Hier bij Ignite Nutrition beschrijven veel van onze patiënten dat ze zich belemmerd voelen door hun spijsverteringssymptomen. Enkele van de meest frustrerende symptomen voor onze patiënten zijn urgentie en diarree, omdat ze het gevoel hebben dat ze het huis niet kunnen verlaten of niet kunnen deelnemen aan sociale evenementen vanwege onvoorspelbare stoelgang.
Chronische diarree kan om verschillende redenen optreden, waaronder galzuurdiarree (vaak galzuurmalabsorptie genoemd) of kortweg 'BAD'. Hoewel je hier misschien nog nooit van hebt gehoord, is SLECHT een veelvoorkomende oorzaak van diarree. Met symptomen die zo lijken op aandoeningen zoals IBS of IBD, kan het echter vaak lastig zijn om een diagnose te stellen.
Vandaag zullen we de details van galzuurdiarree bespreken - wat het is, hoe het wordt gediagnosticeerd en wat u moet weten over het langdurig beheersen van deze aandoening. Laten we beginnen!
SLECHT is diarree die het gevolg is van een slechte opname van galzuren , dit zijn belangrijke moleculen die helpen bij het verteren en opnemen van vet en voedingsstoffen uit ons voedsel.
Elk menselijk lichaam is ontworpen om galzuren vrij te maken wanneer we eten. Deze galzuren helpen bij het opnemen van vet en vetoplosbare vitamines zoals vitamine A, E, D en K (om er maar een paar te noemen). Dit proces vindt plaats in de dunne darm, de primaire plaats van vertering en absorptie.
Van daaruit wordt ongeveer 97% van de galzuren die we produceren opnieuw opgenomen in het terminale ileum (het uiterste einde van de dunne darm). Het lichaam recyclet deze galzuren zodat ze steeds opnieuw kunnen worden gebruikt. Is het menselijk lichaam niet ZO efficiënt? Galzuurdiarree treedt op wanneer galzuren niet opnieuw worden opgenomen in het terminale ileum en in plaats daarvan doorgaan naar de dikke darm, wat irritatie en overmatige waterafscheiding veroorzaakt die leiden tot dunne ontlasting. Dit kan verschillende redenen hebben.
Voor sommige patiënten met SLECHT produceren ze eigenlijk te veel gal voor hun lichaam om in één keer te absorberen, wat betekent dat overtollige galzuren naar de dikke darm glippen en SLECHT veroorzaken.
Voor anderen is de opname van gal in het terminale ileum niet efficiënt. Dit is vaak secundair aan een andere aandoening die eerdere schade aan de dunne darm heeft veroorzaakt, zoals inflammatoire darmaandoeningen, eerdere darmoperaties, coeliakie of bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO). Bij bepaalde patiënten kan SLECHT echter ook optreden zonder bekende oorzaak - dit wordt 'idiopathische galzuurdiarree' genoemd.
Een andere classificatie die wordt gebruikt voor galzuurdiarree is typen. Er zijn 3 soorten galzuurdiarree.
Type 1 – is structureel - wat betekent dat er iets structureel is veranderd dat de reabsorptie van galzuren heeft belemmerd.
Type 2 – is idiopathisch. Dit kan te wijten zijn aan overproductie van galzuren.
Type 3 – is een verminderde absorptie als gevolg van andere diagnoses. Dit omvat zaken als microscopische colitis, cholecystectomie of aandoeningen die snelle motiliteit of beweging van de darm veroorzaken
Het is niet verwonderlijk dathet meest voorkomende symptoom van galzuurdiarree goed is, diarree . Het IS precies daar in de titel. Over het algemeen komt er echter meer bij kijken.
Zowel BAD als diarree-dominante IBS (IBS-D) hebben zeer vergelijkbare en overlappende symptomen, waardoor het bij veel patiënten moeilijk is om de oorzaak van diarree te diagnosticeren. Er wordt ook gedacht dat veel IBS-D-patiënten beide diagnoses hebben. Sommige onderzoeken melden zelfs dat tot de helft van de mensen met PDS-D of functionele diarree galzuurdiarree heeft!
Bij Ignite Nutrition werken we met veel patiënten bij wie PDS-D is vastgesteld. Daarbij zien we soms patiënten die ook tekenen van SLECHT vertonen die tijdens het diagnostisch proces over het hoofd zijn gezien. Het lijdt geen twijfel dat deze twee aandoeningen ZEER moeilijk te scheiden zijn tijdens screening - dus hoe wordt SLECHT gediagnosticeerd?
Wanneer een persoon chronische diarree en urgentie heeft, zal zijn huisarts hem doorverwijzen naar een gastro-enteroloog die een reeks tests zal uitvoeren om specifieke darmaandoeningen uit te sluiten. Als er risicofactoren zijn, zal een gastro-enteroloog een colonoscopie uitvoeren om vast te stellen of die persoon een inflammatoire darmaandoening, coeliakie of darmkanker heeft - maar vaak kunnen aandoeningen worden uitgesloten met bloedonderzoek en beoordeling.
Als de resultaten van uw test duidelijk terugkomen, maar u diarree en buikpijn heeft, is de meest voorkomende diagnose het prikkelbare darm syndroom - wat logisch is gezien de symptomen, en kan worden beheerd met voedingsinterventie. Maar wat gebeurt er als voedingsinterventies, zoals het FODMAP-arme dieet, niet werken?
We zien vaak patiënten met de diagnose IBS-D die met ons werken aan de voedingsbeheersing van IBS, en NOG STEEDS aanzienlijke diarree hebben, ondanks het feit dat ze gedisciplineerd zijn met het FODMAP-dieet en hun stress beheersen. Terwijl we hun voedsel- en symptoomdagboeken doornemen, kunnen we een correlatief patroon zien met vetrijk voedsel, en verergering van diarree. Dit is een veelvoorkomend teken dat er mogelijk meer aan de hand is!
