Chez Ignite Nutrition, beaucoup de nos patients décrivent se sentir retenus par leurs symptômes digestifs. Certains des symptômes les plus frustrants pour nos patients sont l'urgence et la diarrhée, car ils sentent qu'ils ne peuvent pas quitter la maison ou participer à des événements sociaux en raison d'habitudes intestinales imprévisibles.
La diarrhée chronique peut survenir pour diverses raisons, l'une étant ce qu'on appelle la diarrhée des acides biliaires (souvent appelée malabsorption des acides biliaires) ou «MAUVAIS» en abrégé. Bien que vous n'en ayez peut-être jamais entendu parler auparavant, la MALADIE est une cause fréquente de diarrhée. Cependant, avec des symptômes si similaires à des conditions comme l'IBS ou l'IBD, il peut souvent être difficile à diagnostiquer.
Aujourd'hui, nous allons passer en revue les détails de la diarrhée des acides biliaires - qu'est-ce que c'est, comment elle est diagnostiquée et ce que vous devez savoir sur la gestion de cette maladie à long terme. Commençons !
La MAUVAISE est une diarrhée qui résulte d'une mauvaise absorption des acides biliaires , qui sont des molécules importantes qui aident à digérer et à absorber les graisses et les nutriments de notre alimentation.
Chaque corps humain est conçu pour libérer des acides biliaires lorsque nous mangeons. Ces acides biliaires aident à absorber les graisses et les vitamines liposolubles comme les vitamines A, E, D et K (pour n'en nommer que quelques-unes). Ce processus se produit dans l'intestin grêle, qui est le principal site de digestion et d'absorption.
À partir de là, environ 97 % des acides biliaires que nous produisons sont réabsorbés dans l'iléon terminal (la toute fin de l'intestin grêle). Le corps recycle ces acides biliaires afin qu'ils puissent être utilisés encore et encore. Le corps humain n'est-il pas si efficace ? La diarrhée acide biliaire survient lorsque les acides biliaires ne sont pas réabsorbés au niveau de l'iléon terminal et continuent à la place dans le côlon, provoquant une irritation et des sécrétions d'eau excessives qui conduisent à des selles molles. Cela peut se produire pour diverses raisons.
Pour certains patients atteints de BAD, ils produisent en fait trop de bile pour que leur corps puisse l'absorber en une seule fois, ce qui signifie que l'excès d'acides biliaires se glisse dans le côlon, provoquant une BAD.
Pour d'autres, l'absorption de la bile au niveau de l'iléon terminal n'est pas efficace. Ceci est souvent secondaire à une autre affection qui a causé des dommages antérieurs à l'intestin grêle, comme une maladie inflammatoire de l'intestin, des chirurgies intestinales antérieures, la maladie coeliaque ou une prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). Cependant, chez certains patients, la MALADIE peut également survenir sans cause connue - c'est ce qu'on appelle la « diarrhée idiopathique des acides biliaires ».
Une autre classification utilisée pour la diarrhée des acides biliaires est celle des types. Il existe 3 types de diarrhée acide biliaire.
Type 1 – est structurel - ce qui signifie que quelque chose a structurellement changé qui a altéré la réabsorption des acides biliaires.
Type 2 – est idiopathique. Cela peut être dû à une surproduction d'acides biliaires.
Type 3 – est une absorption altérée due à d'autres diagnostics. Cela inclut des choses comme la colite microscopique, la cholécystectomie ou des conditions provoquant une motilité rapide ou un mouvement de l'intestin
Sans surprise,le symptôme le plus courant de la diarrhée acide biliaire est bien, la diarrhée . C'EST juste là dans le titre. Cependant, il y a généralement plus que cela.
La BAD et le SII à dominante diarrhéique (SCI-D) présentent des symptômes très similaires et qui se chevauchent, ce qui rend difficile le diagnostic de la cause de la diarrhée chez de nombreux patients. On pense également que de nombreux patients atteints du SII-D peuvent en fait avoir les deux diagnostics. En fait, certaines études rapportent que jusqu'à la moitié des personnes atteintes d'IBS-D ou de diarrhée fonctionnelle ont une diarrhée acide biliaire !
Chez Ignite Nutrition, nous travaillons avec de nombreux patients qui ont reçu un diagnostic de SII-D. Ce faisant, nous voyons parfois des patients qui présentent également des signes de BAD qui peuvent avoir été négligés au cours du processus de diagnostic. Il ne fait aucun doute que ces deux conditions peuvent être TRÈS difficiles à séparer lors du dépistage - alors comment diagnostique-t-on la MALADIE ?
Lorsqu'une personne se présente avec une diarrhée chronique et une urgence, son médecin de famille la dirigera vers un gastro-entérologue qui effectuera une série de tests pour exclure des troubles intestinaux spécifiques. S'il existe des facteurs de risque et le cas échéant, un gastro-entérologue procédera à une coloscopie pour déterminer si cette personne souffre d'une maladie inflammatoire de l'intestin, d'une maladie cœliaque ou d'un cancer du côlon.>
Si les résultats de votre test sont clairs, mais que vous souffrez de diarrhée et de douleurs abdominales, le diagnostic le plus courant est le syndrome du côlon irritable - ce qui est logique compte tenu des symptômes et peut être géré par une intervention nutritionnelle. Mais que se passe-t-il lorsque les interventions nutritionnelles, comme le régime pauvre en FODMAP, ne fonctionnent pas ?
