Tukaj v podjetju Ignite Nutrition mnogi naši pacienti opisujejo, da se zaradi svojih prebavnih simptomov zadržujejo. Nekateri najbolj frustrirajući simptomi za naše paciente so nujnost in driska, saj se jim zdi, da zaradi nepredvidljivih črevesnih navad ne morejo zapustiti hiše ali sodelovati v družabnih dogodkih.
Kronična driska se lahko pojavi iz različnih razlogov, eden je nekaj, kar se imenuje driska žolčne kisline (pogosto imenovana malabsorpcija žolčne kisline) ali na kratko 'BAD'. Čeprav morda še niste slišali za to, je BAD pogost vzrok za drisko. Vendar pa je pri simptomih, ki so tako podobni stanji, kot sta IBS ali KVČB, pogosto težko diagnosticirati.
Danes bomo pregledali podrobnosti o driski žolčne kisline – kaj je, kako se diagnosticira in kaj morate vedeti o dolgoročnem obvladovanju tega stanja. Začnimo!
BAD je driska, ki je posledica slabe absorpcije žolčnih kislin , ki so pomembne molekule, ki pomagajo prebaviti in absorbirati maščobe in hranila iz naše hrane.
Vsako človeško telo je zasnovano tako, da sprošča žolčne kisline, ko jemo. Te žolčne kisline pomagajo pri absorpciji maščob in vitaminov, topnih v maščobah, kot so vitamini A, E, D in K (če jih naštejemo le nekaj). Ta proces poteka v tankem črevesu, ki je primarno mesto prebave in absorpcije.
Od tam se približno 97 % žolčnih kislin, ki jih proizvedemo, ponovno absorbira v terminalnem ileumu (na samem koncu tankega črevesa). Telo te žolčne kisline reciklira, tako da jih je mogoče znova in znova uporabiti. Ali ni človeško telo TAKO učinkovito? Žolčna driska se pojavi, ko se žolčne kisline ne absorbirajo v terminalnem ileumu in se namesto tega nadaljujejo do debelega črevesa, kar povzroči draženje in odvečno izločanje vode, ki vodi do ohlapnega blata. To se lahko zgodi iz različnih razlogov.
Pri nekaterih bolnikih z BAD dejansko proizvedejo preveč žolča, da bi njihovo telo absorbiralo vse naenkrat, kar pomeni, da presežek žolčnih kislin zdrsne v debelo črevo in povzroči SLABO.
Pri drugih absorpcija žolča na terminalnem ileumu ni učinkovita. To je pogosto sekundarno zaradi drugega stanja, ki je povzročilo predhodno poškodbo tankega črevesa, kot so vnetna črevesna bolezen, prejšnje operacije črevesja, celiakija ali prekomerna rast bakterij v tankem črevesu (SIBO). Vendar pa se pri nekaterih bolnikih lahko BAD pojavi tudi brez znanega vzroka – to se imenuje »idiopatska žolčna kislinska driska«.
Druga klasifikacija, ki se uporablja za drisko žolčne kisline, so vrste. Obstajajo 3 vrste žolčne driske.
Vrsta 1 – je strukturno – kar pomeni, da se je nekaj strukturno spremenilo, kar je poslabšalo reabsorpcijo žolčnih kislin.
Vrsta 2 – je idiopatsko. To je lahko posledica prekomerne proizvodnje žolčnih kislin.
Tip 3 – je motena absorpcija zaradi drugih diagnoz. To vključuje stvari, kot so mikroskopski kolitis, holecistektomija ali stanja, ki povzročajo hitro gibljivost ali premikanje črevesja
Ni presenetljivo,najpogostejši simptom driske žolčne kisline je dobro, driska . TAKO JE v naslovu. Vendar pa je na splošno več kot to.
