Her hos Ignite Nutrition beskriver mange av våre pasienter at de føler seg holdt tilbake av fordøyelsessymptomene. Noen av de mest frustrerende symptomene for våre pasienter er haster og diaré, da de føler at de ikke kan forlate huset eller delta i sosiale arrangementer på grunn av uforutsigbare avføringsvaner.
Kronisk diaré kan oppstå av en rekke årsaker, en er noe som kalles gallesyrediaré (ofte kalt gallesyremalabsorpsjon) eller "DÅRLIG" for kort. Selv om du kanskje ikke har hørt om dette før, er BAD en vanlig årsak til diaré. Men med symptomer som er så like tilstander som IBS eller IBD, kan det ofte være vanskelig å diagnostisere.
I dag skal vi gjennomgå detaljene om gallesyrediaré - hva det er, hvordan det diagnostiseres, og hva du bør vite om å håndtere denne tilstanden på lang sikt. La oss komme i gang!
DÅRLIG er diaré som skyldes dårlig absorpsjon av gallesyrer , som er viktige molekyler som hjelper til med å fordøye og absorbere fett og næringsstoffer fra maten vår.
Hver menneskekropp er designet for å frigjøre gallesyrer når vi spiser. Disse gallesyrene hjelper til med å absorbere fett og fettløselige vitaminer som vitamin A, E, D og K (for å nevne noen). Denne prosessen skjer i tynntarmen, som er det primære stedet for fordøyelse og absorpsjon.
Derfra blir omtrent 97 % av gallesyrene vi produserer reabsorbert i den terminale ileum (helt enden av tynntarmen). Kroppen resirkulerer disse gallesyrene slik at de kan brukes igjen og igjen. Er ikke menneskekroppen SÅ effektiv? Gallesyrediaré oppstår når gallesyrer ikke blir reabsorbert ved den terminale ileum og i stedet fortsetter til tykktarmen, noe som forårsaker irritasjon og overflødig vannsekret som fører til løs avføring. Dette kan skje av en rekke årsaker.
For noen pasienter med DÅRLIG produserer de faktisk for mye galle til at kroppen deres kan absorbere alt på en gang, noe som betyr at overflødig gallesyre slipper gjennom til tykktarmen og forårsaker DÅRLIG.
For andre er absorpsjon av galle ved terminal ileum ikke effektiv. Dette er ofte sekundært til en annen tilstand som har forårsaket tidligere skade på tynntarmen som inflammatorisk tarmsykdom, tidligere tarmoperasjoner, cøliaki eller tynntarmsbakteriell overvekst (SIBO). Men for visse pasienter kan BAD også oppstå uten kjent årsak – dette kalles «idiopatisk gallesyrediaré».
En annen klassifisering som brukes for gallesyrediaré er typer. Det finnes 3 typer gallesyrediaré.
Type 1 – er strukturell – noe som betyr at noe strukturelt har endret seg som har svekket reabsorpsjonen av gallesyrer.
Type 2 – er idiopatisk. Dette kan skyldes overproduksjon av gallesyrer.
Type 3 – er nedsatt absorpsjon på grunn av andre diagnoser. Dette inkluderer ting som mikroskopisk kolitt, kolecystektomi eller tilstander som forårsaker rask motilitet eller bevegelse av tarmen
Ikke overraskende,det vanligste symptomet på gallesyrediaré er vel, diaré . Det ER akkurat der i tittelen. Imidlertid er det generelt mer enn det.
Både DÅRLIG og diarédominant IBS (IBS-D) har svært like og overlappende symptomer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere årsaken til diaré hos mange pasienter. Det antas også at mange IBS-D-pasienter faktisk kan ha begge diagnosene. Faktisk rapporterer noen studier at opptil halvparten av personer med IBS-D eller funksjonell diaré har gallesyrediaré!
Hos Ignite Nutrition jobber vi med mange pasienter som har fått diagnosen IBS-D. Ved å gjøre det ser vi noen ganger pasienter som også viser tegn på DÅRLIG som kan ha blitt oversett under diagnoseprosessen. Det er ingen tvil om at disse to tilstandene kan være VELDIG vanskelige å skille under screening – så hvordan blir DÅRLIG diagnostisert?
Når en person viser seg med kronisk diaré og haster, vil familielegen henvise dem til en gastroenterolog som vil utføre en serie tester for å utelukke spesifikke tarmsykdommer. Hvis det er risikofaktorer og etter behov, vil en gastroenterolog gjennomføre en koloskopi for å identifisere om personen har inflammatorisk tarmsykdom, cøliaki eller tykktarmskreft – men mange ganger kan tilstander utelukkes med blodprøver og vurdering.
Hvis resultatene av testen kommer tydelige tilbake, men du opplever diaré og magesmerter, er den vanligste diagnosen irritabel tarm-syndrom – noe som gir mening gitt symptomene, og kan håndteres med ernæringsintervensjon. Men hva skjer når ernæringsintervensjoner, som lavFODMAP-dietten, ikke virker?
Vi ser ofte pasienter diagnostisert med IBS-D som samarbeider med oss om ernæringshåndtering av IBS, og FORTSATT har betydelig diaré, selv til tross for at de er disiplinert med lavFODMAP-dietten og håndterer stress. Når vi arbeider gjennom mat- og symptomjournalene deres, kan vi se et korrelativt mønster med mat med høyt fettinnhold, og forverring av diaré. Dette er et vanlig tegn på at det kan være mer på gang!
