Täällä Ignite Nutritionissa monet potilaamme kertovat, että heidän ruoansulatusoireidensa pidättävät olonsa. Jotkut potilaillemme turhauttavimmista oireista ovat kiireellisyys ja ripuli, koska he eivät voi poistua kotoa tai osallistua sosiaalisiin tapahtumiin arvaamattomien suolistotottumusten vuoksi.
Krooninen ripuli voi johtua useista syistä, joista yksi on sappihapporipuli (kutsutaan usein sappihapon imeytymishäiriöksi) tai lyhennettynä "BAD". Vaikka et ehkä ole kuullut tästä aiemmin, BAD on yleinen ripulin syy. Kuitenkin, jos oireet ovat niin samankaltaisia kuin IBS:n tai IBD:n kaltaiset sairaudet, niiden diagnosointi voi usein olla hankalaa.
Tänään tarkastelemme sappihapporipulin yksityiskohtia – mitä se on, miten se diagnosoidaan ja mitä sinun pitäisi tietää tämän tilan pitkäaikaisesta hoidosta. Aloitetaan!
BAD on ripuli, joka johtuu sappihappojen huonosta imeytymisestä , jotka ovat tärkeitä molekyylejä, jotka auttavat sulattamaan ja imemään rasvaa ja ravintoaineita ruoasta.
Jokainen ihmiskeho on suunniteltu vapauttamaan sappihappoja syödessään. Nämä sappihapot auttavat imemään rasvaa ja rasvaliukoisia vitamiineja, kuten A-, E-, D- ja K-vitamiinia (muutamia mainitakseni). Tämä prosessi tapahtuu ohutsuolessa, joka on ruoansulatuksen ja imeytymisen ensisijainen paikka.
Sieltä noin 97 % tuottamistamme sappihapoista imeytyy takaisin sykkyräsuolen loppupäähän (ohutsuolen päähän). Keho kierrättää nämä sappihapot, jotta niitä voidaan käyttää yhä uudelleen. Eikö ihmiskeho ole NIIN tehokas? Sappihapporipulia ilmenee, kun sappihapot eivät imeydy takaisin sykkyräsuolen päähän, vaan ne jatkavat paksusuoleen aiheuttaen ärsytystä ja liiallisia vesierityksiä, jotka johtavat löysälle ulosteelle. Tämä voi tapahtua useista syistä.
Jotkut potilaat, joilla on BAD, itse asiassa tuottavat liian paljon sappia, jotta heidän kehonsa imeytyisi kerralla, mikä tarkoittaa, että ylimääräinen sappihappo valuu paksusuoleen aiheuttaen PAHAA.
Toisille sapen imeytyminen sykkyräsuolen loppupäässä ei ole tehokasta. Tämä on usein toissijaista toiselle sairaudelle, joka on aiheuttanut aiempaa ohutsuolen vaurioita, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, aikaisemmat suolistoleikkaukset, keliakia tai ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO). Tietyillä potilailla BAD voi kuitenkin ilmaantua myös ilman tunnettua syytä – tätä kutsutaan "idiopaattiseksi sappihapporipuliksi".
Toinen sappihapporipuliin käytetty luokitus on tyypit. Sappihapporipulia on 3 tyyppiä.
Tyyppi 1 – on rakenteellinen – mikä tarkoittaa, että jokin rakenteellisesti on muuttunut, mikä on heikentänyt sappihappojen takaisinimeytymistä.
Tyyppi 2 – on idiopaattinen. Tämä voi johtua sappihappojen ylituotannosta.
Tyyppi 3 – on muiden diagnoosien vuoksi heikentynyt imeytyminen. Tämä sisältää esimerkiksi mikroskooppisen paksusuolitulehduksen, kolekystektomia tai tilat, jotka aiheuttavat nopeaa suolen motiliteettia tai liikettä
Ei ole yllättävää, yleisin sappihapon ripulin oire on hyvinvointi, ripuli . Se ON tuossa otsikossa. Yleensä siinä on kuitenkin muutakin.
Sekä BAD:lla että ripulia hallitsevalla IBS:llä (IBS-D) on hyvin samankaltaisia ja päällekkäisiä oireita, mikä vaikeuttaa ripulin syyn diagnosointia monilla potilailla. On myös ajateltu, että monilla IBS-D-potilailla voi olla molemmat diagnoosit. Joidenkin tutkimusten mukaan jopa puolella IBS-D- tai toiminnallista ripulia sairastavista henkilöistä on sappihapporipuli!
