlčových kyselín – čo to je, ako sa diagnostikuje a čo by ste mali vedieť o dlhodobom zvládaní tohto stavu. Začnime!
BAD je hnačka, ktorá je výsledkom zlej absorpcie žlčových kyselín , čo sú dôležité molekuly, ktoré pomáhajú tráviť a absorbovať tuk a živiny z nášho jedla.
Každé ľudské telo je navrhnuté tak, aby pri jedení uvoľňovalo žlčové kyseliny. Tieto žlčové kyseliny pomáhajú pri vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch, ako sú vitamíny A, E, D a K (aby sme vymenovali aspoň niektoré). Tento proces prebieha v tenkom čreve, ktoré je primárnym miestom trávenia a vstrebávania.
Odtiaľ sa asi 97 % žlčových kyselín, ktoré produkujeme, reabsorbuje v terminálnom ileu (úplnom konci tenkého čreva). Telo tieto žlčové kyseliny recykluje, aby ich bolo možné použiť znova a znova. Nie je ľudské telo také efektívne? Hnačka žlčových kyselín nastáva, keď sa žlčové kyseliny neabsorbujú v terminálnom ileu a namiesto toho pokračujú do hrubého čreva, čo spôsobuje podráždenie a nadmerné vylučovanie vody, ktoré vedie k riedkej stolici. Môže sa to stať z rôznych dôvodov.
Niektorí pacienti s BAD v skutočnosti produkujú príliš veľa žlče na to, aby ich telo absorbovalo naraz, čo znamená, že nadbytočné žlčové kyseliny prenikajú do hrubého čreva, čo spôsobuje BAD.
U iných nie je absorpcia žlče v terminálnom ileu účinná. Toto je často sekundárne k inému stavu, ktorý spôsobil predchádzajúce poškodenie tenkého čreva, ako je zápalové ochorenie čriev, predchádzajúce operácie čriev, celiakia alebo bakteriálny prerastanie tenkého čreva (SIBO). U niektorých pacientov sa však BAD môže vyskytnúť aj bez známej príčiny – nazýva sa to „idiopatická hnačka so žlčovými kyselinami“.
Ďalšou klasifikáciou používanou pri hnačke žlčových kyselín sú typy. Existujú 3 typy hnačky so žlčovými kyselinami.
Typ 1 – je štrukturálny – čo znamená, že sa štrukturálne zmenilo niečo, čo narušilo reabsorpciu žlčových kyselín.
Typ 2 – je idiopatický. Môže to byť spôsobené nadprodukciou žlčových kyselín.
Typ 3 – je narušená absorpcia v dôsledku iných diagnóz. To zahŕňa veci ako mikroskopická kolitída, cholecystektómia alebo stavy spôsobujúce rýchlu motilitu alebo pohyb čreva
Nie je prekvapením, ženajčastejším príznakom hnačky so žlčovými kyselinami je dobre, hnačka . Je to priamo v názve. Vo všeobecnosti je však za tým viac.
BAD aj IBS s dominanciou hnačky (IBS-D) majú veľmi podobné a prekrývajúce sa symptómy, čo sťažuje diagnostiku príčiny hnačky u mnohých pacientov. Tiež sa predpokladá, že mnohí pacienti s IBS-D môžu mať v skutočnosti obe diagnózy. V skutočnosti niektoré štúdie uvádzajú, že až polovica jedincov s IBS-D alebo funkčnou hnačkou má hnačku so žlčovými kyselinami!
V Ignite Nutrition pracujeme s množstvom pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná IBS-D. Pri tom niekedy vidíme pacientov, ktorí tiež vykazujú známky BAD, ktoré mohli byť počas diagnostického procesu prehliadnuté. Niet pochýb o tom, že tieto dva stavy môžu byť počas skríningu VEĽMI ťažké oddeliť – ako sa teda diagnostikuje BAD?