Tako BAD kot IBS s prevladujočo drisko (IBS-D) imata zelo podobne in prekrivajoče se simptome, zaradi česar je pri mnogih bolnikih težko diagnosticirati vzrok driske. Prav tako menijo, da ima veliko bolnikov s IBS-D dejansko obe diagnozi. Dejansko nekatere študije poročajo, da ima do polovica posameznikov z IBS-D ali funkcionalno drisko drisko žolčne kisline!
V podjetju Ignite Nutrition sodelujemo z veliko pacienti, ki jim je bila diagnosticirana IBS-D. Pri tem včasih opazimo bolnike, ki kažejo tudi znake BAD, ki so bili med diagnostičnim postopkom morda spregledani. Nobenega dvoma ni, da je ti dve stanji med presejalnim pregledom ZELO težko ločiti – kako se torej diagnosticira BAD?
Ko ima posameznik kronično drisko in nujnost, ga bo družinski zdravnik napotil k gastroenterologu, ki bo opravil vrsto preiskav, da bi izključil specifične črevesne motnje. Če obstajajo dejavniki tveganja in če je primerno, bo gastroenterolog opravil kolonoskopijo, da bi ugotovil, ali ima ta oseba vnetno črevesno bolezen, celiakijo ali rak debelega črevesa – vendar je velikokrat stanje mogoče izključiti z analizo krvi in oceno.
Če so rezultati vašega testa jasni, vendar imate drisko in bolečine v trebuhu, je najpogostejša diagnoza sindrom razdražljivega črevesja – kar je glede na simptome smiselno in ga je mogoče obvladati s prehranskimi posegi. Toda kaj se zgodi, ko prehranski posegi, kot je dieta z nizko vsebnostjo FODMAP, ne delujejo?
Pogosto vidimo bolnike z diagnozo IBS-D, ki z nami sodelujejo pri prehranskem obvladovanju IBS, in imajo ŠE pomembno drisko, čeprav so disciplinirani z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP in obvladujejo svoj stres. Ko pregledujemo njihove dnevnike o hrani in simptomih, lahko opazimo korelativni vzorec s hrano z visoko vsebnostjo maščob in poslabšanjem driske. To je običajen znak, da se morda dogaja več!
Za znanstveno diagnosticiranje driske žolčne kisline obstaja nekaj različnih testov. Ena vključuje vzorec blata, ki se lahko vzame in analizira za merjenje količine žolčnih kislin v blatu osebe. Druga je preiskava nuklearne medicine, druga pa je krvni test, ki še ni popolnoma potrjen. Ti postopki pogosto niso na voljo zunaj raziskovalnih ustanov. Namesto tega se BAD najpogosteje terapevtsko diagnosticira z dajanjem zdravila za vezavo žolčnih kislin in spremljanjem, kako se posameznik odzove na terapijo. Če se bolniku s farmakološko terapijo simptomi izboljšajo, lahko opazovalno rečemo, da ima žolčnokislinsko drisko.
Kot je bilo omenjeno zgoraj, je najbolj zanesljiva terapija za BAD vrsta zdravil, imenovana zdravila za izločanje žolčnih kislin. Najpogostejši od teh v Kanadi se imenuje holestiramin, ki je zdravilo v prahu, ki se veže na neabsorbirane žolčne kisline v debelem črevesu. S tem jih naredi osmotsko neaktivne, kar pomeni, da ne morejo več potegniti odvečne vode v črevesje in povzročiti drisko. Kot plus lahko holestiramin pomaga tudi pri znižanju holesterola v krvi z istimi mehanizmi – z vezavo maščob in molekul holesterola, ki se običajno ponovno absorbirajo in reciklirajo!
Pomembno je, da tesno sodelujete s svojo medicinsko ekipo, da določite ustrezen odmerek holestiramina za vas, saj se lahko potrebna količina razlikuje glede na osebo, resnost vaših simptomov in celo kaj jeste.
Da bi bolniki šli v pravo smer, smo ustvarili 1-tedenski načrt jedilnika in 1-urno delavnico da vam pomaga razumeti, kaj je driska žolčne kisline, različne prehranske strategije, ki jih lahko poskusite, in naslednje korake za obvladovanje driske žolčne kisline. Pod vodstvom Andree Hardy, kanadskega dietetika za zdravje črevesja, se boste naučili osnov prehrane za obvladovanje SLABE!