For å vitenskapelig diagnostisere gallesyrediaré, er det noen forskjellige tester. Den ene inkluderer en avføringsprøve som kan tas og analyseres for å måle mengden gallesyrer i en persons avføring. En annen er en nukleærmedisinsk undersøkelse, og den andre er en blodprøve som ikke er fullstendig validert ennå. Disse prosedyrene er ofte ikke tilgjengelige utenfor forskningsfasilitetene. I stedet blir BAD oftest terapeutisk diagnostisert ved å administrere et gallesyrebindende legemiddel og overvåke hvordan en person reagerer på behandlingen. Hvis en pasients symptomer forbedres med den farmakologiske behandlingen, kan vi observasjonsmessig si at de har gallesyrediaré.
Som nevnt ovenfor, er den mest pålitelige behandlingen for BAD en type medisin som kalles gallesyrebindende legemidler. Den vanligste av disse i Canada kalles kolestyramin, som er et pulvermedisin som binder seg til uabsorberte gallesyrer i tykktarmen. Ved å gjøre det gjør det dem osmotisk inaktive, noe som betyr at de ikke lenger kan trekke overflødig vann inn i tarmene og forårsake diaré. Som et pluss kan kolestyramin også bidra til å senke kolesterolet i blodet gjennom de samme mekanismene – binding av fett og kolesterolmolekyler som vanligvis blir absorbert på nytt og resirkulert!
Det er viktig å samarbeide tett med det medisinske teamet ditt for å bestemme riktig dose kolestyramin for deg, siden mengden som trengs kan variere avhengig av personen, alvorlighetsgraden av symptomene dine og til og med hva du spiser.
For å få pasientene til å gå i riktig retning har vi laget en 1 ukes menyplan og 1 times workshop for å hjelpe deg å forstå hva gallesyrediaré er, ulike ernæringsstrategier du kan prøve, og neste trinn for å håndtere gallesyrediaréen din. Undervist av Andrea Hardy, Canadas gut Health Dietitian, vil du lære grunnleggende ernæring for å håndtere DÅRLIG!
Gallesyrebindende legemidler er hovedbehandlingen for DÅRLIG, men kosthold og endringer i livsstil kan også i stor grad redusere forekomsten av gallesyrediaré. På slutten av dagen inkluderer de beste ledelsesstrategiene for BAD en kombinasjon av BÅDE medisinsk terapi og ernæringsterapi!
Inte mat med høyt løselig fiber og/eller løselig fibertilskudd som psyllium husk – Fibertilskudd fungerer som et naturlig gallesyrebindemiddel, og bidrar til å redusere mengden vann som trekkes inn i tarmen.
Spiser en diett med lavt innhold av dårlig absorberte og svært fermenterbare karbohydrater – Mange av våre pasienter har IBS-D som overlapper med deres BAD, og ser stor suksess etter en lavFODMAP eller modifisert lavFODMAP diett for å redusere overflødig gass og væske i tarmen. Dette har sannsynligvis å gjøre med at noen FODMAPs fremskynder fordøyelsen, noe som gir gallesyrer mindre sjanse til å absorbere, noe som fører til forverrede symptomer.
Redusere fett i kostholdet – Når vi bruker mindre fett, frigjør vi ikke så mange gallesyrer for å absorbere og bryte ned det fettet. I sin tur er resultatet færre symptomer assosiert med dårlig gallesyrereabsorpsjon.
Spise små, hyppige måltider i motsetning til store måltider – Mindre porsjoner krever også færre gallesyrer og forårsaker derfor færre episoder med diaré.
Vi har laget en 1 ukes gallesyrediaré-menyplan som inngår i et fettfattig kosthold med riktig måltidsavstand og tilstrekkelig fiber. Registrer deg for menyplanen og 1 times video for å lære deg om tilstanden din her!
Hvis du har tilbakevendende diaré og haster, diskuter det med din fastlege og sørg for at du blir ordentlig undersøkt for tarmsykdommer som kan bidra til symptomene dine. Hvis du ikke har jobbet med en gastroenterolog, bør du vurdere å snakke med fastlegen din om å bli henvist.
I tillegg, snakk med en ernæringsfysiolog om hvordan du kan begynne å forbedre din kroniske diaré gjennom kostholdsstrategier. En utdannet kostholdsekspert kan også hjelpe med å identifisere tegn på gallesyrediaré hvis du føler at dette kan være en del av historien din. Arbeid med en av våre Calgary-baserte registrerte kostholdseksperter i dag.
Ta kontroll over tarmhelsen din
Topp 10 lavFODMAP-oppskrifter
Å spise lavFODMAP er vanskelig – å unngå løk, hvitløk og mange favorittfrukter og grønnsaker gjør våre vanlige oppskrifter kaput før etter gjenintroduksjonsfasen. Hvis du ikke er noen veldig trygg på
Meksikansk spesifikk karbohydratdiettoppskrift:Tacosalat
Jeg er ikke sikker på hvordan alle andre har det, men jeg savner meksikansk mat! Når jeg tenker på komfortmat, står meksikansk høyt på listen min, og med helgen som nærmer seg er det ingen bedre tid e
Hvordan forhindre progresjon av leddgikt
Artrose, ofte referert til som slitasjegikt, er den vanligste formen for leddgikt, og rammer over 30 millioner amerikanere. Personer som er diagnostisert med slitasjegikt bekymrer seg ofte for sykdomm
