Здесь, в Ignite Nutrition, многие из наших пациентов описывают чувство, сдерживаемое симптомами пищеварения. Одними из самых неприятных симптомов для наших пациентов являются императивные позывы и диарея, поскольку они чувствуют, что не могут выходить из дома или участвовать в общественных мероприятиях из-за непредсказуемых привычек кишечника.
Хроническая диарея может возникать по разным причинам, одна из которых называется диареей желчных кислот (часто называемой мальабсорбцией желчных кислот) или сокращенно «БАД». Хотя вы, возможно, не слышали об этом раньше, БАД является частой причиной диареи. Однако из-за симптомов, столь похожих на такие заболевания, как СРК или ВЗК, часто бывает сложно поставить диагноз.
Сегодня мы подробно рассмотрим диарею желчных кислот — что это такое, как ее диагностировать и что вам следует знать о долгосрочном лечении этого состояния. Начнем!
БАД – это диарея, возникающая в результате плохого всасывания желчных кислот. , которые являются важными молекулами, помогающими переваривать и усваивать жиры и питательные вещества из пищи.
Каждое человеческое тело предназначено для выделения желчных кислот, когда мы едим. Эти желчные кислоты помогают усваивать жир и жирорастворимые витамины, такие как витамины A, E, D и K (и это лишь некоторые из них). Этот процесс происходит в тонком кишечнике, который является основным местом переваривания и всасывания.
Оттуда около 97% желчных кислот, которые мы производим, реабсорбируются в терминальном отделе подвздошной кишки (самом конце тонкой кишки). Организм перерабатывает эти желчные кислоты, чтобы их можно было использовать снова и снова. Разве человеческий организм не НАСТОЛЬКО эффективен? Желчнокислая диарея возникает, когда желчные кислоты не реабсорбируются в терминальном отделе подвздошной кишки, а продолжают поступать в толстую кишку, вызывая раздражение и избыточное выделение воды, что приводит к жидкому стулу. Это может произойти по разным причинам.
Некоторые пациенты с БАР на самом деле производят слишком много желчи, чтобы их организм мог впитать всю ее сразу, а это означает, что избыток желчных кислот просачивается в толстую кишку, вызывая БАР.
У других всасывание желчи в терминальном отделе подвздошной кишки неэффективно. Это часто является вторичным по отношению к другому состоянию, которое ранее вызывало повреждение тонкой кишки, например, воспалительному заболеванию кишечника, предыдущим операциям на кишечнике, глютеновой болезни или избыточному бактериальному росту тонкой кишки (СИБР). Однако у некоторых пациентов БАР также может возникать без известной причины — это называется «идиопатической диареей желчных кислот».
Другой классификацией, используемой для диареи желчных кислот, являются типы. Существует 3 типа диареи, вызванной желчными кислотами.
Тип 1 — является структурным — это означает, что что-то структурно изменилось, что нарушило реабсорбцию желчных кислот.
Тип 2 — является идиопатическим. Это может быть связано с перепроизводством желчных кислот.
Тип 3 — нарушение всасывания из-за других диагнозов. Это включает в себя такие вещи, как микроскопический колит, холецистэктомия или состояния, вызывающие быструю перистальтику или движение кишечника
Неудивительно, чтонаиболее распространенным симптомом диареи, вызванной желчными кислотами, является диарея. . Это ЕСТЬ прямо в названии. Однако обычно это нечто большее.
И БАР, и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) имеют очень похожие и перекрывающиеся симптомы, что затрудняет диагностику причины диареи у многих пациентов. Считается также, что у многих пациентов с СРК-Д могут быть оба диагноза. На самом деле, в некоторых исследованиях сообщается, что до половины людей с СРК-Д или функциональной диареей страдают диареей, вызванной желчными кислотами!
В Ignite Nutrition мы работаем со многими пациентами, у которых диагностирован СРК-Д. При этом мы иногда видим пациентов, у которых также проявляются признаки БАР, которые могли быть упущены из виду в процессе диагностики. Нет сомнений в том, что эти два состояния бывает ОЧЕНЬ трудно разделить во время скрининга – так как же диагностируется БАР?
Когда у человека возникает хроническая диарея и неотложные позывы, его семейный врач направляет его к гастроэнтерологу, который проведет серию тестов, чтобы исключить определенные кишечные расстройства. Если есть факторы риска и в случае необходимости, гастроэнтеролог проведет колоноскопию, чтобы определить, есть ли у этого человека воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь или рак толстой кишки, однако во многих случаях заболевания можно исключить с помощью анализа крови и оценки.
Если результаты вашего теста ясны, но вы испытываете диарею и боль в животе, наиболее распространенным диагнозом является синдром раздраженного кишечника, который имеет смысл, учитывая симптомы, и его можно лечить с помощью диеты. Но что происходит, когда меры в области питания, такие как диета с низким содержанием FODMAP, не работают?
Мы часто видим пациентов с диагнозом СРК-Д, которые вместе с нами работают над коррекцией питания при СРК, и у них ВСЕ ЕЩЕ наблюдается сильная диарея, даже несмотря на то, что они придерживаются диеты с низким содержанием FODMAP и справляются со стрессом. Просматривая их журналы о еде и симптомах, мы можем увидеть корреляционную закономерность с жирной пищей и ухудшением диареи. Это общий признак того, что может быть что-то еще!