Zdravila za izločanje žolčnih kislin so glavno zdravljenje BAD, vendar lahko prehrana in spremembe življenjskega sloga močno zmanjšajo pojavnost driske žolčne kisline. Na koncu dneva najboljše strategije za obvladovanje BAD vključujejo kombinacijo OBOJE medicinske terapije in prehranske terapije!
Uživanje živil z visoko vsebnostjo topnih vlaknin in/ali dodatkov topnih vlaknin, kot je luska psyllium – Prehranski dodatki z vlakninami delujejo kot naravno vezivo žolčne kisline in pomagajo zmanjšati količino vode, ki se potegne v črevesje.
Uživanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki se slabo absorbirajo in zelo fermentirajo – Mnogi naši bolniki imajo IBS-D, ki se prekrivajo z BAD, in vidijo velik uspeh po dieti z nizko vsebnostjo FODMAP ali spremenjeni dieti z nizko vsebnostjo FODMAP za zmanjšanje odvečnega plina in tekočine v črevesju. To je verjetno povezano s tem, da nekateri FODMAP pospešujejo prebavo, zaradi česar imajo žolčne kisline manj možnosti za absorpcijo, kar vodi do poslabšanja simptomov.
Zmanjšanje maščob v prehrani – Ko zaužijemo manj maščob, ne sprostimo toliko žolčnih kislin, da bi absorbirali in razgradili to maščobo. Posledica pa je manj simptomov, povezanih s slabo reabsorpcijo žolčnih kislin.
Uživanje majhnih, pogostih obrokov v nasprotju z velikimi obroki – Manjši obroki zahtevajo tudi manj žolčnih kislin in zato povzročajo manj epizod driske.
Ustvarili smo 1-tedenski načrt menija za drisko z žolčnimi kislinami, ki vključuje dieto z nizko vsebnostjo maščob s primernim razmikom med obroki in zadostnimi vlakninami. Tukaj se prijavite za načrt menija in 1-urni videoposnetek, ki vas bo poučil o svojem stanju!
Če imate ponavljajočo se drisko in nujnost, se o tem pogovorite s svojim družinskim zdravnikom in poskrbite, da boste ustrezno pregledani za črevesne motnje, ki bi lahko prispevale k vašim simptomom. Če še niste sodelovali z gastroenterologom, se o napotitvi pogovorite s svojim družinskim zdravnikom.
Poleg tega se z dietetikom pogovorite o tem, kako lahko začnete izboljševati svojo kronično drisko s prehranskimi strategijami. Usposobljen dietetik za zdravje črevesja vam lahko pomaga tudi pri prepoznavanju znakov driske žolčne kisline, če menite, da je to lahko del vaše zgodbe. Danes sodelujte z enim od naših registriranih dietetikov s sedežem v Calgaryju.
Poskrbite za zdravje svojega črevesja
Ali lahko rastlinska prehrana pomaga zaščititi pred srčnimi boleznimi?
V zadnjih letih se je močno povečalo število ljudi, ki se držijo rastlinske prehrane. Leta 2020 je število ljudi, ki sledijo dieti brez mesa v Ameriki, preseglo 9,7 milijona, kar je 9,4 milijona več k
Ali lahko hemangiom jeter izgine sam od sebe?
Ali lahko hemangiom jeter izgine sam od sebe? Hemangiom jeter ne izgine brez zdravljenja. Ne, hemangiom jeter ne izgine brez zdravljenja. Ljudje, ki imajo hemangiom jeter, redko občutijo znake in
Gastroezofagealni refluks:kaj ga povzroča?
Če trpite za gastroezofagealnim refluksom (GOR), ki se pogosto imenuje refluks, boste simptome dobro poznali. Toda kaj povzroča refluks in ali lahko kaj storite, da zmanjšate tveganje za njegov razvoj