Om galzuurdiarree wetenschappelijk te diagnosticeren, zijn er een paar verschillende tests. Een daarvan omvat een fecaal monster dat kan worden genomen en geanalyseerd om de hoeveelheid galzuren in de ontlasting van een persoon te meten. Een andere is een nucleair geneeskundig onderzoek en de andere is een bloedtest die nog niet volledig is gevalideerd. Deze procedures zijn vaak niet beschikbaar buiten onderzoeksfaciliteiten. In plaats daarvan wordt BAD meestal therapeutisch gediagnosticeerd door toediening van een galzuurbindend middel en door te controleren hoe een persoon op de therapie reageert. Als de symptomen van een patiënt verbeteren met de farmacologische therapie, kunnen we observationeel zeggen dat ze galzuurdiarree hebben.
Zoals hierboven vermeld, is de meest betrouwbare therapie voor BAD een type medicijn dat galzuurbindende middelen wordt genoemd. De meest voorkomende hiervan in Canada wordt colestyramine genoemd, een poedermedicijn dat zich bindt aan niet-geabsorbeerde galzuren in de dikke darm. Door dit te doen, worden ze osmotisch inactief, wat betekent dat ze niet langer overtollig water in de darmen kunnen trekken en diarree kunnen veroorzaken. Als een pluspunt kan colestyramine ook helpen om het cholesterol in het bloed te verlagen via dezelfde mechanismen:het binden van vet- en cholesterolmoleculen die gewoonlijk opnieuw worden opgenomen en gerecycled!
Het is belangrijk om nauw samen te werken met uw medisch team om de juiste dosis colestyramine voor u te bepalen, aangezien de benodigde hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de persoon, de ernst van uw symptomen en zelfs wat u eet.
Om patiënten op weg te helpen, hebben we een menuplan van 1 week en een workshop van 1 uur gemaakt om u te helpen begrijpen wat galzuurdiarree is, verschillende voedingsstrategieën om te proberen en de volgende stappen om uw galzuurdiarree onder controle te houden. Onderwezen door Andrea Hardy, Canadese diëtist voor darmgezondheid, leert u de basisprincipes van voeding voor het omgaan met SLECHT!
Geneesmiddelen met galzuurbindend middel zijn de belangrijkste behandeling voor SLECHT, maar veranderingen in het dieet en levensstijl kunnen ook de incidentie van galzuurdiarree sterk verminderen. Uiteindelijk omvatten de beste managementstrategieën voor BAD een combinatie van ZOWEL medische therapie als voedingstherapie!
Het consumeren van voedingsmiddelen met veel oplosbare vezels en/of supplementen met oplosbare vezels zoals psylliumschil – Vezelsupplementen werken als een natuurlijke galzuurbinder en helpen de hoeveelheid water die in de darm wordt gezogen te verminderen.
Het consumeren van een dieet met weinig slecht opneembare en sterk fermenteerbare koolhydraten – Veel van onze patiënten hebben IBS-D overlappend met hun BAD, en zien veel succes na een low FODMAP of aangepast low FODMAP dieet om overtollig gas en vocht in de darm te verminderen. Dit heeft waarschijnlijk te maken met het feit dat sommige FODMAP's de spijsvertering versnellen, waardoor galzuren minder kans krijgen om te absorberen, wat leidt tot verergering van de symptomen.
Vet verminderen in de voeding - Wanneer we minder vet consumeren, geven we niet zoveel galzuren vrij om dat vet te absorberen en af te breken. Het resultaat is op zijn beurt minder symptomen die gepaard gaan met een slechte reabsorptie van galzuur.
Kleine, frequente maaltijden eten in plaats van grote maaltijden – Kleinere porties hebben ook minder galzuren nodig en veroorzaken daardoor minder diarree.
We hebben een menuplan voor galzuurdiarree van 1 week gemaakt dat is opgenomen in een vetarm dieet met de juiste maaltijdafstand en voldoende vezels. Meld u hier aan voor het menuplan en een video van 1 uur om u meer te leren over uw toestand!
Als u terugkerende diarree en urgentie heeft, bespreek dit dan met uw huisarts en zorg ervoor dat u goed wordt gescreend op darmaandoeningen die mogelijk bijdragen aan uw symptomen. Als u niet met een gastro-enteroloog heeft gewerkt, overweeg dan om met uw huisarts te praten over uw verwijzing.
Praat daarnaast met een diëtist over hoe u uw chronische diarree kunt verbeteren door middel van voedingsstrategieën. Een getrainde darmgezondheidsdiëtist kan ook helpen bij het identificeren van tekenen van galzuurdiarree als u denkt dat dit een deel van uw verhaal kan zijn. Werk vandaag nog met een van onze in Calgary gevestigde geregistreerde diëtisten.
Neem de leiding over uw darmgezondheid
Hepatitis
Hepatitis betekent een ontsteking van de lever. Ontsteking veroorzaakt pijnlijke, rode zwelling en treedt op wanneer weefsels gewond of geïnfecteerd raken. Door de ontsteking kunnen organen niet goed
Wetenschappers ontwikkelen een aanpak om te vaccineren tegen darmontsteking
Inflammatoire darmziekte (IBD) is een overkoepelende term die veel aandoeningen beschrijft die een chronische ontsteking van het spijsverteringskanaal met zich meebrengen, waaronder colitis ulcerosa e
Ovariumcysten:symptomen, oorzaken, typen en behandeling
Wat moet ik weten over cysten in de eierstokken? Wat zijn de verschillende soorten ovariumcyste? Eierstokcysten zijn gesloten, zakachtige structuren in de eierstok die zijn gevuld met een vloeibare