Nous voyons souvent des patients diagnostiqués avec IBS-D qui travaillent avec nous sur la gestion nutritionnelle de l'IBS, et ont TOUJOURS une diarrhée importante, même en dépit d'être disciplinés avec le régime alimentaire faible en FODMAP et de gérer leur stress. En parcourant leurs journaux alimentaires et leurs symptômes, nous pouvons voir un schéma corrélatif avec des aliments riches en matières grasses et l'aggravation de la diarrhée. C'est un signe courant qu'il se passe peut-être plus !
Pour diagnostiquer scientifiquement la diarrhée des acides biliaires, il existe quelques tests différents. L'un comprend un échantillon fécal qui peut être prélevé et analysé pour mesurer la quantité d'acides biliaires dans les selles d'une personne. Un autre est une enquête de médecine nucléaire, et l'autre est un test sanguin qui n'est pas encore complètement validé. Ces procédures ne sont souvent pas disponibles en dehors des installations de recherche. Au lieu de cela, la BAD est le plus souvent diagnostiquée thérapeutiquement en administrant un médicament séquestrant des acides biliaires et en surveillant la façon dont un individu réagit au traitement. Si les symptômes d'un patient s'améliorent avec la thérapie pharmacologique, nous pouvons dire par observation qu'il a une diarrhée acide biliaire.
Comme mentionné ci-dessus, le traitement le plus fiable pour la BAD est un type de médicament appelé séquestrant des acides biliaires. Le plus courant d'entre eux au Canada est appelé cholestyramine, qui est un médicament en poudre qui se lie aux acides biliaires non absorbés dans le côlon. Ce faisant, cela les rend osmotiquement inactifs, ce qui signifie qu'ils ne peuvent plus aspirer l'excès d'eau dans les intestins et provoquer la diarrhée. De plus, la cholestyramine peut également aider à réduire le cholestérol dans le sang par les mêmes mécanismes - en liant les molécules de graisse et de cholestérol qui sont généralement réabsorbées et recyclées !
Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe médicale pour déterminer la dose de cholestyramine qui vous convient, car la quantité nécessaire peut varier en fonction de la personne, de la gravité de vos symptômes et même de ce que vous mangez.
Pour amener les patients dans la bonne direction, nous avons créé un plan de menu d'une semaine et un atelier d'une heure pour vous aider à comprendre ce qu'est la diarrhée des acides biliaires, les différentes stratégies nutritionnelles à essayer et les prochaines étapes à suivre pour gérer votre diarrhée des acides biliaires. Enseigné par Andrea Hardy, diététiste canadienne en santé intestinale, vous apprendrez les bases de la nutrition pour gérer la MALADIE !
Les médicaments séquestrants des acides biliaires sont le principal traitement de la MAUVAISE BAD, mais les changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent également réduire considérablement l'incidence de la diarrhée des acides biliaires. En fin de compte, les meilleures stratégies de gestion de la MALADIE incluent une combinaison À LA FOIS de thérapie médicale et de thérapie nutritionnelle !
Consommer des aliments riches en fibres solubles et/ou des suppléments de fibres solubles tels que l'enveloppe de psyllium – Les suppléments de fibres agissent comme un liant naturel des acides biliaires, aidant à réduire la quantité d'eau aspirée dans l'intestin.
Consommer une alimentation pauvre en glucides mal absorbés et hautement fermentescibles – Beaucoup de nos patients ont un IBS-D qui chevauche leur BAD, et voient un grand succès suivre un régime pauvre en FODMAP ou un régime pauvre en FODMAP modifié pour réduire l'excès de gaz et de liquide dans l'intestin. Cela est probablement dû au fait que certains FODMAP accélèrent la digestion, ce qui réduit la possibilité d'absorption des acides biliaires, ce qui entraîne une aggravation des symptômes.
Réduire les graisses dans l'alimentation – Lorsque nous consommons moins de matières grasses, nous ne libérons pas autant d'acides biliaires pour absorber et décomposer ces graisses. À son tour, le résultat est moins de symptômes associés à une mauvaise réabsorption des acides biliaires.
Manger de petits repas fréquents plutôt que de gros repas – De plus petites portions nécessitent également moins d'acides biliaires et provoquent donc moins d'épisodes de diarrhée.
Nous avons créé un plan de menu d'une semaine contre la diarrhée des acides biliaires qui s'intègre dans un régime faible en gras avec un espacement approprié des repas et suffisamment de fibres. Inscrivez-vous au plan de menus et à la vidéo d'une heure pour vous renseigner sur votre condition ici !
Si vous souffrez de diarrhée récurrente et d'urgence, discutez-en avec votre médecin de famille et assurez-vous d'être correctement dépisté pour les troubles intestinaux qui peuvent contribuer à vos symptômes. Si vous n'avez pas travaillé avec un gastro-entérologue, envisagez de discuter avec votre médecin de famille de la possibilité d'être référé.
De plus, parlez à un diététiste de la façon dont vous pouvez commencer à améliorer votre diarrhée chronique grâce à des stratégies diététiques. Un diététicien qualifié en santé intestinale peut également aider à identifier les signes de diarrhée acide biliaire si vous pensez que cela pourrait faire partie de votre histoire. Travaillez dès aujourd'hui avec l'une de nos diététistes de Calgary.
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