Ovdje u Ignite Nutritionu, mnogi naši pacijenti opisuju osjećaj sputavanja zbog svojih probavnih simptoma. Neki od najfrustrirajućih simptoma za naše pacijente su hitnost i proljev, jer osjećaju da ne mogu napustiti kuću ili sudjelovati u društvenim događajima zbog nepredvidivih navika crijeva.
Kronični proljev može se pojaviti iz raznih razloga, a jedan je nešto što se naziva proljev žučne kiseline (često se naziva malapsorpcija žučne kiseline) ili skraćeno 'LOŠ'. Iako možda niste čuli za ovo prije, BAD je čest uzrok proljeva. Međutim, sa simptomima koji su toliko slični stanjima kao što su IBS ili IBD, često može biti teško dijagnosticirati.
Danas ćemo pregledati pojedinosti o proljevu žučne kiseline – što je to, kako se dijagnosticira i što biste trebali znati o dugoročnom liječenju ovog stanja. Krenimo!
BAD je proljev koji je posljedica slabe apsorpcije žučnih kiselina , koje su važne molekule koje pomažu probaviti i apsorbirati masti i hranjive tvari iz naše hrane.
Svako ljudsko tijelo je dizajnirano da oslobađa žučne kiseline kada jedemo. Ove žučne kiseline pomažu u apsorpciji masti i vitamina topivih u mastima poput vitamina A, E, D i K (da spomenemo samo neke). Taj se proces događa u tankom crijevu, koje je primarno mjesto probave i apsorpcije.
Odatle se oko 97% žučnih kiselina koje proizvodimo reapsorbira u terminalnom ileumu (na samom kraju tankog crijeva). Tijelo reciklira te žučne kiseline kako bi se mogle koristiti uvijek iznova. Zar ljudsko tijelo nije TAKO učinkovito? Proljev žučne kiseline nastaje kada se žučne kiseline ne reapsorbiraju u terminalnom ileumu i umjesto toga nastavljaju dalje do debelog crijeva, uzrokujući iritaciju i suvišno lučenje vode koje dovode do labave stolice. To se može dogoditi iz raznih razloga.
Za neke pacijente s BAD-om, oni zapravo proizvode previše žuči da bi njihovo tijelo moglo apsorbirati sve odjednom, što znači da višak žučnih kiselina klizi do debelog crijeva, uzrokujući BAD.
Za druge, apsorpcija žuči na terminalnom ileumu nije učinkovita. To je često sekundarno u odnosu na drugo stanje koje je uzrokovalo prethodno oštećenje tankog crijeva kao što je upalna bolest crijeva, prethodne operacije crijeva, celijakija ili prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO). Međutim, kod određenih pacijenata, BAD se također može pojaviti bez poznatog uzroka - to se naziva "idiopatski proljev žučne kiseline".
Druga klasifikacija koja se koristi za proljev žučne kiseline su vrste. Postoje 3 vrste proljeva žučne kiseline.
Tip 1 – je strukturna – što znači da se nešto strukturno promijenilo što je poremetilo reapsorpciju žučnih kiselina.
Tip 2 – je idiopatski. To može biti zbog prekomjerne proizvodnje žučnih kiselina.
Tip 3 – je poremećena apsorpcija zbog drugih dijagnoza. To uključuje stvari kao što su mikroskopski kolitis, kolecistektomija ili stanja koja uzrokuju brzu pokretljivost ili kretanje crijeva
Nije iznenađujuće,najčešći simptom proljeva žučne kiseline je dobro, proljev . TU JE u naslovu. Međutim, općenito postoji više od toga.
I BAD i IBS s dominantnim proljevom (IBS-D) imaju vrlo slične simptome koji se preklapaju, što otežava dijagnosticiranje uzroka proljeva u mnogih pacijenata. Također se smatra da mnogi pacijenti s IBS-D mogu imati obje dijagnoze. Zapravo, neke studije izvještavaju da do polovica osoba s IBS-D ili funkcionalnim proljevom ima proljev žučne kiseline!
