Näring för celiaki

Gå in i vilken livsmedelsbutik, apotek eller till och med bensinstation som helst och du är säker på att se glutenfria meddelanden på produkterna inom. Bommen inom glutenfri mat har uppstått ur både trendig marknadsföring av mat och medicinsk nödvändighet. Vi har lärt oss mycket om effekterna av gluten särskilt under de senaste 10-20 åren. Ett glutenrelaterat tillstånd som är särskilt väl undersökt är celiaki; en störning som man en gång sällan hörde talas om är nu ett känt namn.

Jag heter Marlee Coldwell med Ignite Nutrition, och i dagens inlägg kommer vi att granska allt som har med celiaki att göra – vad det är, hur vi diagnostiserar det och hur man hanterar det. Låt oss komma igång!

Vad är celiaki?

Celiaki är ett autoimmunt tillstånd. Detta betyder i huvudsak att immunförsvaret av misstag attackerar kroppen inifrån. Vid celiaki uppfattar immunsystemet ett protein som finns i vete, råg och korn som kallas gluten vara ett främmande ämne. För att avvärja denna "inkräktare" skapar immunsystemet sedan antikroppar och de börjar arbeta. Som ett resultat blir slemhinnan i tunntarmen avsevärt skadad.

I den friska tunntarmen har vi miljontals små fingerliknande strukturer som kallas villi som ökar tarmens totala yta och gör att vi kan få det bästa upptaget av våra näringsämnen. Vid celiaki förlorar dock individer en hel del av villi - vilket gör att det ser ut som om de "fingrarna" var avskurna vid knogen. Detta kan få alla typer av återverkningar om celiaki hanteras dåligt, inklusive inflammation, näringsbrist och långvarig matsmältningsbesvär.

Av denna anledning är det viktigt att följa en livslång glutenfri diet om du har fått diagnosen celiaki. All exponering för gluten kan leda till ytterligare komplikationer, vilket betyder att det är avgörande att undvika allt från en tallrik pasta till till och med ströbröd!

Vem är sannolikt att få celiaki?

När celiaki ursprungligen kom på platsen trodde man att den främst förekom hos barn. Men forskningen visar nu att celiaki kan uppstå i alla åldrar. Olika studier har försökt fastställa andelen av befolkningen med celiaki – med varierande uppskattningar. Den allmänna konsensus är att cirka 1 % av befolkningen har celiaki.¹ Dessutom verkar det vara vanligare hos kvinnor än hos män.

Det finns genetiska faktorer som är involverade i utvecklingen av celiaki. Det är vanligt att första gradens släktingar till de med celiaki också har tillståndet. Det är därför det anses vara en bästa praxis att screena alla som är direkt relaterade till patienter med celiaki – dvs. föräldrar, syskon eller barn. Även om du kan bära på genen som predisponerar dig för celiaki, betyder det inte att du kommer att utveckla celiaki – men det ökar risken för utveckling under hela din livstid.

Eftersom celiaki är en autoimmun sjukdom löper individer med andra autoimmuna tillstånd som diabetes, multipel skleros eller sköldkörtelsjukdom också högre risk att utveckla celiaki.⁴

Vilka är symptomen på celiaki?

Celiaki kan visa sig på olika sätt. Många patienter tenderar att ha tarmsymtom medan andra upplever fler extra tarmsymtom. Vissa individer har en kombination av båda – men det är också viktigt att veta att vissa personer inte har några symtom alls, och upptäckten är tillfällig. Några av de vanligaste tecknen och symtomen på celiaki inkluderar:

Diarré
Buksmärtor
Illamående och/eller kräkningar
Uppsvälldhet
Förstoppning
Oavsiktlig viktminskning
Näringsbrist eller anemi
Trötthet
Huvudvärk
Smärta i ben eller leder
Eksem
Hudutslag
Neuropati
Dålig kognition

Enligt Celiac Disease Foundation upplever endast cirka en tredjedel av vuxna med celiaki matsmältningssymtom² , men det betyder inte att det ska ignoreras om du känner dig helt normal! Som tidigare nämnts kan skador på villi i tunntarmen leda till näringsbrist. Näringsbrist uppvisar inte alltid symtom vi ser eller känner. Några av de mest bristfälliga näringsämnena vid celiaki är järn, vitamin B12, folat, kalcium, vitamin D, magnesium och zink. Att missa dessa viktiga näringsämnen kan leda till långsiktiga hälsokomplikationer – allt från svaga skelett eller osteoporos till extrem trötthet från järnbristanemi.

När det gäller symptomen vi kan se och känna, de är ospecifika, vilket innebär att de kan associeras med en mängd olika störningar. Till exempel kan diarré bero på så många olika saker inklusive IBS, matburen sjukdom, en reaktion på medicinering eller helt enkelt en dålig kost. Detta betyder inte att du har celiaki – men det är mycket viktigt att utesluta det om du har dessa symtom med rätt testning.

Hur diagnostiseras celiaki?

Vid denna tidpunkt är det inte obligatoriskt att screena alla populationer för celiaki. Istället screenar läkare de som uppvisar symtom på celiaki, såväl som riskgrupper. Grupper som bör undersökas inkluderar direkta släktingar till någon som har diagnostiserats med celiaki och individer som har autoimmuna sjukdomar som vanligtvis förknippas med celiaki.