Ignite Nutritionilla työskentelemme monien potilaiden kanssa, joilla on diagnosoitu IBS-D. Näin tehdessään näemme joskus potilaita, joilla on myös merkkejä huonosta sairaudesta, jotka on voitu jättää huomiotta diagnoosiprosessin aikana. Ei ole epäilystäkään siitä, että nämä kaksi tilaa voi olla ERITTÄIN vaikea erottaa toisistaan seulonnan aikana – miten BAD diagnosoidaan?
Kun henkilöllä on krooninen ripuli ja kiireellinen ripuli, hänen perhelääkärinsä lähettää hänet gastroenterologille, joka tekee sarjan tutkimuksia tiettyjen suolistosairauksien sulkemiseksi pois. Jos riskitekijöitä on ja soveltuvin osin, gastroenterologi tekee kolonoskopian selvittääkseen, onko kyseisellä henkilöllä tulehduksellinen suolistosairaus, keliakia tai paksusuolensyöpä – usein olosuhteet voidaan kuitenkin sulkea pois verikokeella ja arvioinnilla.
Jos testisi tulokset ovat selkeitä, mutta sinulla on ripulia ja vatsakipuja, yleisin diagnoosi on ärtyvän suolen oireyhtymä – mikä on oireiden vuoksi järkevää ja voidaan hallita ravitsemustoimenpiteillä. Mutta mitä tapahtuu, kun ravitsemustoimenpiteet, kuten matala FODMAP-ruokavalio, eivät toimi?
Näemme usein potilaita, joilla on diagnosoitu IBS-D ja jotka työskentelevät kanssamme IBS:n ravitsemushallinnan parissa, ja heillä on edelleen merkittävä ripuli, vaikka heillä onkin kurinalainen vähäinen FODMAP-ruokavalio ja stressinsä hallinta. Kun käsittelemme heidän ruoka- ja oirepäiväkirjojaan, voimme nähdä korrelatiivisen kuvion runsasrasvaisten ruokien kanssa ja ripulin paheneminen. Tämä on yleinen merkki siitä, että tapahtumaa saattaa olla enemmän!
Sappihapporipulin tieteellistä diagnosointia varten on olemassa muutamia erilaisia testejä. Yksi niistä sisältää ulostenäytteen, joka voidaan ottaa ja analysoida ihmisen ulosteessa olevien sappihappojen määrän mittaamiseksi. Toinen on isotooppilääketieteellinen tutkimus, ja toinen on verikoe, jota ei ole vielä täysin validoitu. Nämä menetelmät eivät usein ole käytettävissä tutkimuslaitosten ulkopuolella. Sen sijaan BAD diagnosoidaan useimmiten terapeuttisesti antamalla sappihappoa sitovaa lääkettä ja tarkkailemalla, kuinka yksilö reagoi hoitoon. Jos potilaan oireet lievittyvät lääkehoidolla, voidaan havainnollisesti sanoa, että hänellä on sappihapporipuli.
Kuten edellä mainittiin, luotettavin BAD-hoito on eräänlainen lääkitys, jota kutsutaan sappihappoa sitoviksi lääkkeiksi. Yleisin niistä Kanadassa on nimeltään kolestyramiini, joka on jauhelääke, joka sitoutuu imeytymättömiin sappihappoihin paksusuolessa. Se tekee niistä osmoottisesti inaktiivisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät enää voi vetää ylimääräistä vettä suolistoon ja aiheuttaa ripulia. Plussana on se, että kolestyramiini voi myös auttaa alentamaan veren kolesterolia samojen mekanismien kautta – sitomaan rasva- ja kolesterolimolekyylejä, jotka yleensä imeytyvät uudelleen ja kierrätetään!
On tärkeää työskennellä läheisessä yhteistyössä lääketieteellisen tiimisi kanssa oikean kolestyramiiniannoksen määrittämiseksi sinulle, koska tarvittava määrä voi vaihdella riippuen henkilöstä, oireidesi vakavuudesta ja jopa siitä, mitä syöt.