U Ignite Nutritionu radimo s puno pacijenata kojima je dijagnosticiran IBS-D. Pritom ponekad vidimo pacijente koji također pokazuju znakove BAD-a koji su možda bili zanemareni tijekom dijagnostičkog procesa. Nema sumnje da ova dva stanja može biti VRLO teško razdvojiti tijekom probira – kako se onda LOŠE dijagnosticira?
Kada se pojedinac javi s kroničnim proljevom i hitnošću, njegov obiteljski liječnik uputit će ga gastroenterologu koji će obaviti niz pretraga kako bi se isključili specifični poremećaji crijeva. Ako postoje čimbenici rizika i prema potrebi, gastroenterolog će provesti kolonoskopiju kako bi utvrdio ima li ta osoba upalnu bolest crijeva, celijakiju ili rak debelog crijeva – međutim, mnogo puta se stanje može isključiti analizom krvi i procjenom.
Ako rezultati vašeg testa budu jasni, ali imate proljev i bolove u trbuhu, najčešća dijagnoza je sindrom iritabilnog crijeva – što ima smisla s obzirom na simptome i može se kontrolirati nutricionističkim intervencijama. Ali što se događa kada nutricionističke intervencije, poput prehrane s niskim FODMAP-om, ne uspiju?
Često viđamo pacijente s dijagnozom IBS-D koji rade s nama na upravljanju ishranom IBS-a, a I dalje imaju značajan proljev, čak i unatoč tome što su disciplinirani s niskom FODMAP dijetom i upravljaju svojim stresom. Dok radimo kroz njihove dnevnike o hrani i simptomima, možemo vidjeti korelativni uzorak s visokomasnom hranom i pogoršanjem proljeva. Ovo je uobičajen znak da se možda još događa!
Za znanstveno dijagnosticiranje proljeva žučne kiseline, postoji nekoliko različitih testova. Jedan uključuje uzorak izmeta koji se može uzeti i analizirati kako bi se izmjerila količina žučnih kiselina u stolici osobe. Drugi je nuklearno-medicinsko istraživanje, a drugi je krvni test koji još nije u potpunosti potvrđen. Ovi postupci često nisu dostupni izvan istraživačkih ustanova. Umjesto toga, BAD se najčešće terapijski dijagnosticira davanjem lijeka sekvestranta žučne kiseline i praćenjem kako pojedinac reagira na terapiju. Ako se farmakološkom terapijom simptomi bolesnika poboljšaju, promatrano možemo reći da ima proljev žučne kiseline.
Kao što je gore spomenuto, najpouzdanija terapija za BAD je vrsta lijekova koji se nazivaju lijekovi za sekvestrante žučne kiseline. Najčešći od njih u Kanadi se zove kolestiramin, koji je lijek u prahu koji se veže na neapsorbirane žučne kiseline u debelom crijevu. Time ih čini osmotski neaktivnim, što znači da više ne mogu povući višak vode u crijeva i uzrokovati proljev. Kao plus, kolestiramin također može pomoći u snižavanju kolesterola u krvi kroz iste mehanizme – vežući masnoće i molekule kolesterola koje se obično ponovno apsorbiraju i recikliraju!
Važno je blisko surađivati sa svojim liječničkim timom kako biste odredili odgovarajuću dozu kolestiramina za vas, jer potrebna količina može varirati ovisno o osobi, ozbiljnosti vaših simptoma, pa čak i o tome što jedete.
Kako bismo pacijentima krenuli u pravom smjeru, izradili smo 1-tjedni plan jelovnika i jednosatnu radionicu kako bi vam pomogli razumjeti što je proljev žučne kiseline, različite strategije ishrane koje treba isprobati i sljedeće korake koje trebate poduzeti u liječenju proljeva žučne kiseline. Pod podučavanjem Andree Hardy, kanadske dijetetičarke za zdravlje crijeva, naučit ćete osnove prehrane za upravljanje LOŠIM!