Keď sa u jedinca prejaví chronická hnačka a nutkanie na ne, jeho rodinný lekár ho pošle ku gastroenterológovi, ktorý vykoná sériu testov na vylúčenie špecifických porúch čriev. Ak existujú rizikové faktory a ak je to vhodné, gastroenterológ vykoná kolonoskopiu, aby zistil, či má táto osoba zápalové ochorenie čriev, celiakiu alebo rakovinu hrubého čreva – mnohokrát však môžu byť tieto stavy vylúčené krvným vyšetrením a vyšetrením.
Ak sú výsledky vášho testu jasné, ale pociťujete hnačku a bolesti brucha, najčastejšou diagnózou je syndróm dráždivého čreva – čo dáva zmysel vzhľadom na symptómy a dá sa zvládnuť nutričným zásahom. Čo sa však stane, keď výživové zásahy, ako napríklad diéta s nízkym obsahom FODMAP, nefungujú?
Často vidíme pacientov s diagnózou IBS-D, ktorí s nami spolupracujú na nutričnom manažmente IBS, a STÁLE majú výraznú hnačku, a to aj napriek tomu, že sú disciplinovaní s nízkou diétou FODMAP a zvládajú svoj stres. Keď pracujeme cez ich denníky jedla a symptómov, môžeme vidieť korelačný vzor s potravinami s vysokým obsahom tuku a zhoršenie hnačky. Toto je bežný znak toho, že sa toho môže stať viac!
Na vedeckú diagnostiku hnačky žlčových kyselín existuje niekoľko rôznych testov. Jeden zahŕňa vzorku stolice, ktorú je možné odobrať a analyzovať na meranie množstva žlčových kyselín v stolici osoby. Ďalším je vyšetrovanie nukleárnej medicíny a druhým je krvný test, ktorý ešte nie je úplne overený. Tieto postupy často nie sú dostupné mimo výskumných zariadení. Namiesto toho sa BAD najčastejšie terapeuticky diagnostikuje podávaním sekvestrantu žlčových kyselín a sledovaním toho, ako jednotlivec reaguje na terapiu. Ak sa pacientove symptómy zlepšia farmakologickou liečbou, môžeme pozorovaním povedať, že má hnačku so žlčovými kyselinami.
Ako je uvedené vyššie, najspoľahlivejšou terapiou BAD je typ lieku nazývaný sekvestranty žlčových kyselín. Najbežnejší z nich v Kanade sa nazýva cholestyramín, čo je práškový liek, ktorý sa viaže na neabsorbované žlčové kyseliny v hrubom čreve. Tým ich robí osmoticky neaktívnymi, čo znamená, že už nemôžu ťahať prebytočnú vodu do čriev a spôsobiť hnačku. Okrem toho môže cholestyramín tiež pomôcť znížiť hladinu cholesterolu v krvi prostredníctvom rovnakých mechanizmov – viaže molekuly tuku a cholesterolu, ktoré sa zvyčajne znovu absorbujú a recyklujú!
Je dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárskym tímom, aby ste určili správnu dávku cholestyramínu pre vás, pretože potrebné množstvo sa môže líšiť v závislosti od osoby, závažnosti vašich príznakov a dokonca aj od toho, čo jete.
Aby sme pacientov nasmerovali správnym smerom, vytvorili sme plán jedálneho lístka na jeden týždeň a hodinový workshop ktoré vám pomôžu pochopiť, čo je hnačka žlčových kyselín, rôzne výživové stratégie, ktoré môžete vyskúšať, a ďalšie kroky, ktoré treba podniknúť pri zvládaní hnačky so žlčovými kyselinami. Vyučovaná Andreou Hardyovou, kanadskou dietológkou pre zdravie čriev, sa naučíte základy výživy na zvládanie BAD!
Liečivá sekvestrujúce žlčové kyseliny sú hlavnou liečbou BAD, ale diéta a zmeny životného štýlu môžu tiež výrazne znížiť výskyt hnačky s žlčovými kyselinami. Na konci dňa najlepšie stratégie manažmentu BAD zahŕňajú kombináciu liečebnej terapie a nutričnej terapie!