Det diagnostiska protokollet för celiaki innefattar två steg:

Skärmning – Först tas ett blodprov och testas för en specifik biomarkör som kallas vävnadstransglutaminas IgA-antikroppar – säg det 10 gånger snabbt! Denna antikropp kommer att visas högre än normalt hos personer med celiaki. Men om du inte äter gluten eller har stängt av det innan du fick blodprovet, kan IgA-antikroppar verka normala i ditt blodprov. Även om detta kan låta som en bra sak, maskerar det sanningen! Det är avgörande att du inte tar bort gluten från din kost innan du tar blodprovet för celiaki. Annars kommer falska negativa celiakiskärmsresultat att leda till att människor lägger till gluten igen i sina dieter, eller begränsar gluten i onödan eftersom de aldrig får en tydlig negativ bekräftelse.
Diagnos – För att bekräfta diagnosen celiaki måste en tarmbiopsi av en gastroenterolog göras. Detta anses vara det diagnostiska testet av guldstandard. Med en tarmbiopsi tas ett prov av tunntarmsväggen bort och undersöks under ett mikroskop för att upptäcka vävnadsskada. Om inflammation och skada är närvarande, kommer läkaren att kunna identifiera om skadan är från celiaki. Detta görs via endoskopi, ett polikliniskt ingrepp som kan göras på mindre än en timme!

Hur behandlas och/eller hanteras celiaki?

Celiaki är inte ett tillstånd som kan botas eller "växas ur", eftersom det är ett kroniskt autoimmunt tillstånd. Istället lär de med celiaki att hantera sjukdomen genom att följa en strikt livslång glutenfri diet. Vilken mängd gluten som helst kan lämna en effekt – till och med en smula i en brödrost! Därför är det viktigt att förespråka för dig själv och lära dig om korskontaminering och dolda källor till gluten.

Genom att eliminera gluten från kosten kan villi i tunntarmen faktiskt läka, vilket innebär att symtomen förbättras. Att läka slemhinnan i tunntarmen hjälper oss också att bättre absorbera näringsämnen, vilket gör oss friskare, starkare och mindre benägna att utveckla problem som osteoporos och anemi. Låter som en vinst för mig! Det finns dock ingen "utmaningsfas" eller återinförande av gluten vid något tillfälle, inte ens efter att tarmen läkt. En individ med celiaki kommer aldrig bli glutentolerant!

För många kan det kännas överväldigande att följa en glutenfri diet om de aldrig har oroat sig för att undvika gluten tidigare. Att arbeta med en dietist för att lära sig om glutenfritt ätande rekommenderas starkt. En dietist kan hjälpa dig att förstå livsmedel som innehåller gluten, lämpliga glutenersättningar och tips för att äta ute – såväl som många andra aspekter av att leva glutenfritt!

Vad händer om jag fortfarande har symtom efter att jag tagit bort gluten?

Som människor ÄLSKAR vi att se omedelbara resultat, men det är inte alltid så saker fungerar när det kommer till hälsa. Med celiaki kan det ta mellan 6-24 månader för IgA-antikropparna (vår blodindikator för celiaki) att minska.⁵ Många människor börjar må bättre ganska snart efter att ha eliminerat gluten, men om det går långsammare för dig är det fortfarande normalt! Ibland tar det bara längre tid för tarmen att läka innan vi känner skillnad.

Med detta sagt finns det en potential för patienter med celiaki att även ha andra matsmältningsproblem. Ibland har de med celiaki, som följer en glutenfri diet, fortfarande symtom. Ofta finner vi att IBS (irritabel tarm) kan överlappa med celiaki. Detta kan innebära att det finns ytterligare mattriggers förutom gluten som också förvärrar symtomen. Det är bäst att samarbeta med en registrerad dietist för att identifiera vad dessa triggers kan vara. En dietist kan också hjälpa dig att planera och välja mat som inte orsakar symtom, utan att vara alltför restriktiv!

Vad sägs om medicinering?

I allmänhet kan de flesta personer med celiaki behandla sjukdomen helt enkelt genom att följa en glutenfri diet och kommer inte att kräva några mediciner. Tänk på att om du har levt med celiaki ganska länge kan du behöva vitamin- och mineraltillskott för att förhindra näringsbrister – åtminstone tills tarmen läker.

Dessutom bör de med celiaki också vara medvetna om eventuellt gluten som finns i andra mediciner de kan ta. Om du tar receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel av andra skäl, kanske du vill kolla med din läkare eller apotekspersonal för att se om de innehåller gluten. De flesta droger är säkra, men det skadar absolut inte att kolla!

Bottom Line

Om du har symtom på celiaki eller är direkt relaterad till någon med celiaki är det en bra idé att bli undersökt. Om detta låter som du, prata med din läkare om att få blodprovet för celiaki. Men kom ihåg, börja ALDRIG en glutenfri diet som ditt "första linjens försvar" förrän efter att du har tagit ett blodprov - du kan få ett falskt negativt om du redan håller på att ta bort gluten. Detta kommer att göra korrekt diagnos mycket svår!

Om du har celiaki och behöver hjälp att förstå vad det betyder – och vad fan att äta – arbeta med en av våra registrerade dietister.

Vi kan hjälpa dig att vägleda dig genom att hantera dina tarm- och extratarmsymtom genom en livslång glutenfri kost. När allt kommer omkring vill vi hjälpa dig att uppnå den bästa livskvaliteten utan att kompromissa med smak och njutning av din mat!

Är du redo att hantera din celiaki?