Lijekovi za izlučivanje žučne kiseline glavni su tretman za BAD, ali prehrana i promjene u načinu života također mogu uvelike smanjiti učestalost proljeva žučne kiseline. Na kraju dana, najbolje strategije upravljanja BAD-om uključuju kombinaciju I medicinske terapije i terapije prehrane!
Konzumiranje hrane s visokim sadržajem topivih vlakana i/ili dodataka topivim vlaknima kao što je ljuska psyllium – Dodaci vlaknima djeluju kao prirodno vezivo žučne kiseline, pomažući u smanjenju količine vode koja se uvlači u crijeva.
Prehrana s malo ugljikohidrata koji se slabo apsorbiraju i vrlo fermentiraju – Mnogi naši pacijenti imaju IBS-D koji se preklapa s BAD-om i vide veliki uspjeh nakon prehrane s niskim FODMAP-om ili modificiranom niskom FODMAP dijetom kako bi se smanjio višak plinova i tekućine u crijevima. To vjerojatno ima veze s nekim FODMAP-om koji ubrzava probavu, dajući žučnim kiselinama manju priliku za apsorpciju, što dovodi do pogoršanja simptoma.
Smanjenje masti u prehrani – Kada konzumiramo manje masti, ne oslobađamo toliko žučnih kiselina da bismo apsorbirali i razgradili tu masnoću. Zauzvrat, rezultat je manje simptoma povezanih s lošom reapsorpcijom žučne kiseline.
Jesti male, česte obroke za razliku od velikih obroka – Manji obroci također zahtijevaju manje žučnih kiselina i stoga uzrokuju manje epizoda proljeva.
Napravili smo 1-tjedni plan jelovnika za proljev žučne kiseline koji uključuje prehranu s niskim udjelom masti s pravilnim razmakom obroka i adekvatnim vlaknima. Ovdje se prijavite za plan jelovnika i 1-satni video koji će vas naučiti o svom stanju!
Ako imate ponavljajući proljev i hitnost, porazgovarajte o tome sa svojim obiteljskim liječnikom i pobrinite se da se pravilno pregledate za crijevne poremećaje koji mogu pridonijeti vašim simptomima. Ako niste radili s gastroenterologom, razmislite o tome da razgovarate sa svojim obiteljskim liječnikom o upućivanju.
Osim toga, razgovarajte s dijetetičarom o tome kako možete početi poboljšavati svoj kronični proljev putem prehrambenih strategija. Obučeni dijetetičar za zdravlje crijeva također može pomoći u prepoznavanju znakova proljeva žučne kiseline ako smatrate da bi to moglo biti dio vaše priče. Radite s jednim od naših registriranih dijetetičara sa sjedištem u Calgaryju danas.
Vodite računa o zdravlju crijeva
Vaginalne bakterije povezane s preranim rođenjem
Kako naš svakodnevni unos hrane oblikuje našu crijevnu mikrobiotu
Uvijanje velikog epiplola - Dijagnoza akutnog abdomena
Zašto dobivate žučne kamence?
Česta pitanja o Crohnovoj bolesti
Dijagnoza virusnih infekcija pomoću mikro i nanorazmjernih tehnologija
Debbie je popravila crijeva i završila životnu patnju
Jeste li ikada čuli za pojam progon simptoma?? Odnosi se na čin pokušaja samostalnog rješavanja nekoliko zdravstvenih problema, vjerujući da jedan simptom nije povezan s drugim. To je vrlo frustriraj
IBS i sluz u stolici
Sluz u stolici vrlo je čest simptom sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Unatoč tome, o tome je provedeno oskudno istraživanje. Dakle, nitko ne može sa sigurnošću reći zašto postoji sluz ili što to zna
Što je omentum?
Omentum je masno tkivo koje osigurava crijeva i druge trbušne organe na mjestu, opskrbljujući ih krvlju zajedno s fizički ih štiteći. Omentum (policajac abdomena) je dvostruki sloj masnog tkiva koji