Konzumácia potravín s vysokým obsahom rozpustnej vlákniny a/alebo doplnkov s rozpustnou vlákninou, ako je psyllium – Vlákninové doplnky pôsobia ako prirodzené viazače žlčových kyselín, čím pomáhajú znižovať množstvo vody vtiahnutej do čreva.
Konzumácia stravy s nízkym obsahom slabo vstrebateľných a vysoko fermentovateľných sacharidov – Mnohí z našich pacientov majú IBS-D prekrývajúce sa s ich BAD a zaznamenali veľký úspech po diéte s nízkym obsahom FODMAP alebo upravenej diéte s nízkym obsahom FODMAP na zníženie nadbytočného plynu a tekutín v čreve. Pravdepodobne to súvisí s tým, že niektoré FODMAP urýchľujú trávenie, čo dáva žlčovým kyselinám menšiu šancu absorbovať sa, čo vedie k zhoršeniu symptómov.
Zníženie obsahu tuku v strave – Keď konzumujeme menej tuku, neuvoľňujeme toľko žlčových kyselín, aby sme tento tuk absorbovali a rozložili. Výsledkom je menej symptómov spojených so zlou reabsorpciou žlčových kyselín.
Jesť malé a časté jedlá na rozdiel od veľkých jedál – Menšie porcie tiež vyžadujú menej žlčových kyselín, a preto spôsobujú menej epizód hnačky.
Vytvorili sme 1-týždňový plán jedálneho lístka s hnačkou žlčových kyselín, ktorý zahŕňa nízkotučnú diétu so správnym rozdelením jedla a dostatočným množstvom vlákniny. Prihláste sa na odber jedálneho lístka a hodinového videa, ktoré vás naučí o svojom stave!
Ak máte opakujúcu sa hnačku a nutkanie na to, prediskutujte to so svojím rodinným lekárom a zabezpečte, aby ste boli riadne vyšetrení na poruchy čriev, ktoré môžu prispievať k vašim príznakom. Ak ste nepracovali s gastroenterológom, zvážte rozhovor so svojím rodinným lekárom o odporúčaní.
Okrem toho sa porozprávajte s dietológom o tom, ako môžete začať zlepšovať svoju chronickú hnačku prostredníctvom diétnych stratégií. Ak máte pocit, že by to mohlo byť súčasťou vášho príbehu, môže vám pomôcť identifikovať príznaky hnačky s žlčovými kyselinami aj vyškolený odborník na výživu čriev. Spolupracujte s jedným z našich registrovaných dietológov v Calgary.
Postarajte sa o zdravie svojich čriev
Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm)
Migrácia ovplyvňuje črevnú mikroflóru, ktorá zase ovplyvňuje výskumníkov v oblasti zdravia
Najlepší GI lekári v USA/ Najlepšie hodnotení gastroenterológovia – Dr. Vikram Tarugu
Aké sú najlepšie jedlá na jedenie, ak máte GERD?
Sekvenovanie RNA ponúka nový pohľad na mikrobióm
Vitamín hrubého čreva:Prehľad zložiek od Dr. Franka Farrella
Prispôsobená výživa a črevná mikroflóra
Dôkazy o úlohe výživy pri formovaní nášho črevného mikrobiómu sú na vzostupe. Ľudia sa preto pýtajú:môžeme prispôsobiť výživu na základe zloženia črevnej mikroflóry jednotlivca? Štúdia vykonaná v R
Zlyhanie obličiek
Žena so slabosťou a dýchavičnosťou. Definícia zlyhania obličiek a fakty Obličky sú orgány, ktoré filtrujú odpadové látky z krvi. Podieľajú sa aj na regulácii krvného tlaku, rovnováhy elektrolytov a t
Mäkké proteínové tyčinky
Jedným z najčastejších problémov, ktoré vidíme, keď ľudia začnú SCD, GAPS alebo Paleo, je, že sa pokúšajú znovu vytvoriť potraviny, ktoré jedli zo štandardnej americkej stravy. Nevyhnutne končia recep