Для научной диагностики диареи желчных кислот существует несколько различных тестов. Один включает в себя образец кала, который можно взять и проанализировать для измерения количества желчных кислот в стуле человека. Другой — исследование ядерной медицины, а другой — анализ крови, который еще не полностью подтвержден. Эти процедуры часто недоступны за пределами исследовательских учреждений. Вместо этого БАР чаще всего диагностируется терапевтически путем введения секвестранта желчных кислот и наблюдения за реакцией человека на терапию. Если симптомы пациента улучшаются с помощью фармакологической терапии, мы можем наблюдательно сказать, что у него желчнокислая диарея.
Как упоминалось выше, наиболее надежной терапией БАР является тип лекарств, называемый препаратами, секвестрирующими желчные кислоты. Наиболее распространенным из них в Канаде является холестирамин, представляющий собой порошкообразный препарат, который связывается с неабсорбированными желчными кислотами в толстой кишке. Таким образом, они становятся осмотически неактивными, а это означает, что они больше не могут вытягивать лишнюю воду в кишечник и вызывать диарею. Кроме того, холестирамин может также помочь снизить уровень холестерина в крови за счет тех же механизмов — связывания молекул жира и холестерина, которые обычно повторно поглощаются и перерабатываются!
Важно тесно сотрудничать с вашей медицинской командой, чтобы определить правильную дозу холестирамина для вас, поскольку необходимое количество может варьироваться в зависимости от человека, тяжести ваших симптомов и даже того, что вы едите.
Чтобы направить пациентов в правильном направлении, мы разработали план меню на 1 неделю и семинар продолжительностью 1 час. чтобы помочь вам понять, что такое диарея из-за желчных кислот, различные стратегии питания, которые можно попробовать, и следующие шаги, которые необходимо предпринять для лечения диареи из-за желчных кислот. Под руководством Андреа Харди, диетолога из Канады, вы изучите основы питания для борьбы с БАД!
Препараты, секвестрирующие желчные кислоты, являются основным методом лечения БАР, но диета и изменение образа жизни также могут значительно снизить заболеваемость диареей, вызванной желчными кислотами. В конце концов, лучшие стратегии лечения БАР включают сочетание ОБА медикаментозной терапии и диетотерапии!
Употребление продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки и/или добавок с растворимой клетчаткой, таких как шелуха подорожника – Добавки с клетчаткой действуют как естественный связыватель желчных кислот, помогая уменьшить количество воды, втягиваемой в кишечник.
Соблюдение диеты с низким содержанием плохо усваиваемых и быстро ферментируемых углеводов – У многих из наших пациентов действительно есть СРК-Д, перекрывающийся с их БАР, и они видят большой успех после диеты с низким содержанием FODMAP или модифицированной диеты с низким содержанием FODMAP для уменьшения избытка газа и жидкости в кишечнике. Вероятно, это связано с тем, что некоторые FODMAP ускоряют пищеварение, уменьшая шансы абсорбции желчных кислот, что приводит к ухудшению симптомов.
Уменьшение количества жиров в рационе - Когда мы потребляем меньше жира, мы не выделяем столько желчных кислот, чтобы поглощать и расщеплять этот жир. В свою очередь, в результате уменьшается количество симптомов, связанных с плохой реабсорбцией желчных кислот.
Есть часто и небольшими порциями, а не большими порциями – Меньшие порции также требуют меньшего количества желчных кислот и, следовательно, вызывают меньше эпизодов диареи.
Мы разработали 1-недельный план меню при желчнокислой диарее, который включает в себя диету с низким содержанием жиров с правильными интервалами между приемами пищи и достаточным количеством клетчатки. Подпишитесь на план меню и 1-часовое видео, чтобы рассказать вам о своем состоянии здесь!
Если у вас рецидивирующая диарея и неотложные позывы, обсудите это со своим семейным врачом и убедитесь, что вы проходите надлежащее обследование на предмет заболеваний кишечника, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов. Если вы не работали с гастроэнтерологом, поговорите со своим семейным врачом о направлении.
Кроме того, поговорите с диетологом о том, как вы можете начать лечить хроническую диарею с помощью диетических стратегий. Обученный врач-диетолог также может помочь определить признаки диареи, вызванной желчными кислотами, если вы чувствуете, что это может быть частью вашей истории. Поработайте с одним из наших зарегистрированных диетологов в Калгари уже сегодня.
Позаботьтесь о здоровье своего кишечника
Гистоплазмоз (пещерная болезнь)
Женщины сталкиваются с повышенным риском образования камней в желчном пузыре и нуждаются в медицинской помощи
Что такое C. Diff?
Ген TP53 и его роль в развитии рака
дорожное тестирование службы доставки на дом sibo
Что нужно знать о синдроме раздраженного кишечника (СРК)
Причины кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
Варикоз пищевода — это варикозное расширение вен пищевода. Эти вены, как и любые варикозные вены, могут очень легко разорваться и кровоточить. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — это
Нормальный стул после хирургической стомы
Стомическая хирургия (илеостомия и колостомия) проводится для лечения различных заболеваний и состояний пищеварительного тракта, а также острых травм. Во время операции по стомированию часть толстой и
Язвенный колит и отсутствие микробов в кишечнике
Язвенный колит - серьезное изнурительное воспалительное заболевание кишечника, приводящее к парализующим симптомам, которые могут серьезно повлиять на качество жизни. Исследователи из Медицинской школ