Saadaksemme potilaat oikeaan suuntaan olemme luoneet 1 viikon ruokasuunnitelman ja 1 tunnin työpajan auttaa sinua ymmärtämään, mitä sappihapporipuli on, erilaisia ravitsemusstrategioita kokeilla ja seuraavat vaiheet sappihapporipulin hallinnassa. Andrea Hardyn, Kanadan suoliston terveydenhuollon ravitsemusterapeutin opettamana opit ravitsemuksen perusteet BAD:n hallintaan!
Sappihappoa sitovat lääkkeet ovat BAD:n pääasiallinen hoitomuoto, mutta ruokavalion ja elintapojen muutokset voivat myös vähentää huomattavasti sappihapporipulin esiintyvyyttä. Loppujen lopuksi BAD:n parhaat hallintastrategiat sisältävät sekä lääketieteellisen hoidon että ravitsemusterapian yhdistelmän!
Ruokakuituisten ruokien ja/tai liukoisten kuitulisäaineiden, kuten psyllium-kuoren, nauttiminen – Kuituvalmisteet toimivat luonnollisena sappihapon sitojana, mikä auttaa vähentämään suolistoon imeytyvän veden määrää.
Syöt vähäisesti imeytyviä ja erittäin fermentoituvia hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion – Monilla potilaillamme IBS-D on päällekkäinen BAD:n kanssa, ja he näkevät suurta menestystä noudattamalla vähäistä FODMAP-ruokavaliota tai muunneltua vähäistä FODMAP-ruokavaliota, joka vähentää ylimääräistä kaasua ja nestettä suolistossa. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että jotkut FODMAP:t nopeuttavat ruoansulatusta, mikä heikentää sappihappojen imeytymismahdollisuuksia, mikä johtaa oireiden pahentamiseen.
Rasvan vähentäminen ruokavaliossa – Kun kulutamme vähemmän rasvaa, emme vapauta niin paljon sappihappoja imemään ja hajottamaan rasvaa. Tuloksena puolestaan on vähemmän oireita, jotka liittyvät huonoon sappihapon takaisinimeytymiseen.
Pienten, toistuvien aterioiden syöminen suurien aterioiden sijaan – Pienemmät annokset vaativat myös vähemmän sappihappoja ja aiheuttavat siksi vähemmän ripulia.
Olemme laatineet 1 viikon sappihapporipulin menusuunnitelman, joka sisältää vähärasvaisen ruokavalion oikealla ateriavälillä ja riittävästi kuitua. Ilmoittaudu mukaan menusuunnitelmaan ja tunnin mittaiseen videoon, josta saat tietoa tilastasi!
Jos sinulla on toistuva ripuli ja kiireellinen ripuli, keskustele siitä perhelääkärisi kanssa ja varmista, että saat asianmukaisen seulonnan oireisiisi mahdollisesti vaikuttavien suolistosairauksien varalta. Jos et ole työskennellyt gastroenterologin kanssa, keskustele lähetteen saamisesta perhelääkärisi kanssa.
Keskustele lisäksi ravitsemusterapeutin kanssa siitä, kuinka voit alkaa parantaa kroonista ripuliasi ruokavaliostrategioiden avulla. Koulutettu suoliston terveydenhuollon ravitsemusterapeutti voi myös auttaa tunnistamaan merkkejä sappihapporipulista, jos sinusta tuntuu, että tämä voi olla osa tarinaasi. Työskentele tänään Calgaryn rekisteröidyn ravitsemusterapeuttimme kanssa.
Ota vastuu suolistosi terveydestä
Keskivälitteinen vatsakipuoireyhtymä
Ihmisillä, joilla on toiminnallisia maha-suolikanavan (GI) häiriöitä, voi olla erilaisia oireita, jotka vaihtelevat kivuttomasta ripulista tai ummetuksesta ripuliin ja/tai ummetukseen liittyvään kip
Haavainen paksusuolitulehdus
Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, joka vaikuttaa paksusuoleen ja peräsuoleen. Se aiheuttaa ärsytystä ja tulehdusta ja johtaa lopulta paksusuolen limakalvon haavaumiin. Haavainen paksusuolituleh
Epic Epsom -suolakylpyjen ottaminen
Useat luonnonterveyden huippujohtajat ovat kannustaneet Epsom-suolakylpyjä vuosien ajan. Edellisessä Epsom-suolakylvyjä käsittelevässä artikkelissani tarkastelin tiedettä, miksi Epsom-suolakylvyt voiv
